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為了切實(shí)加強(qiáng)公司消防安全管理,預(yù)防在生產(chǎn)經(jīng)營、辦公場所及運(yùn)輸過程中發(fā)生火災(zāi),規(guī)范消防應(yīng)急處置程序,提高快速處置能力,使之有組織、有計(jì)劃 、有程序、及時(shí)有效地實(shí)施應(yīng)急處置措施,防止因火災(zāi)引起的危害的擴(kuò)大,保護(hù)人民群眾生命財(cái)產(chǎn)的安全,根據(jù)上級有關(guān)規(guī)定和要求,結(jié)合公司安全生產(chǎn)的實(shí)際,制訂《國鴻公司消防應(yīng)急預(yù)案》。
一、指導(dǎo)思想和基本原則
(一)指導(dǎo)思想
以建設(shè)“平安企業(yè)”、“平安汽車站”為指導(dǎo),認(rèn)真貫徹落實(shí)“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針,在公司建立起統(tǒng)一、規(guī)范、科學(xué)、高效的消防安全應(yīng)急處置指揮體系以及明確分工、責(zé)任到人、常備不懈的保障體系,確保一旦發(fā)生火災(zāi)事故,公司能以最快速度、最高效能實(shí)施應(yīng)急救援處置,最大程度地減少人民群眾傷亡和財(cái)產(chǎn)損失,維護(hù)公司生產(chǎn)經(jīng)營秩序的穩(wěn)定和社會(huì)安定。
(二)基本原則
堅(jiān)持科學(xué)規(guī)劃、全面防范、快速反應(yīng)、統(tǒng)一指揮、分級負(fù)責(zé)、協(xié)同應(yīng)對、措施果斷、局部利益服從全局利益的原則。
二、適用范圍和工作原則
(一)適用范圍
本預(yù)案適用于各類火災(zāi)事故,需要實(shí)施救援和處置。
(二)工作原則
1、以人為本,減少損失。
在處置火災(zāi)事故時(shí),堅(jiān)持以人為本,把保護(hù)人民群眾生命、財(cái)產(chǎn)安全放在首位;
2、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分級負(fù)責(zé)。
在上級部門和公司的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,公司各處室和各單位按照處置火災(zāi)事故中的職責(zé)分工,分級負(fù)責(zé),協(xié)調(diào)有序地開展應(yīng)急救援工作;
3、預(yù)防為主,常備不懈。
貫徹落實(shí)“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針,堅(jiān)持應(yīng)急救援與預(yù)防工作相結(jié)合,落實(shí)預(yù)防火災(zāi)事故的各項(xiàng)措施,堅(jiān)持科學(xué)規(guī)劃、全面防范。
4、快速反應(yīng),處置得當(dāng)。
建立應(yīng)對火災(zāi)事故的快速反應(yīng)機(jī)制,快速反應(yīng),快速得當(dāng)處置。
5、局部利益服從全局利益。
征集、調(diào)用相關(guān)物資、車輛、人員時(shí),各單位、部門應(yīng)服從統(tǒng)一指揮,保障救援供給。
三、組織體系
(一)由公司安全生產(chǎn)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組指揮組織。
領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)。統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)公司火災(zāi)事故應(yīng)急救援有關(guān)工作。負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)公司制定火災(zāi)事故應(yīng)急方案 及預(yù)案演練,負(fù)責(zé)參加火災(zāi)事故的應(yīng)急處置,負(fù)責(zé)評估應(yīng)急救援行動(dòng)及應(yīng)急預(yù)案的有效性,負(fù)責(zé)應(yīng)急救援的其他事項(xiàng)。
(二)下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在公司安全稽查處,由安全稽查處負(fù)責(zé)人任主任。
辦公室是公司火災(zāi)事故應(yīng)對工作的日常工作部門,具體負(fù)責(zé)對預(yù)防火災(zāi)事故的基礎(chǔ)管理工作、臺(tái)賬的建立、監(jiān)督檢查,不安全因素的匯總、分析協(xié)調(diào)火災(zāi)事故處置和救援預(yù)案實(shí)施。負(fù)責(zé)指導(dǎo)各單位消防應(yīng)急預(yù)案的制定、執(zhí)行和演練。
(三)現(xiàn)場處置機(jī)構(gòu)。
火災(zāi)事故后,根據(jù)火災(zāi)嚴(yán)重程度、涉及范圍和應(yīng)急救援行動(dòng)的需要,設(shè)立現(xiàn)場應(yīng)急指揮部,參與現(xiàn)場應(yīng)急處置行動(dòng)的小組和成員,在現(xiàn)場指揮部的統(tǒng)一指揮下,實(shí)施現(xiàn)場應(yīng)急救援和處置行動(dòng)。
應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長或指派其他成員帶領(lǐng)有關(guān)人員趕赴現(xiàn)場,參與現(xiàn)場指揮和處置工作。
(四)另設(shè)立三個(gè)處置小組,分別為:
1、旅客(員工)疏散組。
組長為公司相關(guān)單位安全分管領(lǐng)導(dǎo),成員為公司(各單位)安全部門人員(客運(yùn)站為綜管辦、安全部門人員、站務(wù)員);
職責(zé)是在接到疏散指令后,打開所有通道,穩(wěn)定旅客(員工)情緒,引導(dǎo)組織旅客(員工)有序、迅速向安全地帶轉(zhuǎn)移。
2、車輛疏散組。
組長為各車輛單位負(fù)責(zé)人,成員為車隊(duì)長(值班長)、各車輛單位機(jī)動(dòng)駕駛員;
職責(zé)是在接到疏散指令后,迅速打開各通道疏散車輛,有條件的應(yīng)當(dāng)先撤高檔車,后撤普通車。
3、滅火組。
組長為公司(各單位)安全部門負(fù)責(zé)人,成員為公司(各單位)義務(wù)消防員、安全部門人員(客運(yùn)站為綜管辦、安保人員和義務(wù)消防員)。
