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市第三人民醫(yī)院對(duì)《市衛(wèi)生局關(guān)于市屬醫(yī)院第一季度醫(yī)藥費(fèi)用情況的通報(bào)》的文件精神、高度重視專門召開(kāi)院長(zhǎng)辦公會(huì)和科室主任例會(huì)進(jìn)行了及時(shí)的傳達(dá)，指定相關(guān)部門就我院在控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)中存在的問(wèn)題，認(rèn)真進(jìn)行了研究，深入分析原因所在，現(xiàn)將整改措施和落實(shí)情況匯報(bào)如下：

一、原因分析

（一）我院門診次均費(fèi)用度第一季度和第一季度相比較增幅達(dá)到10.77%。原因分析如下：

1、開(kāi)設(shè)方便藥房。從今年元月份開(kāi)始，我院根據(jù)市衛(wèi)生局文件精神，從便民惠民角度出發(fā)，開(kāi)設(shè)方便藥房。一些老年病、慢性病、常見(jiàn)病的大病開(kāi)藥現(xiàn)象明顯增加，第一季度其中慢病藥品占門診藥品的比例為41.53%，導(dǎo)致門診次均費(fèi)用上升。

2、醫(yī)院環(huán)境改善。由于新門診綜合樓投入使用，使醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境得到改善，加之服務(wù)能力的提升，在就診患者人數(shù)增加的同時(shí)，病情和病種的復(fù)雜程度也有所增加，導(dǎo)致門診次均費(fèi)用增加。

3、診療項(xiàng)目的增加。近1000多萬(wàn)的醫(yī)療設(shè)備投入使用，增加了許多新的診療手段，診斷治療由過(guò)去主要靠經(jīng)驗(yàn)診斷治療，逐漸向科學(xué)、規(guī)范轉(zhuǎn)變的同時(shí)，合理增加了檢查費(fèi)用，由此導(dǎo)致門診人次增加，第一季度門診總診療人次57542，比上年同期增加16.90%。

（二）與同期相比我院住院次均費(fèi)用出現(xiàn)上升，增幅比率達(dá)到16.03%。原因分析如下：

環(huán)境改善、設(shè)備增加。隨著醫(yī)院新綜合門診樓的竣工及舊住院部的重裝修，以及醫(yī)院專項(xiàng)設(shè)備的引進(jìn)，診療項(xiàng)目增加，服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變、醫(yī)療質(zhì)量的提升，導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。

（三）醫(yī)院藥品收入占醫(yī)藥收入的比重同比穩(wěn)中有降，但還是超過(guò)了預(yù)期。

門診大病開(kāi)藥，由于我院地處市區(qū)中心，再加上實(shí)行一門三牌式管理，同時(shí)開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診并建立多家技術(shù)協(xié)作醫(yī)院、施行C類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品零利潤(rùn)等多種惠民政策、便民讓利措施，其中相當(dāng)一部分從三甲醫(yī)院出院的大病、慢病以及需長(zhǎng)期服藥的病人，考慮就近、便捷、實(shí)惠等原因選擇在我院門診開(kāi)藥，門診大病開(kāi)藥極大地抬高了我院的藥占比，第一季度大病、慢病所開(kāi)藥品占門診藥品的比例為41.53%。

二、具體整改措施

1、嚴(yán)格門診大病開(kāi)藥的管理，嚴(yán)格超范圍、超劑量、超時(shí)間使用藥物。堅(jiān)決治理“三超”現(xiàn)象的發(fā)生。

2、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，拒絕藥品回扣，嚴(yán)格處方管理，做到合理用藥、合理檢查、合理治療，進(jìn)一步提高合理用藥的規(guī)范性、自律性。加大合理用藥知識(shí)培訓(xùn)的考核、強(qiáng)化管理。

3、加強(qiáng)考核監(jiān)督，認(rèn)真落實(shí)責(zé)任制。對(duì)控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)中出現(xiàn)的問(wèn)題全面公示，并對(duì)屢戒屢犯的問(wèn)題加大相應(yīng)的處罰力度。

4、嚴(yán)格臨床路徑的管理、優(yōu)化服務(wù)流程、規(guī)范診療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，降低醫(yī)療成本、提高工作效率。