1資料與方法

1．1一般資料2021年4月—2021年12月期間邀請政府部門行政管理人員、高等院校科研教授以及臨床護理相關從業(yè)人員在內的12名專家參與本次專家函詢。函詢專家遴選標準：工作年限超過5年，中級以上職稱，曾參加過災害救援或目前從事社區(qū)災害管理相關工作或進行相關研究。

1．2方法

1．2．1質性研究

根據(jù)研究目的確定的研究關鍵詞，并通過關鍵詞查找相關中、英文文獻。同時，根據(jù)實踐經(jīng)驗擬列訪談提綱，抽取本院10位社區(qū)災害醫(yī)學知識教育培訓相關工作人員進行半標準化專家訪談。最后采用內容分析法對文獻資料和訪談結果進行編碼和類屬分析，初步構建符合我國國情的社區(qū)災害醫(yī)學知識教育培訓體系。

1．2．2函詢工具

1系統(tǒng)架構

系統(tǒng)以暢通、穩(wěn)定、安全的網(wǎng)絡為基礎,目前，每個海島部隊設1臺終端機，并配備視頻、音頻設備，通過網(wǎng)絡實現(xiàn)音頻、視頻以及數(shù)據(jù)傳輸。利用此網(wǎng)可實現(xiàn)醫(yī)院和駐島部隊之間信息的互聯(lián)互通，采用B/S架構構建遠程教育的網(wǎng)絡平臺。醫(yī)院設1臺視頻會議服務器，安裝服務器軟件、會議管理組件，進行視頻教育管理,視頻軟件采用V2Conference視頻會議系統(tǒng)，此系統(tǒng)的視頻壓縮方案使用專門用來處理運動圖像的標準MPEG-4，提供更大的視頻壓縮比，非常適合網(wǎng)絡傳輸。另設1臺網(wǎng)站服務器，利用ASP技術建立教育網(wǎng)站，存放大量教學視頻課件和醫(yī)學知識資源。終端采用瀏覽器在線訪問遠程醫(yī)學教育網(wǎng)，利用系統(tǒng)的各個模塊實現(xiàn)遠程教學、培訓、資料下載、隨訪等功能。

2系統(tǒng)功能

教學計劃,醫(yī)院通過系統(tǒng)和到海島巡診進行教學內容調研，依據(jù)海島部隊反饋的需求，各科室根據(jù)本專業(yè)的特點和海島的部隊實際，制定相應的教學內容及教學計劃。視頻教學,醫(yī)院組織講座遠程視頻教學通過連接視頻服務器，調用視頻會議軟件，采取一對多的全程同步遠程醫(yī)學視頻教學模式進行，所有站點可同時接收授課視頻信息，聽課人員通過網(wǎng)絡視頻既可與教授進行異地“面對面”交流，也可通過電子白板繪制書寫信息，從而實現(xiàn)聽課人員與授課人員間的雙向交流。部隊課后通過論壇網(wǎng)絡進行教學評價，使教學工作不斷改進，醫(yī)護人員的業(yè)務能力和廣大官兵的防病能力不斷提高。轉播全軍遠程講座通過Polycom把全軍遠程衛(wèi)星網(wǎng)的視頻、音頻信號接入海島遠程網(wǎng)，把全軍遠程衛(wèi)星網(wǎng)和海島遠程教育網(wǎng)的視頻、音頻聯(lián)通，使海島官兵通過海島遠程教育系統(tǒng)收看全軍遠程網(wǎng)的講座。醫(yī)學知識庫,收集整理醫(yī)學知識、部隊常見病（傷）防治知識、授課視頻教程和授課課件等大量資料放在網(wǎng)站上，供海島部隊醫(yī)護人員學習下載，實現(xiàn)知識共享。以上方法使得海島部隊醫(yī)護人員足不出戶就能學習到更多更新的醫(yī)學知識，提高了診治水平，更好地為傷病員服務。健康教育健康教育通過多種方式、多條途徑來進行衛(wèi)生知識的宣傳教育以及防病技能的普及，來改變人們的生活習慣和行為方式，以達到提高自我保護和加強疾病預防的目的。軍隊是高度集中、執(zhí)行特殊任務的群體，加強健康教育工作對官兵文明衛(wèi)生素養(yǎng)、自我保健能力和提高部隊戰(zhàn)斗力都具有十分重要的意義。特別是在海島醫(yī)療資源匱乏的情況下，健康教育不失為一項最廉價的投入。教育方式為視頻講座、下載觀看教育課件及在線答疑等。教育內容包括個人衛(wèi)生、生理衛(wèi)生、心理衛(wèi)生、飲水飲食衛(wèi)生、炊事衛(wèi)生、營區(qū)衛(wèi)生管理、傳染病防治、行軍衛(wèi)生、“三防”知識、搶險救災衛(wèi)生以及海島、陣地坑道等特殊環(huán)境衛(wèi)生知識。

