【提要】根據(jù)少數(shù)民族地區(qū)高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)要求，結(jié)合崗位需要、工學(xué)結(jié)合、任務(wù)導(dǎo)向、強(qiáng)化能力的辦學(xué)模式，遵循符合醫(yī)學(xué)教育規(guī)律和職業(yè)成長(zhǎng)及學(xué)生認(rèn)知規(guī)律的高等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)模式對(duì)《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》課程進(jìn)行重新定位，在修訂教學(xué)大綱、整合優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、完善評(píng)價(jià)模式等方面進(jìn)行教學(xué)改革與探索，以期為少數(shù)民族地區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)積累經(jīng)驗(yàn)，增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生充分掌握學(xué)科重點(diǎn)，密切聯(lián)系臨床，全面提高教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】職業(yè)教育；專(zhuān)業(yè)，護(hù)理；教育改革；病原生物學(xué)與免疫學(xué)

民族地區(qū)高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)教育改革目標(biāo)必須結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)教育實(shí)情，通過(guò)崗位需要、工學(xué)結(jié)合、任務(wù)導(dǎo)向、強(qiáng)化能力的辦學(xué)模式，構(gòu)建具有高職特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)體系，培養(yǎng)可持續(xù)發(fā)展的高素質(zhì)、高技能、適用于基層衛(wèi)生的應(yīng)用型人才。《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》作為高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)課程體系中一門(mén)重要課程，是有效連接臨床醫(yī)學(xué)及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的紐帶，對(duì)學(xué)生未來(lái)職業(yè)能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)具有深遠(yuǎn)影響。如何使該課程更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，滿足臨床護(hù)理崗位需要，在進(jìn)行充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，作者對(duì)該課程定位、修訂教學(xué)大綱、整合優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、完善評(píng)價(jià)模式等方面進(jìn)行了一些改革，以期為民族地區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)積累經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1依據(jù)課程建設(shè)思路，明確課程定位和目標(biāo)

課程定位和課程理念是課程建設(shè)的靈魂和前提條件[1]。《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》教學(xué)要緊緊圍繞高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，通過(guò)走訪調(diào)查基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)人員后將該課程定位為專(zhuān)業(yè)必修核心課程。結(jié)合少數(shù)民族地區(qū)護(hù)理崗位工作需要，應(yīng)面向基層，在面向一線教學(xué)中讓學(xué)生掌握常見(jiàn)病原微生物的生物學(xué)特性、致病性及免疫性特點(diǎn)和防治原則，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)感染、消毒滅菌理念，建立無(wú)菌觀念。此外了解現(xiàn)代免疫的概念及人體免疫系統(tǒng)的構(gòu)成，熟悉正常及異常免疫應(yīng)答的概念、一般規(guī)律、應(yīng)答產(chǎn)物、免疫學(xué)防治原則等知識(shí)目標(biāo)，具備能夠?qū)⒅R(shí)應(yīng)用到消毒、隔離、預(yù)防感染、預(yù)防接種等實(shí)際護(hù)理工作的能力，樹(shù)立“遵循培養(yǎng)目標(biāo)、服從崗位需要、突出能力培養(yǎng)、注重人文教育”的課程理念。

2重新修訂教學(xué)大綱，整合優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

摘要：當(dāng)代醫(yī)學(xué)培養(yǎng)機(jī)制對(duì)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程提出了新的要求，反思高職教育存在的問(wèn)題并推進(jìn)新一輪的教學(xué)改革已經(jīng)迫在眉睫。該文由病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)入手，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，分析歸納等方法研究，闡明了病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)相互滲透的意義、方法與途徑。

關(guān)鍵詞：病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)；理論教學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；相互滲透

1、概述

病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)是高等職業(yè)衛(wèi)生院校開(kāi)設(shè)的一門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程。事實(shí)上，病原生物學(xué)與免疫學(xué)在醫(yī)學(xué)上是十分重要的兩個(gè)內(nèi)容，在更新上是最為快速的一個(gè)學(xué)科，也是醫(yī)學(xué)以及生命科學(xué)的發(fā)展上最有前景的學(xué)科。在教學(xué)中，本學(xué)科內(nèi)容十分抽象，理論性很強(qiáng)，還涉及大量的化學(xué)、生物學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理學(xué)、分子生物學(xué)等一系列前沿學(xué)科的知識(shí)。對(duì)于大部分高職院校在校生來(lái)說(shuō)，對(duì)本學(xué)科熟練掌握和運(yùn)用是普遍困難的，本學(xué)科授課教師就應(yīng)該考慮如何能化抽象為具體，化枯燥為直觀。教學(xué)實(shí)踐證明，只有在理論教學(xué)中加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，才能培養(yǎng)出具有較強(qiáng)動(dòng)手能力的學(xué)生。筆者由此提出病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)該相互滲透的觀點(diǎn)。

