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[摘要]目的探討醫(yī)院心理科開放式病房在實施護(hù)理服務(wù)時，加入健康教育的價值。方法病例選自在2020年2月～2021年3月時間內(nèi)，在本院心理科就醫(yī)的78例患者，以入院順序分組。在常規(guī)組中提供常規(guī)心理科治療與護(hù)理，實驗組則在上述基礎(chǔ)上強化健康宣教，統(tǒng)計兩組干預(yù)效果，行t、x2檢驗。結(jié)果實驗組用藥依從性高于常規(guī)組，實驗組滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05）；實驗組社會功能缺陷情況與精神癥狀改善情況優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）；實驗組生活質(zhì)量評分高于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論通過強化健康教育，可有效提升患者用藥依從性，改善患者社會功能與精神癥狀的同時，還能增強其滿意度，提升生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]開放式病房；心理科；健康教育；依從性；精神癥狀；社會功能；生活質(zhì)量

近年來，基于社會競爭壓力加劇及生活節(jié)奏加快背景下，人們易受到來自社會及家庭多方面的壓力，促使心理疾病的發(fā)生率呈增長趨勢[1]。開放式病房是未實施封閉式管理的一種病房，隸屬于醫(yī)院“心理科”，也被稱作“心理治療病房”，相較于傳統(tǒng)精神科管理而言，開放式病房設(shè)置趨向于家庭化與社會化，主要目的是為了最大程度上讓患者享受正常人的生活，利于疾病改善與恢復(fù)[2-3]。在臨床護(hù)理工作中，健康教育是重要的組成部分，經(jīng)系統(tǒng)性健康宣教與相關(guān)知識教育，可有效增強患者自身健康意識，提升其自我保護(hù)能力與心理承受能力，促使其能夠積極配合相關(guān)治護(hù)工作，盡早恢復(fù)健康[4]。本研究主要目的是為了分析醫(yī)院心理科在提供護(hù)理服務(wù)過程中，強化健康教育的價值，現(xiàn)展開分析匯總。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為78例存在心理疾病的患者，分組方法為患者入院順序，對納入病例展開分組。在常規(guī)組納入病例中，年齡與均齡值在20～68（45.30±11.45）歲，男女各18例與21例，病程1～4年，平均病程2.45±0.72年；在實驗組納入病例中，年齡與均齡值在22～70（45.47±11.58）歲，男女各15例與24例，病程1～5年，平均病程2.52±0.80年。對兩組基礎(chǔ)資料，采取統(tǒng)計學(xué)軟件展開比較，檢驗結(jié)果顯示P＞0.05，差異較小符合臨床研究要求。納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足ICD-10有關(guān)疑病障礙、軀體憂慮障礙、分離障礙、恐懼障礙、強迫障礙及抑郁障礙等診斷標(biāo)準(zhǔn)者[5]；②患者家屬知情且同意；③有齊全病歷資料者；④經(jīng)院內(nèi)倫理委員會的審查與批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知方面存在障礙者；②存在嚴(yán)重軀體疾病者；③肝腎功能嚴(yán)重異常者；④患者家屬依從性不高者；⑤中途退出者。

1.2方法

常規(guī)組提供常規(guī)治療與護(hù)理，在患者住院過程中，向其展開常規(guī)健康宣教，將疾病發(fā)生因素、治療方法及預(yù)防復(fù)發(fā)等知識向其進(jìn)行講解；在患者出院后展開隨訪干預(yù)，掌握其恢復(fù)情況、飲食及用藥情況。實驗組則在上述基礎(chǔ)上，強化健康宣教，主要分為3個階段：①第一階段。在患者入院時，將疾病常識內(nèi)容告知患者及其家屬，包括早期癥狀、干預(yù)方式及相關(guān)注意事項，增加其對于精神疾病的認(rèn)知。②第二階段。在此期間患者的病情基本上得到控制，因此在此階段實施健康教育的主要目的是穩(wěn)定患者的情緒，以使用抗精神藥物常識內(nèi)容與情緒調(diào)控方法為治療與護(hù)理重點內(nèi)容，對其精神狀態(tài)進(jìn)行調(diào)控。③第三階段。該階段患者精神癥狀基本上已經(jīng)消失，不需要繼續(xù)住院接受治療，可結(jié)合患者病情恢復(fù)情況，辦理出院；在此階段中，實施健康教育的目的是為了恢復(fù)患者角色功能，提升其社會能力。對于處在康復(fù)期患者而言，其病情大多不太穩(wěn)定，復(fù)發(fā)率較高，故而需重視心理干預(yù)，主動和患者進(jìn)行交流，叮囑患者家屬多鼓勵患者，多關(guān)心患者，給予其家庭支持與溫暖，以此來幫助患者康復(fù)及重返社會。