職責(zé)是在疏散人員和車輛的同時(shí),對火情實(shí)施撲救,在消防部門人員到達(dá)后,聽從專業(yè)消防員指揮,積極配合消防員進(jìn)行撲救。
四、事故報(bào)告
(一)報(bào)告內(nèi)容
1、火災(zāi)、火警發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)(場所);
2、發(fā)生火災(zāi)的實(shí)際情況;
3、初步采取的預(yù)防、控制、處理等措施情況;
4、信息暢通保障情況;
5、火災(zāi)應(yīng)急的其他有關(guān)情況。
(二)報(bào)告程序及要求
各單位在接到有關(guān)火災(zāi)報(bào)告后,應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告的第一時(shí)間內(nèi),向公司消防應(yīng)急辦公室報(bào)告,并立即采取預(yù)防和控制措施。公司消防應(yīng)急辦公室在接到報(bào)告后,立即向上級報(bào)告,同時(shí)向行業(yè)管理部門、消防部門等有關(guān)部門進(jìn)行報(bào)告。
任何單位和個(gè)人不得隱瞞、緩報(bào)、慌報(bào)或授意他人隱瞞、緩報(bào)、慌報(bào)有關(guān)火災(zāi)情況。
五、啟動(dòng)條件
當(dāng)在公司、各單位經(jīng)營場所、辦公場所或營運(yùn)車輛上發(fā)生火災(zāi)事故,由公司安全生產(chǎn)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組審核確認(rèn),啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。
六、應(yīng)急響應(yīng)
(一)客運(yùn)車輛營運(yùn)途中發(fā)生火災(zāi)應(yīng)急處置:
1、當(dāng)客運(yùn)車輛在營運(yùn)途中發(fā)生火災(zāi)時(shí),駕駛員應(yīng)立即靠路邊停車,同時(shí)穩(wěn)定旅客情緒;
2、駕駛員立即打開前后客車門,并立即切斷電源,隨車司乘人員立即通過車門有序疏散旅客(當(dāng)車門不能打開時(shí),駕駛員應(yīng)立即用逃生應(yīng)急錘或其他應(yīng)急器件,擊碎車窗玻璃,疏散旅客);
3、當(dāng)旅客全部撤離車廂后,駕駛員立即使用隨車配置的滅火器實(shí)施滅火;
4、在滅火的同時(shí),向“119”火警報(bào)警,并立即向所在單位報(bào)告;
5、司乘人員將旅客疏散到安全地域,檢查旅客是否有受傷和財(cái)產(chǎn)損失情況,如有人員受傷,立即撥打“120”急救電話,及時(shí)搶救傷者,同時(shí)對受傷人員和財(cái)產(chǎn)損失情況進(jìn)行登記;
6、駕駛員在應(yīng)急處置結(jié)束后應(yīng)立即在車后方設(shè)置車輛緊急停車警示標(biāo)志,以防次生事故的發(fā)生;
7、在滅火過程中如消防人員到達(dá)火災(zāi)現(xiàn)場,駕駛員應(yīng)積極配合消防人員進(jìn)行滅火。
(二)候車室、停車場等公共場所發(fā)生火災(zāi)事故應(yīng)急處置:
1、當(dāng)候車室、停車場等場所發(fā)生火災(zāi)時(shí),客運(yùn)站應(yīng)立即向“119”火警報(bào)警,并立即向公司消防應(yīng)急辦公室報(bào)告。同時(shí)利用廣播設(shè)施向旅客喊話,穩(wěn)定旅客情緒,要求旅客服從車站管理人員指揮。由旅客疏散組人員立即打開所有通道,引導(dǎo)組織旅客和客運(yùn)站工作人員迅速、有序向安全地帶轉(zhuǎn)移。
2、同時(shí),車輛疏散組人員迅速打開消防通道,先撤高檔車,后撤普通車。當(dāng)駕駛員不在時(shí),可組織人員將車輛推到安全地帶。
3、如火勢已將汽車駕駛室燃燒,無法疏散時(shí),要及時(shí)疏散該車周圍的汽車。
4、當(dāng)疏散通道很窄,不能將車輛迅速疏散時(shí),可駕駛汽車撞開障礙物,開辟疏散通道。
5、在人員、車輛撤離的同時(shí),滅火組人員應(yīng)立即實(shí)施撲救:
(1)當(dāng)車站建筑物起火時(shí),汽車尚未被引燃,應(yīng)首先撲救建筑物火災(zāi),并同時(shí)將汽車疏散或轉(zhuǎn)移。
(2)當(dāng)汽車發(fā)生火災(zāi),建筑物尚未著火,應(yīng)將主要力量用于撲救汽車火災(zāi),用一部分力量保護(hù)建筑。
(3)汽車火災(zāi),當(dāng)火勢處于初起階段時(shí),用手提式或手推式(干粉)等滅火機(jī)將火撲滅;當(dāng)火勢發(fā)展到猛烈階段,油箱還未爆炸時(shí),應(yīng)用消火栓滅火,同時(shí)還要冷卻燃油箱;
(4)當(dāng)汽車與建筑物同時(shí)起火,應(yīng)根據(jù)輕重緩急,決定主攻方向;
(5)當(dāng)公安消防到達(dá)現(xiàn)場后,應(yīng)積極服從和配合公安消防隊(duì)員實(shí)施救活,并保護(hù)好現(xiàn)場。
(三)辦公場所、生產(chǎn)車間等場所發(fā)生火災(zāi)應(yīng)急處置:
1、當(dāng)辦公場所、生產(chǎn)車間等場所發(fā)生火災(zāi),事發(fā)單位應(yīng)立即向“119”火警報(bào)警,并立即向公司消防應(yīng)急辦公室報(bào)告。人員疏散組立即打開所有通道,引導(dǎo)辦公人員迅速、有序向安全地帶轉(zhuǎn)移。
2、在人員撤離的同時(shí),滅火組人員應(yīng)立即實(shí)施撲救,當(dāng)公安消防到達(dá)現(xiàn)場后,應(yīng)積極服從和配合公安消防隊(duì)員實(shí)施救火,并保護(hù)好現(xiàn)場。
3、注意事項(xiàng):
(1)逃離時(shí),要用濕毛巾掩住口鼻。燃燒中產(chǎn)生的`熱空氣被人吸入,會(huì)嚴(yán)重灼傷呼吸系統(tǒng),嚴(yán)重的也可導(dǎo)致人員死亡。所以,逃生時(shí)應(yīng)把毛巾浸濕,疊起捂住口鼻。無水時(shí),干毛巾也行,身邊沒有毛巾、餐巾布、口罩,衣服也可以替代,要多疊幾層。
(2)濃煙中避難逃生,應(yīng)盡量放低身體或用膝、肘著地匍匐前進(jìn),因?yàn)闈鉄熂岸練獗瓤諝廨p,貼近地面的空氣一般比較清新且含氧量較多。煙霧較濃時(shí),非上樓不可的情況下,必須屏住呼吸上樓。
(3)被大火圍困又沒有其他辦法自救時(shí),可用手電筒、醒目物品不停地發(fā)出呼救信號,以便消防隊(duì)員及時(shí)發(fā)現(xiàn)組織營救。
