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同志們：

根據省、市有關對口支援災后衛生重建的指示精神，*市第二批援川醫療防疫隊于8月26日順利抵達四川省*縣紅光鄉，并立即著手紅光鄉衛生重建工作。我隊在*市衛生局和*市支援*縣紅光鄉災后恢復重建指揮部的領導下，在浙江省衛生廳駐*指揮部的指導下，全體隊員發揚“萬眾一心、眾志成城、不畏艱險、百折不饒、以人為本、尊重科學”的偉大抗震救災精神，同心協力努力工作，經余震歷暴雨，在次生災害頻發、生活工作環境十分艱苦的條件下，圓滿完成了本批醫療防疫隊在*縣紅光鄉災后衛生重建工作任務。

一、工作開展情況和主要工作成效

（一）、認真交接、制定方案，確保工作連續性

8月25日晚上8點40分抵達成都后，根據市衛生局的安排，我們第二批醫療防疫隊與首批隊員在成都進行工作交接，由于時間緊，又對紅光鄉的詳細情況了解不多，對這次交接十分認真，二個小時后交接順利完成，無論是紙質檔案、電子檔案，還是經驗交流，都給我們留下了許多珍貴而有價值的資料，為我們在紅光為期二個月衛生重建工作奠定了扎實的基礎。

8月27日上午8：30，我們第二批醫療防疫隊召開首次隊員會議，會上隊長宣布了工作紀律和注意事項，介紹了與首批醫療防疫隊的交接班情況，學習了首批醫療防疫隊制定的工作規范，討論了本批醫療防疫隊衛生重建實施方案，把四名隊員分成了公共衛生和臨床后勤兩個組，對所有隊員進行了詳細的分工，并對近期工作作了具體布置。于8月29日完成了《*市第二批對口援川醫療防疫隊衛生重建工作方案》，明確了工作目標與任務，并分三個階段來實施，確保衛生重建工作的連續性和重心轉移。

（二）、進入常態運行，各項工作規范有序

1、開展傳染病疫情監測工作

我隊協助并指導紅光鄉衛生院完善由衛生院、村衛生室、學校等組成的疾病監測網絡，嚴格報告制度，嚴密監測可能引發災區和災區群眾傳染病暴發及其他突發公共衛生事件的相關因素，發現情況及時處理。9月2日至4日應急處理了一起紅光鄉中心小學五年級學生的風疹疫情。

2、很抓飲用水安全、逐步完善飲用水安全體系

地震后地質變化，水流改道，許多水源消失。從我們下村走訪了解到的情況看，整個紅光鄉群眾居住分散，水源和使用的情況比較復雜，有集中式供水、村里集中的自流水，也有群眾幾戶一起供水、單戶用水的，有用山泉水、井水的，也有用江河水的，飲用水安全隱患嚴重。我隊根據上述情況從三個方面入手來提高飲用水使用的安全系數，一是建議政府用好公益性崗位，落實專職人員負責小荊村場鎮供水的水源保護、消毒、監督使用情況、解決公廁用水問題，確保小荊村場鎮群眾的用水安全。二是我隊公共衛生組成員堅持每天2次對集中供水消毒情況進行余氯監測，發現問題及時處理。三是加強健康教育力度，督促群眾養成良好的用水習慣，懂得保護水源、節約用水、不喝生水，無論是山泉水、還是井水、江河水都要消毒后再使用。并在深入調查的基礎上，就整個紅光鄉飲用水安全體系建設向*市援建指揮部、市規劃設計院和紅光鄉政府建議，爭取在自來水廠和一些公共儲水及沉井設施建設上進規劃立項目。

