**縣婦幼保健站2006年度

繼續醫學教育實施方案

為規范開展繼續醫學教育工作，進一步提高在職衛生專業技術人員的專業技術水平，使專業技術人員在執業過程中，始終保持高尚的職業道德，優良的職業素質，以適應時代的要求和婦幼衛生事業的可持續發展，根據《甘肅省繼續醫學教育實施細則》、《甘肅省繼續醫學教育學分授予試行辦法(試行)》、《景泰縣衛生系統2006年度繼續醫學教育實施意見》等一系列文件精神，結合我站工作實際，對我站繼續醫學教育工作做如下安排：

一、指導思想

堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發展觀，增強衛生專業技術人才培養的緊迫感、責任感和危機感，加大專業技術人才培養力度，促進婦幼衛生工作健康、和諧、持續發展。

二、繼續醫學教育實施步驟、方法及要求

【摘要】近年來，國內綜合醫院康復醫學科發展迅速，但在發展過程中仍存在一些問題。作者就綜合醫院康復醫學科發展現狀以及存在的問題進行描述與分析，在此基礎上提出高質量發展建議：（1）加強學科帶頭人培養及專業人員教育與培訓；（2）加強臨床康復一體化；（3）加強康復醫療質量控制；（4）推動康復醫學科技創新；（5）依據自身優勢學科合理規劃康復特色；（6）充分利用互聯網+康復管理平臺。

【關鍵詞】綜合醫院康復醫學科高質量發展

近年來，隨著醫學科學水平的不斷發展，我國綜合醫院無論從康復醫學科的數量、規模、從業人員，還是從整個學科的臨床、科研、教學水平，都取得突飛猛進的發展。但在發展過程中，仍存在一些問題。作者就綜合醫院康復醫學科發展現狀以及存在問題進行分析，并提出高質量發展建議，為我國綜合醫院康復醫學科能夠高質量發展建言獻策。

1發展現狀

1.1全國綜合醫院康復醫學科設置情況

我國從20世紀80年代初開始引進現代康復醫學理念，愈來愈多的大型綜合醫院開始設立康復醫學科，大多數是從原來理療科發展而來。2011年，衛生部制定了《綜合醫院康復醫學科基本標準》和《綜合醫院康復醫學科建設與管理指南》，規定二級及以上綜合醫院必須設置康復醫學科，極大推動了全國綜合醫院康復醫學發展。據不完全統計，目前全國二級及以上綜合醫院基本上都設置了康復醫學科，但也存在少數醫院未設置康復醫學科的情況[1]。2012年，衛生部印發《“十二五”時期康復醫療工作指導意見》，提倡構建分層級、分階段的康復醫療體系，鼓勵有條件的二級綜合醫院（包括企事業辦醫院）按步驟整體轉型為以康復醫療服務為主的綜合醫院或康復醫院。全國各地各級醫院形成了較多的形式不一的康復醫學醫聯體，在其中建立分層級、分階段的康復醫療雙向轉診制度。北京等地多個綜合醫院轉型康復醫院獲得成功[2-4]。

[摘要]繼續醫學教育是在醫學院校教育和畢業后醫學教育之后進行的在職教育。其目的旨在加強衛生專業技術人員對本專業的新知識、新技能的學習和使用,掌握最新的專業知識，了解本專業的發展方向。該文通過分析該院目前繼續教育的現狀，發現其中存在的問題，為在現有基礎上進一步做好繼續醫學教育培訓，提高繼續醫學教育的效果，提出相關建議和意見。

[關鍵詞]醫院；人力資源管理；繼續醫學教育；實踐衛生

專業技術人員的人力資源管理是醫院發展的源泉。醫院的發展離不開人才，人才培養離不開教育。醫學人才的培養分為醫學院校教育、畢業后醫學教育和繼續醫學教育3個階段，而繼續醫學教育貫穿衛生專業技術人員的整個執業生涯。繼續醫學教育的范圍廣泛，涉及多個學科的公共知識和專業知識，繼續醫學教育在確保衛生專業技術人員的能力水平，提高醫務人員的專業素養、豐富知識結構等方面的作用十分突出[1]。但從目前實際情況看，繼續醫學教育還存在著一些問題，主要是傳統的培訓方式方法及實際效果并不理想、培訓模式單一、醫務人員思想認識不夠，積極性不高。因此，要真正發揮繼續醫學再教育的作用，首先應加強衛生專業技術人員的思想認識，其次利用現代化的信息技術手段，采用科學化的教學方案，結合獎懲措施，確保繼續醫學教育能夠真正達到更新理論知識與實踐技能，提高醫務人員的水平和能力，最終達到更好地為患者服務的目的[2]。