(4)在高層辦公的人員,當(dāng)發(fā)生火災(zāi)、火警時(shí),不得使用電梯進(jìn)行逃生,應(yīng)使用高層消防安全通道逃生。
七、現(xiàn)場恢復(fù)
(一)現(xiàn)場恢復(fù)
火災(zāi)得到控制被撲滅后,事發(fā)單位進(jìn)行現(xiàn)場清理等工作,視情逐步恢復(fù)正常的生產(chǎn)經(jīng)營秩序。
(二)事件調(diào)查
公司安全部門和事發(fā)單位組成事件調(diào)查配合小組,配合公安消防部門開展火災(zāi)事故調(diào)查工作。
八、預(yù)案演練
[關(guān)鍵詞] 復(fù)方谷氨酰胺膠囊;婦科惡性腫瘤;放射性腸道反應(yīng)
[中圖分類號] R735.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 2095-0616(2017)07-19-04
Curative effect observation of compound glutamine capsules in prevention of intestinal response after radiotherapy for gynecologic tumors
TIAN Jihong TANG Luqun WANG Haijing ZHAO Weiyong BI Liangwen
SHAO Yanyan ZHAO Huafeng ZHANG Lizhen
Radiotherapy Department,the Second Affiliated Hospital of Nanjing Medical University,Nanjing 210011,China
[Abstract] Objective To explore the protective effect of compound glutamine capsules in intestinal response after radiotherapy for gynecologic tumors. Methods 145 cases of gynecological malignant tumor treated with radiotherapy were retrospectively analyzed.102 cases in treatment group were treated with compound glutamine capsules while receiving radiotherapy.43 cases in control group were not treated with compound glutamine capsules.Radiation enteritis situation of the two groups was compared. Results All patients completed the treatment plan.When the total dose of radiotherapy was 20Gy,the proportion of radiation enteritis in the treatment group was 30.4%,and the proportion of radiation enteritis in the control group was about 48.8%,and difference between the two groups was statistically significant(P
[Key words] Compound glutamine capsules;Gynecologic malignant tumor;Radiation intestinal reaction
放射治是婦科腫瘤(如宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等)重要的治療手段,然而,放射線在殺死惡性腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)對照射范圍內(nèi)的正常組織產(chǎn)生損傷,其中放療誘發(fā)的腸損傷包括絨毛萎縮、黏膜水腫、黏膜潰瘍及腸壁通透性增加,由此產(chǎn)生的腹痛、腹瀉、腸穿孔等臨床癥狀嚴(yán)重影響婦科惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量,甚至導(dǎo)致放射治療計(jì)劃的中斷。本研究報(bào)道了145例接受放射治療的婦科惡性腫瘤患者,探討口服復(fù)方谷氨酰胺膠囊預(yù)防腸道反應(yīng)的保護(hù)作用。
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析2008年1月~2016年12月在我科接受放射治療的145例婦科惡性腫瘤患者的病歷資料,其中102例患者在放射治療的同時(shí)口服復(fù)方谷氨酰胺膠囊治療,43例患者作為對照未接受復(fù)方谷氨酰胺膠囊治療。復(fù)方谷氨酰胺膠囊治療組宮頸癌78例、子宮內(nèi)膜癌24例,年齡35~75歲,中位年齡55歲,分期Ⅰ期29例、Ⅱ期35例、Ⅲ期30例、Ⅳ期8例。對照組宮頸癌34例、子宮內(nèi)膜癌9例,年齡39~77歲,中位年齡55歲,分期Ⅰ期11例、Ⅱ期16例、Ⅲ期11例、Ⅳ期5例。兩組患者病種、年齡、分期等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
采用Elekta pricise直線加速器6MV X線照射,患者俯臥位,熱塑體模固定,設(shè)盆腔前后兩野,腰5椎體上緣水平為上界,恥骨聯(lián)合下緣水平為下界,真骨盆外緣2cm為左右界。照射劑量DT 50Gy/25次,2Gy/次,5次/周,并要求患者每次放療前兩小時(shí)小便后喝水600mL左右。
1.3 復(fù)方谷氨酰胺治療方法
復(fù)方谷氨酰胺膠囊由地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)(國藥準(zhǔn)字H51023598)。治療方法:4粒/次,3次/d,飯后30min口服,從放療第一天開始至放療結(jié)束,療程約5周左右。
1.4 急性放射損傷的評價(jià)方法
根據(jù)RTOG急性放射損傷分級標(biāo)準(zhǔn)[1],將放射性腸炎分為Ⅰ級:大便次數(shù)增多或大便習(xí)慣改變,無需用藥,直腸不適,無需止痛治療;Ⅱ級:腹瀉,需用抗副交感神經(jīng)藥,黏液分泌增多,無需衛(wèi)生墊,直腸或腹部疼痛,需服用止痛藥;Ⅲ級:腹瀉,需腸胃外支持,重度黏液或血性分泌物增多,需衛(wèi)生墊,腹部膨脹,X線平片示腸管擴(kuò)張;Ⅳ級:急性或亞急性腸梗阻、瘺或穿孔,胃腸出血需要輸血,腹痛或里急后重需置管減壓,或腸扭轉(zhuǎn)。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
