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西醫(yī)論文范文第1篇

【關(guān)鍵詞】乳癖消療效乳增寧療效

乳腺增生病是育齡婦女乳腺中最常見的疾病。其特點(diǎn)是病程長，易復(fù)發(fā)，并有癌變的危險(xiǎn)性。近年來對其發(fā)病機(jī)制、治療方法等方面進(jìn)行廣泛的研究和探討。臨床上缺乏特效藥物和理想手段，引起中西醫(yī)同道的重視。目前西醫(yī)仍以保守方法和手術(shù)為主要措施。我院于2006年1月-2008年10月采用乳癖消及乳增寧治療本病，取得了一定的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

100例乳腺增生患者均來自我院2007年-2009年門診病人，隨機(jī)分為兩組，治療組50例，年齡22-52歲。其中22-30歲4例，31-40歲34例，41-52歲12例。月經(jīng)正常30例，月經(jīng)失調(diào)20例，雙側(cè)乳腺增生29例，單側(cè)乳腺增生21例。對照組50例，年齡22-52歲。其中20-30歲2例，31-40歲24例，41-52歲14例。月經(jīng)正常27例，月經(jīng)失調(diào)23例。雙側(cè)乳腺增生35例，單側(cè)乳腺增生15例，資料具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科分會(huì)制定的乳腺增生病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)(修訂版)。有乳腺腫塊，且多數(shù)伴隨疼痛等癥狀，連續(xù)3個(gè)月不能自行緩解。排除生理性疼痛，如經(jīng)前脹痛、青春期乳痛及僅有乳痛而無腫塊的乳痛癥。利用鉬鈀X線、干板、B超、熱圖像等現(xiàn)代檢測手段為輔助診斷。排除標(biāo)準(zhǔn)：乳腺癌、乳腺纖維瘤等其它乳腺疾病，嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病，近期服用過激素類藥物，未按治療要求中途退出者。

1.3治療方法

1.3.1治療組

予乳癖消。藥物組成：浙貝母15g，王不留行30g，鹿角片15g，香櫞20g，路路通15g，莪術(shù)15g，香附20g，白芥子15g，開心果15g。每日1劑，早晚各服1次。

1.3.2對照組

乳癖消。每次6片，每日3次口服。轉(zhuǎn)貼于中國論文下載1.3.3療程2組均4周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]有關(guān)規(guī)定及彩超或鉬靶X線攝片復(fù)查結(jié)果判定。痊愈：腫塊及疼痛消失；好轉(zhuǎn)：腫塊縮小，疼痛減輕或消失；無效：腫塊及疼痛無明顯變化。

2結(jié)果

治療組50例，痊愈22例好轉(zhuǎn)，24例無效，4例總有效率89.4%。對照組50例，痊愈20例，好轉(zhuǎn)25例，無效5例，總有效率85.1%。兩組比較無顯著差異。

3討論

乳腺增生病在婦女疾病中發(fā)病甚多，屬常見病、多發(fā)病。始發(fā)于中青年婦女，其發(fā)病率占全部乳腺疾病的75％以上，給廣大婦女帶來了生理和心理上的負(fù)擔(dān)。本病主要表現(xiàn)為脹痛和結(jié)塊，并隨月經(jīng)周期或情志改變而變化。其病理改變除了有乳腺小葉增生外，主要是多數(shù)中小乳管擴(kuò)張形成囊狀。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為主要是內(nèi)分泌激素失調(diào)，雌激素增多或雌激素孕激素比例失調(diào)及乳腺組織中雌激素受體增多，是其發(fā)病的主要原因。常采用拮抗劑三苯氧胺(Tamoxifen)以有效阻斷雌激素對乳腺組織的過度刺激作用，阻斷腺體組織細(xì)胞增生水腫，從而解除疼痛和脹滿等。該治療雖能取得一定療效，但可干擾人體激素間的平衡，停藥易復(fù)發(fā)，且長期服用，有誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)，并有不同的副作用，如月經(jīng)紊亂，消化道及少見的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以致許多患者不愿接受而影響治療。

