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同志們：

今天，縣政府召開全縣農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議，主題是以“*”重要思想和*大、*屆三中全會精神為指導(dǎo)，落實省委、省政府關(guān)于貫徹《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》的意見要求，結(jié)合我縣*年被省列為農(nóng)村合作醫(yī)療工作“示范縣”的實際，按照“示范縣”的要求，進一步推動我縣農(nóng)村合作醫(yī)療這項“民心工程”的深入開展。剛才，慧英同志傳達了市農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議主要精神，總結(jié)了前段我縣農(nóng)村合作醫(yī)療工作，部署了今后工作任務(wù)；義容、上義鎮(zhèn)就如何開展農(nóng)村合作醫(yī)療工作作了很好的發(fā)言。下面，我再強調(diào)幾點意見：

一、提高認(rèn)識，高度重視農(nóng)村合作醫(yī)療工作

農(nóng)村合作醫(yī)療制度的產(chǎn)生距今已有二、三十年的歷史。它的產(chǎn)生是以同志為核心的第一代中央領(lǐng)導(dǎo)集體根據(jù)當(dāng)時的經(jīng)濟狀況和醫(yī)療條件，為解決廣大農(nóng)村缺醫(yī)少藥問題，保障人民身體健康而作的具有全局性和戰(zhàn)略意義決策。這個制度的產(chǎn)生，在歷史上是發(fā)揮積極作用的，也體現(xiàn)了我國社會主義制度的優(yōu)越性。我們應(yīng)清醒地看到，建國以來特別是改革開放以來，我縣農(nóng)村經(jīng)濟雖然得到了長足發(fā)展，但是農(nóng)民群眾看病難問題仍是一個突出問題。農(nóng)村家庭因病致貧、因病返貧現(xiàn)象還較普遍，已成為農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展一大障礙。實踐證明，建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度，為千千萬萬戶農(nóng)村家庭提供醫(yī)療保障，事關(guān)農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和奔康求富目標(biāo)實現(xiàn)，事關(guān)我黨執(zhí)政地位的鞏固，事關(guān)全面建設(shè)小康社會進程的推進。

改革開放以來，我縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)在上級的正確領(lǐng)導(dǎo)和全縣人民的共同努力下，取得了一定的成績，縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療預(yù)防保健機構(gòu)組成的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本健全，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊伍素質(zhì)不斷提高，農(nóng)村衛(wèi)生管理體制日趨完善，農(nóng)村的生產(chǎn)、生活、衛(wèi)生環(huán)境正得到明顯改善，農(nóng)民衛(wèi)生和保健意識不斷增強，農(nóng)村缺醫(yī)少藥和農(nóng)民看病難的狀況已基本得到了解決。特別是三年來，我縣制訂和完善了農(nóng)村合作醫(yī)療工作各種制度，使農(nóng)村合作醫(yī)療工作有章可循、有序開展。到*年底全縣有18個鎮(zhèn)256個行政村鋪開了農(nóng)村合作醫(yī)療工作；今年，全縣20個鎮(zhèn)312個村已全面鋪開此項工作。應(yīng)該說，我縣農(nóng)村合作醫(yī)療工作已初步呈現(xiàn)出良好的發(fā)展勢頭。但是，應(yīng)該看到，我縣農(nóng)村合作醫(yī)療工作仍存在不少問題，主要表現(xiàn)在：一是全縣農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展不平衡、基礎(chǔ)薄弱、起點低；二是農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋率低；三是管理不夠規(guī)范，服務(wù)水平不高等等方面。這些問題的存在，與我縣健全農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行機制改革，建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、醫(yī)療救助制度，提高農(nóng)村合作醫(yī)療的人口覆蓋率和保障水平，加強農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)的衛(wèi)生工作要求不相適應(yīng)。因此，我們一定要從實踐“*”重要思想的高度，按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，堅持統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、統(tǒng)籌區(qū)域發(fā)展、統(tǒng)籌經(jīng)濟社會發(fā)展、統(tǒng)籌人與自然和諧發(fā)展，以人為本，認(rèn)真貫徹落實*屆三中全會精神和黨中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作和農(nóng)村合作醫(yī)療工作的部署，加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，落實責(zé)任，真抓實干，確保到*年實現(xiàn)全縣農(nóng)村農(nóng)業(yè)人口合作醫(yī)療覆蓋率50％的目標(biāo)，以此推進我縣農(nóng)村合作醫(yī)療工作。

