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臨床醫生醫院實習范文第1篇

[關鍵詞] 醫學生； 臨床實習； 影響因素； 對策

[中圖分類號] R4[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-04-280-02

Institutions of higher learning medical clinicalpractice quality of teaching discussion

ZhouDexian

(The Affiliated Hospital of Luzhou Medical College, Luzhou 646000, Sichuan,China)

[Abstract] Objective Medical students to study and improve the quality of clinical practice, in order to ensure medical countermeasures talent training quality. Methods Through the analysis on the quality of medical students' clinical practice, it is concluded that the main factors of the quality of improving practical countermeasures. Results Correctly handle examination and the practice of employment relations; Strengthening the schools and the practice of communication and investment; hospital Improve the legal consciousness, strengthen intern medical regulations study; Properly handling the doctor-patient relationship; Incentive interns active learning enthusiasm, cultivate interns such clinical thinking ability is to improve the quality of medical students' clinical practice in an effective way. Conclusion The above improve the quality of medical students' practice, which inevitably feasible countermeasures medical students improve the quality of clinical practice teaching and universities and colleges to provide the reference.

[Keywords] Medical students； Clinical practice； Influence factors；countermeasures

臨床實習是高等院校醫學生在校學習的最后階段，是將基礎理論與臨床實踐相結合的橋梁，是將醫學生培養成為合格臨床醫生的關鍵環節。近年，由于受學生考研、就業，醫學生的大規模擴招，以及《醫療事故處理條例》和相關法律、法規的出臺，醫患關系出現新的變化等諸多因素的影響，臨床實習質量滑坡日趨嚴重，而臨床實習質量的好壞又直接影響到一名醫生的職業生涯。

1 影響醫學生臨床實習質量的主要因素

1.1 考研、就業對臨床實習的影響

高等教育大眾化, 畢業生就業壓力不斷增強。醫學畢業生供過于求的矛盾在短期內不會有大的改觀[1]。學生就業壓力大、考研的盲目化，讓其花費主要的精力和大量的時間用于考研和尋找單位，在實習工作中對老師交代的實習任務處于應付狀態, 只滿足于老師教點就學點, 不主動尋找實踐機會, 學習缺乏緊迫感和自覺性。對實習只限于應付, 甚至有擅自離開實習科室的情況發生。臨床實習這一年實則成了考研年、擇業年，實習質量受到影響。

1.2 擴招后的影響

全國的醫學院校都在擴招，學生成倍增加，而具有實習條件的醫院增加不多，迫于實習基地少，學生多的壓力，一是各實習點增加實習生人數，二是擴展實習醫院，據2005年我們對各實習醫院的教學檢查發現：學生多、帶教老師少，學生“動手”機會少，醫院帶教意識差，個別醫院帶教條件欠缺，是學生反映較多較突出的問題。實習醫院反映較多的是學生的學習意識差，缺乏主動性，怕吃苦，基礎理論差別較大，溝通能力不強等。

1.3 醫療衛生法律、法規的影響

隨著新的醫療法律、法規，尤其是《醫療事故處理條例》的出臺，很多原來該實習生自己“動手”的項目已明確規定實習生不允許操作，如實習生不能寫入院記錄、首次病程記錄、主任醫師（科主任）查房記錄等，尤其是實習同學書寫的入院記錄不能歸檔，學生失去了“強制”性指令，造成問病不熟練，溝通能力不強，體格檢查內容記不牢，檢查手法不到位等。從前實習生埋怨一天忙于寫病歷，現在從病歷中“解放”出來，是否是一種“勝利”？從近期對實習同學的考核成績看并不樂觀。

1.4 新型醫患關系的影響

隨著法制的健全和人們法律意識的提高，醫患關系發生了根本性變化，患者有自、選擇權和隱私權，醫患關系進一步向平等、相互尊重的新型關系轉變，在臨床實習中，只有在患者知情同意的基礎上，才能進行示教、觀察和操作，尤其是操作，患者往往十分不愿意［2］。在病人能選擇醫生的前提下，使學生失去了“動手”機會。醫院為了減少醫療糾紛和保證醫療質量，讓患者滿意，多數情況下不許學生“動手”操作，帶教老師也為了減少不必要的麻煩，不想成為病人的“被告”，盡量自己動手操作。這樣，使許多學生本應掌握的臨床知識和技能操作不能在病人身上進行實踐，只能停留在理論的基礎上，達不到臨床實習的目的。

1.5 實習生的實習積極性不高的影響

不少實習生受當前社會的不良風氣、拜金主義和西方價值觀的影響, 學習目的不明確, 不考慮醫療衛生事業的宗旨在其社會意義及全心全意為人民服務, 要具有奉獻社會、救死扶傷的崇高理想。在實習過程中不愿多寫病歷, 工作怕苦怕累、醫技科室不認真實習, 擅自更改“實習輪轉表”自選實習科室, 使得實習臨床技能知識片面, 參加工作后因基本功欠缺而難以很快適應工作。

1.6 臨床教師“重臨床輕教學”的影響

臨床教師是一個特殊的群體, 是教師更是臨床醫生, 身份的“雙重性”， 決定了該群體“任務的繁重性、管理的復雜性”，醫療工作量大，醫療環境的特殊現狀，醫療行政部門的各類檢查、評估、考核等, 給臨床醫師工作壓力增加; 部分醫師仍存在“醫療是效益, 教學是奉獻”的重臨床輕教學現象, 教學意識淡薄, 實習帶教既辛苦報酬又少, 醫師對帶教工作放松,“為人師表”的自豪感、責任意識減低, 臨床實習帶教質量下滑。

上述情況長期下去，勢必影響醫學人才的培養和我國衛生事業的發展。在當前醫療環境不容樂觀，醫患關系緊張，醫學生臨床實習面臨諸多困難的情況下，勢必會導致醫學生臨床實習質量下降。因此，醫學生如何提高臨床實習質量是高等院校醫學教學必須探索和解決的問題。

