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守護者計劃范文第1篇

1 臨床資料

324例病例均為我院2012年5月-2013年6月收治的自愿接受計劃生育手術患者,年齡為24-46歲,平均年齡為35歲,對患者臨床資料進行整理可知:(1)學歷:18例為小學;160例為初中;146例為高中及以上;(2)生育情況:73例為未生育,141例生育孩子為1個,110例生育孩子為2個及以上(3)手術類型:158例實施宮內節育器放置與取出術,9例實施輸卵管結扎術;134例實施人工流產術,23例實施中期妊娠引產術。所有患者計劃生育手術均順利完成。

2 計劃生育手術患者心理分析及護理干預

2.1 術前心理分析及護理干預

2.1.1 抵觸特點及其護理干預

一些計劃生育手術患者實施手術前,會產生一定的抵觸心理,并且會引發恐懼,不利于手術的順利完成,會對手術效果造成一定的影響。護理人員應做好患者的術前護理干預工作,詳細向患者講解落實計劃生育政策的重要性和必要性,讓患者充分認識到自己的義務。

2.1.2 恐懼特點及其護理干預

計劃生育手術患者取得相關的計劃生育知識,擔心實施計劃生育手術會產生較大風險,產生一些手術后遺癥,擔心對自己術后的性生活和生育造成影響等,很容易引發恐懼心理,并且會產生焦躁和不安等情緒。針對這種情況,護理人員應詳細向患者講解計劃生育手術方法,結合手術的要點,讓患者了解相關知識。同時,對患者提出的問題,護理人員應耐心解答,保持親切和熱情的態度,運用合適、體貼的語言,讓患者獲得安全感和信賴感,消除患者不良情緒,減少患者顧慮,有利于計劃生育手術的順利完成。

2.2 術中心理分析及護理干預

部分計劃生育手術患者進入手術室后,面對陌生的環境,加上受到手術室氣味的刺激,在聽見手術器械的聲音后,會產生恐懼感,臨床表現主要為心率加快、言語增多和面色蒼白等。出現這種情況后,護理人員應對患者感覺進行詢問,保持和藹可親的態度,及時向患者解釋,并對患者進行安慰,指導患者深呼吸,以平定心緒。護理人員在做各項準備操作時,應該讓患者注意保暖,盡量減少患者的暴露,保護患者的隱私。同時,醫護人員應保證輕柔動作,減少刺激聲響。在手術過程中,護理人員可緊握患者的手,向患者傳遞溫暖和支持,如出現緊急情況,應保持冷靜,迅速反應,并給予患者心理支持,保證患者可安全度過手術期。

2.3 術后心理分析及護理干預

一些計劃生育手術患者在成功完成手術后,術前和術中各種不良情緒完全消失,隨著身體的逐漸康復,心情逐漸好轉。但是,也有部分患者手術產生疼痛,或者引發術后并發癥,從而出現不良情緒。護理人員應對這類患者進行鼓勵和安慰,保持親切和藹的態度,詳細向患者描述其手術效果,告知患者手術十分順利,讓患者安心靜養。針對患者出現的術后疼痛不適等隨癥反應,應采取對應的措施進行處理,以保證手術效果。根據相關臨床資料分析可知,患者術后產生的疼痛不適等隨癥反應,其相關因素不僅包括手術方式和手術部位,還包括患者的文化教養、注意力、個人經驗、情緒和心理因素等,需在術后對患者進行密切觀察,并保持良好氛圍,對室內溫度進行調節,最大程度降低噪聲,通過分散患者注意力等方式減輕疼痛,讓患者保持最佳的心理和生理狀態。

守護者計劃范文第2篇

關鍵詞：舒適護理；計劃生育手術；SDS得分；SAS得分

計劃生育包括人工流產、安放和取出節育器、輸卵管結扎、輸精管結扎，還有輸卵管復通、輸精管復通。計劃生育手術較為簡單，術后恢復時間也比較短，因為手術過程涉及患者的隱私部位，會讓患者擔心焦慮。出于個人的需求和國家政策的要求計劃生育手術受術者越來越多，怎樣可以讓患者有更好的就醫環境及提供舒適護理，是我們一直在探索的。舒適護理是堅持以人為本的優質整體護理，改變傳統的以疾病為中心的單純技能護理[1-2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年5月～9月到我院實施計劃生育手術的患者共90例，年齡在20～47歲，高中以上文化程度51例，高中以下文化程度39例。其中進行輸卵管結扎40例，人流手術29例，安放節育器21例。90例患者隨機分配，每組45例，一組為實驗組，一組為對照組。兩組患者年齡，受教育程度比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組 對照組患者采用臨床傳統的護理方法。