3、加強學校食品安全和傳染病防治工作

我隊十分重視學校食品安全和傳染病防治工作，多次到學校進行檢查指導，并于9月4日、9月18日、10月10日三次出具整改意見書，對學校食品安全和傳染病防治工作中存在的問題提出整改意見。要求學校一是要加強組織領導，高度重視學校食品安全和傳染病防治工作，提高全校師生衛生意識，落實專人負責學校衛生工作，預防學校食物中毒及其它突發公共衛生事件的發生，確保學校工作正常開展。二是要盡快落實食堂和小賣部食品衛生許可證、從業人員健康證問題，食堂食品加工要做到防塵防蠅、加強消毒保潔，恢復向學生提供開水，防止腸道傳染病的發生，確保食品衛生安全。三是要高度重視環境衛生工作，落實專人負責校內外消殺工作，取締垃圾傾倒點，管好垃圾和廁所等重點部位，每周對學校內作一次全面性的環境衛生消毒。四是要落實傳染病防治措施，認真做好學生晨檢和新入學兒童預防接種證查驗工作并有詳細登記記錄，學生教室和寢室要加強通風，一旦發現可疑發熱與腹瀉病人，應及時向鄉衛生院報告。五是要積極開展健康教育，增加學生健康知識，提高學生健康意識。通過近二個月的努力，學校的環境衛生面貌發生了很大的變化，晨檢工作也進入了正常軌道，食堂按我們的要求進行了整改并獲得了*縣衛生局的臨時食品衛生許可證。

4、進行環境衛生指導工作

災區消殺滅和環境衛生整治工作是一項系統工程，由于原來安置在關莊和竹園鎮的群眾已陸續返鄉，永久性住房建設已經啟動，政府的環境衛生工作重心也有所改變，我隊根據紅光鄉政府對災后衛生防疫與清潔城鄉行動的要求，于9月5日向紅光鄉政府提出消殺保潔人員調整方案和消殺保潔人員工作制度。一是及時調整消殺重心，做到科學有效規范，地震災區不是疫區，我們要著重抓好小荊村場鎮、古墳包、各村民安置點、各自然村、學校、醫院等重點場所，陰溝、垃圾處、廁所、家畜家禽飼養點等重點部位消殺滅工作。二是增加小荊村場鎮、古墳包、東河口至陶龍村公路沿線、沿江兩岸的清潔人員，對垃圾清掃、收集轉運、集中傾倒以及垃圾的焚燒與填埋進行規范。三是對消殺保潔人員工作制度化，對消殺保潔人員工作時間、工作質量、消殺清潔物質的領用保管及登記、消殺藥劑配置、對重點場所和重點部位用時用量、消殺過程避免對食物農作物及動物的侵擾、保潔過程防止暴露散落和滴漏、垃圾日產日清以及消殺保潔人員個人安全防護工作作出詳細規定。在9?23特大暴雨后，及時調整工作重心，加大消殺工作力度，確保暴雨過后無大的疫情。在玉米集中收割季節，面對蒼蠅密度居高不下的狀況，集中三天時間進行滅蠅，有效控制了蒼蠅的滋生。平時我隊公共衛生組成員與衛生院防保醫生做好對消殺保潔人員的監督管理工作，努力使紅光鄉的環境衛生工作整潔有序。

5、做好基本醫療服務工作

我隊有全科主治醫師、婦產科主治醫師各1名，每天在紅光鄉衛生院坐診，積極開展醫療救治工作，據不完全統計，二個月來全科醫生接待患者三百余人次，出診十余人次，婦產科醫生接待患者五十余人次，出診二人次，門診婦科手術九人次；開展到村衛生室巡回醫療活動，送醫送藥到村寨，主動為行動不便患者出診；主動承擔各種傳染病監測預警工作，避免了一次因風疹疫情可能引發的突發公共衛生事件。

6、認真履行衛生監督職能

我隊公共衛生組二個月來，對全鄉2個食堂、4家飲食店、1家熟食店、14家副食品店、2家理發店、2家藥店、1家集中式供水站進行監督檢查，并提出指導和整改意見，監督頻次3次。奶粉事件發生后，我們主動出擊，使部分副食品店里的問題奶粉下柜，當周邊地區發生食物中毒事件時，我們又對所有食品經營單位進行全面整頓，9?23暴雨過后，及時檢查場鎮副食品店，防止有被水掩過的食品出售。對涉及人員比較多的紅光鄉學校食堂和紅光飯店堅決落實整改措施。至今未發生因食品衛生問題引發的食物中毒事件、食源性疾病和水源性傳染病。