2 提高臨床實習質量的對策

2.1 合理解決臨床實習與考研兩者關系[3]

考研究生是時展的需要, 是社會對醫學領域高層次人才的需要, 學校對學生報考碩士研究生應給予支持和鼓勵。但是, 臨床實習是一個醫學生學習臨床實踐技能的最佳, 也是實習生臨床思維培養的啟萌階段。如果實習生在臨床實習期間花過多時間復習理論知識, 忽視臨床實踐, 勢必對臨床技能的學習造成較大影響, 導致實習質量的下降。因此, 各級管理部門應采取相應措施, 合理解決臨床實習與考研的關系, 才能避免相互矛盾。

2.2 加強學校與實習醫院的溝通和投入

擴招后學生人數增多，加大了實習醫院的壓力，尤其是管理方面的壓力，學校應加強對實習生的管理，隨時掌握學生的思想，學習和生活的動態［4］。采取“走出去，請進來”的方式，加強與實習醫院的交流。幫助實習醫院通過教學基地A級的評估。對帶教醫院條件較差的學校在培訓、教學設備方面給予投入和支援，提高帶教醫院硬件設施。

2.3 提高實習生的法律意識，加強醫療規章制度的學習

首先組織學生學習醫療相關的法律知識, 如《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故入理條例》等, 以及醫院相關的醫療規章制度, 并開展座談和討論,幫助實習生在理解相應法律、規章制度、的同時, 來規范和約束自身在醫療行為。其次, 注意帶教中貫穿法律知識教育,了解各項醫療工作的規程和制度, 時刻強調實習生的職責:即在帶教老師的指導下, 行使實習中的醫療行為。如醫療文獻書寫中危重患者病人的病程記錄, 不能想當然的編寫, 而是要求實習生仔細觀察患者病情變化的同時, 認真聆聽上級醫師的查房意見后, 及時按要求記錄后, 交帶教老師修改。養成依法辦事的良好行為, 防止醫療糾紛的發生。

2.4 重視醫患交流[5]

醫患關系的好壞直接影響著臨床教學能否順利進行。在臨床帶教過程中, 不僅帶教老師要與患者建立和諧的醫患關系, 還要教會學生正確處理好醫患關系, 以減少臨床帶教醫療糾紛的發生。良好的醫患交流, 臨床醫學生能更加全面地了解病人的疾病、心理、社會及家庭等方面的信息, 為制訂全面的治療措施打下良好的基礎, 并且病人可獲得治療信心, 更好地配合醫生完成整個醫療過程。

帶教過程中, 要求實習生掌握相應的醫學理論知識, 熟悉規范的各項操作規程, 注重理論與實踐的結合, 樹立人性化的服務理念, 主動找患者了解病情變化, 以良好的醫德設身處地地替患者著想, 關心患者的病痛, 消除患者在就醫過程中和教學過程中心理應激的緊張狀態, 帶教老師要及時做好心理疏導工作, 并教實習生與患者談病情的方法及溝通技巧。以羸得病人的信任, 使臨床教學工作有序的進行。

2.5 激勵實習生的主動學習積極性，培養實習生的臨床思維能力

實習期間, 醫學生的重要任務是將過去學校學至的理論知識系統的與臨床各科的實際結合。理論聯系實際, 苦練基本功, 為今后成為一名合格的醫生打下堅實的基礎。臨床帶教中要重視實習生主動學習積極性的培養, 讓實習生充分意識到臨床實習并不是死記硬背臨床理論, 而是重在臨床實踐能力的培養, 并要在實習計劃要求和出科考試中體現出來。實習生們必須在臨床實際工作中珍惜每一次機會, 做到“ 腦勤、眼勤、口勤、手腿勤” , 并結合臨床實踐工作中遇到的問題去復習理論知識, 實習中科教科通過組織一些醫學基知識搶答賽等,提高同學們的學習積極性, 取得較好的臨床實習效果。

2.6 引進教學質量激勵機制

隨著醫院改革的不斷深化, 醫療、教學、科研都應得到相應的報酬。臨床教學工作開展應與獎金分配和晉職、晉級、年終考核相聯系的同時, 還應考慮臨床教學工作帶教積極性和帶教質量, 在臨床帶教實踐中引入激勵機制, 促進臨床教學水平的提高。

總之，在臨床實習過程中，只有合理解決臨床實習與考研的關系，加強學校與實習醫院的溝通和投入，提高實習生的法律意識、加強醫療規章制度的學習，重視醫患交流，激勵實習生的主動學習積極性、培養實習生的臨床思維能力，引進教學質量激勵機制才能提高實習醫生的臨床實習質量。隨著醫學高等教育的發展，社會對人才要求越來越高，我們將在實踐中不斷探索，以適應時代的發展變化和形勢的要求，強化臨床實習管理力度，提高臨床實習教學水平，為國家培養出更多更優秀的醫務工作者。

參考文獻

[1] 劉秀琴, 奚巧媛. 高等教育大眾化形式下大學生就業難的現狀與原因分析[J].武漢科技學院學報, 2005，（12）: 70-72.

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[3] 易善紅. 影響臨床實習教學質量的相關因素與對策[J] . 現代醫藥衛生, 2007, 23(7) ：1100-1101.