1.2.2實驗組 實驗組患者采用舒適護理法，舒適護理的主要內容包括以下幾點。

1.2.2.1術前準備，詳細了解患者是否有藥物過敏史，是否有其他疾病，詢問的時候語氣要溫和尊重個人隱私。一般患者會擔心手術后是否會影響今后的性生活及生育能力[3]，護士要真實的告知，這樣可以取得患者的信任，建立良好的醫患關系。

1.2.2.2手術過程中尊重患者隱私，體諒患者感受，術中有一個護士專門負責指導患者進行放松、深呼吸以減輕緊張情緒，給患者以鼓勵和安慰，如果手術過程中出現較嚴重的疼痛應停止手術，讓患者暫時緩解疼痛再繼續進行。計劃生育手術過程會暴露患者的隱私部位，會讓患者感覺到不適，在不影響手術的情況下盡量減少隱私部位暴露[4]。

1.2.2.3與患者家屬溝通，家屬是和患者接觸最多的人，告訴家人術后的護理注意事項。由于家屬對手術不了解會產生擔心焦慮的情緒，護士給家屬發放手術知識宣傳冊，安撫家屬的情緒，讓家屬在舒適的環境等待。

1.2.2.4術后護理，詢問患者是否有不舒適的感受，患者臥床休息注意保暖，為患者提供食物和熱開水。有專人在病房巡查，為患者提供服務。

1.3觀察指標 采用焦慮自評表（SAS）和抑郁自評表（SDS）對兩組患者的護理前后進行評估，比較兩組SAS、SDS得分。得分越高表示焦慮和抑郁程度越嚴重。

1.4統計學方法 應用SPSS17.0軟件進行分析，計量資料使用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間使用χ2檢驗。P

2 結果

護理后SAS得分中，實驗組和對照組相比較差異顯著（P

3 討論

3.1舒適護理有效緩解術后患者焦慮、抑郁的情緒 通過數據分析，護理后SAS得分中，實驗組得分明顯低于對照組。護理后SDS得分中，實驗組得分明顯低于對照組。舒適護理對患者情緒安撫是有一定效果的，臨床發現就診的患者還未生孕的婦女更容易焦慮，因為她們比較擔心術后對生育能力會有影響。護士應加強對這部分患者的關懷，增強她們的自信心，保護患者的隱私。兩組患者護理前SAS得分和SDS得分都比較高，因為患者對手術不熟悉容易產生不良的情緒，剛到醫院就診對醫院的環境比較陌生也容易有焦慮的情緒。

3.2如何更好的進行臨床舒適護理 首先要提高醫務人員的自身素養，注重對患者人文關懷，注重服務的質量。舒適護理不僅僅要求醫務人員有良好的職業技能，更注重的是為患者提供舒適的就醫人文環境，要設身處地為患者著想。結合中醫理論調節患者的不良情緒，運用中醫五志相勝的原理，喜勝憂，悲勝怒，思勝恐、恐勝喜，讓患者保持平靜的心態接受手術，《東醫保鑒》指出，欲治其病，先治其心[5]。計劃生育手術有其特殊性，手術涉及患者的家庭，生育等私人問題，醫務人員要對患者的個人資料保密，維護患者的隱私。如何更好的提高舒適護理需要我們共同探討，共同努力。

總之，舒適護理可以有效緩解患者術后焦慮、抑郁的情緒，值得推廣。

參考文獻：

[1]余輝映，楊黔英，陳鳳詩.舒適護理在計劃生育手術患者中的應用及觀察效果[J].齊魯護理雜志，2012，18（2）：20-21.

[2]李瑞愛，盧偉燕.計劃生育手術護理中存在的問題與對策淺探當代醫學[J].2011，17（33）：1009-1012.

[3]劉利.舒適護理在計劃生育手術患者中的研究[J].大家健康，2012，6（8）：40-42.