乳腺增生病屬中醫(yī)學(xué)乳癖范疇。正如《外科正宗》中描述：“乳癖乃乳中結(jié)核，形如丸卵，或重墜作痛，或不痛，皮色不變，其核隨喜怒消長，多由思慮傷脾，惱怒傷肝，郁結(jié)而成。”清?高錦庭在《瘍科心得集》中指出：“乳癖，良由肝氣不舒郁結(jié)而成。”肝為剛臟，性喜條達(dá)而惡抑郁。若情志不舒，憂思惱怒，日久則影響肝的疏泄功能，以致氣機(jī)失調(diào)，氣為血帥，氣滯則血瘀，瘀血結(jié)聚乳絡(luò)而終成有形之塊。故應(yīng)疏肝解郁與活血化瘀并用治療乳腺增生病。乳癖散、乳增寧主要用于氣滯血瘀證乳癖。其中柴胡、青皮、香附疏肝理氣解郁；白芍藥養(yǎng)血柔肝止痛；穿山甲、莪術(shù)、牡丹皮活血化瘀通絡(luò)；夏枯草、玄參清火養(yǎng)陰散瘀；浙貝母化痰軟堅(jiān)散結(jié)。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，疏肝理氣藥可促進(jìn)雌激素在肝臟的代謝，有效消除或緩解主癥；活血化瘀藥可改善機(jī)體血液循環(huán)，降低血液黏度，抑制膠原纖維合成，從而促進(jìn)乳腺增生之腫塊及纖維吸收。乳癖散、乳增寧服用方便，止痛散結(jié)效果頗佳，治愈率較高且禿明顯副作用，可用于乳腺增生病的治療。

參考文獻(xiàn)

西醫(yī)論文范文第2篇

面對日新月異的科技發(fā)展，世界的現(xiàn)代化程度已經(jīng)使人類享受到了現(xiàn)代文明的大量成果。但是，人類本身卻不斷地遭受著環(huán)境變化、社會(huì)關(guān)系和疾病侵?jǐn)_等諸多問題。摒除客觀條件的不易控制性之外，人類在生理病理、應(yīng)變機(jī)制、病癥治療、預(yù)防康復(fù)等多個(gè)方面的認(rèn)識(shí)，實(shí)際上還是很膚淺的。舉例說無處不在的病毒性感冒早已對人類構(gòu)成了極大的威脅，可是至今醫(yī)藥學(xué)界在防治措施中并無良策，往往處于被動(dòng)之中。

由此，不能埋怨一百多年來醫(yī)學(xué)理論的遲緩發(fā)展，也不能責(zé)怪當(dāng)今的醫(yī)學(xué)科技不發(fā)達(dá)。究其根本的原因，筆者認(rèn)為還是世界兩大醫(yī)學(xué)體系——中華醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)目前未能真正地融會(huì)貫通，所以不能形成合力以對付病魔和提高人類自身的健康素質(zhì)。

然而，通過中國對中醫(yī)藥偉大寶庫半個(gè)世紀(jì)的發(fā)掘、整理和提高，可以說中華醫(yī)學(xué)已經(jīng)開始邁入脫離虛玄理論，初步實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的新階段了——這就是即將崛起的現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)。后者通過嶄新的生理應(yīng)激理論，已經(jīng)能夠基本說明中醫(yī)的科學(xué)性、規(guī)律性、診治法則和臨床效驗(yàn)。與此同時(shí)，對于生理應(yīng)激理論十分陌生的西方醫(yī)學(xué)來說，也存在著一種繼續(xù)前進(jìn)的機(jī)遇，從而在諸如現(xiàn)代人體平衡理論、人體機(jī)能狀態(tài)分類、亞健康問題、診治對策等方面，獲得嶄新的認(rèn)識(shí)和有益的進(jìn)步。如是說，以往難于融洽的中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)已有了一個(gè)共同的結(jié)合點(diǎn)，這就是當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)界都應(yīng)關(guān)注的生理應(yīng)激理論的意義所在！就此問題具體闡述如下。