1.3觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計兩組干預(yù)1周后用藥情況，以Morisky-Green量表來評定[6]，其中當(dāng)患者感覺癥狀有所減輕時，仍然存在停藥的情況，且經(jīng)常忘記服用藥物，無良好的服用狀態(tài)，為不依從；在感覺癥狀較為嚴(yán)重時，患者并沒有停止及忘記服用藥物，同時還能維持良好的服藥狀態(tài)，然而在癥狀減輕時，卻偶爾停止服用藥物，為基本依從；感覺癥狀減輕或者加重時，患者都未停止服用藥物，也未忘記服用藥物，并且始終能維持良好的服藥狀態(tài)，為完全依從；②統(tǒng)計兩組干預(yù)后滿意度，以紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表（Newcastlescalenursingsatisfaction，NSNS）評估[7]，量表總分是95分，分為不滿意（＜70分）、滿意（70～85分）與非常滿意（＞85分）；③統(tǒng)計兩組社會功能缺陷與精神癥狀[8]，以社會功能缺陷篩選量表（socialdisabilityscreeningschedule，SDSS）來評價患者社會功能缺陷情況，量表中含有社會活動能力、對外界事物興趣、婚姻狀況、患者職業(yè)等10項維度，總分值為20分，評分越高則顯示社會功能缺陷情況越嚴(yán)重；以簡明精神病評定量表（briefpsychiatricratingscale，BPRS），分為焦慮憂郁因子、缺乏活力因子、思維障礙因子、激活性因子、敵對性因子，總分值在18～126分，總分越高則顯示病情越嚴(yán)重；④統(tǒng)計兩組生活質(zhì)量[9]，以生活質(zhì)量綜合評定問卷（genericqualityoflifeinventory-74，GQOLI-74）來評估，量表內(nèi)包含社會功能、情緒功能、角色功能、身體功能及總體生活質(zhì)量，評分越高則顯示生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，計數(shù)資料以例（%）表示，采用x2檢驗；正態(tài)計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05則提示有顯著差異。

2結(jié)果

2.1對比用藥依從性表1可知，實驗組用藥依從性高于常規(guī)組（P＜0.05）。

2.2對比滿意度

表2可知，實驗組滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05）。

2.3對比社會功能缺陷與精神癥狀評分

表3可知，經(jīng)分析干預(yù)前兩組各項量表評分，差異較?。≒＞0.05）；干預(yù)后實驗組評分優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），且干預(yù)前后組內(nèi)差異較大（P＜0.05）。

2.4對比生活質(zhì)量

表4可知，相較于干預(yù)前兩組各項生活質(zhì)量均得到改善，實驗組改善情況優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），且兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分差異較大（P＜0.05）。

3討論

本研究中，在常規(guī)治療與護(hù)理基礎(chǔ)上，強化健康教育工作，可有效提升心理科開放式病房患者健康教育效果，既能夠促進(jìn)患者疾病康復(fù)，增強其治療信心，同時還能得到患者及患者家屬認(rèn)可，提升其滿意度?；卺t(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)變背景下，醫(yī)院精神科病房逐漸開始嘗試展開開放式管理，對于精神病患者管理趨向于家庭化與人性化發(fā)展，通過實施開放式管理模式，不僅能夠有效提升臨床治療與康復(fù)效果，同時還能夠滿足?？祁I(lǐng)域的發(fā)展需求，符合患者身心需求，對提升患者自信心與依從性，促進(jìn)其病情恢復(fù)起著積極意義[10-11]。為了降低安全隱患發(fā)生風(fēng)險，提升安全管理質(zhì)量，及時消除安全隱患，不僅要建立并完善相關(guān)安全管理制度，全面落實安全檢查工作與病房設(shè)置，還需結(jié)合患者自身情況，予以健康宣教，以此來提升患者對于疾病知識的了解，提升其治療信心與依從性的同時，進(jìn)一步增強患者自護(hù)能力，幫助其形成良好、健康生活方式，促進(jìn)疾病康復(fù)[12]。既往臨床以常規(guī)健康宣教模式實施健康教育，但內(nèi)容較為寬泛，且教育方式較為單一，難以滿足患者與患者家屬需求，故而教育效果并不理想[13]。

3.1在醫(yī)院心理科開放式病房管理中強化健康宣教的意義

健康教育指的是通過及時開展系統(tǒng)化健康知識的教育與咨詢，進(jìn)一步提升患者健康意識、心理承受能力與自我保健能力，促使患者能夠更好配合相應(yīng)治療與護(hù)理工作，從而實現(xiàn)盡快恢復(fù)目的[14]。在整體護(hù)理中，健康教育是重要的組成部分，通過強化健康宣教工作，對促進(jìn)臨床護(hù)理模式轉(zhuǎn)變起著積極意義。由于心理科患者具有病程長、顯效慢等特點，因此結(jié)合患者特點，及時開展健康教育就很重要[15]。