7、加強健康教育宣傳

我隊公共衛生組成員走村訪戶，在了解災區群眾飲用水、環境衛生、生活生產等情況的同時，時刻牢記健康教育的使命，宣傳防病知識，指導飲用水消毒，倡導良好的衛生習慣。二個月來，我們的足跡已經踏遍了紅光的每一個角落。我們帶上健康教育資料，在首批隊員留下的宣傳畫前整理、修補、重新張貼，在學校及各種會議上見縫插針宣傳防病知識，災區群眾健康教育知曉率有了明顯的提高。

（三）、繼續重建論壇、為災后重建出謀劃策

9月13日，隊員們和衛生院的同志繼續首批醫療防疫隊創立的災后衛生重建論壇。主題是紅光鄉衛生院重建設計方案，此方案是根據紅光鄉人民政府和紅光鄉衛生院對衛生院重建面積的要求，人員編制、功能定位、設備配置是根據首批醫療防疫隊制定的*市對口支援*縣紅光鄉衛生重建框架規劃要求設計，旨在提出建議做好參謀。隊員們憑借對自己專業和基層衛生院的了解，經過調查摸底認真思考，在論壇上各抒己見群策群力，提出了許多建設性的建議，張隊長根據當地政府和衛生院的意見結合紅光鄉的實際，通過請教行家、深入與市援建指揮部溝通，執筆起草了紅光鄉衛生院重建設計建議方案，繪制了方案構劃圖。為市規劃設計院新的衛生院設計提供了第一手資料，特別是衛生院功能規劃部分的設計大多被采納。

10月13日，我們進行第二次重建論壇，就今后醫療防疫隊隊員選派和如何提高紅光醫療衛生水平進行了論壇。張永利隊長詳細介紹了紅光鄉的現狀與需求，我們第二批醫療防疫隊旨在提出建議做好參謀。為了三年衛生重建工作真正取得實效，每一名醫療防疫隊隊員發揮更大的作用，使紅光鄉的醫療衛生水平較震前有明顯的提高，提出了變單向支援為雙向支援，各醫療單位在市衛生局統一協調下接受紅光鄉衛生院某一專業的進修，并負責到紅光鄉衛生院現場帶教至能獨立開展工作，幫助解決衛生院進修人員的交通和住宿費用，真正解決衛生院的實際困難。

（四）、充實基礎資料，規范衛生基礎檔案重建

我隊在首批隊員衛生檔案重建工作的基礎上，分三個組幫助紅光鄉衛生院對公共衛生的疫情報告、計劃免疫、食品衛生、學校衛生、飲用水衛生、婦幼保健以及醫療機構的腸道門診工作日誌、院感控制、門診病房及治療室消毒記錄等基礎檔案進行完善。二個月來建立了食品公共場所經營戶一戶一檔詳細資料、門診及住院病歷規范化書寫范例、返鄉6歲以下兒童調查摸底資料、孕產婦基礎資料調查、院感控制相關制度、門診病房及治療室消毒規范化操作程序等。

（五）、加強信息工作，向各方輸送工作動態

我隊十分重視信息工作，將我們這里的衛生重建工作通過隊長日記與思考、隊員體會、工作日誌、工作信息、工作建議等形式積極向有關部門遞交相關材料，最后還將有關材料匯編成冊。在我隊來到紅光的四十多天日子里，網絡一直不通，為了使市局領導和家鄉人民能夠了解我們的工作動態，利用去縣里開會、省衛生廳*指揮部領導下基層檢查工作機會或專程去喬莊關莊發送郵件。二個月來積極向*市衛生局、*市援建指揮部、浙江省衛生廳駐*指揮部、*市新聞媒體提供信息資料，累計提供日誌58篇，隊長日記、思考10篇，信息報道11篇，隊員心得體會8篇，新聞稿件7篇。有力地宣傳報道了我市對口援川衛生重建工作。