臨床醫生醫院實習范文第2篇

【關鍵詞】實習學生;麻醉專業;教學

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A【文章編號】1005-1074(2009)05-0100-01

1麻醉專業本科生實習特點

現在的實習同學都為80后一代，他們被稱為網絡一代，其特點是性格活潑好動，自信心強，接受的信息量大，對臨床工作只限于基礎知識的掌握，沒有臨床實踐經驗，臨床工作對他們來說還很陌生。他們好奇心強，對新知識接受能力強，對即將進行的實習生活充滿了好奇和向往，希望能在工作中學到新知道，能一展自己所長，得到科室和社會的認可。

2麻醉專業本科生教學中采取的應對措施

針對學生的這些特點我們在臨床教學中要注意激發學生興趣，及時了解學生的反饋信息，有針對性的調整教學方法和教學手段，對學生的教學計劃要考慮周全、有的放矢。

2.1基礎聯系實際，培養學生的自主意識他們都是剛剛結束基礎課程轉向臨床課程的學習，因此他們對前期的基礎知識有較深的映像，對臨床知識陌生但強烈好奇，因此我們要抓住個特點，用基礎知識來解釋和講述臨床特點，還可以讓學生們自己推理，這樣就能滿足他們的好奇心，打破對臨床學習的陌生感，從而進入正確的學習軌道。

2.2針對不同學生，采取不同教育方法實習同學的技術能力和基礎知識水平不都一樣，有好有差，這就要求我們不能采取完全統一的教學模式。要針對每個同學自身的特點，采取適合與他們學習的方法。對基礎較好的學生，重點放在操作正規化培養和較大難度的技術提高上；對基礎較差的則重點加強基本理論、基本知識和基本操作的培訓，采取手把手教，促其一步一個腳印地學習，使其扎實穩固地打好基礎。在學習期間適時掌握學生的學習進展情況，定期對學生實施理論考試，根據學生的學習情況不斷調整培訓計劃，對“吃不飽”的可增加麻醉的難度，盡量安排疑難病人的手術麻醉以及顱腦外科、心臟外科等大型手術的麻醉；對跟不上的則讓他們從基本的操作做起，安排他們先從事簡單、短小手術的麻醉，使他們在學習期間均有較大的收獲，在結業后進行嚴格的考核，檢查教學效果，進行教學總結。考核內容包括基礎理論和操作技能等，以提高實習生分析問題解決問題的能力[1,2]。

2.3重視學生醫德醫風的培養醫生作為白衣天使，具有光榮而神圣的職責。因此，醫德、醫風必須放在醫學生教育的首位[3]。注意從點滴入手對學生進行嚴格管理，嚴格要求，嚴格培訓。對帶教老師則強調以身作則，言傳身教，對學生起好表率作用。要求學生以科學、嚴謹、規范、認真的態度對待臨床工作，把保證患者術中的安全和解除患者的病痛放在首位，堅守崗位，認真履行麻醉醫生的職責

3教學效果分析

在近幾年的實習生教學中，通過采用以上的教學對策使我科的實習生教學取得了顯著的成績。

麻醉專業實習學生的理論水平顯著提高，以現代麻醉學(第6版)的基礎理論為標準對所有實習學生進行考試的成績來看，2005年人科時摸底考試的平均成績是60．45分，出科時測試的平均成績是73．43分；而2OO7年入科時摸底考試的平均成績是60．36分，出科時測試的平均成績是80．25分，二者差異具有顯著性。此外，實習學生在麻醉學新進展方面的學習也收獲很大，為學生對外應聘工作打下堅實的基礎。

對實習生而言，實習既是理論知識轉化為專業技能的重要途徑，也是接觸社會、強化服務意識的關鍵時期[4]。實習學生的臨床教學工作是麻醉學繼續教育的重要組成部分，同時人才培養的質量高低直接影響全國、全軍的醫療衛生事業，也是衡量教學單位業績的重要指標。教學模式的改革也是一個不斷摸索、改進、提高的過程，因此要不斷總結經驗，開拓進取，搞好教學中的每一環節，為培養更多的有用人才而努力。

參考文獻

[1]楊桐偉，韓偉，聶玉艷，等．加強實習生教學管理提高臨床醫學教學質量[J]．華北煤炭醫學院學報，2006，8(2)：275．

[2]蔡元菊，畢秀梅．醫學檢驗專業課程實驗教學改革[J]．檢驗醫學與臨床，2008，5(12)：765．

臨床醫生醫院實習范文第3篇

隨著醫學模式的轉變，尤其是結合《2010年衛生部提出的“優質護理服務示范工程”活動方案》，實現患者、社會、政府的三滿意。因此培養適應社會需求的高素質護理人才迫在眉睫。不僅注重臨床護士的管理，同時還要從根源上做起——即注重臨床護生的實習管理。臨床護理實習是護生由學校走向工作崗位的過渡時期，是將在學校所學理論與實踐相結合的階段，也是人生觀的重要轉折階段。這個階段帶教工作好與壞，將直接影響護生的實習質量，進而影響護理人才的質量。我院是一所綜合的教學醫院。隨著我院護生人數的不斷增多，如何提高帶教質量,降低護理風險，已成為臨床帶教面臨的新課題。現將我院護生實習存在的問題進行分析，提出對策，予以改進，旨在實現臨床帶教中教與學的最佳效果，從而為社會培養優質的護理人才奠定基礎。

通過2011年對92名實習護生的調查分析，包括學生對實習的認識、學歷、家庭姊妹情況、實習收獲、對帶教老師的評價等幾方面，結合病房護士長座談，了解實習生的情況如專業思想、勞動紀律、工作積極性、與病人的溝通能力，理論知識、操作能力等幾方面。總結出了實習生的現狀，帶教工作存在的不足之處有以下幾方面。

1 學生方面存在

1.1 專業思想不牢固。有的工作態度不端正，不熱愛護理工作。其人生觀和價值觀呈多元化，加上就業的壓力，很多學生專業思想不穩定。有50%的學歷是中專或私立大專，基礎知識學的不扎實，個別家長反映“只要孩子不危害社會就行”，對學生實習不重視，不重視臨床實習，很多學生把實習堪稱走過場，學生思想很活躍，認為將來工作不一定非得干護理工作，還有的學生認為：護士的“工作太累又臟”，將來不想干護理這一行。因此，有的是在進入實習對臨床工作有了初步的認識和了解后易產生自滿情緒和厭煩情緒，常常以各種借口請假，甚至不參加實習。