守護者計劃范文第3篇

[中圖分類號] R472.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）06（b）-0186-03

Impact of humanized nursing on physiological stress of emergency operation patients

YANG Xing-fen GUANG Ming-liang FANG Rui-bin

Department of Emergency，Traditional Chinese Medicine Hospital of Zhongshan in Guangdong Province，Zhongshan 528400，China

[Abstract]Objective To explore the impact of humanized nursing on physiological stress of emergency operation patients.Methods 80 emergency operation patients from November 2015 to October who conducted humanized nursing were selected as observation group，and 80 emergency operation patients from January 2015 to February who conducted routine nursing were selected as control group.Physiological stress state，psychology and pain in two groups were compared.Results The postoperative heart，systolic pressure，cortisol and adrenaline in observation group were respectively （85.23±7.35）/min，（147.25±10.12）mmHg，（112.361±4.27）nmol/L and （110.26±11.26）mg，lower than that were respectively（89.72±7.02）/min，（152.36±5.83）mmHg，（132.56±14.21）nmol/L and （154.03±20.3）mg in control group，and the difference was statistical significance （P

[Key words]Humanized nursing；Emergency operation；Physiological stress；Psychology

急診手術具有病情危急、發展迅速、時間緊迫的特點，患者由于突然發病或意外傷害，往往情緒較為激動，相對于擇期手術的患者術前處于高應激狀態。急診手術的患者多表現為緊張、焦慮、恐懼、血壓升高、心率加快等反應[1]，研究顯示，外科手術前焦慮的發生率高達90.9%[2]，這種應激狀態會直接影響自身的身心功能，降低手術和麻醉的安全性以及對疼痛的耐受程度，而且有可能引發護患糾紛。隨著護理模式的轉變，現代疾病的治療過程中不但要醫“身”，更要醫“心”[3]。急診護士除了要配合醫生完成手術治療外，還要重視患者及家屬的護理需求。人性化護理是一種以人為本的護理模式，急患者之所急，想患者之所想，真正滿足患者的護理需求。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年11～12月我科收治80例急診手術的患者作為觀察組，實施人性化護理。納入標準：①均自愿參與研究；②均經檢查確診，獲得明確診斷；③年齡>18歲；④無手術禁忌證；⑤無手術史；⑥既往均無高血壓、嚴重心血管疾病史；⑦文化程度小學以上，意識清醒，能進行語言交流。排除標準：①合并惡性腫瘤者；②手術死亡者；③嚴重原發性疾病；④術前1個月服用激素者；⑤血液系統、免疫系統疾病；⑥心理疾病、精神病史、中樞神經系統疾病。其中男42例，女38例，年齡18～75歲，平均（40.5±11.8）歲。受教育年限6～20年，平均（15.2±5.3）年。手術部位：四肢34例，胸腹部46例。選取2015年1～2月我科收治80例急診手術患者作為對照組，實施常規護理。納入及排除標準同上。其中男45例，女35例，年齡20～72歲，平均（40.5±11.8）歲。受教育年限6～18年，平均（14.5±4.7）年。手術部位：四肢38例，胸腹部42例。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組手術治療方法具有均衡性，對照組按照手術類型開展常規外科護理，觀察組在圍手術期中融入人性化護理。

1.2.1改善急診流程 改善服務流程，制定急診臨床護理路徑，要求普通病例10 min實施診療措施，復雜病例15 min會診到位，嚴格執行首診首問負責制，護士長組織搶救工作，護士分工合作。由接診護士全程陪伴患者。

1.2.2術前人性化護理 除了常規檢查及手術準備外，具體護理干預方法如下。①心理干預：護理人員主動迎接患者，簡單了解患者的發病經過，用微笑和鼓勵的眼神面對患者，理解患者的痛苦、恐懼和家屬的焦慮、擔心，認真聽取患者陳述受傷的經過并給予應答，救治的同時給予心理安慰。告知患者不良情緒對治療的影響，鼓勵患者積極面對[4]，向患者及其家屬解釋只要通過有效的治療，患者的癥狀能夠得到有效的控制，減輕不良心理。②認知干預：幫助患者建立手術認知，采用通俗易懂的語言介紹術前注意事項、麻醉方法及配合、手術流程、手術后注意事項及護理等內容，糾正患者的認知性錯誤，如麻醉影響智力、手術瘢痕明顯等，以提高患者的配合度[5]。針對患者術前最擔心的問題，如病情的嚴重程度、醫師的技術、手術的疼痛、治療費用以及預后等，給予專業、科學的解釋[6]。介紹成功的手術病例資料，提高患者的手術安全感和對醫護人員的信任感。③行為干預：與患者講話分散其注意力，指導患者進行自我調節，學會用意念（囑患者閉眼，深呼吸，重復默念：“我現在很平靜，感到溫暖和放松”）來放松恐懼、緊張和焦慮等情緒[7]。尊重患者的選擇權，在條件允許的情況下，盡量滿足患者的需要。尊重患者的知情權，詳細解釋檢查治療的必要性及存在的風險和受益。