2、病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)情況調(diào)查

2.1研究對(duì)象及其基本情況

【摘要】目的:探討現(xiàn)代化教學(xué)手段“雨課堂”能否有助于提升醫(yī)學(xué)高職院校學(xué)生《病原生物與免疫學(xué)》成績(jī)。方法：選取廊坊衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院2019級(jí)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的四個(gè)班級(jí)，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（9班、10班）與對(duì)照組（11班、12班），由同一教師授課，實(shí)驗(yàn)組在病原生物學(xué)總論及免疫學(xué)教學(xué)中借助雨課堂采用線上線下混合式教學(xué)模式，對(duì)照組借助PPT開(kāi)展課堂教學(xué)模式，通過(guò)問(wèn)卷星在線考試后評(píng)價(jià)全部學(xué)生成績(jī)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組共137人，平均成績(jī)?yōu)?1.95±14.33分，與對(duì)照組134人的平均成績(jī)59.66±16.06分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：應(yīng)用雨課堂可顯著提升高職《病原生物與免疫學(xué)》教學(xué)成績(jī)。

【關(guān)鍵詞】雨課堂；高職；病原生物與免疫學(xué)；應(yīng)用

高職《病原生物與免疫學(xué)》由《病原生物學(xué)》與《免疫學(xué)》兩門(mén)學(xué)科組成，其中的《免疫學(xué)》因其概念抽象、理論機(jī)制繁雜等知識(shí)特點(diǎn)，易造成學(xué)生學(xué)習(xí)熱情不高、學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，最終出現(xiàn)考試通過(guò)率偏低的現(xiàn)象，但作為醫(yī)學(xué)院校教學(xué)中一門(mén)重要的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，對(duì)后續(xù)專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)至關(guān)重要。因此《病原生物與免疫學(xué)》的教學(xué)改革變得更為迫切，為提高教學(xué)效率，結(jié)合當(dāng)代高職衛(wèi)生院校的學(xué)生思想新潮、喜歡接觸網(wǎng)絡(luò)手機(jī)的特點(diǎn)，本文將通過(guò)利用信息化教學(xué)手段“雨課堂”，探討混合式教學(xué)模式能否提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提升學(xué)生成績(jī)。

一、雨課堂的使用

1.教師端安裝。使用雨課堂要求電腦安裝office2010以上版本。教師從官網(wǎng)免費(fèi)下載并安裝雨課堂至電腦端，雨課堂為嵌入PPT的插件，在制作PPT課件時(shí)實(shí)現(xiàn)雨課堂上傳課件、發(fā)送通知、建立試卷等功能。教師手機(jī)端可同步應(yīng)用。2.教室端安裝。教室多媒體安裝雨課堂，設(shè)備要求及安裝方法同教師端電腦；教室多媒體需要聯(lián)網(wǎng)。3.學(xué)生手機(jī)端。學(xué)生需一部聯(lián)網(wǎng)并裝有微信的手機(jī)，首次使用雨課堂需關(guān)注微信公眾號(hào)，輸入教師的課堂密碼、學(xué)號(hào)及姓名，加入《病原生物與免疫學(xué)》課程及相應(yīng)班級(jí)。

二、教學(xué)應(yīng)用

1改革教學(xué)內(nèi)容，突出護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)

隨著教學(xué)改革的不斷深入，病原生物學(xué)與免疫學(xué)這門(mén)課的教學(xué)課時(shí)大幅減少，讓學(xué)生在課時(shí)不足的情況下理解、領(lǐng)悟該課程的理論知識(shí)和實(shí)踐技能，必須對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改革。在教學(xué)中針對(duì)高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)特點(diǎn)，參考護(hù)士資格考試相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實(shí)際情況，首先對(duì)教學(xué)順序進(jìn)行一些調(diào)整：（1）人體寄生蟲(chóng)學(xué)；（2）醫(yī)學(xué)微生物學(xué)總論；（3）醫(yī)學(xué)微生物學(xué)各論；（4）免疫學(xué)基礎(chǔ)。其次對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了優(yōu)化組合。具體情況如下：