使用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 急性腸道反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間
所有145例婦科惡性腫瘤患者均完成了治療計(jì)劃,并且均出現(xiàn)了不同程度的放射性腸炎。當(dāng)患者經(jīng)過10次照射,照射總劑量達(dá)20Gy時(shí),復(fù)方谷氨酰胺膠囊治療組(共102例)有31例發(fā)生放射性腸炎,比例為30.4%(31/102),而對照組(共43例)有21例發(fā)生放射性腸炎,比例為48.8%(21/43),在此放療節(jié)點(diǎn),復(fù)方谷氨酰胺膠囊治療組發(fā)生放射性腸炎的比例低于對照組(χ2=4.474,P
2.2 急性腸道反應(yīng)的發(fā)生程度
在放療計(jì)劃全部完成后,復(fù)方谷氨酰胺膠囊治療組和對照組發(fā)生不同級別放射性腸炎的例數(shù)見表1。復(fù)方谷氨酰胺膠囊治療組發(fā)生Ⅰ、Ⅱ級放射性腸炎的比例76.5%(78/102),發(fā)生Ⅲ、Ⅳ級放射性腸炎的比例23.5%(24/102)。對照組發(fā)生Ⅰ、Ⅱ級放射性腸炎的比例58.1%(25/43),發(fā)生Ⅲ、Ⅳ級放射性腸炎的比例41.9%(18/43)。復(fù)方谷氨酰胺膠囊治療組發(fā)生高級別放射性腸炎(Ⅲ、Ⅳ級)的比例較對照組低(χ2=4.940,P
2.3 不同年齡段腸道反應(yīng)的發(fā)生程度
復(fù)方谷氨酰胺膠囊治療組≥55歲的患者發(fā)生Ⅰ、Ⅱ級放射性腸炎的比例73.1%,發(fā)生Ⅲ、Ⅳ級放射性腸炎的比例26.9%,小于55歲的患者發(fā)生Ⅰ、Ⅱ級放射性腸炎的比例80%,發(fā)生Ⅲ、Ⅳ級放射性腸炎的比例20%,兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.679,P>0.05)。對照組≥55歲的患者發(fā)生Ⅰ、Ⅱ級放射性腸炎的比例55%,發(fā)生Ⅲ、Ⅳ級放射性腸炎的比例45%,小于55歲的患者發(fā)生Ⅰ、Ⅱ級放射性腸炎的比例60.9%,發(fā)生Ⅲ、Ⅳ級放射性腸炎的比例39.1%(表2),兩組比較亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.151,P>0.05)。
2.4 不同分期腸道反應(yīng)的發(fā)生程度
復(fù)方谷氨酰胺膠囊治療組Ⅰ期和Ⅱ期患者發(fā)生Ⅰ、Ⅱ級放射性腸炎的比例76.6%,發(fā)生Ⅲ、Ⅳ級放射性腸炎的比例23.4%,Ⅲ期和Ⅳ期患者發(fā)生Ⅰ、Ⅱ級放射性腸炎的比例76.3%,發(fā)生Ⅲ、Ⅳ級放射性腸炎的比例23.7%(表3),兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.001,P>0.05)。對照組Ⅰ期和Ⅱ期患者發(fā)生Ⅰ、Ⅱ級放射性腸炎的比例63%,發(fā)生Ⅲ、Ⅳ級放射性腸炎的比例37%,Ⅲ期和Ⅳ期患者發(fā)生Ⅰ、Ⅱ級放射性腸炎的比例50%,發(fā)生Ⅲ、Ⅳ級放射性腸炎的比例50%(表3),兩組比較亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.694,P>0.05)。
3 討論
放射性腸炎是盆腔惡性腫瘤放療時(shí)常見的并發(fā)癥,雖然很少危及患者的生命,但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2-3]。為此,一些方法已經(jīng)在臨床應(yīng)用以降低放射性腸炎的發(fā)生率,比如減少放射治療劑量、增加正常組織對射線的抵抗性,前者會(huì)影響腫瘤患者的治療效果,而后者不影響放療計(jì)劃的實(shí)施和治療劑量的確定[4-6]。谷氨酰胺應(yīng)用于接受放射治療的患者屬于后一種方法,它是一種中性氨基酸,參與細(xì)胞的快速分裂,在嘌呤和嘧啶的合成過程中發(fā)揮著重要作用。機(jī)體在正常代謝水平下內(nèi)源性生成的谷氨酰胺即可滿足自身需要,但對腫瘤患者來說,內(nèi)源性谷氨酰胺不足以滿足高代謝需要,谷氨酰胺的缺乏會(huì)使機(jī)體酸堿失衡、免疫功能下降、黏膜完整性破壞,進(jìn)而影響腸上皮細(xì)胞的功能[7-8]。可見,補(bǔ)充一定數(shù)量的外源性谷氨酰胺對腫瘤患者具有積極的意義。而放射線可以使腸上皮細(xì)胞發(fā)生變性壞死和凋亡,并伴有血管反應(yīng)、出血、炎癥[9-10]。研究表明,機(jī)體在炎性過程中分泌許多細(xì)胞因子進(jìn)入血液循h(huán),其中,NF-kB可以被一些因子激活,如IL-1、TNF-α、臭氧等,一旦被激活,NF-kB就可以通過調(diào)節(jié)細(xì)胞基因影響機(jī)體的免疫狀態(tài)和炎性反應(yīng),激活的NF-kB數(shù)量與黏膜炎性病變的程度密切相關(guān),而谷氨酰胺可以減少NF-kB的表達(dá),從而抑制炎性病變的進(jìn)展[11-12]。
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)明確證實(shí)了谷氨酰胺能降低放射線對消化道黏膜的毒副作用,但是,關(guān)于谷氨酰胺保護(hù)作用的臨床研究,結(jié)論是不一致的[8]。谷氨酰胺在頭頸癌的臨床應(yīng)用表明,它可以推遲放療毒性反應(yīng)的發(fā)生;在預(yù)防肺癌患者發(fā)生放射性食管炎方面,谷氨酰胺也獲得了肯定的效果[13-14]。一項(xiàng)較早的研究評價(jià)了谷氨酰胺預(yù)防前列腺癌患者放療后的放射性腸炎,谷氨酰胺治療組每天給予劑量21g,分三次隨食物一起口服,每次7g,腸鏡活檢表明,谷氨酰胺治療組獲得了更好的組織病理學(xué)結(jié)果[8]。另一項(xiàng)研究評價(jià)了谷氨酰胺在腹腔和盆腔腫瘤放射治療中的臨床應(yīng)用,32例患者在放療期間每天口服30g谷氨酰胺,直至放療結(jié)束后4個(gè)星期,26例患者沒有接受谷氨酰胺治療,結(jié)果表明,谷氨酰胺治療組的急性腹瀉和慢性腹瀉發(fā)生率分別為28%和3.8%,未使用谷氨酰胺治療組這兩者的發(fā)生率分別為61%和15.6%[15]。可見,谷氨酰胺具有明顯的腸黏膜保護(hù)作用。Kucuktulu等[7]的研究評價(jià)了谷氨酰胺對放療誘發(fā)腹瀉的保護(hù)性作用,結(jié)果表明,谷氨酰胺治療組沒有發(fā)生嚴(yán)重的腹瀉,而安慰劑組嚴(yán)重腹瀉的發(fā)生率達(dá)到69%。然而,一項(xiàng)關(guān)于直腸癌患者接受術(shù)前放化療的研究表明,大劑量的攝取谷氨酰胺并沒有減少腹瀉的發(fā)生率,也沒有降低腹瀉的嚴(yán)重程度[16]。Conejo等[17-18]的研究也對谷氨酰胺在腹腔或盆腔腫瘤放射治療期間的腸粘膜保護(hù)作用持否定觀點(diǎn)。