二、充分發(fā)揮各職能部門在開展農(nóng)村合作醫(yī)療工作中的作用

加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，積極穩(wěn)步推進農(nóng)村合作醫(yī)療，是解決新形勢下農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問題，提高廣大農(nóng)民健康水平，增強農(nóng)村勞動力身體素質(zhì)，防止因病致貧、因病返貧，促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定的迫切需要；是農(nóng)村實現(xiàn)奔康求富和全面建設(shè)小康社會的重要內(nèi)容和具體要求；是一項涉及面廣，政策性強，工作難度大的社會系統(tǒng)工程。相關(guān)部門要充分發(fā)揮好職能作用，把工作做細(xì)、做實、做好。在這里我再強調(diào)有關(guān)職能部門應(yīng)做好的工作：

l、縣衛(wèi)生行政部門：承擔(dān)農(nóng)村合作醫(yī)療管理、協(xié)調(diào)、監(jiān)督職能，是做好我縣農(nóng)村合作醫(yī)療工作的“指揮部”。

2、鎮(zhèn)政府：負(fù)責(zé)合作醫(yī)療宣傳發(fā)動，不斷提高參加人口覆蓋率；負(fù)責(zé)村級工作人員培訓(xùn)工作，確保填寫各種表格的準(zhǔn)確性；把好住院病人醫(yī)藥費用報銷審批關(guān)、資金使用關(guān)；鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室，每月規(guī)定辦理日坐鎮(zhèn)辦理日常業(yè)務(wù)工作和資金支付發(fā)放管理工作；把好合作醫(yī)療章程關(guān)、合作醫(yī)療救助基金管理制度關(guān)、合作醫(yī)療資金財務(wù)管理規(guī)定關(guān)；負(fù)責(zé)有關(guān)合作醫(yī)療各種表格的及時填報、上報工作；做好收取的合作醫(yī)療基金存入專戶。

3、村委會：做好農(nóng)民參加合作醫(yī)療宣傳發(fā)動工作；負(fù)責(zé)填寫好農(nóng)村合作醫(yī)療注冊登記表并按時上交鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦；負(fù)責(zé)住院患者上報工作和住院病人合作醫(yī)療報銷申請表審核工作；監(jiān)督鎮(zhèn)政府管理好合作醫(yī)療基金。

4、衛(wèi)生醫(yī)療部門：嚴(yán)格把好住院病人診斷關(guān)；出院時按合作醫(yī)療醫(yī)藥費用界定后出具住院證明(包括住院時間和病種)及醫(yī)藥總費用；把好用藥及服務(wù)關(guān)。

5、民政部門：主要做好五保戶、特困戶、低保戶農(nóng)民無能力繳交合作醫(yī)療費用，需由縣救助基金撥付的審核把關(guān)工作。

6、財政部門：主要做好合作醫(yī)療專戶內(nèi)基金使用工作。

7、審計部門：負(fù)責(zé)每年對各鎮(zhèn)收取合作醫(yī)療基金進行一次審計工作。

三、采取切實有效措施，積極建立和完善合作醫(yī)療制度

全面建立以政府組織和大病統(tǒng)籌為特征的農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作會議和省委、省政府關(guān)于實施“十項民心工程”中的“全民安康工程”的要求。省委、省政府決定，從今年起，全省將用2至3年時間，進一步規(guī)范和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，力爭到*年，全省農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋率達到60％。根據(jù)這一目標(biāo)要求，各鎮(zhèn)要認(rèn)真組織好、宣傳好、落實好，確保*年度(即從現(xiàn)在起至12月份止)參加合作醫(yī)療人數(shù)占農(nóng)業(yè)總?cè)丝诘?0％以上，*年度達到60％以上。為了實現(xiàn)上述目標(biāo)，進一步推動我縣農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展和完善，要突出抓好如下幾方面工作：

(一)進一步完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度

農(nóng)村合作醫(yī)療制度具有六大特點：一是加大了政府的支持力度；二是突出了以大病統(tǒng)籌為主；三是提高了統(tǒng)籌層次；四是明確了農(nóng)民自愿參加的原則以及賦予農(nóng)民知情、監(jiān)管的權(quán)力；五是由政府負(fù)責(zé)和指導(dǎo)建立組織協(xié)調(diào)機構(gòu)，經(jīng)辦機構(gòu)和監(jiān)督管理機構(gòu)；六是建立醫(yī)療救助制度。我們要認(rèn)清和把握好農(nóng)村合作醫(yī)療的新特點，進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，確保我縣農(nóng)