1.2 實習中后期學生太過自信，脫離老師單獨操作,是出事的根源。

1.3 65%的是獨生子女，肯吃苦的精神欠佳，勞動紀律松散。

1.4 法律意識淡薄。

2 帶教方面

2.1 臨床工作繁忙，帶教老師只顧完工作，無暇顧學生，致使學生見習多，實際操做少。

2.2 沒有注重帶教老師的培養和選擇，帶教老師職責不明確，目的不明確，怎么教、教到什么程度心里沒底，是讓護生多學知識，還是讓護生多干活。有些護士認為護生來了，干活的人有了、跑腿的人有了，正好能分擔一些繁雜的護理工作。

2.3 帶教老師的帶教模式單一。 多采用傳統的經驗帶教，即老師主動講，學生被動的聽這種“填鴨式”的教學模式使師生之間缺乏互動性，學到的知識也容易忘，特別是隨著實習時間延長，護生的積極性進一步下降，尤其是實習后期因各項工作較熟悉而產生懈怠情緒[1] 。因此不利于護理人才的培養。

針對以上問題采取的對策。

3 學生方面

學校要一入校就對學生進行思想教育，使他們熱愛護理事業。闡述護理工作的重要性，社會的需求性，將來護士的社會地位會很高。讓護生樹立和堅定將來護理職業大有作為，護士有很廣闊的就業市場，優秀者機會大，使他們樹立牢固專業思想，當護士的自豪感、價值感。實習前做好動員工作，培養愛崗敬業精神，樹立正確的人生觀和價值觀，堅定實習的信心，將來走向社會實現自己的人生價值。為他們設計將來的職業規劃，使他們看到當護士未來的前途。

4 護理部制訂護生管理體系，認真做好崗前培訓。

4.1 重視崗前培訓，每年護生進入臨床實習前，護理部要為學生進行貼近職業、貼近社會、貼近臨床的系統崗前培訓。首先對學生提出實習要求，然后與學生們一起制定培訓計劃，培訓時間在10天左右。培訓內容包括：思想教育-包括人生觀、價值觀、職業未來和規劃，全面介紹醫院情況（包括醫院的環境、規章制度、各科的設置、人員配置及醫院對護生要求），崗前教育，組織護生學習相關的法律文件和護理服務規范，講解護患溝通技巧及醫院感染知識，溫習《基礎護理學》重點知識和內外科常見病護理，并對所有護生培訓過關臨床常用4項操作技能（心肺復蘇、皮試、肌注、輸液）等。統一思想、規范他們行為，提高他們認識，樹立正確的人生觀和價值觀，牢固專業思想。使他們掌握上崗前必備的要求，減輕了他們初步走向臨床的緊張和恐懼心理，使學生盡快的適應從教育到臨床、從學生到護士的角色轉換。

4.2 組織護生學習有關的法律法規，明白患者和護士的權利和義務。尤其強調三查七對的重要性，甚至用案例說明差錯事故的危害性，“簽訂護生實習規定”，使他們能站在法律的高度對待護理工作。

4.3 護理部每月組織實習生講課1次，同時征求護生對醫院的帶教意見，使他們達到在實踐中重溫理論，同時能把所學的理論更好的用于臨床實踐，能很好的提升護生在與病人溝通方面、宣教方面、觀察病情方面的知識和經驗，使他們盡快成長成熟起來。

4.4 護理部建立健全護生的管理體系,帶教要求，發放科室，制訂實習生學習計劃,定期督導檢查。

5 科室帶教方面：

5.1 科室有護生的管理體系,帶教要求。定期檢查，使科室重視學生的規范管理,制訂學習計劃,按護理部的要求結合科室的特點進行帶教。

5.2 注重帶教老師的選擇和培養。帶教老師老師素質的高低直接影響到教學效果，帶教老師選擇有豐富臨床實踐經驗和具備大專以上學歷、護師以上職稱或工作滿3年以上優秀護士職稱。首先選擇德才兼備的老師帶教學生，要求對學生帶思想、帶作風、帶紀律傳知識、傳技術；在帶教過程中，老師要以身作則、言傳身教，引導護生正確認識護理工作的社會價值，樹立牢固的專業思想。在帶教過程中引導護生愛崗敬業，以自己的人格魅力影響學生，使學生在感情方面形成正確的人生觀、道德觀價值觀，樹立全心全意為患者服務的思想。把以前只注重培養學生掌握臨床護理技術轉向培養既有扎實護理技術又有良好心理品質的新型護士。此外要注意帶教老師的培養，為其創造更多的學習機會，提高其語言表達、授課能力，提高帶教老師的整體素質，以滿足帶教工作的需求。

5.3 科室帶教老師明確帶教職責并嚴格執行。學生到病房前召開帶護士長及帶教老師會議，規范帶教制度，明確帶教職責。在整個帶教過程中堅持對學生“放手不放眼”。帶教中要善于發現學生實習中潛在的法律問題，發生差錯及時報告，杜絕隱患，以免錯過最佳時機。與學生共同分析發生錯誤的原因，以杜絕類似情況再次發生。

5.4 不斷探討新的帶教模式，打破傳統被動的教學模式.我們采取了問題教學法,既以問題為基礎,以學生為主題,以教師為導向的啟發教育,能很好的激發學生的學習興趣.此外還采用了目標教學法就是分別從素質目標:包括,高度的責任心,主動為患者服務的思想品質.引導進行角色換位；知識目標包括;了解科室的專業特點,各疾病的臨床癥狀和護理,有關健康教育知識,了解科室常用藥的藥名,劑量,用法作用及副作用在，注意事項;技能包括:熟悉本科的專科護理知識,專科護理技術。