復(fù)方谷氨酰胺膠囊由谷氨酰胺及人參、白術(shù)、茯苓、甘草組成,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為人參能大補(bǔ)元?dú)狻⒎稣瘫荆仔g(shù)能燥濕化痰、健脾和中,茯苓能利水滲濕、健脾補(bǔ)中,甘草能補(bǔ)中益氣、調(diào)和諸藥[19]。現(xiàn)代中醫(yī)藥理論也認(rèn)為,人參可增強(qiáng)抗病能力,茯苓對粘膜潰瘍具有預(yù)防作用,白術(shù)能保護(hù)胃黏膜、緩和腸蠕動(dòng),甘草具有類皮質(zhì)激素的抗炎、抗過敏作用[20-21]。因此,復(fù)方谷氨酰胺與單純谷氨酰胺相比,其包含的中藥成分不僅增加了對腸黏膜的保護(hù)和抗炎作用,而且增強(qiáng)了機(jī)體的整體免疫功能,充分體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢。本研究共包括145例婦科惡性腫瘤患者,102例在接受放射治療的同時(shí)口服復(fù)方谷氨酰胺膠囊,雖然也不可避免均出現(xiàn)了放射性腸炎,但是多數(shù)患者的放射性腸炎屬于低級別(Ⅰ級和Ⅱ級),而對照組43例患者發(fā)生高級別放射性腸炎(Ⅲ級和Ⅳ級)的比例高于治療組,兩組的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而且,復(fù)方谷氨酰胺膠囊組102例患者在放射劑量累積到20Gy時(shí),發(fā)生放射性腸炎的比例也低于對照組,兩組的差別同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究結(jié)果說明了復(fù)方谷氨酰胺能降低婦科惡性腫瘤患者放療后急性腸道反應(yīng)的程度,也能延緩婦科惡性腫瘤急性放射性腸道反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間。
綜上所述,復(fù)方谷氨酰胺膠囊應(yīng)用于臨床具有療效肯定、簡便易行、無毒副作用等特點(diǎn),是婦科惡性腫瘤接受放射治療時(shí)理想的輔助用藥。
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【關(guān)鍵詞】 大腸癌;伊立替康;5-氟尿嘧啶;亞葉酸鈣
我國大腸癌患者的發(fā)病率和死亡率均呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。雖然早期大腸癌以根治性手術(shù)切除為主,但是術(shù)后約有30%~40%在5年內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)。因此以化療為主的綜合治療,對于這部分患者改善生存質(zhì)量及延長生存期起著重要作用。過去的幾十年中5-FU是大腸癌化療的主要藥物。近年來隨著草酸鉑、伊立替康等新藥的出現(xiàn),晚期大腸癌患者的生存率明顯提高。按照2010版NCCN指南,F(xiàn)OLFIRI方案可用于晚期結(jié)直腸癌患者的一線治療,現(xiàn)將2007年7月至2010年1月我院消化內(nèi)科應(yīng)用FOLFIRI方案一線治療晚期大腸癌的25例患者的治療療效及不良反應(yīng)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
對象為2007年7月至2010年1月我院消化內(nèi)科收治的25例晚期大腸癌患者。其中結(jié)腸癌16例,直腸癌10例,男14例,女12例,年齡30~75歲。初治5例,另20例患者均接受過手術(shù),其中16例行過術(shù)后輔助化療,均采用以5-Fu或希羅達(dá)為基礎(chǔ)的化療方案,其中含OXA方案13例。患者此次進(jìn)展后有客觀可測病灶,轉(zhuǎn)移灶部位:肝12例,腹膜后淋巴結(jié)9例,盆腔5例,肺4例,其他3例。所有患者在治療前3個(gè)月內(nèi)未作化療或放療;無全身感染性疾病,血常規(guī)、肝腎功能、心電圖正常,Karnofsky評分≥60分。所有25例患者的一般資料見表1。
1.2 方法
伊立替康(CPT-11)180 mg/m2靜脈滴注90 min, d1;而后亞葉酸鈣(LV)200 mg/m2靜脈滴注2 h,d1~d2;最后5-FU 1400~1800 mg/m2用化療泵持續(xù)靜脈滴注46 h,d1~d2。每14天一周期,每周期的前3 d常規(guī)給予格拉司瓊預(yù)防消化道反應(yīng),每周期前后檢查血常規(guī)、肝腎功,4個(gè)周期后評價(jià)療效。客觀療效按WHO實(shí)體瘤客觀療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)及進(jìn)展(PD)。有效率 (RR)為CR+PR的例數(shù)占所觀察例數(shù)的百分?jǐn)?shù)。毒性反應(yīng)按WHO標(biāo)準(zhǔn)分為0-Ⅳ級。
2 結(jié)果
2.1 近期療效
25例患者中,2例因不能耐受延遲性腹瀉的毒性反應(yīng)而改用其他方案治療。剩余23例患者中,CR 1例(4.3%),PR 8例(34.8%),SD 10例(43.4%),PD 4例(17.4%),有效率為39.1%(見表2)。
2.2 毒副反應(yīng)
23例患者毒副反應(yīng)以消化道反應(yīng)和血液學(xué)毒性為主。惡心嘔吐,共19例(82.6%),Ⅲ度2例(8.6%);骨髓抑制較輕,主要為白細(xì)胞減少,共18例(78.3%), Ⅲ度2例(8.6%)。特有的毒性反應(yīng)主要為CPT-11引起的延遲性腹瀉,共6例(26.1%),但均為Ⅰ度~Ⅱ度,經(jīng)洛哌丁胺(易蒙停)規(guī)范處理,均可緩解,繼續(xù)原方案治療。詳見表3。
3 討論