1中國經(jīng)絡(luò)科學(xué)研究成果的啟示

眾所周知，經(jīng)絡(luò)學(xué)說是中醫(yī)學(xué)最為重要的基礎(chǔ)理論之一。在中醫(yī)典籍及現(xiàn)代研究中，對經(jīng)絡(luò)有著各式各樣的描述和闡釋，真是莫衷一是。但是其中有一套學(xué)說逐漸脫穎而出，這就是在1986年9月北京召開的“中國針灸學(xué)會(huì)經(jīng)絡(luò)研究會(huì)第一屆學(xué)術(shù)討論會(huì)”上，筆者正式宣讀的經(jīng)絡(luò)本質(zhì)的“血管及其神經(jīng)學(xué)說”。此學(xué)說堅(jiān)持了古代醫(yī)家的一貫思路，合理地揭示了經(jīng)絡(luò)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)就是血管及其交感性神經(jīng)復(fù)合結(jié)構(gòu)！

上述見解，別以為對西醫(yī)學(xué)來說尚屬已知結(jié)構(gòu)，但其中卻存在有許多的未知認(rèn)識(shí)：例如交感性神經(jīng)的節(jié)段性規(guī)律、交感性神經(jīng)在體表-內(nèi)臟雙向聯(lián)接中的作用、交感性傳入神經(jīng)的生理屬性、交感性神經(jīng)的感知及與大腦皮層的關(guān)系等等。然而根據(jù)筆者大量文獻(xiàn)資料的論證，我國醫(yī)家在公元前就發(fā)現(xiàn)了脈及支配脈管的交感性神經(jīng)，并被稱為“經(jīng)脈”或“經(jīng)絡(luò)”。解析后來看，它的結(jié)構(gòu)及功能在古代經(jīng)絡(luò)學(xué)說中闡釋的明白清楚，應(yīng)用的得心應(yīng)手，并使中華醫(yī)學(xué)在上述領(lǐng)域已經(jīng)獨(dú)領(lǐng)兩千多年。

深入地說，經(jīng)絡(luò)這種人體結(jié)構(gòu)具有流動(dòng)性和感知性的屬性，是血管及其交感性神經(jīng)復(fù)合結(jié)構(gòu)為主要基礎(chǔ)的功能性表現(xiàn)；循經(jīng)感傳及慢速性是交感性傳入神經(jīng)基本的內(nèi)臟性感知功能；“心胸內(nèi)關(guān)謀”，“肚腹三里留”等經(jīng)驗(yàn)反映了交感性神經(jīng)潛在的特異性節(jié)段聯(lián)系；針灸經(jīng)絡(luò)穴位所導(dǎo)致的神經(jīng)-體液性調(diào)節(jié)，是由于激活了血管及其交感性神經(jīng)以及中樞下丘腦所形成的，后者也是一種血管-神經(jīng)復(fù)合結(jié)構(gòu)，具有交感神經(jīng)系統(tǒng)中樞和垂體門脈系統(tǒng)的雙重作用。如此等等，科學(xué)地說明了經(jīng)絡(luò)的許多低級(jí)屬性及在針灸治療中的重要調(diào)節(jié)作用。追溯這些原因，可以在環(huán)節(jié)動(dòng)物如蚯蚓水平發(fā)現(xiàn)血管及其交感性神經(jīng)復(fù)合結(jié)構(gòu)的雛形，并且在人體內(nèi)現(xiàn)存的交感神經(jīng)干（鏈）就是這一進(jìn)化的痕跡。有關(guān)這個(gè)問題的詳細(xì)論證和具體說明請參見筆者專著《現(xiàn)代針灸學(xué)概論》一書［1］。