5.5搞好雙向測評，進行規范管理。有利的管理監控，定期的雙向測評是實行獎優罰劣 、加強帶教工作力度的基礎。根據學生的實習表現，護士長和帶教老師在學生結束該科實習后，對每個護生的實習情況認真評；讓護生對帶教老師進行測評，評選出優秀者，給予表彰。定期召開實習生與帶教老師座談會，認真聽取他們的意見和建議，及時發現和解決教與學之間存在的問題，不斷總結經驗，改進和完善帶教工作。[2]

抓好護生臨床帶教質量，不僅為培養一批高素質的護理人才打好基礎，而且提高了科室護理人員的整體素質，使學生管理科學化、規范化、醫院的整體護理服務水平得到了不斷的提高和發展。

參考文獻：

臨床醫生醫院實習范文第4篇

關鍵詞：病原生物學；免疫學；臨床課程；知識點；課程改革

《病原生物與免疫》是一門聯結基礎醫學與臨床醫學的重要醫學基礎橋梁課程，其病原生物內容、基礎免疫學中的免疫學理論與技術的應用涉及各個醫學臨床課程。

2007年，衛生部新一輪全國高職高專護理課程改革規劃教材相繼出版。《病原生物與免疫》教材根據職業教育“貼近臨床”的培養目標，內容在編排上相對于傳統教材有較大整合。打破了傳統的病原微生物與人體寄生蟲學的學科界限，整合優質教學資源，交叉融合為病原生物，使教學內容更加符合人才培養需求。病原生物各論則結合臨床傳染病特點，以傳播途徑為綱串寫。我們使用該教材迄今已經兩年。在使用教材的同時，我們通讀了整個系列教材的臨床課程（《成人護理》、《兒童護理》和《母嬰護理》），以調研了解《病原生物與免疫》課程中的各知識點在臨床課程中的分布情況，對《病原生物與免疫》與臨床課程的銜接和課程改革等問題提出看法，旨在為《病原生物與免疫》學課程改革提供依據。

研究方法

仔細閱讀和系統調研衛生部規劃教材《成人護理》（上、下冊，第1版）、《兒童護理》、《母嬰護理》中所涉及的病原生物和免疫學知識點，與《病原生物與免疫》（第1版）教材內容作分類比較，了解臨床課程中病原生物和免疫學各知識點分布的密度、深度及其重要性。lw881.com同時，將臨床課程中所涉及的病原生物和免疫學知識點與現用《病原生物與免疫》教學大綱和授課內容對照，找出兩者的差距。

結果和討論

臨床課程中病原免疫學知識點分布情況臨床課程中病原免疫學知識點分布的密度見表1。從表1來看，臨床課程中病原生物知識點占72%，其中最主要的是細菌性感染（占32.1%），其次是病毒性感染（占18.1%），免疫學基礎理論的應用知識點占28%。對照現用《病原生物與免疫》教學大綱的授課學時，病原生物約占總學時的2/3，免疫學約占1/3，與臨床課程中病原生物與免疫知識點密度基本吻合。《母嬰護理》所涉及病原生物和免疫學知識較少，主要分布在妊娠合并乙肝、分娩并發癥羊水栓塞、產褥感染、新生兒感染等章節。《兒童護理》所涉及病原生物知識主要分布于各系統（消化系統、呼吸系統、泌尿系統、神經系統）的感染性疾病，常見的傳染病及寄生蟲病。免疫學知識點更單獨用了一個章節“免疫性疾病病兒的護理”系統地介紹，并著重介紹兒童常見免疫缺陷病、自身免疫病、超敏反應等，由此可見免疫學在臨床學科中的重要性。《成人護理》（上、下冊）所涉及病原生物和免疫學知識點最多，各系統的疾病病因中均有（病原生物感染致病/免疫機制致病），各系統的疾病的診斷方法中也常用到免疫學方法和手段。在常用診療技術章節中還常用到無菌觀念、無菌操作技術等。在所有上述臨床課程中均未涉及細胞因子這部分內容。

臨床課程中病原生物免疫學知識的應用病原生物免疫學知識在臨床課程中的應用情況見表2。從表2來看，在臨床課程中病原生物和免疫學知識最多應用于對疾病發病機制的解釋（占73%），甲亢、甲減、糖尿病、系統性紅斑狼瘡等疾病多次應用到免疫學中自身抗體概念和組織損傷機制。病原生物和免疫學知識用于實驗室診斷（主要是消毒滅菌、無菌操作、病原學檢查）占18.3%、用于預防和治療疾病也占8.6%。對照現用《病原生物與免疫》教學大綱，實驗時數僅6學時（總學時54時），實驗學時比例明顯偏低。

章節順序的比較臨床課程章節順序與《病原生物與免疫》課程章節順序的比較見表3。從表3可以看出，臨床課程《兒童護理》、《成人護理》的編寫是按照總論、各個系統、傳染病順序編排的，而《病原生物與免疫》各論是按照疾病傳播途徑串講。其實，我們在教學中按照傳播途徑來介紹病原生物時也有困惑，一種病原往往不止一種傳播途徑，在同一種傳播途徑的章節里，病原來自不同的類型（病毒、細菌、寄生蟲）也易使學生感到混亂。

課程內容的差異比較臨床課程與《病原生物與免疫》課程內容的差異比較見表4。補體在臨床課程中雖有提起，但有的僅提一下名稱，有的僅說一下實驗室檢測時含量增減的意義。《成人護理》“常見傳染性疾病病人的護理”中專門提到傳染性非典型肺炎（sars），《兒童護理》中白血病中提到反轉錄病毒，而我們的《病原生物與免疫》教材尚無這方面的知識。