晚期大腸癌對化學(xué)治療不甚敏感,既往的以5-Fu為主的聯(lián)合方案客觀有效率為10%~30%[1]。5-Fu+CF為主的方案治療晚期大腸癌能延長患者的生存期,提高生活質(zhì)量,在既往數(shù)十年的時(shí)間里,一直是晚期大腸癌治療的標(biāo)準(zhǔn)方案。近年法國的De Gramont[2]探索利用 CF增效與5-Fu較長時(shí)間輸注相結(jié)合的方案,最后簡化為大劑量CF 400 mg/m2靜脈滴注2 h,立即靜脈推注5-Fu(400 mg/m2),然后連續(xù)輸注5-Fu(1200 mg/m2)46 h,每月2次(即De Gramont方案),該項(xiàng)隨機(jī)Ⅲ期臨床試驗(yàn)比較De Gramont方案與Mayo方案(CF 200 mg/m2/d、5-Fu425 mg/m2/d,靜脈注射,第1至第5天,每4~5周為1個(gè)療程),治療348例晚期大腸癌患者,結(jié)果發(fā)現(xiàn)無論從有效率(36.6%)、中位生存期(62.0周)和Ⅲ-Ⅳ度毒性反應(yīng)(11.1%)均以De Gramont方案為優(yōu)。該方案主要特點(diǎn)為LV之后以5-Fu靜脈推注5-Fu持續(xù)輸注相結(jié)合,即在LV給藥2 h,血中LV達(dá)到峰值,此時(shí)5-Fu靜脈推注,兩者同步到位,達(dá)到生化調(diào)節(jié)增效作用,后持續(xù)輸注5-Fu,使其不斷作用于癌細(xì)胞的S期,可增強(qiáng)抑制作用[3]。
近年來隨著新的活性更高的藥物如奧沙利鉑、CPT-11等問世,晚期大腸癌的治療取得了長足的進(jìn)步。CPT-11是一個(gè)水溶性的半合成抗腫瘤藥物,在體內(nèi)CPT-11在肝臟代謝為SN 38而具有抗腫瘤活性,通過抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ阻斷DNA的合成,而該酶在結(jié)直腸癌組織中的水平是正常組織的14-16倍[4],臨床研究結(jié)果已表明單獨(dú)使用于轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌與5-FU或最佳支持相比具有延長生存優(yōu)勢[5],CPT-11聯(lián)合CF/5-Fu化療主要用于治療進(jìn)展和轉(zhuǎn)移大腸癌,此聯(lián)合方案被稱為FOLFIRI。我們在使用FOLFIRI方案的過程中,發(fā)現(xiàn)靜脈推注5-Fu時(shí),患者感到十分不適,因此在實(shí)際治療過程中去掉了5-Fu的靜脈推注用藥,保留5-Fu靜脈持續(xù)較高劑量給藥。本研究將FOLFIRI方案用法用于晚期大腸癌的治療,可以看出,對于一線治療的患者其客觀緩解率較高,為39.1%,與文獻(xiàn)報(bào)道[6,7]的客觀緩解率接近。
在毒副反應(yīng)中,F(xiàn)OLFRIR化療方案最常見的為骨髓抑制及消化道反應(yīng)等,但患者耐受性好,經(jīng)對癥處理后均可繼續(xù)治療。而其特有的毒副反應(yīng)表現(xiàn)為延遲性腹瀉,CPT-11所致腹瀉是臨床醫(yī)師和患者均較擔(dān)心的副作用,也是限制其使用的重要因素。觀察的25例病例中,有2例因?yàn)閲?yán)重的延遲性腹瀉,而改用其他方案。剩余的23例患者有6例出現(xiàn)延遲性腹瀉,但經(jīng)洛哌丁胺(易蒙停)規(guī)范處理(出現(xiàn)腹瀉的患者按CPT-11毒性常規(guī)處理,即一旦出現(xiàn)大便次數(shù)增多或稀便則立即口服易蒙停 4 mg,之后口服2 mg,直至癥狀緩解12 h停止),癥狀均較快改善,并可繼續(xù)原方案治療。分析顯示,在CPT-11和草酸鉑治療晚期大腸癌的兩個(gè)大型臨床研究N9741和C89803中,CPT-11聯(lián)合靜脈推注5-Fu(IFL方案)所致的早期死亡事件明顯增加,特別是在治療的第3~4 周[8]。而由伊立替康與De Gramont方案組成的雙周方案(FOLFIRI方案)安全性相對較好[7]。隨膽汁排出的CPT-11在腸腔形成活性物質(zhì)SN-38,導(dǎo)致腹瀉,降低單次CPT-11的用量是防止嚴(yán)重腹瀉的一個(gè)重要措施。CPT-11被羧酸酯酶轉(zhuǎn)化為具有活性的SN-38,后者又在UGT1A1酶作用下失去活性。研究顯示UGT1A1的遺傳多態(tài)性與CPT-11的毒性有關(guān)[9]。有學(xué)者[10]用CPT-11 180 mg/m2,5-Fu 425 mg/m2 d1,2,q2w治療,發(fā)現(xiàn)Ⅲ-Ⅳ度腹瀉僅6.3%,血液學(xué)毒性不明顯,但其5-Fu用量較小。綜上所述,我們采用CPT-11和LV/5-Fu組成的FOLFIRI改良方案對晚期大腸癌的近期有效率較高,毒副反應(yīng)輕,可作為晚期大腸癌的一線治療方案。
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飯局結(jié)束,蔣君暉看了一下手表,已是夜里十一點(diǎn)多,他內(nèi)心的喜悅?cè)紝懺谀樕稀?/p>
略帶醉意的蔣君暉在酒店門口站了兩分鐘,有意識(shí)的讓自己清醒一會(huì),那晚他喝了將近八兩白酒,但再苦再累都值,一個(gè)大單子被搞定了,細(xì)算僅這一筆蔣君暉就能賺3萬多元。就在此時(shí),手機(jī)鈴聲又響了,“蔣經(jīng)理,明天給我送5件‘萬紫千紅’,有人結(jié)婚用,另外再送10件‘小王子’”,來電人是一家24小時(shí)便利店老板。
蔣君暉做什么如此賺錢,一筆單子就能賺3萬多元?
原來,蔣君暉是江蘇洋河綿柔經(jīng)典酒業(yè)公司的一位經(jīng)銷商。蔣君暉非常有眼光,當(dāng)他看到洋河綿柔經(jīng)典酒業(yè)公司推出“2萬元成就大事業(yè),無店鋪銷售”招商方案后心動(dòng)了,敏銳的嗅覺告訴他這是一個(gè)千載難逢的機(jī)遇,因?yàn)橄衩┡_(tái)、五糧液、洋河這樣的大品牌,平常就算一個(gè)縣級資格沒有三五百萬元?jiǎng)e想拿下。此次,洋河綿柔經(jīng)典推出“2萬元無店鋪銷售”方案,投資門檻如此之低在整個(gè)中國白酒行業(yè)從未有過,蔣君暉馬上和洋河綿柔經(jīng)典酒業(yè)公司陳經(jīng)理取得聯(lián)系,迅速拿到一個(gè)“無店鋪銷售”資格。之后,憑借洋河綿柔經(jīng)典獨(dú)有的“綿柔”市場定位、家喻戶曉的高知名度,一年后銀行已經(jīng)躺了足足一百多萬元,周圍的親戚朋友無不羨慕,無不夸贊蔣君暉能干。
低門檻+暴利輕松年賺100萬元
蔣君暉,廣西人,今年四十歲。1990年高考落榜,學(xué)了烹飪技術(shù),在老家開了一個(gè)飯館,一干就是十年。然而,這么多年他心里清楚其實(shí)自己沒賺錢,僅外邊賒賬將近十萬元,能追回多少都是問題。看著身邊很多朋友買車買房了,老婆整天嘮叨,蔣君暉萌生了轉(zhuǎn)行的念頭,但是一時(shí)卻不知干什么?