1.2.3 術后人性化護理 在常規護理的基礎上，待患者清醒后告知患者手術成功，以達到預期的手術目的，讓患者放心。由專門的護士鼓勵其表達手術創傷對自己的影響，進行無痛護理，針對患者不同的情況給予相應的指導，幫助患者建立起康復信心。征求患者及其家屬的反饋意見，不斷提高服務質量。

1.3觀察指標

①生理應激情況：監測患者的生命體征，記錄患者術前及術后清醒的心率、收縮壓、皮質醇和腎上腺素。②心理狀況：于護士接待患者時（術前）及麻醉前（術中）采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）中的恐懼、抑郁、緊張三項指標進行考量，每個指標評分為0～4分，分別為無癥狀、輕度、中度、重度，總分>5分認為明顯存在焦慮。③疼痛情況：于術后患者清醒后進行評價。在紙上面劃一條10 cm的橫線，橫線的一端為0，表示無痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。讓患者根據自我感覺在橫線上劃一記號，表示疼痛的程度，分為無痛（0分）、輕度疼痛（1～3分）、中度疼痛（4～6分）、重度疼痛（7～10分）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行分析，雙人交叉核對和復核錄入數據，計量資料采用x±s表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P

2結果

2.1兩組患者生理應激情況的比較

兩組術前的各項生理應激相關指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組術后的心率、收縮壓、皮質醇、腎上腺素均低于對照組，差異有統計學意義（P

2.2兩組患者心理狀況及疼痛程度的比較

觀察組術前及術中的焦慮發生率低于對照組，術后疼痛比例高于對照組，差異有統計學意義（P

3討論

3.1人性化護理降低了急診患者的生理應激

急診手術患者面對突如其來的打擊和陌生的治療手段，可產生強烈的心理應激反應。這種強烈的心理應激反應不同程度地加重了血漿皮質醇和促腎上腺激素的升高，使心率增快，血壓升高，疼痛增強，直接影響手術的風險性和復雜性，對于器質性心臟病者還可引發房顫，可導致猝死的發生[8]。對急診手術患者加強護理干預，將患者從不良情緒中解脫出來，盡可能地穩定其血壓和心率是促進手術過程順利進行、患者身心均獲益的關鍵所在。人性化護理是一種融心理、精神、文化為一體的護理方式，其以患者為中心，通過協調各方面的關系，以共同達到個體希望的健康水平[9]。近年來，隨著醫學模式的轉變和人們對護理質量要求的提高，人性化護理被越來越多地應用到護理工作中。

本研究將人性化護理融入到急診手術患者的圍術期護理中，結果發現，相對于常規護理，人性化護理組患者的生理應激反應程度輕，與高平等[10]研究結果基本一致。首先，人性化護理對急診服務流程進行改善，制定急診臨床護理路徑，嚴格執行首診首問負責制，有效提高了護理人員的責任心，為急救患者贏得了時間。其次，在術前人性化護理通過影響和改善患者的情緒、認知和行為達到了降低患者術前應激的目的。認知干預介紹手術室工作相關人員、手術室環境、術中配合事項等問題，讓患者在手術前直觀感悟手術間環境及醫護人員的工作程序，減少了患者對疾病和即將到來的手術的不確定性，降低了心理壓力，進而緩解了手術帶來的應激反應[11]。一方面，合理的心理干預，使患者心理上得到安慰與支持；另一方面，介紹手術治療過程、注意事項、預期效果、治療成功的相關病例，糾正了其錯誤認知，提高了患者對面臨未知手術的認知和應對能力，自主進行心理調節。同時行為干預進一步控制和穩定生理指標，確保了麻醉和手術的安全進行。

