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1資料與方法

1．1一般資料

選取2013年5月至2014年3月在本院進(jìn)行手術(shù)的患兒家長60名，其中父親29名，母親31名。

1．2調(diào)查問卷

本調(diào)查問卷包括2個(gè)部分。第1部分是焦慮自評量表（SAS），第2部分是抑郁自評量表（SDS）。SAS含有20個(gè)項(xiàng)目，分為4級評分，主要評定項(xiàng)目所定義的癥狀出現(xiàn)的頻度，其標(biāo)準(zhǔn)：1分為沒有，2分為小部分時(shí)間，3分為相當(dāng)多時(shí)間，4分為絕大部分時(shí)間或全部時(shí)間。其中，第5、9、13、17、19這5個(gè)題項(xiàng)為反向計(jì)分題。SAS的總分?jǐn)?shù)越高，表示焦慮癥狀越嚴(yán)重。一般來說，焦慮總分低于50分者為正常；50～60分者為輕度，61～70分者為中度，70分以上者為重度焦慮。SDS也包含20個(gè)項(xiàng)目，答案選項(xiàng)有無、有時(shí)、經(jīng)常、持續(xù)共4個(gè)等級，評分為1～4分，逐漸加重。其中，第2、5、6、11、12、14、16、17、18、20這10個(gè)題項(xiàng)為反向計(jì)分題。SDS最后結(jié)果的計(jì)算方法是先把20個(gè)題目綜合相加，得出總分，再轉(zhuǎn)換成百分指數(shù)（指數(shù)＝得分÷總分×100）。指數(shù)在50以下屬于正常范圍（無抑郁癥狀），50～59屬于輕度抑郁，60～69屬于中度抑郁，70及以上為重度至嚴(yán)重抑郁。

1．3調(diào)查方法

本調(diào)查采用問卷填寫的方式。由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士在患兒手術(shù)前向患兒家長發(fā)放問卷，家長采用匿名填寫。待家長填寫完畢交回問卷后，實(shí)施調(diào)查的護(hù)士再把該家長的信息以便條的形式貼于問卷上，以便對之進(jìn)行有針對性的分析和干預(yù)。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理嚴(yán)格按照SAS和SDS的計(jì)分原則對問卷進(jìn)行數(shù)據(jù)編碼。采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對編碼后的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較父親和母親在焦慮和抑郁方面的差異。以α＝0．05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，60名圍術(shù)期患兒家長SAS得分為（61．78±13．04）分，總體上存在中等程度的焦慮；SDS指數(shù)為60．63±6．69，呈中等程度的抑郁。進(jìn)一步分析顯示，29名父親的焦慮狀況處于正常水平，但具有輕度的抑郁；31名母親的焦慮狀況則處于重度水平，并且伴有中等程度的抑郁；母親的焦慮和抑郁程度均高于父親，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）

3討論

目前我國大多數(shù)家庭都是獨(dú)生子女，孩子患病對整個(gè)家庭而言是一種負(fù)性生活事件。尤其當(dāng)患兒被診斷患有需要進(jìn)行手術(shù)的疾病時(shí)，家長的負(fù)性影響通常比一般患兒家長更大，作為一種更強(qiáng)的心理應(yīng)激源，必然產(chǎn)生更加強(qiáng)烈的心理反應(yīng)。大量研究發(fā)現(xiàn)，父母的心理狀態(tài)是患兒成功進(jìn)行手術(shù)和術(shù)后有效康復(fù)的重要影響因素。有研究對血管瘤患兒家長的心理狀況進(jìn)行分析后表明，血管瘤病變造成的畸形缺陷、感染、功能障礙，以及治療創(chuàng)傷和治療后繼發(fā)畸形等，均會對患兒家長的精神、心理健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。而家長的精神心理狀態(tài)又會深刻地影響患兒的心理發(fā)育，可致患兒出現(xiàn)心理障礙，甚至使部分患兒產(chǎn)生終生的心理殘疾，嚴(yán)重影響患兒及其家屬的生活質(zhì)量。此外，關(guān)于精神疾病患兒的研究表明，患兒家長不僅需要承擔(dān)照料及看護(hù)工作，還承受著更大的心理壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，必將給整個(gè)家庭的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。國外研究表明精神障礙，尤其是重型精神障礙患者所造成的家庭負(fù)擔(dān)及其對家庭的影響已超過了糖尿病、冠心病、癌癥等慢性疾病。本研究結(jié)果表明，圍術(shù)期患兒家長存在著不同程度的焦慮和抑郁方面的心理健康問題，尤其是患兒母親的心理狀況不容忽視，應(yīng)采取積極的干預(yù)措施對其進(jìn)行有效的輔導(dǎo)。全面系統(tǒng)地研究與分析圍術(shù)期患兒家長的心理狀況及其影響因素，對促進(jìn)患兒成功手術(shù)和有效康復(fù)，以及提高家長的生活質(zhì)量和生活滿意度非常重要。同時(shí)，對患兒家長的心理問題進(jìn)行及時(shí)的輔導(dǎo)與調(diào)適，對緩解和消除不必要的醫(yī)患矛盾而言，也具有相當(dāng)重要的價(jià)值和意義。

4總結(jié)

綜上所述，圍術(shù)期患兒家長，尤其是患兒母親的心理健康狀況較差，應(yīng)在患兒手術(shù)期間積極地開展心理健康教育，以促進(jìn)患兒成功手術(shù)和有效康復(fù)，并有助于預(yù)防和緩解不必要的醫(yī)患矛盾。

作者：李德霞李良蘭唐萬珍單位：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院