（六）、奉獻愛心，開展送溫暖活動

為了積極響應浙江省衛生廳駐*工作組第二批醫療衛生隊臨時黨委決定在浙江省各醫療衛生隊中開展“建設小家、服務大家”的主題活動和《*麗水醫療衛生隊臨時黨支部工作計劃》的要求，隊員們通過到紅光后的親身感受，一致同意為11名在這次大地震失去親人的單親兒童獻一份愛心。9月12日下午，我們四位隊員（張永利、李海洋、楊福平、徐小濤）共籌集了3300元，為11名在這次大地震失去親人的單親兒童送去了每人300元的中秋慰問金，9月14日上午又走訪了他們當中的王小蓉、何書恒家庭，詳細詢問了他們的生活與家庭情況，與王小蓉、何書恒二位小朋友交流了有關學習方面的問題，鼓勵她們好好學習、將來做個對國家有用的人，并向二位小朋友送上了中秋月餅和蛋白粉。楊福平醫生在許家山巡回醫療中，還為貧困老年患者捐了300元，幫助老人過冬。

二個月來，通過全體隊員的共同努力，我們在紅光鄉災后衛生重建工作中做了大量的工作，也取得了一定的成效。在整個過程中，全體隊員嚴格遵守《浙江對口支援*醫療衛生隊隊員守則》，積極參與省衛生廳*指揮部組織的“建設小家、服務大家”的主題活動，主動融入災后衛生防疫與清潔城鄉行動，確保了二個月內紅光鄉未出現災后疫情，也無突發公共衛生事件發生。

工作善于創新，規范有序，重點亮點明顯。我們承上啟下成功進入常態運作，確保衛生重建工作的連續性；繼續重建論壇，為災后重建出謀劃策，主動參與規劃設計，為市規劃設計院在衛生院、學校、飲用水安全體系、垃圾處理場及永久性公廁建設提供第一手資料，做好參謀作用；我們開展巡回醫療活動，送醫送藥到村寨，主動為行動不便患者出診十余次，婦科門診手術達九人次之多；我們建立食品公共場所經營戶一戶一檔檔案，規范門診住院病歷書寫，開展返鄉兒童、孕產婦基礎資料調查摸底，進行院感消毒規范化操作，不斷充實衛生基礎檔案；我們克服困難，向各方輸送工作動態，大力宣傳我市災后衛生重建工作成效。得到了上級領導和災區群眾的肯定。

二、存在問題和下一步工作建議

縱觀這一階段工作歷程，存在的一些問題還是難以解決。

一是我們醫療防疫隊雖然與衛生院、*縣衛生局、紅光鄉政府、市援建指揮部、省廳*指揮部有著密切的聯系，但始終沒有融入某一序列，工作都是自己找著做。

二是當地公共基礎設施差，公共衛生觀念落后，雖有好的建議和想法，但執行力明顯不足，工作很難正常展開。

面對我們災后衛生重建的使命和一些難以解決的問題，對下一步工作提出建議如下：

每一批醫療防疫隊要認真做好交接工作，制定好工作實施方案，遇到重大事宜作適當調整。

抓住傳染病防治、基本醫療、飲用水管理、學校衛生、食品安全、健康教育、環境衛生整治等重點工作，確保無大的疫情和其它突發公共衛生事件的發生。

充分發揮衛生業務管理、專業技術指導的功能，幫助紅光鄉衛生院建立和完善傳染病監測與報告網絡，急診搶救、常見病診治等基本醫療救治體系，開展心電B超、常規檢驗等檢查項目，提高臨床診斷水平，建立健全疾病控制、衛生監督、免疫規劃、健康教育、婦幼保健等公共衛生基礎檔案，規范免疫接種程序和門診住院病歷書寫，加強院感控制。

主動參與、幫助政府盡快重建鄉村兩級醫療預防保健網絡，轉變鄉村衛生服務機構職能，建立鄉社區衛生服務中心和村社區衛生服務站。開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和基本醫療等“六位一體”服務。