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【關鍵詞】支氣管高反應性

EffectofRadixAstragalionairwayreactivityofasthmatics

【Abstract】AIM:TostudytheeffectofRadixAstragaliinjectionontheairwayreactivity.METHODS:ThirtytwocasesofasthmaticpatientsreceivingRadixAstragaliinjectionweresubjectedtothestudy.FVC,FEV1,FEV1%andPEFweremeasuredbeforeandaftertreatment.Methacholineprovocationtestswith0.033μmoland1.98μmolwereconducted.RESULTS:After32asthmaticpatientsreceivedthetreatmentofRadixAstragaliinjection,FVC（3.42±0.22→3.53±0.22,P<0.05）,FEV1（2.32±0.13→2.56±0.13）,FEV1%（76.6±2.8→85.3±3.9）andPEF（3.80±0.17→4.20±0.17）weresignificantlyincreased（P<0.01）.CONCLUSION:RadixAstragaliinjectioncanimprovetheventilationfunctionandsuppresstheairwayreactivityofasthmaticpatients.

【Keywords】RadixAstragaliinjection;asthma;bronchialhyperreactivity

【摘要】目的：探討黃芪注射液降低氣道反應性的作用.方法：哮喘患者32例，治療前測定用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣量（FEV1）、FEV1占預計值的百分率（FEV1%）、最大呼氣流速（PEF），用乙酰甲膽堿（Mch）累積量0.033μmol和1.98μmol作激發試驗.經黃芪注射液治療3wk后，再測定上述肺功能指標.結果：黃芪注射液治療后患者FVC增加（3.42±0.22→3.53±0.22,P＜0.05）；FEV1（2.32±0.13→2.56±0.13）,FEV1%（76.6±2.8→85.3±3.9）和PEF（3.80±0.17→4.20±0.17）的增加更有顯著性意義（P＜0.01）.結論：黃芪能改善哮喘患者的通氣功能，降低氣道高反應性.

【關鍵詞】黃芪注射液；哮喘；支氣管高反應性

0引言

氣道高反應性是哮喘的重要特征.近年發現黃芪能調節哮喘患者的免疫功能，降低哮喘患者的氣道高反應性［1-2］.以往的研究大部分是用黃芪湯劑或黃芪肌肉注射治療來觀察療效，我們采用黃芪注射液靜脈滴注的方法，對32例臨床診斷慢性哮喘的患者進行治療，研究黃芪注射液降低哮喘患者氣道高反應性的臨床效應.

1對象和方法

1.1對象慢性哮喘未行長期治療的患者32例，志愿用黃芪注射液治療.男18例，女14例.年齡18~55歲，病程3~23a.符合《內科學》中慢性哮喘的診斷標準［3］.入選前4wk內未使用過糖皮質激素；1wk內無哮喘發作；24h內未用支氣管擴張劑；心、肝、腎功能正常及非孕婦和哺乳期婦女.

1.2方法治療前（德國耶格公司MasterScreen肺功能儀）測定用力肺活量（FVC），第1秒用力呼氣量（FEV1），FEV1占預計值的百分率（FEV1%），最大呼氣流速（PEF）.當FEV1高于或等于預計值的70%時作激發試驗，按Cockcroft等［4］方法，依次用生理鹽水、已酰甲膽堿（Mch）（美國Allen&Hanurgs生產）累積量0.033μmol(m1)和1.98μmol(m2)作激發試驗.當激發試驗前FEV1低于預計值的70%的病例剔除.在激發試驗過程中，當FEV1比激發前或比前次激發下降了20%和或以上時，停止下次激發試驗.為了減少試驗誤差，在14：00~16：00作肺功能檢查及激發試驗.黃芪注射液（中國醫學科學院成都地奧公司生產）30mL加入50g/L葡萄糖注射液250mL中，20~30滴/min，3wk.在治療期間觀察自覺癥狀、發作次數.如有哮喘發作，按需吸入β2受體激動劑萬托林，治療結束后再次測定FVC，FEV1，FEV1%和PEF.

統計學處理：采用自身前后對照t檢驗作治療前后肺功能和氣道反應性差異的顯著性測定，以P<0.05為有統計學意義.

2結果

有1例用生理鹽水激發時FEV1下降20%以上，m1激發時有1例FEV1下降20%以上.經黃芪注射液治療后一般情況改善，哮喘發作次數較治療前明顯減少.28例患者在治療期間未有發作，3例患者在治療期間輕度發作1次，1例發作2次，均在吸入萬托林后緩解，未見嚴重發作者.治療后FVC變化無顯著性差異（P>0.05）.當治療前用m2作激發試驗時FVC下降，而治療后再用m2作激發試驗時，FVC增加（P<0.05），提示黃芪注射液具有改善患者FVC的作用.治療后FEV1，FEV1%有不同程度的提高（P<0.01）.黃芪注射液還能明顯改善患者的PEF（P<0.01），見表1.

表1哮喘患者經黃芪注射液治療后FEV1，FEV1%和PEF的變化（略）

3討論

現代醫學研究證實支氣管哮喘的本質是氣道的慢性變態反應性炎癥，它是導致哮喘患者氣道高反應性和氣道彌漫性、可逆性阻塞的病理基礎.所以防治本病的關鍵是降低氣道的高反應性和減少或阻止炎癥介質的釋放，從而抑制哮喘患者變態反應.黃芪有補氣升陽、補肺固表、利水消腫、托瘡生肌的作用，尤以補氣生陽為著.用黃芪治療可提高哮喘患者的抗病能力，抑制其變態反應，穩定肺功能，使氣道的反應性降低［5-6］.我們用黃芪注射液靜脈滴注治療過程中發現，哮喘患者自覺癥狀減輕，發作次數減少，大部份患者治療結束后肺功能明顯改善，FEV1，FEV1%和PEF都有不同程度的提高，說明黃芪注射液能夠改善哮喘患者的通氣功能.故此，我們可以推測，用黃芪治療的哮喘患者，當其發作次數明顯減少，癥狀減輕時，氣道反應性就有可能降低.黃芪是我國傳統中藥，價格低廉，故其在降低哮喘患者氣道高反應性方面的作用，有廣闊的應用前景.

【參考文獻】

［1］李月珍，金華.黃芪治療過敏性哮喘的實驗研究［J］.中醫藥學刊，2004,22（5）:924-935.

［2］范鈺，萬毅剛，萬銘.黃芪注射液對哮喘患者氣道反應性的影響［J］.新中醫,2001,4(33):27-28.

［3］王吉耀.內科學［M］.北京:人民衛生出版社,2002:49-59.

［4］CockcroftDW,BerscheidBA,MurdockKY.MeasurementofresponsivenesstoinhaledhistamineusingFEV1:ComparisonofPC20andthreshold［J］.Thorax,1983,38(7):523-526.

［5］鮑志堅，徐儉樸，樓景英.黃芪復方對哮喘患者氣道高反應性的影響［J］.浙江中西醫結合雜志，2002,11(2):30-31.

［6］蘇南湘，張四方，何明大.黃芪注射液為主治療慢性支氣管炎40例［J］.湖南中醫雜志，2003,19（6）:30-31