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各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，縣政府各部門：

為認真貫徹落實《*省人民政府關于實施免費婚前醫(yī)學檢查和免費孕前優(yōu)生檢測的意見》（浙政發(fā)〔20*〕82號文件）精神，切實做好免費婚前醫(yī)學檢查和免費孕前優(yōu)生檢測（以下簡稱"兩免"）工作，結合我縣實際，制定如下實施意見。

一、實施"兩免"措施的重要意義

降低出生缺陷的發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)，事關千家萬戶的幸福，事關國家和民族的興衰，事關人口與經(jīng)濟社會的可持續(xù)發(fā)展。出生缺陷兒不僅給國家、社會和家庭帶來沉重的負擔，也給患兒身心健康帶來嚴重的傷害。根據(jù)全省出生缺陷監(jiān)測點統(tǒng)計，我省人口出生缺陷（出生時肉眼可見的結構畸形）發(fā)生率從20*年的11.51‰，上升到20*年的20.87‰，加上出生數(shù)月或數(shù)年內(nèi)逐漸顯現(xiàn)的缺陷，全省出生缺陷實際總發(fā)生率更高。實施"兩免"措施，提高群眾自覺參加婚前醫(yī)學檢查和孕前優(yōu)生檢測的積極性，是降低出生缺陷發(fā)生的重要手段，更是落實科學發(fā)展觀的重大行動。我們要充分認識做好"兩免"工作的重要性、必要性，要增強責任感，及時總結經(jīng)驗，有針對性地采取措施，切實推進"兩免"工作的實施。

二、工作目標、任務和基本原則

（一）工作目標。從現(xiàn)在到2012年，全縣要實現(xiàn)的主要目標：

1、全面提高育齡群眾預防出生缺陷的科學知識水平，已婚育齡夫婦生殖健康和優(yōu)生知識普及率達到80%以上（2009年為60%以上）；

2、不斷提高新婚、待孕夫婦預防出生缺陷發(fā)生的風險意識和行為能力，新婚和待孕夫婦優(yōu)生咨詢指導率達到80%以上（2009年為60%以上）;

3、力爭婚前醫(yī)學檢查率和孕前優(yōu)生檢測率均達到60%以上（2009年為50%以上）；

4、對出生缺陷高危人群及時干預，病殘兒夫婦再生育二孩的優(yōu)生指導和服務率達到90%以上；

5、建立健全出生缺陷預防的服務網(wǎng)絡和體系，出生缺陷預防的服務能力進一步提高。

（二）主要任務。

1、全面實施免費婚前醫(yī)學檢查和免費孕前優(yōu)生檢測。通過積極倡導，廣泛宣傳，優(yōu)質(zhì)服務，促使群眾自愿接受免費婚前醫(yī)學檢查和免費孕前優(yōu)生檢測，逐步提高檢查率。對在婚前醫(yī)學檢查和孕前優(yōu)生檢測中發(fā)現(xiàn)出生缺陷高發(fā)風險的，及時提出預防、復查、治療或采取其他相應措施的醫(yī)學建議，并進行有針對性的指導和處置，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期干預。

2、切實加強生殖健康教育和優(yōu)生咨詢指導。對登記結婚的新婚夫婦、領取《生殖健康服務證》準備生育的夫婦，以預防出生缺陷發(fā)生為重點，進行遺傳優(yōu)生、新婚避孕、孕期保健等健康教育和優(yōu)生咨詢，指導已婚夫婦正確選擇懷孕時機，預防感染，謹慎用藥，合理營養(yǎng)，根據(jù)需要補充營養(yǎng)素，改變不良生活習慣等，提高群眾預防出生缺陷的知識水平和防范能力，盡可能避免致畸因素的干擾，降低出生缺陷的發(fā)生風險。

3、重點做好高危人群的指導和服務。對在婚前醫(yī)學檢查和孕前優(yōu)生檢測中發(fā)現(xiàn)生育可能有異常情況的、35歲以上高齡初產(chǎn)婦、曾發(fā)生不明原因自然流產(chǎn)或死胎死產(chǎn)的夫婦、夫婦雙方有家族遺傳史、較長時期接觸高危環(huán)境或有不當用藥史的夫婦、出生過先天畸形兒的夫婦等高危人群，作為重點管理和服務對象，加強遺傳優(yōu)生咨詢指導和圍產(chǎn)期保健，開展產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，加強孕前、孕期的全程指導和監(jiān)測，積極推廣現(xiàn)有的適宜干預技術，進一步提高產(chǎn)科質(zhì)量，減少出生缺陷的發(fā)生和病殘兒的出生。

（三）基本原則。

1、科學規(guī)范，依法服務。要依據(jù)國家有關法律法規(guī)和國家有關部門的指導原則，科學規(guī)范檢查項目和檢查程序，切實保證檢查質(zhì)量，促進"兩免"工作依法有效地推進。

2、政府引導，群眾自愿。實施"兩免"是由政府提供的一項基本公共服務。要廣泛深入地做好宣傳發(fā)動工作，積極引導和動員新婚男女青年自愿進行婚前醫(yī)學檢查，引導和動員待孕婦女在懷孕前自愿參加孕前優(yōu)生檢測。

3、部門協(xié)作，合力推進。"兩免"措施的實施涉及到多個部門，需要加強協(xié)作。各有關部門要在政府的統(tǒng)一領導下，落實責任，加強協(xié)調(diào)，通力合作，共同推進"兩免"措施的順利實施。