村合作醫(yī)療制度建設(shè)步入正常軌道。一是提高農(nóng)村合作醫(yī)療的統(tǒng)籌層次，充分發(fā)揮農(nóng)村合作醫(yī)療的共濟性。目前，我縣實行的縣辦鎮(zhèn)統(tǒng)籌，根據(jù)省、市要求，縣辦鎮(zhèn)統(tǒng)籌應(yīng)逐步向縣統(tǒng)籌過渡。因此，各鎮(zhèn)要大力做好合作醫(yī)療工作，為過渡縣統(tǒng)籌打好基礎(chǔ)。二是規(guī)范籌資時間。根據(jù)省規(guī)定，全省將合作醫(yī)療每個年度的起止時間統(tǒng)一調(diào)整到1月1日至12月31日。合作醫(yī)療每年實行一次性籌資，即每年的10月至12月上旬為次年參加農(nóng)村合作醫(yī)療的集中宣傳發(fā)動和繳費時間，到期未繳費參加的農(nóng)戶只能在下一年度參加。農(nóng)村合作醫(yī)療制度要覆蓋所有鎮(zhèn)、村。這次會議后至12月10日止，各鎮(zhèn)要利用多種宣傳形式和行之有效的工作方法，迅速開展農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳發(fā)動和收費工作，千方百計實現(xiàn)今年完成覆蓋率50％的目標(biāo)。三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的統(tǒng)籌機制。農(nóng)民要以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。現(xiàn)有農(nóng)村戶口，如果是以兩個老人為獨立戶口的，這兩個老人應(yīng)以其的一個子女戶口合為一戶參加合作醫(yī)療，不得以兩個老人為單戶參加。農(nóng)民出資額為每人每年10元。四是新型農(nóng)村合作醫(yī)療以保大病為主。要堅持以收定支、保障適度、收支平衡、略有節(jié)余的原則，合理確定合作醫(yī)療支付比例和支付上限。目前我縣執(zhí)行的上限是兩個“2500元”，即鎮(zhèn)部分補助上限2500元，縣救助基金部分補助上限為2500元。要確保資金合理利用，量入為出，略有節(jié)余。五是縣設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金，用于補助農(nóng)村特困人納合作醫(yī)療保障金部分的減免和大額醫(yī)藥費的減免，并用于調(diào)節(jié)農(nóng)村合作醫(yī)療資金運作風(fēng)險。

(二)加大財政扶持力度

從*年度起，省按參加合作醫(yī)療人數(shù)人均10元的標(biāo)準(zhǔn)撥給，市按2元標(biāo)準(zhǔn)撥給，縣按3元的標(biāo)準(zhǔn)下：撥，加上個人出資10元，這樣，籌資額是人均25元。各鎮(zhèn)要確保資金“專款專用”，把扶持農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展的資金列入財政預(yù)算，并且切實履行承諾，確

保資金按時到位，取信于民。

(三)重點解決好農(nóng)村特困群眾就醫(yī)難問題

各鎮(zhèn)在開展農(nóng)村合作醫(yī)療工作中，要注意幫助農(nóng)村困難群眾參加合作醫(yī)療。對五保戶、特困戶等弱勢群體，要給予特殊照顧，資助其參加合作醫(yī)療。同時，對合作醫(yī)療補助后還有較大困難的患重大疾病的困難戶，可從縣一級農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金中給予醫(yī)療救助，但要規(guī)范申請醫(yī)療救助的審批程序。

四、加強領(lǐng)導(dǎo)，扎實推進農(nóng)村合作醫(yī)療工作

各鎮(zhèn)要增強責(zé)任感、緊迫感，切實加強對農(nóng)村合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo)，做到黨政一把手親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，要認(rèn)真落實好中央的《決定》和省的《意見》，結(jié)合實際，制定本地的實施方案，建立健全各項工作制度，進一步推進我縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利開展。

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，必須加強組織管理。為加強建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的組織管理工作，縣政府已成立了縣農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組，加強工作指導(dǎo)和督查，及時發(fā)現(xiàn)問題，盡早妥善處理。各級、各有關(guān)部門應(yīng)盡快建立健全相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，加強對這項工作的領(lǐng)導(dǎo)，保證農(nóng)村合作醫(yī)療工作的正常開展。同時，要加強對農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳工作的領(lǐng)導(dǎo)。要充分利用各種宣傳形式，讓廣大農(nóng)民群眾更清楚地認(rèn)識到農(nóng)村合作醫(yī)療的公益性和福利性，懂得“花錢買健康”的道理，用實際行動支持這項福蔭千家萬戶的工作。

同志們，建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務(wù)院和省委、省政府的重要工作部署，是全面建設(shè)農(nóng)村小康社會的客觀要求。讓我們在“*”重要思想指導(dǎo)下，以張德江同志視察河源重要講話精神為動力，扎實工作，迎難而上，努力開創(chuàng)我縣農(nóng)村合作醫(yī)療工作的新局面。