1醫院人力資源管理中繼續醫學教育的作用

1.1提供平臺

繼續醫學教育是衛生專業技術人員的終身教育模式，能夠為衛生專業技術人員提供學習交流的平臺。結合醫學各專業特點和性質，繼續醫學教育應從不斷更新最前沿的專業知識、不斷強化專業知識儲存方面著手，采取多樣化的方式進行，最終達到提高專業技術人員的水平。因此，衛生專業技術人員需要在學習專業技能的過程中，同時應根據工作崗位的需要，適當地去探究其他相關專業領域的知識，豐富各方面的見識，成長為一個綜合性的人才，更好地為醫院的發展服務[3]。

1醫院開展繼續醫學教育存在的問題

1.1醫院和醫務人員對開展繼續醫學教育的重要性認識不足醫院多“重業務輕培訓”，把主要精力放在了臨床醫療活動上，對繼續醫學教育缺乏關注，疏于管理。部分醫務人員認為繼續醫學教育只與職稱晉升有關，特別是已經晉升高級職稱或不想再晉升職稱的醫務人員，參加繼續醫學教育的主動性、積極性不高，出現了“掙學分、走過場”的畸形風氣，即學習只為拿學分，而不關心學習內容，甚至根本不學。

1.2醫院關于繼續醫學教育的制度尚未完善醫院關于繼續醫學教育的規章制度還不健全、完善，對繼續醫學教育相關政策、制度等并未嚴格落實，未建立健全有效的培訓評價體系，缺乏強有力的激勵和約束機制。繼續醫學教育活動由誰負責組織、授課質量如何保證、如何考核與授予學分管理等環節責任不明，獎懲力度不夠，致使繼續醫學教育活動質量大打折扣。

1.3醫院繼續醫學教育經費投入明顯不足出于各種原因，醫院對繼續醫學教育經費投入明顯不足，缺少專項教育經費的有力支撐。同時由于受到商業驅動，各類學習班、培訓班、學術會議等層出不窮，繼續醫學教育項目也是良莠不齊，內容重復、教學質量差、學時嚴重縮水等現象嚴重，另一方面會務費、學費、住宿費、差旅費等項目繁多，培訓費用日益增高，使教育活動的可信度大大下降，導致醫院對外派學習存有疑慮，醫務人員參加各類學習、培訓的機會大幅減少。由于經費投入有限，醫院用于培訓的設備設施陳舊，更新速度慢，也制約了教育活動的正常開展。

1.4醫院舉辦繼續醫學教育方式落后、缺乏創新機制醫院舉辦繼續醫學教育的內容陳舊，教材方面沒有及時的更新，考試題目方面也沒有合理的規范，只會重復前幾年的考試內容，缺乏實用性也失去了教學的目的。教育形式和培訓手段還較為落后、單一，多數仍以學習班、座談會等集中培訓的方式進行。由于醫院醫務人員數量眾多且專業不同，即便盡量顧及到各個專業，多舉辦一些涉及面廣或新生的邊緣學科項目，但仍然很難讓大家滿意，不能充分滿足醫務人員多樣化、個性化、便利化的需求。

1.5醫院對繼續醫學教育的管理不夠專業化醫院對繼續醫學教育專業管理人員配置不到位，甚至連專職負責教育培訓的部門都未設立。管理人員的管理水平和管理手段有待加強，管理方式亟需科學化、規范化、現代化，管理環節有待進一步細化和優化。

1、美國高等醫學教育

回顧歷史，美國醫學教育也經歷了多次改革，20世紀50到60年代期間，強調的是教師的專業知識與對學生的實際能力培養;70年代末80年代初，哈佛大學啟動了“以問題為中心”(ProblemBasedCurriculumPBC或PBL)的課程模式［1］;到了90年代，隨著以全科醫師特別培養計劃為目標的醫學教育改革文件出爐，美國已初步從傳統授課模式轉變為讓學生從臨床實踐中學習基本技能，培養臨床思維的新模式。眾所周知，美國的醫學是精英教學，報考醫學的學生一般都具有學士學位，報考時沒有專業限制，但要根據學生間的個體差異，以展現個人優勢為標準來組織教學，鼓勵和引導學生按照自身優勢全面發展。這無形中培養了美國醫學生的獨立性與創造性，他們不是以傳統考試成績來判斷一個學生好壞，而是更注重臨床實際操作的技能，他們在臨床工作中學習基本專業知識，以問題為中心，遇到問題解決問題，并學會在面對疾病時應如何考慮，如何處理，在臨床實踐中把專業知識得到鞏固與提高。美國醫學生學到的是如何面對“病人”，而非“疾病”。

2、我國高等醫學教育的現狀

2．1我國傳統教育辦學理念與世界先進醫學相矛盾

我國一直沿用醫學專科院校的單一培養模式，但隨著醫療進步，醫學服務，醫學倫理等學科的出現，病人對醫療服務的要求也逐漸提高，單一的醫學專業知識學習已經不能滿足社會發展的需求，所以醫學院校與非醫學院校的合并是醫學教育體制改革的重要一步，醫學本科生加學心理，倫理等課程也對將來進入臨床處理問題有著重要的指導意義。

2．2醫學教育手段僵硬化背離了全面發展的初衷