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第一條為推行農(nóng)村特困群眾重大疾病醫(yī)療救助制度,緩解農(nóng)村特困人員大病就醫(yī)困難,根據(jù)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》(中發(fā)〔20*〕13號(hào))和《*市民政局、衛(wèi)生局、財(cái)政局關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》(渝民發(fā)[2004]104號(hào))精神,結(jié)合實(shí)際,制定本辦法。
第二條農(nóng)村大病醫(yī)療救助實(shí)行政府資助、社會(huì)捐助與個(gè)人負(fù)擔(dān)相結(jié)合,堅(jiān)持以個(gè)人負(fù)擔(dān)為主、政府給予適當(dāng)資助的原則。
第三條農(nóng)村大病醫(yī)療救助由移民開發(fā)區(qū)、江南新區(qū)管委會(huì)負(fù)責(zé)。
移民開發(fā)區(qū)、江南新區(qū)民政部門負(fù)責(zé)農(nóng)村醫(yī)療救助的日常管理和審批工作。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處負(fù)責(zé)申請(qǐng)對(duì)象的審查,協(xié)助民政部門做好醫(yī)療救助資金的發(fā)放工作。
村(居)委會(huì)受鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處的委托,承辦農(nóng)村大病醫(yī)療救助申請(qǐng)的接收、調(diào)查核實(shí)、張榜公布等工作。
第四條移民開發(fā)區(qū)、江南新區(qū)管委會(huì)相關(guān)部門按照各自職責(zé)做好農(nóng)村大病醫(yī)療救助工作。
財(cái)政部門做好大病醫(yī)療救助基金的籌集和管理工作,安排適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助工作經(jīng)費(fèi)。
衛(wèi)生部門加強(qiáng)對(duì)提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,切實(shí)提高服務(wù)質(zhì)量和水平。
審計(jì)部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助資金的審計(jì)監(jiān)督,確保醫(yī)療救助資金按時(shí)撥付和合理使用。
有關(guān)單位、組織和個(gè)人應(yīng)如實(shí)提供所需情況,配合有關(guān)醫(yī)療救助工作的調(diào)查、核實(shí)。
第五條大病醫(yī)療救助的范圍為本區(qū)農(nóng)業(yè)常住戶口的下列人員:
(一)持有民政部門發(fā)給《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》的農(nóng)村五保戶;
(二)持有民政部門發(fā)給《農(nóng)村特困戶救助證》的農(nóng)村特困戶;
(三)農(nóng)村重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象(不含醫(yī)療費(fèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷的二等乙級(jí)以上傷殘軍人);
第六條救助對(duì)象患下列重大疾病之一的住院醫(yī)療,可申請(qǐng)救助:
(一)急性腦中風(fēng);
(二)慢性腎衰竭(尿毒癥);
(三)惡性腫瘤或再生障礙性貧血;
(四)重度精神分裂癥;
(五)重度大面積燒傷;
(六)經(jīng)移民開發(fā)區(qū)、江南新區(qū)管委會(huì)確定并經(jīng)區(qū)民政局認(rèn)可的其它重大疾病。
第七條對(duì)患有屬于重大疾病的救助對(duì)象,實(shí)行分類救助。
(一)五保戶當(dāng)年大病住院治療個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過(guò)500元時(shí),超過(guò)的部分可按60%予以救助,但全年累計(jì)救助資金不超過(guò)3000元;
(二)特困戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象當(dāng)年大病住院治療個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過(guò)2000元時(shí),超過(guò)部分可按40%予以救助,但全年累計(jì)救助資金不超過(guò)3000元。
第八條審核確定個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用時(shí),應(yīng)剔除下列費(fèi)用:
(一)醫(yī)療單位按規(guī)定應(yīng)減免的費(fèi)用;
(二)患者本人或家屬所在單位為其報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)參加各種商業(yè)保險(xiǎn)或基本醫(yī)療保險(xiǎn)賠付的醫(yī)療保險(xiǎn)金;
(四)社會(huì)各界互助幫扶給予救助的資金;
(五)不在醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范圍內(nèi)發(fā)生的費(fèi)用;
第九條申請(qǐng)享受大病醫(yī)療救助的對(duì)象須向戶籍所在地的村(居)民委員會(huì)提出申請(qǐng),提交以下材料:
(一)申請(qǐng)書;
(二)申請(qǐng)人身份證、戶口簿(復(fù)印件);
(三)《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》、《農(nóng)村特困戶救助證》、《優(yōu)撫證》,申請(qǐng)對(duì)象是殘疾的還應(yīng)提供《殘疾證》;
(四)填寫《申請(qǐng)救助審批表》;
(五)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷病歷、醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)、處方,必要的病史材料;
(六)需要出具的其它有關(guān)證明和材料。