病歷教學，病歷教學功能利用PB和ASP技術編程，把醫(yī)院信息系統(tǒng)中海島部隊傷病員住院病歷到網(wǎng)站，方便海島部隊衛(wèi)生機構醫(yī)務人員了解傷病員住院期間的醫(yī)療情況、掌握疾病的診治過程和對病歷的教學討論。合理用藥，使用PB編程把“軍衛(wèi)一號”信息系統(tǒng)中的藥品字典數(shù)據(jù)導入網(wǎng)站服務器。通過瀏覽器訪問此模塊，可了解不合理使用藥物的危害，安全、有效、經(jīng)濟、適當?shù)貞盟幬?。熟悉藥品基本常識，如給藥途徑、時間與計量控制、注意事項、禁忌癥等，促使傷病員嚴格執(zhí)行給藥方案，指導其安全有效地使用藥物，幫助傷病員實現(xiàn)自身監(jiān)護，以便盡早發(fā)現(xiàn)問題和及時采取措施。衛(wèi)勤訓練，衛(wèi)勤訓練主要對訓練傷的預防、救治、緊急處置等提出針對性的輔導和教學，方便醫(yī)務人員交流和普及官兵訓練傷防治知識。教學方式為視頻講座、下載課件學習、在線咨詢等。出院隨訪出院隨訪又稱隨診，是指在患者經(jīng)過治療出院之后，醫(yī)生為了掌握患者的康復或病情發(fā)展變化情況采取的登門訪視、信件、電話詢問或定期約其到門診復查的一種工作方式。通過隨訪可使遠離醫(yī)院的海島傷病員能及時得到正確的醫(yī)療指導，繼續(xù)院外康復治療，避免一些并發(fā)癥的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)問題也可及早就醫(yī)。隨訪通過視頻系統(tǒng)、飛秋或電子郵件方式進行，可追溯傷病員出院后的疾病發(fā)展、轉歸、療效情況，了解考察海島醫(yī)護人員醫(yī)療水平和技能，制定今后的教學計劃。

3結語

【摘要】：

以社會需求為導向、以大學生創(chuàng)新訓練項目立項為契機、以醫(yī)學生為主體，構建多元化醫(yī)學英語教學模式并應用于實踐，通過調查了解學生醫(yī)學英語課程學習現(xiàn)狀，對醫(yī)學英語教學體系進行分析，從而不斷完善醫(yī)學英語教學。

【關鍵詞】：

醫(yī)學英語；教學現(xiàn)狀；教育改革

1醫(yī)學英語教學模式改革的必要性

1．1醫(yī)學英語教學的重要性

1講授法

講授法是用教師“講”、學生“聽”來傳遞信息的基本活動，以系統(tǒng)的向學生傳授知識的方法【11。其基本特征是將醫(yī)學科學知識，通過教師用系統(tǒng)講授的方法傳遞給學生并轉換為學生的自我認識，基本形式為課前教師根據(jù)學科要求擬定好教學方案，課堂中將要讓學生掌握的知識概念、原理結論等有計劃、有步驟地通過“講”傳遞給學生，學生則通過“聽”的形式把教師講授的知識加以理解，并賦予其新的意義加以記憶，從而達到教學要求。講授法最明顯的優(yōu)勢是時效快、通用性強、傳遞信息量大，特別適合于理論性強、概念多、抽象程度高的醫(yī)學基礎學科教學。它能在短時間內讓學生獲得大量知識信息，也有利于教師及時更新教學內容來彌補教材的缺陷，提高教學效率，為學生打下堅實的醫(yī)學基礎起到重要作用。但該教學法主要是由教師向學生進行單向的知識傳輸，過于強調教師的作用，忽視了學生的作用，過于強調系統(tǒng)知識傳授，忽略了學生學習能力的培養(yǎng)與發(fā)展，這種方法讓學生按固定程序接受已有的醫(yī)學結論性知識而不能體驗知識的學習過程，缺乏有效思維參與，易使學習內容脫離臨床實踐。因此在教學中，我們應對講授法進行改良和充實，課前應充分把握教學內容、充分了解學生，使講授的內容適合學生的知識背景和興趣，改變教學過程中教師“一言堂”的局面，適當引入自學、討論等方法，增加圖像、模型、版畫等教學直觀手段，努力為學生創(chuàng)設生動實用、能夠“耳聞目睹”的環(huán)境，以調動學習積極性、自覺性，并盡可能提供開發(fā)邏輯思維和便于理解記憶的條件，以培養(yǎng)學生的綜合能力和創(chuàng)造精神。