這里不得不指出的是：在當(dāng)今世界的醫(yī)學(xué)研究中，軀體性神經(jīng)及大腦的意識(shí)支配占主導(dǎo)地位的情況下，不僅在一定程度上誤導(dǎo)了經(jīng)絡(luò)本質(zhì)的研究而顯得事倍功半，并且還延緩了人體生命科學(xué)的深入研究。這是揭示經(jīng)絡(luò)本質(zhì)的另一種意義或啟示。

2生理應(yīng)激理論的發(fā)展

在人類探討自身生命規(guī)律的時(shí)候，不能不提及西方醫(yī)學(xué)近200年來研究人體平衡理論的經(jīng)典過程。19世紀(jì)里法國伯爾納（Bernard）提出了以循環(huán)系統(tǒng)起核心作用的“內(nèi)環(huán)境”學(xué)說，20世紀(jì)初美國坎農(nóng)（Canmon）提出了以交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)為中心的“穩(wěn)態(tài)”學(xué)說。在1956年加拿大病理學(xué)教授賽里（Selye）提出了以交感神經(jīng)-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)為中心的“應(yīng)激”學(xué)說。這種應(yīng)激被認(rèn)為是機(jī)體對不良刺激或應(yīng)激情境的反應(yīng)，并具有保護(hù)性和適應(yīng)性的功能防衛(wèi)反應(yīng)。所以，這種應(yīng)激學(xué)說的特征是可以包含三個(gè)反應(yīng)階段（警戒期、阻抗期、衰竭期）的一般適應(yīng)綜合征。至此，現(xiàn)代神經(jīng)-體液理論已經(jīng)比較深入了，但就學(xué)術(shù)系統(tǒng)來說，仍給人難以自圓其說的遺憾。

然而，當(dāng)人們關(guān)注中華醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)經(jīng)典的時(shí)候，當(dāng)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)者審視古論的時(shí)候，許多靈感可能就會(huì)不期而至。正如前述，“經(jīng)脈”、“絡(luò)脈”、“氣血流注”、“陰陽平衡”、“五行生克”等等，可以說已經(jīng)在一定程度上展示了中國古代樸素的神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)的雛形。特別是在1963年，中國著名的生理學(xué)泰斗蔡翹教授在賽里應(yīng)激學(xué)說的基礎(chǔ)上提出了“生理應(yīng)激”的概念［2］。這種生理應(yīng)激強(qiáng)調(diào)了在絕大多數(shù)情況下從刺激反應(yīng)恢復(fù)到原來正常狀態(tài)而維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的過程。由此可見這與賽里應(yīng)激有著根本的不同，即后者一般被視為“病理應(yīng)激”。這種不同似乎并未引起西方醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注，然而在中國卻很早很默契地被用來認(rèn)識(shí)針灸針麻的調(diào)節(jié)原理了［3］。

深入地說，針灸針麻的實(shí)施非常符合生理應(yīng)激的概念和過程；同時(shí)，又反過來極大地促進(jìn)了生理應(yīng)激理論的豐富和發(fā)展。筆者的系列研究還證實(shí)：針灸針麻術(shù)所導(dǎo)致的機(jī)體反應(yīng)基本上是在如下七個(gè)系統(tǒng)中進(jìn)行的：交感神經(jīng)系統(tǒng)、血管系統(tǒng)、血液免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)、中樞痛覺調(diào)制系統(tǒng)、內(nèi)臟系統(tǒng)。這七個(gè)系統(tǒng)不僅是針灸針麻調(diào)節(jié)原理的物質(zhì)基礎(chǔ)，而且也是整個(gè)機(jī)體維持體內(nèi)生理反應(yīng)和病理反應(yīng)的基本單位，因此可以統(tǒng)稱為生理應(yīng)激系統(tǒng)。站在人體生命科學(xué)的高度還可發(fā)現(xiàn)，這個(gè)大系統(tǒng)也是人體生命機(jī)制的基本調(diào)節(jié)系統(tǒng)，或經(jīng)常被人們譽(yù)為“生命力（又稱為內(nèi)驅(qū)力）”的系統(tǒng)。