改進建議

（一）教學時間——《病原生物與免疫》大綱適當調整

實驗課時少，不利于強化學生的無菌觀念，不利于學生無菌操作習慣的養成。現在免疫學知識大量應用于疾病的診斷預防，如何保證在3次有限的學時內，完成實驗教學基本內容也值得商榷，需要對實驗內容、時間進行重新考慮，并有序地安排。可考慮開設講座、專題報告或選修課來開闊學生的視野。有限的54學時與教材知識的滯后性，使得基礎課程的教學難以跟上臨床的應用研究進展和個別知識熱點。免疫學知識更是發展快，更新周期短。可以根據本學科的發展動態和新進展，將與臨床疾病有關的臨床免疫部分，如免疫缺陷病、腫瘤免疫、移植免疫、免疫預防及免疫治療作介紹。對當前正在流行的新病原、與傳統觀點有相悖之處的新觀念等可安排2～3次學術講座、學術報告進行介紹。

（二）教學任務——《病原生物與免疫》教材內容適當調整

刪除臨床已經不用的內容現《病原生物與免疫》教材對臨床已不使用的免疫學方法要進行淘汰，如對流免疫電泳等。

減少臨床上少用或未涉及的內容教學重點應該落實在實用性上，應確立臨床上有用的就是重點的觀點，強調理論知識的實用性，將一些培養目標非必需掌握的教學內容過濾掉。如細胞因子這部分不需要寫得面面俱到，分子水平上介紹的免疫應答知識也可適當減少，補體的難度也可適當下降。

增加新的內容《成人護理》“常見傳染性疾病病人的護理”中專門提到傳染性非典型肺炎（sars）。《兒童護理》在白血病章節中提到反轉錄病毒，這些在《病原生物與免疫》教材和教學中要考慮添加。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）已成為醫院內感染最常見的致病菌，在教材中應予補充。

重組各論內容臨床課程的編寫是按照總論、各個系統、傳染病順序編排的，其中《成人護理》傳染病中再分為病毒、細菌、寄生蟲引發的不同疾病。而《病原生物與免疫》各論是按照疾病傳播途徑串講，其實一種病原往往不止一種傳播途徑，在同一種傳播途徑的章節里，病原來自不同的類型（病毒、細菌、寄生蟲）也易給學生帶來困惑，建議轉變視角，按病毒、細菌、寄生蟲引發的不同疾病來編寫，既注重病原生物的系統性，又對應臨床《成人護理》中傳染病這一章的順序，也可參照《兒童護理》，將免疫系統疾病專門列出。

（三）教學實施——注重將相關知識點的臨床疾病融會貫通

如何將基礎知識與臨床知識融會貫通是教學改革的關鍵。臨床課程中病原生物免疫學知識的應用情況對今后的教學有很大的指導意義。在教學中，要重視與臨床學科聯系密切的知識點。講自身抗原時，就可以舉幾個臨床上常見的自身免疫性疾病如甲亢、甲減、糖尿病、系統性紅斑狼瘡等疾病，使學生在接觸實際問題時能作邏輯推理，舉一反三。如免疫分子hla與臨床疾病的關系越來越受到重視，在教學中可多聯系臨床。

總之，在對《病原生物與免疫》所承擔的教學任務與臨床課程中相關知識點進行反復的對照和論證后，可以去除原有《病原生物與免疫》教學任務中繁雜的內容，且可以將臨床上的實用知識和新近發展的內容融入《病原生物與免疫》的教學。應對照現用《病原生物與免疫》教學大綱，對課程設計加以完善，找到基礎醫學課程貼近臨床，滿足醫學臨床課程實際需要的途徑，從而使兩者更好地銜接，有效地克服基礎醫學與臨床教學脫節的弊端，提高高職高專護理專業課程改革的效率。

參考文獻：

[1]裘遂．病原生物與免疫[m]．南京：江蘇科學技術出版社，2007．

[2]蔡小紅．成人護理（上冊）[m]．南京：江蘇科學技術出版社，2008．

[3]蔡小紅．成人護理（下冊）[m]．南京：江蘇科學技術出版社，2008．

[4]程學軍.兒童護理[m]．南京：江蘇科學技術出版社，2007．

[5]潘青．母嬰護理[m]．南京：江蘇科學技術出版社，2008．

臨床醫生醫院實習范文第5篇

  醫院醫生實習心得體會

  “紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，在學校學習了兩年的理論知識，經過10個月的醫院實習，知道了學校與社會的距離，同時也明白了理論與實踐的差距，只有通過實踐才能檢驗所學知識，也只有通過實踐才能真正學得有用的知識...

  在這10個月的醫院實習工作中，我從泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超檢查室一路走過，看到了許許多多，也學到了許許多多...

  在醫院實習中，我雖只是一個“大專”畢業生，但不甘于平庸，我樂觀、自信、上進心強，能夠很好地處理人際關系，并且有較強的責任心與使命感。曲靖醫專兩年的礪煉為我實現夢想打下了堅實的基礎。在校兩年大學的醫學理論知識的學習使我形成了嚴謹的學習態度、嚴密的思維方式，培養了良好的學習習慣，10個月的臨床實習工作經歷更提高了我分析問題解、決問題的能力。

  尤其是在實習過程中實習醫院給我提供了許多動手實踐機會，使我對外科的無菌操作及換藥及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁X線機等影像設備有了更深的認識及培養了我堅實的獨立操作能力，對于常見部位的拍照已不是問題，并能對常見的影像表現作出正確的診斷。同時也對B超、MRI檢查技術有了深入的認識并能對相關影像表現作出正確的診斷意見。強烈的責任感、濃厚的學習興趣，動手能力強、接受能力快，并且能夠出色的完成各項工作任務，使我贏得了帶教老師的一致好評。