三、"兩免"對象、檢查項目和工作要求

（一）"兩免"對象

常住人口符合下列條件的，可以享受"兩免"政策：

1、在我縣登記結婚的男女青年進行婚前醫(yī)學檢查的；

2、在我縣領取《生殖健康服務證》的待孕婦女進行孕前優(yōu)生檢測的。

（二）檢查項目設置

1、男性婚前醫(yī)學檢查項目：（1）詢問病史、體格檢查；（2）血常規(guī)；（3）尿常規(guī)；（4）血型；（5）血糖；（6）梅毒篩查；（7）淋病篩查；（8）人體免疫缺陷病毒抗體測定；（9）肝功能檢測；（10）乙肝表面抗原測定；（11）胸部X線攝影檢查（含片費）；（12）B超常規(guī)檢查；（13）婚前衛(wèi)生指導、婚前衛(wèi)生咨詢。女性婚前醫(yī)學檢查項目在以上項目的基礎上增加陰道分泌物檢查。

2、孕前優(yōu)生檢測項目：（1）風疹病毒抗體測定；（2）巨細胞病毒抗體測定；（3）弓形蟲抗體測定；（4）孕前優(yōu)生咨詢指導。

（三）經(jīng)費結算指導標準

1、男性婚前醫(yī)學檢查為115元/人。

2、女性婚前醫(yī)學檢查為120元/人。

3、孕前優(yōu)生檢測為70元/人。

（四）工作要求

符合《婚姻法》待婚對象憑《身份證》、民政婚姻登記部門發(fā)放的"免費婚前保健券"在婚前自愿到縣婦幼保健院接受免費婚前醫(yī)學檢查服務。待孕婦女憑《身份證》、所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道計生辦發(fā)放的"免費孕前檢測保健券"在孕前自愿到縣計劃生育指導站接受免費孕前優(yōu)生檢測服務。

四、組織實施

（一）統(tǒng)一認識，加強領導?？h里成立"兩免"工作領導小組，由姚美芬擔任組長，楊芳、陳永平任副組長，縣委宣傳部、財政局、人口計生局、衛(wèi)生局、民政局、工會、婦聯(lián)、共青團、殘聯(lián)等部門負責同志為成員。領導小組定期召開會議研究重大決策和部署工作，解決工作中出現(xiàn)的困難和問題。相關部門要建立信息互通互換制度，通報婚姻登記、婚檢及孕前檢測等有關數(shù)據(jù)和情況。建立"兩免"工作事項報表制度，做好月報、年報工作。

（二）明確職責，加強協(xié)調(diào)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要切實加強"兩免"工作的領導，將"兩免"工作納入公共衛(wèi)生、計劃生育、婦女兒童等工作的重要內(nèi)容，明確分管領導，落實人員，做好本區(qū)域宣傳工作，通過各種渠道動員服務對象參加"兩免"檢查。

縣人口計生局為"兩免"組織實施的牽頭單位，負責協(xié)調(diào)、指導、宣傳和督查等工作，建立考核評估機制，定期開展績效評價?？h人口計生局要指導縣計劃生育指導站具體實施孕前優(yōu)生檢測。并加強對從事孕前檢測工作人員的業(yè)務培訓和考核，制定孕前檢測工作制度和孕前檢測操作流程，做好"免費孕前檢測保健券"印制和結算?？h計劃生育指導站要做好孕前檢測工作，及時將孕檢有關數(shù)據(jù)和情況報縣人口計生局。

縣財政局按上級有關文件規(guī)定把"兩免"經(jīng)費和工作經(jīng)費列入專項預算，按實際檢查人數(shù)撥付。同時加強經(jīng)費使用的監(jiān)管工作。

縣衛(wèi)生局指導縣婦幼保健院具體實施婚前醫(yī)學檢查，并加強對從事婚檢工作人員的業(yè)務培訓和考核，制定婚前醫(yī)學檢查工作制度和婚檢操作流程，做好"免費婚前保健券"印制和結算?？h婦幼保健院做好婚前醫(yī)學檢查工作，及時將婚檢有關數(shù)據(jù)和情況報縣人口計生局、衛(wèi)生局。

縣民政局要積極引導申請結婚登記的男女雙方自覺參加免費婚檢和孕檢，負責發(fā)放"免費婚前保健券"、"免費孕前檢測保健券"和宣傳資料，負責統(tǒng)計并通報婚前檢查率。

工會、婦聯(lián)、共青團、殘聯(lián)等群眾團體要加強對"兩免"工作的宣傳，引導新婚對象自覺參加免費婚前醫(yī)學檢查和免費孕前優(yōu)生檢測服務。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道原則上要憑優(yōu)生檢測證明辦理一胎生殖健康服務證和二胎再生育證。

（三）加強宣傳，形成氛圍。宣傳部門和新聞媒體要加強"兩免"工作重要性、必要性和婚前保健知識的宣傳，做好"兩免"工作的相關宣傳報道工作。通過多種形式，加大宣傳力度。傳媒中心、電視臺等新聞媒體要開設專欄，廣泛宣傳"兩免"工作意義和有關內(nèi)容。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）及相關部門要結合實際及各自工作職責，通過廣播、黑板報、圖片展、發(fā)放宣傳資料、開展咨詢等多種形式，宣傳"兩免"工作意義和有關婚育知識，積極倡導文明、衛(wèi)生、科學的婚育觀念，使"兩免"工作家喻戶曉、深入人心，使免費婚前醫(yī)學檢查和免費孕前優(yōu)生檢測成為新婚夫婦的自覺行動，營造自愿參加免費婚前醫(yī)學檢查和免費孕前優(yōu)生檢測的輿論氛圍