解剖生理學(xué)指出，血管系統(tǒng)作為血液免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)等的傳輸基礎(chǔ)，應(yīng)該是自環(huán)節(jié)動(dòng)物以來最基本的生物結(jié)構(gòu)。交感神經(jīng)系統(tǒng)可以在中樞痛覺調(diào)制系統(tǒng)的調(diào)控下，直接或間接地通過神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)著血管系統(tǒng)、內(nèi)臟系統(tǒng)。特別是中樞中的下丘腦，不僅是典型的血管-神經(jīng)結(jié)構(gòu)，執(zhí)行著調(diào)節(jié)垂體門脈和高級(jí)中樞植物性神經(jīng)功能的重要功能；并且也是公認(rèn)的表現(xiàn)出生命力及維持生理穩(wěn)態(tài)的必需結(jié)構(gòu)。例如在環(huán)節(jié)動(dòng)物的血和血管開始構(gòu)成為一個(gè)閉鎖性的循環(huán)系統(tǒng)，與此同時(shí)也才開始具有了由若干神經(jīng)節(jié)組成的鏈狀神經(jīng)系，這樣兩者就可以在保持內(nèi)外環(huán)境平衡方面起著重要作用。

聯(lián)系到實(shí)驗(yàn)研究已證明了經(jīng)絡(luò)具有的許多低級(jí)生物屬性，所以筆者有理由認(rèn)為：作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)核心理論的經(jīng)絡(luò)學(xué)說，可以說在結(jié)構(gòu)布局和調(diào)節(jié)功能兩方面，實(shí)際上早已勾劃出了一幅神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)理論的原始畫卷。現(xiàn)代研究也已經(jīng)揭示了經(jīng)絡(luò)氣血的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，即血管及其交感性神經(jīng)復(fù)合結(jié)構(gòu)竟在生理應(yīng)激狀態(tài)中起著樞紐樣的作用［1］！由此不僅展現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的良好條件，而且也促進(jìn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的成熟發(fā)展。

3現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的重大進(jìn)展

例如至今尚屬天下難題的現(xiàn)代人體平衡理論，在中醫(yī)學(xué)“陰平陽秘，精神乃治”之人體平衡思想的指導(dǎo)下，結(jié)合到生理應(yīng)激理論就可以這樣總結(jié)出來了：以血管系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)為樞紐的生理應(yīng)激系統(tǒng)在維持和調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)、外平衡方面起著決定性的作用，體內(nèi)平衡是系統(tǒng)性調(diào)節(jié)的結(jié)果。其中樞紐的作用已由中國古代經(jīng)絡(luò)學(xué)說所全面闡述，其中的系統(tǒng)性調(diào)節(jié)即是組成生理應(yīng)激系統(tǒng)的七個(gè)子系統(tǒng)之間的平衡或再平衡。由此比較西方醫(yī)學(xué)研究中只強(qiáng)調(diào)單一結(jié)構(gòu)的弱點(diǎn)，中華醫(yī)學(xué)的整體觀更能全面地認(rèn)識(shí)人體的生命機(jī)制了。

這一成果再結(jié)合到中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說關(guān)于“視人五態(tài)乃治之”的思想，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)還創(chuàng)新地提出了現(xiàn)代人體機(jī)能的五種狀態(tài)，即生理狀態(tài)、代償狀態(tài)、生理應(yīng)激狀態(tài)、病理應(yīng)激狀態(tài)、衰竭狀態(tài)。這一突破不僅真正體現(xiàn)了古為今用，也使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生理病理觀前進(jìn)了一大步。特別是在診治過程中，如果不僅知道病因（這是西醫(yī)的長處），而且也知道患者所處的狀態(tài)（這是中醫(yī)的長處），那么就會(huì)使整體診斷更準(zhǔn)確，個(gè)體治療更貼切。因此以中西醫(yī)結(jié)合為特征的現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)還提出了嶄新的復(fù)合診治法［4］。