  從一名在校醫學生到一名醫院“實習醫生”，在踏入醫院實習之前，我認為我們應該解決以下問題：

  一、明白實習學什么，也就是實習的目的

  關于實習學什么?我的觀點則認為：實習學的主要是“方法”，而不是疾病。理由很簡單，熟悉和掌握了一個疾病，終究只是一個疾病，而掌握了認識疾病的方法，就可以發現更多的疾病，從而認識和掌握更多的疾病。

  二、理解實習醫生的雙重身份

  “實習醫生”，顧名思意，實習醫生即實習生加醫生，因此，作為一名實習醫生本身就具備了雙重身份，在帶教老師的眼里，實習醫生是一名學生，在病人的眼里實習醫生又是一名醫生，正確處理好這種雙重身份，是實習醫生首先應解決好的問題之一。

  在實習的過程中，“學習”自然應放在主要的地位，而這種“學習”又與學校的“學習”有很大的不同。首先，在內容上有其不同，在學校“學習”，重點在學習理論知識方面，而實習的“學習”不僅要學習有關的理論知識，而且還要學習作為一名醫生應具備的基本素質，臨床工作的基本方法，治療方法，思維方法，甚至包括社會適應能力的的學習，因此說實習中的學習內容要比學校的學習內容要廣泛得多。其次，在學習方式上也有不同，在學校主要是老師的講解為主，而實習則是從理論到實踐的應驗過程，因而實習的學習方式則應以獨立思考為主，有的甚至是一種潛移默化的感染，如帶教老師的工作方式，醫療作風等等。

  在臨床實習的三個多月的時間里，可以說臨床實習所涉及的內容幾乎是在校學習的所有內容，而實習的時間卻相對較短，我每到一個臨床科室我都會應用聯系的方法學習影像專業知識。因為影像檢查技術是每一個臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法，每在一個臨床科室我都能找到X線、CT、MRI的片子及B超檢查報告單等影像學資料，在實習臨床疾病的同時我也在學習我的專業知識，可謂一舉兩得，這樣最的好處就是可以系統的了解疾病的全部資料，包括臨床癥狀、個人史、病理及影像學表現。下面我將我所實習過的臨床科室的感悟做一些總結：

  一、內一(心血管)內科實習：

  內一科是我的第一個實習科室。心血管內科同時也與影像密切聯系，因為其最為重要的一個輔助檢查就是影像技術的檢查，如超聲心動圖、胸部X線檢查等等。

  影像診斷對于心、大血管疾病的診治，具有非常重要的價值。在實際臨床中，心、大血管的超聲成像和傳統X線檢查是最常用和

  首選的影像檢查方法，能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優點是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動及其與周圍結構的關系，還便于選擇最適當的角度進行斜位攝影。但其影像清晰度較差，時間也短促，需與攝影結合進行診斷。我們在曲靖市第二人民醫院實習期間最常見到的是心臟二位片的攝影檢查，即吞鋇攝取胸部后前位和右前斜位。

  近代一些新成像技術的進展和臨床應用如超聲心動圖、CT、MRI等極大地彌補了傳統X線檢查的不足，使心血管疾病的臨床診斷加準確可靠。

  二、在外三科(骨科)的實習：

  骨科是實習的重點科室之一，也是與我們專業密切聯系的一個科室。

  在骨科所有的輔助檢查中，與骨科關系最密切的莫過于X—線檢查了，特別是對外傷病人，它不僅為臨床醫生提供準確有效的臨床診斷依據，而且為醫生選擇治療方法提供重要的參考資料。

  在骨科實習得出過程中，我利用上班及休息時間總結了有關骨折的基本知識，如骨折的臨床表現、影像學檢查方法如骨折的X線檢查、骨折的治療原則(骨折的治療有三大原則，即復位、固定和康復治療)及骨折的復位標準，這些知識同時也是每個實習生在進入骨科實習應該具備的基本知識。

  在骨科實習過程中，掌握了這些基本基本知識就能實習得很輕松，并能學到更多的有關骨科的知識，此外還學習到了骨科的基本手術及換藥知識。

  三、內二科(呼吸內科)實習

  在呼吸科實習，是學習和掌握呼吸系統疾病體征的極好機會。利用實習時間很好的弄清楚清音、過清音、濁音、實音的區分，干羅音、濕羅音、粗濕羅音、細濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的區分等等，弄清楚這些疾病體征將有助于呼吸內科基本疾病的診治。

  在呼吸科，與我們影像專業密切聯系的也是其相關輔助檢查。在輔助檢查方面，我都會結合實際病人，了解肺炎、肺結核、肺癌病人X線的特點及臨床表現，同時這些疾病的知識同時也是我們影像專業的基礎知識，系統的理解影像學表現及其治療方法，有助于自己全面的發展和提升自己的醫學知識能力，這種結合實際病人學習的效果，要比看書的效果好得多。

  四、外四科(泌尿外科)實習：

  泌尿外科與我們影像檢查學業聯系也十分密切。

  在實習過程中我通過學習提前掌握了腹部平片的攝取范圍和條件、檢查前準備、檢查時及結石的X線表現(包括腎結石x線表現、輸尿管結石x線表現、膀胱結石x線表現、盆腔靜脈石x線表現)及其靜脈尿路造影(KUBIVP)檢查方法及其臨床意義。

  同時應用臨床資料了解到了有關B超檢查對于泌尿系結石的目的。

  要明確泌尿外科常見的臨床癥狀的定義、臨床意義以及有關的鑒別診斷及輔助檢查，對泌尿系常見疾病進行診斷及鑒別診斷十分有用。

  經過前面幾個臨床科室的認真實習，嚴格遵守醫院的各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，在所實習的各個科室里，都是認真細心的做好各項工作，我對臨床基本醫療文書的書寫有了深刻的認識，同時也對基本操作如心電圖的打印、血糖值的測定及外科的手術及換藥、無菌觀念有了深層次的理解和應用，在實習過程中我也充分應用臨床病例學習專業影像知識，為以后的實習打下了堅實的基礎。