3.2人性化護理提高了患者的疼痛耐受程度

守護者計劃范文第4篇

[關鍵詞] 集束化護理；腦出血手術；下肢深靜脈血栓；發生率

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）01（b）-0144-04

[Abstract] Objective To study the preventive effect of cluster nursing on the incidence rate of deep vein thrombosis of patients with cerebral hemorrhage operation. Methods Convenient selection 100 cases of patients with cerebral hemorrhage treated in our hospital from October 2013 to August 2015 were selected for research， the divided into two groups with 50 cases in each according to the admission time， all patients adopted the operation， the control group adopted the routine nursing service on the basis of the operation treatment， while the research group adopted the cluster nursing service， and the incidence rate of deep vein thrombosis， nursing satisfactory degree and changes of coagulation indexes at 1 week after operation of the two groups was compared and analyzed. Results The nursing satisfactory degree in the research group was obviously higher than that in the control group（94.00% vs 78.00%）， and the difference had statistical significance（P

[Key words] Cluster nursing； Cerebral hemorrhage operation； Deep vein thrombosis； Incidence rate

腦出血疾病在臨床腦血管類疾病中十分常見，具有高致殘率和高致死率的特點。現階段腦出血主要通過手術方式予以治療，見效快且效果理想，但是經過手術治療后極易引發下肢深靜脈血栓等并發癥，嚴重影響患者的身w健康以及生活質量，可見腦血管患者圍手術期護理干預對手術治療效果以及預后具有重要的臨床意義[1-2]。為探究集束化護理對腦出血手術患者下肢深靜脈血栓的預防作用，該院特方便選取于2013年10月―2015年8月期間來該院進行治療的100例腦出血患者進行了相應研究，并取得良好成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便擇取于來該院進行治療的100例腦出血患者參與研究，所有患者均有不同程度的意識模糊、神志不清、語言障礙或嘔吐等臨床癥狀，經過腦部CT和MRI檢查后確診符合腦出血診斷標準，且已明確出血部位。現已排除腦干出血患者、血腫累及腦干患者、合并嚴重心肺肝腎功能障礙患者、顱內感染患者、全身感染患者以及伴有凝血機制障礙患者。所有患者均不存在手術禁忌證。以患者入院接受治療時間作為分組依據，將其分為對照組與研究組，每組50例患者，對照組中有男36例，女14例，年齡45～81歲，平均（60.2±4.8）歲，包括殼核出血患者11例，皮層下出血患者14例，丘腦出血患者13例，小腦出血患者12例，6例患者腦出血有破入腦室現象；研究組中有男32例，女18例，年齡44～82歲，平均（61.5±5.1）歲，包括殼核出血患者13例，皮層下出血患者15例，丘腦出血患者11例，小腦出血患者11例，8例患者腦出血有破入腦室現象；兩組患者在一般資料數據，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組：患者行小骨窗微創開顱手術予以治療，并行常規護理服務，包括患者術后的飲食護理以及肢體護理等。研究組：患者行小骨窗微創開顱手術予以治療，并行集束化護理服務，具體護理內容包括：①健康教育：腦出血具有起病急、病發突然的特點，常在患者不易察覺的情況下突然發病，家屬對該疾病的護理工作一無所知因此發病后會顯得十分慌亂，易因錯誤護理造成加重患者病情[3]。因此在患者發病入院后，護理人員在第一時間對患者進行對癥護理，并與其家屬進行溝通，為其講述該疾病的發病原因以及正確的護理方式，并告知患者和家屬該疾病的治療方式、效果以及可能出現的并發癥情況，做好預防措施，增加患者和家屬對下肢深靜脈血栓的重視。②基礎護理：患者術后應穿著干凈寬松的病服或其他衣物，其下肢應穿彈力襪預防靜脈曲張以及靜脈血栓。術后患者可進行肢體活動后，為患者進行更換，促進肢體血液循環，同時指導家屬正確的肢體護理措施。患者術后初期飲食應以流食為主，后隨著病情減緩逐漸恢復正常飲食，注意多食用蛋白質、維生素豐富的食物補充手術期的營養流失[4]。由于術后患者長時間臥床導致胃腸道功能受損，因此需要多食用水果以及蔬菜促進腸胃功能恢復。鼓勵患者每天進行排便，但是注意力度，避免腹腔內壓力過大。③生命體征監測與病情觀察：術后嚴密監測患者的生命體征變化，若出現異常時及時上報主治醫生并采取正確的處理措施，監測患者的凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（Fib）等凝血指標，減少下肢深靜脈血栓的形成，同時護理人員需要時刻注意患者的下肢膚色、體溫以及皮膚彈性，每天進行下肢周徑測量，做好下肢深靜脈血栓的預防。④早期預防護理：術后患者可進行肢體活動后須指導患者進行肢體康復訓練，初期可幫助患者進行肢體被動鍛煉，尤其注意下肢鍛煉，指導家屬下肢按摩手法。每天需握住患者腳踝進行內外翻康復訓練，通過腳部訓練帶動下肢腿部肢體活動，降低下肢深靜脈血栓發生率。在進行早期康復訓練過程中應注意循序漸進的原則，活動量適中，避免患者過度勞累。