又例如時(shí)下人們喜歡談?wù)摰乃^“亞健康”（又被稱為“半健康”或“第三狀態(tài)”）。很多人都為處于如疲勞、睡眠欠佳、消化不良、多汗、易怒或易憂郁等等狀態(tài)而苦惱。目前“亞健康”僅僅定義為無病與有病之間的狀態(tài)是既空洞又不準(zhǔn)確的。顯然西醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)都沒有把這個(gè)問題說得很清楚。然而，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)采用的現(xiàn)代人體機(jī)能狀態(tài)分類法，就將“亞健康”歸為“生理應(yīng)激”狀態(tài)。這即是在平常態(tài)、代償態(tài)、生理應(yīng)激態(tài)、病理應(yīng)激態(tài)和衰竭態(tài)等五種狀態(tài)中的第三狀態(tài)。其中既明確了“亞健康”在整體上所處的生理病理狀態(tài)，又在經(jīng)絡(luò)辨證中也有利于病或證（態(tài)）的轉(zhuǎn)歸分析。這樣不僅使現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)既有了傳統(tǒng)中醫(yī)的特點(diǎn)又有了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，而且使中醫(yī)藥和針灸成為了調(diào)節(jié)和治療這種狀態(tài)的最佳療法。

4小結(jié)

中國進(jìn)行醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化已經(jīng)有半個(gè)多世紀(jì)了。其中的重大步驟就是非常開放地把西方醫(yī)學(xué)也當(dāng)作主流醫(yī)學(xué)之一，并與中華醫(yī)學(xué)并駕齊驅(qū)。與此同時(shí)，在中國古代醫(yī)學(xué)豐厚的理論闡述和臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的科學(xué)內(nèi)核一旦被破解和揭示，就會(huì)升華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)達(dá)到質(zhì)的突破—這就是現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的企求和目標(biāo)！

通過本文對生理應(yīng)激理論及其應(yīng)用的初步介紹，特別是已經(jīng)在現(xiàn)代針灸學(xué)的理論和臨床中的成功應(yīng)用［5，6］，說明了應(yīng)用這套科學(xué)的“大理論”來指導(dǎo)現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的總結(jié)和應(yīng)用是非常可行的。站在世界醫(yī)學(xué)的高度，中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的進(jìn)程，不僅僅是中華醫(yī)學(xué)的巨大進(jìn)步和榮光，而且也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的催熟劑和完善機(jī)遇。而今，具有中國自主創(chuàng)新知識(shí)產(chǎn)權(quán)的生理應(yīng)激理論已經(jīng)明明白白地?cái)[在了大家的面前了！如果講究科學(xué)發(fā)展觀的管理層和醫(yī)學(xué)界能抓住這一重大契機(jī)，那么在中西醫(yī)真正結(jié)合之際，就能展示現(xiàn)代神經(jīng)-體液理論的應(yīng)有進(jìn)展，就能展示世界現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的最新模式，就能展示保障人類健康的最佳方案，也就能早日展示人類“醫(yī)學(xué)大同”的理想藍(lán)圖！

【參考文獻(xiàn)】

1袁其倫．現(xiàn)代針灸學(xué)概論．重慶：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社重慶分社，1990.

2蔡翹.Selye應(yīng)激學(xué)說與生理應(yīng)激.生理科學(xué)進(jìn)展，1963，5（1）：1.

3袁其倫．現(xiàn)代針灸學(xué)的理論與臨床．香港：華杰國際出版有限公司，1997.

4袁其倫．現(xiàn)代針灸學(xué)臨床實(shí)用手冊．北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2002.