2011年,成為蔣君暉人生中重大轉(zhuǎn)折的一年。3月25日晚,蔣君暉要打烊了,發(fā)現(xiàn)客人丟下的一張報(bào)紙:“2萬元成就大事業(yè),洋河綿柔經(jīng)典酒無店鋪銷售招商”,幾個(gè)大字映入眼簾。關(guān)門后,蔣君暉想了又想,自己開飯館這么多年,對白酒多少了解一些,洋河是中國四大名酒之一,大品牌,知名度高,如果成為他們的經(jīng)銷商,賺錢還不是輕而易舉的事?
第二天,蔣君暉給洋河綿柔經(jīng)典董事長蘇湘先生打了一個(gè)電話,蘇先生在電話中非常熱情的對蔣君暉說:“你很幸運(yùn),你所在地區(qū)目前市場還是空白,但咨詢的人很多,如果你想干,盡早做決定”。掛完電話蔣君暉直奔火車站。
通過了解,蔣君暉知道洋河綿柔經(jīng)典系列酒有27個(gè)品種,高、中、低全面覆蓋,滿足了不同層次人群的需求。以中高檔酒為例:一瓶洋河綿柔經(jīng)典利潤最高達(dá)149%,也就是說投資1000元,純利潤就是1490元,投資2萬元純利潤就是29800元。而就算一瓶低端酒利潤都在66%以上。
“沒來之前,真不敢相信洋河綿柔經(jīng)典利潤這么高,四大系列27個(gè)品種利潤都在122%以上,如此賺錢的生意上哪里去找?絕對暴利!”,想想,在今天2萬元都能干啥生意?連個(gè)小飯館都運(yùn)作不起來,利潤要達(dá)到100%以上的生意更是鳳毛麟角。有些項(xiàng)目就算利潤相當(dāng)高,但投資門檻也高的嚇人,動(dòng)輒幾十萬數(shù)百萬的啟動(dòng)資金,老百姓根本無力投資,唯有望洋興嘆。
洋河綿柔經(jīng)典就是要顛覆中國白酒行業(yè),就是要通過低門檻,高利潤,實(shí)現(xiàn)普通老百姓的創(chuàng)業(yè)夢想。此時(shí)的蔣君暉更加堅(jiān)定了,決定拿下一個(gè)經(jīng)銷資格。
合同簽訂,當(dāng)天晚上,蘇湘先生在悅來時(shí)尚酒店隆重招待了蔣君暉,洋河綿柔營銷團(tuán)隊(duì)10多人,包括營銷總監(jiān)陳經(jīng)理等人陪同。“蔣先生,我知道你以前沒有干過白酒這行,但請你放心,我們公司有一流的營銷團(tuán)隊(duì),有從事白酒幾十年的營銷專家,從前期鋪貨、促銷、甚至第一次如何與客戶溝通等等各個(gè)環(huán)節(jié)、細(xì)節(jié),我們團(tuán)隊(duì)都會(huì)一一教你,一定讓你從一個(gè)“門外漢”變成白酒銷售專家,讓你百分百賺到錢。經(jīng)銷商和我們是一條船上的,只有你們賺錢了,洋河綿柔酒業(yè)才會(huì)長盛不衰啊”,蔣君暉聽后非常感動(dòng),沒想到這么大公司,董事長蘇先生居然如此平易近人,更沒想到公司對一個(gè)經(jīng)銷商的幫助,力度如此大,如此細(xì)致,背靠這樣的大樹不賺錢都難。
本來剛介入白酒業(yè)蔣君暉有些膽怯,蘇董事長一席話讓蔣君暉徹底放心了。
洋河綿柔經(jīng)典作為一流的產(chǎn)品,背后必然有著一流的營銷團(tuán)隊(duì)支撐。根據(jù)對市場分析,蔣君暉所在地區(qū)交通不發(fā)達(dá),但人口稠密,低端酒消費(fèi)量比較大,是市場主流。而在中、高檔酒領(lǐng)域競爭相對較弱,具有強(qiáng)大市場潛力可挖掘,一番分析后營銷總監(jiān)陳先生建議蔣君暉,以綿柔經(jīng)典1998和綿柔經(jīng)典8090作為首推市場的兩款產(chǎn)品,目的是以這兩款中端產(chǎn)品打開市場缺口,這樣上可拉攏一部分高端群體,下可吸引低端消費(fèi)者,然后逐步向“高低”兩端市場靠攏,高、中、低端全線出擊,以點(diǎn)帶面最后逐步吞掉整個(gè)市場……
酒香也怕巷子深,因此首先要讓顧客體味到洋河綿柔經(jīng)典獨(dú)有的醇香和綿柔感。
根據(jù)營銷團(tuán)隊(duì)指導(dǎo),第一、蔣君暉向各個(gè)小區(qū)周邊超市鋪貨(先貨后款)。為了拉動(dòng)銷售,接著在所在小區(qū)散發(fā)促銷單,同時(shí)進(jìn)行免費(fèi)品嘗,很多愛喝酒的朋友,聽說洋河到小區(qū)搞促銷,都跑來品嘗。
一位朋友說的實(shí)在:“洋河是大品牌,以前在鄭州就喝過,其實(shí)你們用不著搞這個(gè)品嘗,我都會(huì)買的”,品嘗后的朋友個(gè)個(gè)稱贊:甜、綿、柔、味醇香自然,關(guān)鍵是喝了不上頭,價(jià)格適中,大品牌招待客人又有面子。通過品嘗促銷,小區(qū)店鋪銷售額明顯上升,很快有超市老板打電話續(xù)貨。
第二、“圈子”營銷。通過親戚、朋友相互介紹推廣,不久蔣君暉在親戚朋友“圈子”賣酒有了名氣。只要親戚、朋友過生日、結(jié)婚、聚會(huì)等各種宴會(huì)都會(huì)想到找蔣君暉買酒。“關(guān)系圈”成了蔣君暉銷售的一條重要渠道。用朋友的話說,喝洋河綿柔經(jīng)典酒,不僅酒品質(zhì)好,價(jià)格適中,包裝精美,關(guān)鍵大品牌待客有面子。
第三、開拓政務(wù)、商務(wù)銷售平臺(tái)。在我國無論政界、還是商務(wù)場合白酒的銷量巨大,俗話說:無酒不成席。政界商界消費(fèi)檔次高,且一般不在乎價(jià)格,重要的是酒品牌要夠排場。原來開飯館認(rèn)識(shí)了一些商界和政界的朋友,通過聯(lián)系,蔣君暉給他們一定回扣,這樣又多了一個(gè)銷售的渠道,銷量進(jìn)一步增加。
第四、選擇熱點(diǎn)線路,做車貼廣告。通過廣告,更多人知道了蔣君暉銷售洋河綿柔經(jīng)典酒,打電話要貨,銷量進(jìn)一步提升,2萬元的貨很快賣完了。
2011年中秋節(jié)前期,是白酒銷售的一個(gè)旺季,蔣君暉利用這個(gè)時(shí)機(jī)發(fā)力,早早將各個(gè)檔次的酒囤下,由于銷量陡增,原來一輛車已經(jīng)來不及送貨,他一口氣又買了兩輛面包車,準(zhǔn)備大干一場。中秋節(jié)前期僅“藍(lán)瓷”和“洋河小王子”兩個(gè)單品,蔣君暉賣出12000多箱。
如今,蔣君暉注冊成立了自己的公司,公司配備有六輛送貨車,僅僅一年時(shí)間他憑借洋河綿柔經(jīng)典酒賺到了一百萬元。市場打開了,賺錢更輕松了,現(xiàn)在他每天只需接電話,派人給超市、便利店、朋友、親戚等客戶送貨即可。
從一個(gè)飯館小老板仿佛一夜間變成百萬富翁,身邊很多朋友感慨:“蔣君暉太幸運(yùn)……”類似蔣君暉這樣幸運(yùn)的成功經(jīng)銷商還有不少,然而他們幸運(yùn)的背后其實(shí)隱藏著必然性,很多人在機(jī)遇面前畏首畏尾,不曾想發(fā)財(cái)?shù)臋C(jī)會(huì)從眼皮底下悄悄溜走了。蔣君暉們的成功在于發(fā)現(xiàn)機(jī)遇,并能迅速行動(dòng),因此才在短時(shí)間內(nèi)改變了命運(yùn)。
其實(shí),每個(gè)人相距不多,只要你善于發(fā)現(xiàn),敢于行動(dòng),一切皆有可能!