2任務驅動教學法

任務驅動教學法是基于建構主義理論基礎上的一種教學模式。該理論認為學習不是由教師把知識簡單地傳遞給學生，而是由學生自己主動建構知識的意義過程。強調以學生為中心，情景、協(xié)作、會話和意義建構是學習環(huán)境中的4大要素嘞。其教學核心以“任務”為主線，學生為主體，教師為主導。教學中教師將教學內容巧妙地設計成一個或多個“任務”情景，學生在教師指導下對“任務”進行細致分析，明確完成“任務”需要涉及哪些知識，并找出這些知識中哪些是已學知識，哪些還未學習，經(jīng)學生自己思考和教師點撥幫助，讓學生通過完成一個或多個“任務”實現(xiàn)對所學知識的意義建構。任務驅動教學法的優(yōu)點是在學習過程中，學生是學習主體，擁有學習主動權，在教師點撥和指導下邊學邊做，在完成“任務”的過程中學到知識，并將新舊知識進行有機整合，培養(yǎng)了分析問題、解決問題的能力，在學習過程中獲得成就感進而增強學習積極性。同時，教師也改變了傳統(tǒng)教學模式，通過不斷挑戰(zhàn)和激勵，促使學生為完成“任務”而主動去觀察現(xiàn)象，建立自身感性知識，再通過分析“任務”、完成“任務”達到對知識的理解和升華。在任務驅動教學法中，“任務”設計是一個非常重要的環(huán)節(jié)，其完整性、難易度及能否引起學生興趣將直接影響學習效果。故在設計時應充分考慮到“任務”的綜合性、實踐性和創(chuàng)新性，這樣才有利于提高學生的學習興趣、歸納學習知識、培養(yǎng)創(chuàng)新意識。該教學法突出了醫(yī)學教育實踐性和體驗性原則，通過教學任務的情境化、社會化、臨床工作化，實現(xiàn)師生互動并融入情感因素，為醫(yī)學生提供了廣闊的實踐空間，能較好地發(fā)揮學生的主動性和創(chuàng)造性，提高技能素質，為今后自我學習、相互協(xié)作和提高自信奠定堅實的基礎。

3參與式教學法

參與式教學是一種旨在提高教師教學效果和促進學生學習方式變革的新型教學方式。它以學生為中心，應用多種教學手段鼓勵學生積極參與教學過程，以加強教師與學生、學生與學生之間的信息交流和反饋，使學生能深刻領會和掌握所學知識，并能將這種知識應用到實踐中131。其基本教學方式為：學生備課一授課、示教一學生點評一教師提問一學生、教師共同總結。教學特點為：學生由傳統(tǒng)課堂上的“接受者、旁觀者”轉變?yōu)椤皩W習者、講授者”，教師是整個學習過程中的管理者和引導者。相對于傳統(tǒng)教學，參與式教學讓學生在備課、授課中有自由思考的時間和運用自己智慧的機會，鍛煉了交流、協(xié)作和應變能力，在參與中不僅要知道“講什么”、“怎么講”，還要知道“為什么這么講”，能充分將新知識與自己已有的知識經(jīng)驗進行比較、整合和應用，由消極被動的傾聽者變?yōu)榉e極主動的探索者，使自己的主動性和創(chuàng)造性在不斷地參與中進入了更高的境界，有效地激發(fā)了學習興趣，提高了學習效果，較好地培養(yǎng)和提高了專業(yè)、文化和心理素質。

1口腔醫(yī)學專業(yè)學生臨床實習中存在的問題

1.1緊張的醫(yī)患現(xiàn)狀導致了學生動手機會減少

當前我國醫(yī)患關系極其緊張，矛盾日益激化，這本是社會體制造成的不良社會現(xiàn)狀，也影響了學生的臨床實習效果。并且，現(xiàn)在人們的法律意識普遍增強，公眾對醫(yī)療服務的要求越來越高。從法律角度講，本科實習學生還沒有行醫(yī)資格，病人不愿意讓實習醫(yī)生進行治療，涉及到醫(yī)療責任，為了避免出現(xiàn)醫(yī)療事故和糾紛，帶教老師經(jīng)常不敢放手讓學生操作，而口腔專業(yè)又對動手操作要求很高，這就影響了學生的正常的臨床學習。動手機會減少，很多學生反映在整個實習過程中接診數(shù)量有限，也降低了學生的學習熱情。

1.2基礎醫(yī)學知識相對薄弱

口腔醫(yī)學專業(yè)的學生不僅要學習口腔醫(yī)學知識，在整個醫(yī)學教育的前三年還要進行臨床醫(yī)學的學習。很多學生因為對口腔以外的其它醫(yī)學專業(yè)的不重視，導致了的課堂學習的理論知識與實踐環(huán)節(jié)有些脫節(jié)，部分學生在實習臨床大科時不會分析化驗單、對臨床用藥的劑量也不熟悉，從而自己放松對臨床大科的實習。

2提高實習管理的具體措施