3.2強化健康宣教的方法與措施

3.2.1明確患者健康需求：在實施健康教育前，需了解患者健康需求，做到有的放矢方可達(dá)到預(yù)期效果。對于心理科患者而言，其對于健康需求如下。①疾病知識，不管是起病較急具有顯著臨床癥狀的患者，還是癥狀較為隱匿患者而言，其病程較長，且恢復(fù)速度較慢，易加重患者心理負(fù)擔(dān)與壓力，而患者家屬迫切想要了解患者病情現(xiàn)狀、用藥效果、治療方法與預(yù)后治療等；②治療環(huán)境信息，對于新入院治療的患者與其家屬都想要了解主管醫(yī)師技術(shù)情況、住院環(huán)境、位置及住院須知內(nèi)容；③希望可得到醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)與幫助，比如配合檢查方法、相關(guān)注意事項及出院后病情變化對策、疾病復(fù)發(fā)預(yù)防方法等[16]。3.2.2制定針對性健康教育方案，明確教育形式：要想高質(zhì)量開展健康教育，需遵循患者的健康需求、疾病特點，進(jìn)而制定出合理、有效的教育方案，并嚴(yán)格按照方案內(nèi)容采取個性化教育方式，以此來實現(xiàn)對癥教育的目的[17]。具體方法如下。①通過借助院內(nèi)宣傳欄，將科室技術(shù)狀況、住院須知、精神疾病醫(yī)學(xué)知識、常見藥物不良反應(yīng)與預(yù)防方法、功能鍛煉等內(nèi)容制作成板報，從而實現(xiàn)向患者及患者家屬進(jìn)行宣傳的目的；②定期組織患者或其家屬學(xué)習(xí)疾病知識，詳細(xì)講解防病治病常識、自我保健相關(guān)知識等內(nèi)容，以此來起到健康宣教作用；③專業(yè)護(hù)士可經(jīng)口述方式，結(jié)合患者病情對其展開教育，鼓勵患者將心中疑問提出來，并就其最關(guān)心問題展開討論與分析，促使教育信息溝通具備雙向性，進(jìn)一步提升教育效果；④結(jié)合教育指導(dǎo)與示范，向患者示范與指導(dǎo)自我調(diào)節(jié)心理的方法、常見藥物不良反應(yīng)預(yù)防方法及康復(fù)訓(xùn)練等方法；⑤以現(xiàn)身說教方式提升教育效果，選擇恢復(fù)情況良好且同病種患者現(xiàn)身說教，向其他患者介紹經(jīng)驗，對緩解患者負(fù)性情緒，提升治療信心起著重要作用[18]。3.2.3明確教育目標(biāo)：在開展健康教育時，需有具體教育目標(biāo)。①提升患者對自身疾病的認(rèn)知，樹立其正確健康意識，進(jìn)一步提升其心理承受能力與治療信心，積極配合相關(guān)治護(hù)工作；②提升患者自我保健能力，因患者病程較長，且恢復(fù)速度較慢，可結(jié)合其實際情況，向患者講授自我護(hù)理技巧、康復(fù)鍛煉及疾病復(fù)發(fā)預(yù)防方法等，進(jìn)一步提升其保健能力，利于疾病恢復(fù)；③糾正患者不良習(xí)慣，培養(yǎng)其形成正確保健行為，進(jìn)一步提升其生活質(zhì)量[19-20]。本研究中，通過比較常規(guī)護(hù)理與聯(lián)合健康教育在心理科開放式病房患者中的干預(yù)效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組用藥依從性為94.87%，高于常規(guī)組71.79%；實驗組滿意度比常規(guī)組高，為94.87%、76.92%；實驗組SDSS評分為5.62±1.05分與BPRS評分為26.70±4.67分，優(yōu)于常規(guī)組9.45±1.37分、37.53±5.22分；實驗組總體生活質(zhì)量評分為6.25±1.24分，高于常規(guī)組5.28±1.35分，通過實施健康教育，向患者提供整體性、系統(tǒng)性、全面性護(hù)理服務(wù)，讓患者了解到疾病發(fā)生、發(fā)展與預(yù)后情況，可增加患者戰(zhàn)勝疾病信心的同時，還能夠促進(jìn)疾病康復(fù)，減少治療時間。對于護(hù)理人員而言，為了達(dá)到理想健康教育目標(biāo)，需不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識、交流技巧及心理學(xué)知識，進(jìn)一步滿足患者健康需求的同時，還能夠提升其綜合素質(zhì)與自我價值感。通過與患者進(jìn)行交流、交談，與患者建立良好關(guān)系，不僅能夠增強護(hù)士責(zé)任感，同時還能夠讓患者感受到被重視的感覺，滿足其自尊，增加患者對于護(hù)士信任感，進(jìn)而提升其滿意度。

作者:沈麗紅 孫紅娟 劉其香 李益民 單位:蘇州市吳江區(qū)精神康復(fù)醫(yī)院