醫(yī)療救助對(duì)象應(yīng)在治療期間或醫(yī)療終結(jié)后3個(gè)月內(nèi)提出救助申請(qǐng),醫(yī)療終結(jié)或出院3個(gè)月后未提出救助申請(qǐng)的,原則上不再受理。
第十條農(nóng)村大病醫(yī)療救助實(shí)行按季審批。審批程序?yàn)椋?/p>
(一)村(居)委會(huì)及時(shí)開展入戶調(diào)查,召開村(居)民代表會(huì)議民主評(píng)議,并在村(居)務(wù)公開欄張榜公布,公示無(wú)異議后報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處審核。對(duì)不符合條件的,說(shuō)明理由并書面通知申請(qǐng)人。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處對(duì)上報(bào)的申請(qǐng)和有關(guān)材料進(jìn)行逐項(xiàng)審核,根據(jù)需要,可采取入戶調(diào)查、鄰里訪問(wèn)以及信函索證等方式對(duì)申請(qǐng)人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟(jì)狀況等有關(guān)材料進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。對(duì)符合條件的進(jìn)行第二榜公示,并將公示無(wú)異議的對(duì)象上報(bào)移民開發(fā)區(qū)、江南新區(qū)民政部門審批;對(duì)不符合條件的,書面說(shuō)明理由并通知村(居)民委會(huì)告知申請(qǐng)人。
(三)移民開發(fā)區(qū)、江南新區(qū)民政部門對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處上報(bào)的有關(guān)材料及時(shí)進(jìn)行復(fù)查審核,核定其應(yīng)享受醫(yī)療救助金額。對(duì)不符合救助條件的,應(yīng)說(shuō)明理由書面通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處和申請(qǐng)救助人。
第十一條醫(yī)療救助金由民政部門發(fā)放,救助對(duì)象于每季度次月1日到10日直接到民政部門領(lǐng)取。對(duì)邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)取不便的,可委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府代領(lǐng)的,但必須出具代領(lǐng)手續(xù),確保救助資金及時(shí)發(fā)放到戶。
第十二條鄉(xiāng)(鎮(zhèn))中心衛(wèi)生院和指定的縣級(jí)醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)療救助服務(wù)醫(yī)院。定點(diǎn)醫(yī)療救助服務(wù)醫(yī)院由移民開發(fā)區(qū)、江南新區(qū)民政、衛(wèi)生部門聯(lián)合授牌,并向社會(huì)公布。
救助對(duì)象持相關(guān)證件(五保供養(yǎng)證、特困救助證、優(yōu)撫證等)到定點(diǎn)醫(yī)療救助服務(wù)醫(yī)療就診時(shí),免收普通掛號(hào)費(fèi),大型檢查費(fèi)、普通住院床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等費(fèi)用按30%予以減免,規(guī)定范圍內(nèi)藥品費(fèi)用按正常銷售價(jià)20%優(yōu)惠后收取。
第十三條移民開發(fā)區(qū)、江南新區(qū)要建立獨(dú)立的農(nóng)村醫(yī)療救助基金。基金來(lái)源:
(一)上級(jí)財(cái)政撥入的農(nóng)村醫(yī)療救助專項(xiàng)資金;
(二)區(qū)和移民開發(fā)區(qū)、江南新區(qū)財(cái)政部門每年預(yù)算安排的農(nóng)村醫(yī)療救助資金;
(三)用于農(nóng)村醫(yī)療救助的社會(huì)各界自愿捐贈(zèng)資金;
(四)農(nóng)村醫(yī)療救助基金形成的利息收入;
(五)按規(guī)定可用于農(nóng)村醫(yī)療救助的其它資金。
第十四條農(nóng)村醫(yī)療救助基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,實(shí)行專戶儲(chǔ)存,專賬管理,專款專用,不得提取管理費(fèi)或列支其他任何費(fèi)用。具體財(cái)務(wù)管理辦法由區(qū)財(cái)政部門和區(qū)民政部門制定。
第十五條民政部門要建立農(nóng)村醫(yī)療救助臺(tái)帳和個(gè)人檔案,加強(qiáng)規(guī)范化管理。采取適當(dāng)方式將農(nóng)村大病醫(yī)療救助情況向社會(huì)公布,接受群眾的投訴并負(fù)責(zé)辦理。
第十六條定點(diǎn)醫(yī)療救助服務(wù)醫(yī)院要完善并落實(shí)各種診療規(guī)范和管理制度,按照醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄,為醫(yī)療救助對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),控制醫(yī)療費(fèi)用。
第十七條移民開發(fā)區(qū)、江南新區(qū)財(cái)政部門要按照民政部門報(bào)送的用款計(jì)劃,按季及時(shí)將醫(yī)療救助資金劃撥到民政部門,保證醫(yī)療救助按時(shí)足額發(fā)放。或由民政部門先墊支,按季與財(cái)政部門結(jié)算。
第十八條負(fù)責(zé)農(nóng)村醫(yī)療救助工作的相關(guān)單位和個(gè)人,必須嚴(yán)肅紀(jì)律,遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。對(duì)玩忽職守、徇私舞弊或貪污、挪用、扣壓醫(yī)療救助專項(xiàng)資金的,按照有關(guān)規(guī)定處理;情節(jié)嚴(yán)重的,依法追究刑事責(zé)任。
第十九條申請(qǐng)大病醫(yī)療救助的對(duì)象必須如實(shí)提供相關(guān)證明和材料,配合調(diào)查。對(duì)弄虛作假、騙取醫(yī)療救助金的,要如數(shù)追回并取消其醫(yī)療救助申報(bào)資格;情節(jié)嚴(yán)重的,依法追究責(zé)任。
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