“綿柔”差異定位 開創(chuàng)白酒新時(shí)代
全國像蔣君暉這樣擁有百萬財(cái)富的的商還有很多,比如陜西寶雞市岐山縣鳳鳴鎮(zhèn)王栓斌、河南駐馬店的雷劉海等人,曾經(jīng)他們都一窮二白,然而就是因?yàn)樗麄冇醒酃猓矣谛袆?dòng),通過洋河綿柔經(jīng)典酒短時(shí)間內(nèi)改變了命運(yùn)。
一個(gè)個(gè)成功的商背后,與洋河綿柔經(jīng)典科學(xué)的營銷分不開。放眼中國白酒市場,洋河綿柔經(jīng)典最成功的地方在于它獨(dú)有的藍(lán)色“綿柔“定位,現(xiàn)在中國消費(fèi)者提起綿柔型白酒,想到的第一個(gè)品牌就是:洋河綿柔經(jīng)典,這一差異定位將洋河綿柔經(jīng)典與其他白酒品牌明顯區(qū)別開來,就此開創(chuàng)了中國白酒“綿柔”先河。
2003年8月,洋河綿柔經(jīng)典酒業(yè)在總結(jié)、提煉出一整套綿柔型白酒特征、優(yōu)點(diǎn)、工藝要求等系統(tǒng)理論之后,并確立洋河“藍(lán)色”綿柔定位。藍(lán)色是開放的象征,是時(shí)尚的標(biāo)志,是現(xiàn)代的感覺,是品位的表現(xiàn),這是對洋河藍(lán)色綿柔經(jīng)典文化的一種演繹,體現(xiàn)了人們對寬廣、博懷的追求,而那句經(jīng)典廣告語——洋河綿柔經(jīng)典,男人要的味道,更是讓男人銘記。正是因?yàn)樽⑷肓宋幕c意味,有力地提升了洋河綿柔經(jīng)典品牌形象。
前期投入大量人、財(cái)、物力,對市場進(jìn)行大規(guī)模摸底調(diào)研,這是營銷最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。洋河綿柔經(jīng)典營銷團(tuán)隊(duì)組建后,做的第一件事就是了解當(dāng)時(shí)不同層次消費(fèi)者的真實(shí)想法,從中發(fā)現(xiàn)他們未被滿足的全新需求。調(diào)查包括:采用盲測法研究目標(biāo)消費(fèi)者對白酒口味的偏好;通過大量消費(fèi)者飲后舒適度試驗(yàn)研究不同風(fēng)格白酒對人體健康的影響;將相關(guān)系數(shù)等統(tǒng)計(jì)分析方法應(yīng)用于消費(fèi)者消費(fèi)習(xí)慣的研究等。
通過對四千多人次目標(biāo)消費(fèi)者口味測試、以及對兩千多人次目標(biāo)消費(fèi)者飲后舒適度試驗(yàn),綜合分析結(jié)果后“洋河”得出如下結(jié)論:白酒在人們交際中發(fā)揮著重要作用,有時(shí)單人的飲用量比較大。消費(fèi)者飲用白酒后最大不適感主要是頭痛,其次是口干舌燥。白酒消費(fèi)市場迫切需要開發(fā)“低而不淡、高而不烈、綿長而尾凈、豐滿而協(xié)調(diào)、醉后不頭疼,不口干”的產(chǎn)品。于是,洋河綿柔經(jīng)典董事會(huì)會(huì)同營銷部決定,開創(chuàng)中國白酒“綿柔”時(shí)代,開發(fā)藍(lán)色綿柔經(jīng)典酒。
洋河藍(lán)色綿柔經(jīng)典在全國掀起“藍(lán)色”風(fēng)暴之后,相繼推出適合不同場合,不同檔次的白酒,有時(shí)尚婚禮慶典首選品牌“萬紫千紅”、豐收喜悅慶功時(shí)分必備飲酒“成功宴”、年輕人的第一選擇“小王子”等。
今天,大到直轄市、省會(huì)城市,小到縣城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村,洋河綿柔經(jīng)典早已成為紅白喜事、宴請賓客的桌上佳品。據(jù)筆者了解,洋河綿柔經(jīng)典2012年第一季度財(cái)報(bào)顯示,創(chuàng)收一個(gè)億,全國新增商上百名,又一次幫助一大批投資者成功創(chuàng)富。
有的人說,今天的洋河綿柔經(jīng)典足以刀槍入庫,坐享其成了。然而,洋河綿柔經(jīng)典董事長蘇湘先生卻不這樣認(rèn)為,“商海如戰(zhàn)場,你進(jìn)敵退,你退敵進(jìn),永遠(yuǎn)沒有止境,‘2萬元成就大事業(yè),無店鋪銷售’方案將進(jìn)一步推向全國市場,目的就是降低投資門檻,讓更多有志于創(chuàng)業(yè),卻沒有太多資金的百姓加入洋河綿柔的創(chuàng)富團(tuán)隊(duì)當(dāng)中,帶領(lǐng)中國更多百姓改變命運(yùn)”。
記者點(diǎn)評:
趙紅最近“迷”上了一家名為花家怡園的餐廳,隔幾日就帶朋友們到這家飯館兒聚一次。原因是只要她到花家怡園就餐,服務(wù)員就會(huì)直接將她帶到她最偏愛的包間,并在她的座位前放好一碟特制的醋——這種醋在北京并不多見,但對于來自山西的趙紅來說,卻是吃飯時(shí)必不可少的佐料。
據(jù)悉,現(xiàn)在北京市70%的中高端餐飲連鎖企業(yè),如蜀國演義、花家怡園、東興樓、太和文華等大多建立了龐大的會(huì)員數(shù)據(jù)庫。如何高效“玩轉(zhuǎn)”用戶數(shù)據(jù),成為餐飲企業(yè)市場競爭的關(guān)鍵。
訂餐本是數(shù)據(jù)的一項(xiàng)重要來源。但訂餐本最大的弊端在于信息的登記形式很難支撐數(shù)據(jù)庫的建立,比如同一客戶有多條記錄、多重身份,如劉先生、劉哥、劉總;客戶的特征記錄也很隨意,比如“張總、光頭、愛喝長城酒”等等。所以這種方法得到的客戶信息,常常導(dǎo)致餐館在整理的時(shí)候無從下手。
當(dāng)客戶訂座的時(shí)候,一定都會(huì)報(bào)上真實(shí)的手機(jī)號和名字,手機(jī)號可由系統(tǒng)直接錄入數(shù)據(jù)庫,名字隨后輸入即可,而客戶的消費(fèi)偏好、特征等,在其用餐后即可錄入。隨著客戶的多次用餐,這些信息將越來越豐富而鮮活。
但是客戶數(shù)據(jù)庫的建立與客戶數(shù)據(jù)的運(yùn)營還存在著一道鴻溝,其中不乏那些知名的全國性中餐連鎖企業(yè)。
某知名中餐連鎖巨頭,建立了龐大的客戶數(shù)據(jù)庫,但里面的數(shù)據(jù)基本保持沉默狀態(tài)。當(dāng)重要客戶到店就餐時(shí),迎賓人員和銷售人員基本不會(huì)圍繞數(shù)據(jù)庫中記錄的客戶信息做出個(gè)性化服務(wù),更別提分析客戶的消費(fèi)行為,制定營銷策略了。
事實(shí)上,沉默數(shù)據(jù)一旦被喚醒,就會(huì)轉(zhuǎn)換為客戶的品牌偏好與餐飲企業(yè)的經(jīng)營效益。
目前,一家叫優(yōu)趣動(dòng)力的公司正在為上百家餐飲企業(yè)提供數(shù)據(jù)運(yùn)營服務(wù)。優(yōu)趣動(dòng)力成立于2009年,致力把先進(jìn)信息技術(shù)、數(shù)據(jù)處理的最佳管理與實(shí)踐普及到餐飲企業(yè)的管理與業(yè)務(wù)創(chuàng)新中。
優(yōu)趣動(dòng)力負(fù)責(zé)人劉雅鶴告訴記者:“餐館數(shù)據(jù)的采集應(yīng)當(dāng)具備兩個(gè)特征:一是數(shù)據(jù)量要大,方便獲得海量客戶姓名、手機(jī)號碼和個(gè)性偏好等資料;二是數(shù)據(jù)要真實(shí),甄別客戶信息和消費(fèi)數(shù)據(jù)的真實(shí)性,過濾無價(jià)值或虛假的信息。”對數(shù)據(jù)的有效收集,是“玩轉(zhuǎn)”用戶數(shù)據(jù)的根本。
而數(shù)據(jù)庫的重要意義在于回頭客。當(dāng)客戶多次訂餐時(shí),系統(tǒng)中所記錄的,客戶此前訂餐及用餐的相關(guān)信息,在電話接通的一瞬間,就會(huì)出現(xiàn)在咨客人員的電腦屏幕上。咨客人員可以迅速喊出客戶的名字,并詢問客戶是否預(yù)定上次的包間等。