1．1人體寄生蟲(chóng)學(xué)

寄生蟲(chóng)在病原生物中形體較大，其內(nèi)容簡(jiǎn)單，特別是講授時(shí)能結(jié)合大體標(biāo)本進(jìn)行形象教學(xué)，因此作為第一部分講解，容易激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。人體寄生蟲(chóng)學(xué)分為總論和各論兩部分內(nèi)容，重點(diǎn)講授總論部分內(nèi)容，在寄生蟲(chóng)學(xué)各論教學(xué)中，重點(diǎn)講解消化道感染的寄生蟲(chóng)，如蛔蟲(chóng)、華支睪吸蟲(chóng)等，以及在我國(guó)局部地區(qū)依然流行寄生蟲(chóng)，如血吸蟲(chóng)和瘧原蟲(chóng)等，其他內(nèi)容可以讓學(xué)生自學(xué)（如；絲蟲(chóng)等）。

1．2醫(yī)學(xué)微生物學(xué)

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)包括總論和各論兩部分部分內(nèi)容，其中總論是學(xué)習(xí)各論的基礎(chǔ)，應(yīng)作重點(diǎn)講述，尤其是消毒、滅菌和醫(yī)院感染相關(guān)內(nèi)容，這樣便于學(xué)生在以后的工作中時(shí)刻牢記無(wú)菌操作。在各論講解中，重點(diǎn)講授常見(jiàn)病原生物，如化膿性細(xì)菌、腸道桿菌、破傷風(fēng)桿菌、結(jié)核桿菌以及肝炎病毒、HIV等；同時(shí)補(bǔ)充一些新增病原體，如SARS病毒、甲型H7N9流感病毒、埃博拉病毒、MERS病毒等；刪除一些少見(jiàn)的病原體，如放線菌、脊髓灰質(zhì)炎病毒等。

1護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)和技能教育的必要性

1.1學(xué)生生物安全意識(shí)淡薄

護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)入專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)階段，缺乏實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)，教學(xué)大綱沒(méi)有特意安排相關(guān)內(nèi)容和學(xué)習(xí)時(shí)間，實(shí)驗(yàn)課時(shí)少。因此，在學(xué)習(xí)過(guò)程中，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生生物安全意識(shí)淡薄，不重視生物安全，對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中需要學(xué)習(xí)的一些樣本，比如金黃色葡萄球菌菌落觀察，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容感到新鮮，但是對(duì)于其觀察的樣本可能會(huì)引起疾病的意識(shí)淡薄。觀察完后，有的沒(méi)有洗手，就翻書(shū)、拿手機(jī)、摸頭發(fā)，甚至有個(gè)別同學(xué)在教室吃東西等不符合生物安全的一些行為習(xí)慣，這些都可能對(duì)自身和周?chē)h(huán)境造成潛在的危害。加上護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生多，每屆大約有30個(gè)班級(jí)，1000多人，除此以外，還有其他專(zhuān)業(yè)的學(xué)生也要使用該實(shí)驗(yàn)室，因此人員相對(duì)比較集中，流動(dòng)性也非常大，有一定的生物安全隱患。

1.2護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特殊性

護(hù)理是一個(gè)特殊的職業(yè)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生不管是在見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)還是以后工作，其對(duì)象是病人，并經(jīng)常直接接觸，還要經(jīng)常采集、收集、運(yùn)送一些感染性標(biāo)本，如果不注意生物安全，其被感染的可能性很大。另外，臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員工作特點(diǎn)之一是：醫(yī)療操作多，要求護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員必須具備嚴(yán)格的無(wú)菌觀念和過(guò)硬的操作技能；消毒滅菌要求嚴(yán)格，要求護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員不但要熟練掌握常用的消毒滅菌方法，而且必須確保消毒滅菌的效果。這些工作是確保醫(yī)療安全的基礎(chǔ)。如果護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)職業(yè)要求和危害了解不全面，在面臨危險(xiǎn)因素時(shí)就會(huì)缺乏有效、完善的對(duì)應(yīng)措施，這就要求護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生要有堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、熟練的護(hù)理技術(shù)，還要掌握相關(guān)的自我防護(hù)知識(shí)。因此，學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)院見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)前就應(yīng)具備最基本的生物安全防護(hù)知識(shí)和自我防護(hù)能力，而病原生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課就是樹(shù)立學(xué)生生物安全防護(hù)意識(shí)的最好時(shí)機(jī)。

1.3科學(xué)和社會(huì)發(fā)展的需要