1.3 臨床觀察指標

①護理滿意度：通過該院自制護理滿意情況調查表進行調查，共分為滿意、基本滿意和不滿意3級，總滿意度=滿意+基本滿意；②下肢深靜脈血栓形成診斷標準以國際靜脈血栓預防研究組織制定的標準為依據，患者術后1周時進行下肢腎靜脈造影檢查，觀察患者下肢靜脈血液流通順暢程度，出現的所有股靜脈、N靜脈等均可被歸納在下肢深靜脈血栓范疇；③術后1周時進行凝血指標檢查，包括凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（Fib）4項。

1.4 統計方法

該組針對為腦出血手術患者行集束化護理預防下肢深靜脈血栓形成的研究使用SPSS 19.0統計學軟件對相關數據進行分析與處理，計數資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料以（x±s）形式表示，通過t檢驗，P

2 結果

2.1 護理滿意度

該次研究共發放100份護理滿意度調查問卷，共回收100份問卷，且填寫內容真實有效，問卷有效回收率（100.00%）。研究組50例患者中總滿意患者47例，總滿意度（94.00%）；對照組50例患者中總滿意患者39例，總滿意度（78.00%）；研究組顯著優于對照組，組間差異有統計學意義（χ2=5.316，P=0.021

2.2 下肢深靜脈血栓發生率

研究組50例患者中，共有2例患者發生下肢深靜脈血栓，發生率為（4.00%）；顯著低于對照組的50例患者共發生下肢深靜脈血栓患者10例，發生率為（20.00%），組間數據在統計學中進行計算，結果顯示，差異有統計學意義（χ2=6.061，P=0.014

2.3 凝血指標比較

兩組患者術后1周進行凝血指標檢測，經過檢查后兩組患者的4項凝血指標數據計算結果，即差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

3.1 腦出血手術患者易出現下肢深靜脈血栓的原因

被當前各個國家學者所公認的下肢深靜脈血栓形成原因有三，分別為血流遇阻或滯緩、血液高凝以及血管內膜破損[5]。而腦出血患者受到特殊病情以及手術操作等因素的影響，出現下肢深靜脈血栓的L險較大，具體原因較多，主要包括下述幾項原因。

3.1.1 手術制動與活動障礙 腦出血患者的手術時間較長，在此期間患者只能保持同一不變，這就導致患者血流減緩，易因此出現下肢深靜脈血栓[6]；此外，腦出血疾病可導致患者一側肢體運動受限，或出現昏迷等癥狀，需長期臥床休養治療，使患者的正常肢體活動障礙，致使其血流減緩，形成下肢深靜脈血栓。

3.1.2 藥物刺激 腦出血患者術后需進行藥物輔助治療，保證治療效果，常用吡拉西坦、甘露醇或抗生素等藥物，這些藥物會刺激患者血管，長期使用或反復使用均會損傷患者的血管壁，加強血管通透性，造成血管內膜破損，進而釋放出較多的血管活性物質，致使患者血小板出現聚凝或黏附情況，血流不通則形成下肢深靜脈血栓[7]。

3.1.3 患者出現脫水情況 患者需通過甘露醇或速尿等藥物進行腦水腫預防治療，而這些藥物會使患者出現反復嘔吐的癥狀，導致胃液減少以及血液中的水分減少等情況，進而是血液因缺水而濃縮形成血液高凝狀態[8]。除此之外，術后患者的應激反應可致其出現消化道潰瘍、高血糖等癥狀，或下丘腦功能不全所致的高熱或尿崩癥狀，減少患者機體水分，增加血液粘稠度。

3.1.4 凝血機制障礙 患者在手術過程中會損傷部分集體組織，手術切口促使血小板釋放出較多的凝血酶源激素以及血管收縮因子，致使患者的凝血系統被應激反應激活，而且術后止血藥物的應用而使血液出現高凝狀態，進而形成血栓[9]。而血液高凝、酸中毒可減少凝血時間，進而導致患者下肢深靜脈血栓。