  五、結束了臨床科室的實習，我開始了影像專業科室的實習。

  影像科室的實習相對臨床科室來說簡單多了，因為在學校已經了解了一些，加上我在臨床科室的學習，更加深刻的理解了影像對于臨床的意義及作用。通過在影像科室(普放、CT檢查技術、MRI檢查技術及B超檢查技術)七個多月的實習，初步掌握了專業基本知識及影像學表現，能對獨立操作影像檢查設備如DR、CT等并能對基本病變做出準確的診斷意見。通過實習，我明白X線攝片、CT、磁共振成像及B超檢查技術可稱為四駕馬車，四者有機地結合，使當前影像學檢查既擴大了檢查范圍，又提高了診斷水平。

  實習的及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記;加上每個周影像科上都有一次講座，還有梁主任、龔主任耐心、細致的給我們講解、分析病例，比如在遇到成骨不全癥時，龔老師帶領我們收集臨床資料，分析片子，教會了我們如何系統的收集及分析一個病例，從中獲益匪淺。

  “工欲善其事，必先利其器”。在無涯的學海里，我不斷地挑戰自我、充實自我。要成為一名合格的影像師，我覺得我們應該做的還很多。影像專業不同于臨床醫學專業，在掌握了基本的理論知識、入門以后需要多看，看圖片、看病例，只要肯下功夫，病例資源有很多，這一點決定影像這個專業業務水平提升的速度可以很快;學好影像必須學好解剖學、病理學、影像診斷專業課程及臨床;初級水平的工作者，在掌握好基礎學科的基礎上，要提升很高的水平還要提升自己的臨床知識。

  通過在曲靖市第二人民醫院10個月的的實習，我受益匪淺，我對自己的專業有了更為詳盡而深刻的了解，認識到了許多在學校學不到的東西，不再局限于書本，而是有了一個比較全面的了解。總結過去，只為更好的收獲將來，相信只要用心，我的未來不是夢!

  醫院醫生實習心得體會

  為提高醫院中層管理人員的管理水平，激發管理潛能，創建學習型、效能型、服務型醫院，創新工作機制，提高工作效率，促進醫院管理科學化和規范化建設，廣饒縣醫院自3月份起，集中半年時間，每月一個課題，兩天時間，對醫院全體中層干部開展中層領導干部管理素質提升培訓工作。該項培訓工程包括《領導力——怎樣當好現代醫院中層領導》、《執行力——打造醫院管理干部高效執行力》、《溝通力——溝通技巧與溝通藝術》、《危機處理能力——醫療風險管理和危機處理》、《團隊協作力——醫院團隊精神與團隊協作》、《激勵力——醫院科室績效考評與管理》等內容，授課人均來自于國內知名院校的專家教授和資深醫院培訓專家，醫院領導及各職能、臨床科室正副主任、護士長百余人參加培訓。

  針對醫療行業的特殊性，各位教授從管理基礎、學科建設、質量服務、風險溝通、文化激勵、執行力等六個方面循序漸進地闡述了管理的精髓，在培訓過程中結合醫院日常管理實踐，運用大量翔實的事例、靈活多樣的教學方法、生動幽默的語言，重點論述了醫院管理的職能和競爭規則、醫院文化系統與醫院精神形象、第一品牌創立與創新思維方式、以患者為中心的管理與職工激勵方式、醫院團隊建設和醫患溝通感受等大家關心和感興趣的話題。并與學員進行交流互動。此次講座內容深刻精辟、語言風趣幽默，既有理論上的深刻感悟，也有實踐中的升華提煉，實踐性、理論性和針對性都很強，多次獲得培訓人員熱烈的掌聲。

  醫院舉辦管理知識培訓班既適應了當前醫院發展的需要，又滿足了中層干部對管理知識的渴求。此次培訓內容針對性、實用性、可操作性強，參加培訓人員紛紛表示回去后要認真消化、領會管理知識，并運用所學的知識推動科室管理工作更加科學化、規范化，促進醫院的全面發展。

  醫院醫生實習心得體會

  要成為一名優秀的兒科醫生，光有臨床知識是不夠的，除了一些常規的治療外，我們還要多與家屬溝通。告訴他們一些疾病以外的其他方法。比如：正確得拍背協助排痰的方法，指導家長正確用藥，出院時做好健康指導，如合理喂養，加強體格鍛煉等。在平時的實習工作中，我也經常看到帶教老師向家長做宣教，這就需要將所學知識靈活運用到實踐中去，這是臨床工作的最高境界。只有轉述給病人家屬，才說明自己真正了解書本知識，并且能夠將知識融會貫通，這樣做對醫患雙方都是有利的。

  四周的歷練讓我感觸頗深，受益匪淺，對兒科醫生這一角色有了更深一層的理解。我們應該具備良好的專業素質，身體素質和交際能力，將自身所學靈活應用到工作中去，同時要有敏銳的觀察力，我們用真心給病人送去溫暖，每一句話語都賦予病人康復的希望，讓他們看到黎明的曙光。也許我們只是給予他們微不足道的關懷，但對于他們來說卻是信心與力量，就是能夠幫助病人度過難關的那種堅定不移的信念。

  作為一名實習醫生，我所能做到的也許是微不足道的，我只能在每天的實習過程中不斷的去積累，不斷的去努力，不斷的去反省。我不擔心自己會犯錯誤，雖然我們很年輕、很稚嫩，但是也不要懼怕失敗，因為這是我們走向成功的必經之路。我正確認識到在以后的實習過程中必須充分發揮自身潛力，運用自己所學在之后的實習工作中將能力發揮得淋漓盡致，希望自己錯誤越來越少，認識越來越深，收獲越來越多，那么離成功也就越來越近。