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轄區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位:

為貫徹落實《區(qū)結核病防治規(guī)劃》，進一步加強全區(qū)結核病防治工作，遏制結核病的流行，保障人民群眾身體健康。年度在全區(qū)范圍內(nèi)繼續(xù)實施世行貸款/英國贈款結核病控制項目、全球基金結核病控制項目和中央財政公共衛(wèi)生項目工作。

一、工作目標

1、年以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為單位，DOTS覆蓋率保持100％；

2、新涂陽肺結核病人發(fā)現(xiàn)率達到70％。

3、新涂陽肺結核病人治愈率和完成治療率分別穩(wěn)定在85%和90％。

4、年全區(qū)計劃發(fā)現(xiàn)、治療管理活動性肺結核病人274例，其中涂陽131例、涂陰（包括重癥涂陰）143例。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院分解指標詳見附表。

二、工作措施

（一）提高病人發(fā)現(xiàn)率

1、實施現(xiàn)代肺結核病控制策略（DOTS）

對活動性肺結核病人實行免費檢查治療。對所發(fā)現(xiàn)的結核病人（初、復治涂陽病人，初治涂陰病人、結核性胸膜炎），按國家有關規(guī)定免費提供抗結核藥品。各類結核病人以不住院治療為主，采用國家標準化療方案，在區(qū)疾控中心或指定的醫(yī)療機構接受規(guī)范化治療管理。

2、肺結核病報病轉診管理

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要做好肺結核病人或可疑病人的初診、疫情報告及轉診工作，填寫轉診病人登記，以備核查，轉診率要求在95％以上。在全區(qū)對推薦和報告活動性肺結核病人的相關人員給予報病獎勵。

3、開展鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院查痰工作

全區(qū)設立查痰點的衛(wèi)生院，必須全面開展肺結核可疑癥狀者的初篩工作，每個可疑者需檢查3張?zhí)低科瑓^(qū)疾控中心要對痰涂片復檢并定期進行痰涂片質(zhì)量控制。

4、利用傳染病網(wǎng)絡直報開展病人追蹤工作

區(qū)疾控中心負責定期對各綜合醫(yī)院上報的肺結核病人或疑似肺結核病人進行審核、追蹤、確診，提高病人發(fā)現(xiàn)率。鎮(zhèn)辦防保人員對已報告但還沒有到結防機構就診的可疑病人進行追蹤。

5、提高流動人口肺結核病人的發(fā)現(xiàn)

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要認真做好流動人口肺結核病人發(fā)現(xiàn)工作，做好肺結核病人或可疑病人的初診、疫情報告及轉診工作。

6、密切接觸者流行病學檢查

對所有涂陽肺結核病人家庭的密切接觸者開展流行病學調(diào)查。區(qū)疾控中心必須以涂陽病人為線索，對密切接觸者進行X線、查痰或PPD檢查和必要的宣傳教育，并登記所有檢查結果，每例涂陽病人需檢查3名密切接觸者，篩查率要求在85％以上。

（三）全面落實督導管理，提高病人治愈率

1、落實醫(yī)務人員直接面視下的全程督導管理

要切實落實醫(yī)護人員直接面視下的全程督導管理。進一步規(guī)范各醫(yī)療衛(wèi)生單位的督導活動。每次督導應有督導計劃、提綱，并對每個單位的督導結果、評價、建議和意見以書面督導報告的形式按《督導員手冊》進行反饋，同時要求督導人員追蹤被督導單位整改意見的落實。

2、激勵各級督導員積極性，確保落實督導管理補助費

對按要求完成肺結核病人督導管理的督導員，在向縣級結防門診提交記錄完整的病人治療記錄卡后，由中央公共衛(wèi)生項目支付督導管理補助費。

3、落實督導工作

區(qū)級每月對鄉(xiāng)鎮(zhèn)督導1次；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對每例涂陽病人及其所在村衛(wèi)生所，在治療全療程中隨訪4次，對其它村衛(wèi)生所選擇性進行不定期督導。每次督導都要隨機抽查隨訪1～2個正在治療的結核病人。

（四）其他規(guī)劃管理工作

1、健康促進

區(qū)疾控中心要持續(xù)開展結核病防治知識宣傳，制作發(fā)放本級健康促進相關材料，并對肺結核病防治知識知曉率開展調(diào)查。

2、培訓工作

對鄉(xiāng)、村結防醫(yī)生開展現(xiàn)代肺結核病控制策略新技術、新方法的培訓。年區(qū)級計劃舉辦結核病的發(fā)現(xiàn)與轉診、實驗室檢測等培訓班。

3、疫情監(jiān)測

常規(guī)監(jiān)測。利用常規(guī)登記本及季度報告等資料，每季度對《規(guī)劃》活動進行常規(guī)監(jiān)測與評價。

4、痰檢質(zhì)量控制

區(qū)級每年對鎮(zhèn)（辦）查痰點進行2次現(xiàn)場督導，4次盲法復檢，每次需撰寫督導報告并反饋，每半年及時匯總上報痰檢質(zhì)控報表。

5、加強規(guī)范化管理

（1）加強病例資料等檔案的規(guī)范化管理。病人系統(tǒng)管理率達85％以上，每個病例應有完整的病案資料，比如病案記錄本、X線片、痰檢報告單、肝功檢查、其他常規(guī)檢查、隨防記錄（包括用藥情況及毒副反應用藥）、用藥記錄卡等。

（2）加強涂陰肺結核病人的規(guī)范診斷。痰涂片陰性的肺結核病人或可疑肺結核病人必須經(jīng)過區(qū)涂陰肺結核診斷小組定診。

（3）加強抗結核藥品、X光膠片及實驗室耗材等規(guī)范化管理。

三、評價考核

（一）參照年度目標，進行常規(guī)考核。

（二）按照“衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)結核病防治工作‘五率’相關技術方案的通知”精神，要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位切實提高病人報告率、病人轉診率、病人系統(tǒng)管理率、肺結核病防治機構追蹤到位率和病人家屬篩查率，年將增加對肺結核病防治工作中“五率”的考核內(nèi)容。