3.2 集束化護理

集束化護理是將存在循證基礎的治療措施或護理措施集中起來，共同處理醫治難度較高的臨床病癥。該種護理模式的目的是為醫護人員提供更加理想的治療效果。

3.2.1 集束化護理的定義 所謂集束化護理并不是指一種護理措施，而是一組護理措施，其中每一項護理措施經過大量臨床炎癥已被證實對患者的治療預后具有良好的促進意義，并且一組護理措施的應用效果遠優于單項護理措施[10]。一般情況下，集束化護理中需要含有3～6種護理措施，同時每一項護理措施需要具備具體性、可行性的要求，又需要被臨床認可，但是在實際的護理工作中卻并沒有被全部執行，因此為提升單項護理措施的效果，需要將幾種單項措施捆綁集束在一起執行，以保證護理工作的完整性和有效性。

3.2.2 集束化護理的特征 集束化護理具有十項特征：①集束化護理的創立和應用目的是提升臨床護理工作的可靠性、安全性與有效性；②集束化護理方案與疾病治療過程息息相關，是一組護理措施，同時護理措施共同實施的效果優于單項護理措施實施；③一組集束化護理方案中的每一項措施一般需要通過隨機對照實驗進行驗證；④集束化護理方案中的每一項護理措施均需經過專家認可對該疾病的治療具有積極意義；⑤在大多數情況下，集束化護理方案中每一項護理措施的臨床價值是有限的，同時也在不斷的進行變化和發展，最終效果取決于臨床工作人員的臨床經驗；⑥并非全部具有可行性的治療或護理措施都需要在集束化護理方案中，羅列所有存在可能性的護理措施并不是集束化理念的意義；⑦集束化護理中的每一項護理措施均不存在強制性，若患者存在治療或護理禁忌癥則無需實施該項護理措施；⑧為確保護理措施的有效性，集束化護理方案中的每一項措施都必須被實施，否則護理方案則不具備完整性；⑨集束化護理方案的評價應根據每一項措施的進度和結果進行，而非以臨床結果作為評價依據；⑩集束化護理的應用不僅能夠提升治療結局，同時還能夠提升科室內的協作性。

3.3 下肢深靜脈血栓形成后的護理措施

3.3.1 下肢肢體護理 患者術后已經出現下肢深靜脈血栓后，護理人員需幫助患者絕對臥床治療，并將患者的靜脈血栓的腿部抬高30°左右，防止患肢被擠壓。為患者進行患肢按摩，嚴禁在患肢處進行壓迫性或按壓性檢查操作，避免出現栓子脫落形成其他部位血栓。嚴密監測患者患肢的腫脹情況，每天進行患肢周徑測量，了解病情。

3.3.2 用藥期護理 患者在接受溶栓藥物治療期間，需要護理人員對其藥物輸注情況進行觀察，同時觀察患者的用藥反應，若患者存在出血傾向時應匯報給主治醫生并進行相應處理。患者用藥后出現咯血、痰中帶血、呼吸困難、胸部疼痛或低氧血癥時，應避免患者翻動身體或有下床情況，盡量避免患者進行深呼吸或咳嗽，以穩定病情。

該次研究結果顯示，研究組患者的護理滿意度為（94.00%），顯著高于對照組（78.00%），研究組患者的下肢深靜脈血栓發生率為（4.00%），明顯低于對照組（20.00%），組間數據在統計學層面進行分析，結果顯示，差異有統計學意義（P0.05）。且在楊浩，張崢等[11]的研究中行集束化護理的患者下肢深靜脈血栓發生率為（3.3%），行常規護理的患者下肢靜脈血栓發生率為（13.3%），這與該院的研究結果相近，可見集束化護理的應用能夠有效預防腦出血患者術后發生下肢深靜脈血栓，保持凝血系統的正常運行，同時還能提升患者對護理服務的滿意度，幫助醫院樹立良好的社會形象。

綜上所述，為腦出血手術患者行集束化護理可對患者的下肢深靜脈血栓形成進行有效預防，同時減少其他并發癥的發生率，提升護理滿意度，改善緊張的護患關系，值得在臨床中應用并推廣。

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守護者計劃范文第5篇

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