西醫(yī)論文范文第3篇

論文摘要：目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘的臨床療效。方法：將支氣管哮喘患兒隨機(jī)分為兩組，治療組和對照組，兩組均采用綜合治療，治療組加用中藥協(xié)定方口服，方劑組成：炙麻黃、杏仁、白果、半夏、地龍、甘草各3g，黃芪10g，茶葉1g，蔥白半支。發(fā)熱者炙麻黃改為生麻黃，每日1劑，水煎服代茶頻服。結(jié)果：治療組臨床治愈22例占84.6％，復(fù)發(fā)12例占66.7％，兩組比較P＜0.01，有顯著性差異。結(jié)論：采用本中藥協(xié)定方中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘療效確切，減少復(fù)發(fā)率，增強(qiáng)患兒的免疫功能，是小兒支氣管哮喘安全、有效的治療方法。

小兒支氣管哮喘是兒科常見病之一，為提高本病的治療效果，我們采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘，取得較好效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1．資料與方法

1．1資料

所有病例為1998年1月～2001年5月在我院兒科門診及住院的支氣管哮喘患兒。診斷依據(jù)為1993年全國兒科哮喘協(xié)作組制訂的《兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)》確診，按就診先后順序隨機(jī)分為兩組：治療組26例，男10例，女16例；年齡5～11歲，平均9.2歲；病程1～5年，平均2.4年；病情程序：中度39例，重度6例。對照組18例，男4例，女14例；年齡5～11歲，平均9.1歲；病程1～4年，平均3.1年；病情程度，中度37例，重度8例，所有患兒入選時(shí)無急性哮喘發(fā)作。

1．2方法

兩組患兒均采用相同的綜合法治療，包括吸氧、鎮(zhèn)靜、B2-受體激動(dòng)劑霧化吸收，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，抗感染等。治療組在上述綜合治療基礎(chǔ)上，加用中藥治療。方劑組成為：炙麻黃、杏仁、白果、半夏、地龍、甘草各3g，黃芪10g，茶葉1g，蔥白半支。加減變化：發(fā)熱者炙麻黃改為生麻黃。每日1劑，水煎代茶頻服。

1．3觀察項(xiàng)目

觀察時(shí)間為6個(gè)月，6個(gè)月后癥狀、體征消失，x線胸片正常為臨床治愈。6個(gè)月后癥狀反復(fù)或加重為復(fù)發(fā)。

2．結(jié)果

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘療效預(yù)后比較。有利于心室舒張。肝素有抗凝作用，減輕多種原因引起的血管內(nèi)皮損傷，能降低血黏稠度。增加血氧飽和度，促使AFN的活性，抑制血小板在損傷的動(dòng)脈壁上的粘附，有利于冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)建立，肝素還可以穩(wěn)定血管內(nèi)皮，可降低痰液黏稠性，阻止血小板釋放5－羥色胺等介質(zhì)，從而減輕支氣管痙攣，改善肺通氣，進(jìn)而改善心功能，以上藥物聯(lián)合使用，加強(qiáng)心肌收縮力，減輕心臟前后負(fù)荷，改善肺通氣，減輕肺淤

兩組療效比較：治療組臨床治愈22例，占84.6％，復(fù)發(fā)4例占15.4％，對照組臨床治愈6例，占33.3％，復(fù)發(fā)12例占66.7％，兩組比較，經(jīng)x2。檢驗(yàn)P＜0.01，有非常顯著性差異。

3．討論

西醫(yī)論文范文第4篇

1資料與方法

1.1一般資料2003年10月以來，共收治肺炎住院患兒210例，均符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中發(fā)熱130例，伴煩躁者80例，口唇發(fā)紺者68例，腹瀉者60例，合并心衰者30例，白細(xì)胞數(shù)＞10×109/L者80例。隨機(jī)分為3組，中西醫(yī)結(jié)合治療組(聯(lián)合組)90例，男48例，女42例，年齡為6個(gè)月～10歲；單純西藥組(西藥組)60例，男38例，女22例；年齡為6個(gè)月～8歲；單純中藥組(中藥組)60例，男32例，女28例；年齡8個(gè)月～10歲。三組年齡、臨床表現(xiàn)及輔助檢查經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著性，均有可比性。

1.2方法聯(lián)合組采用病毒唑10～15mg/kg，青霉素20～30U/kg分2次靜點(diǎn)，或紅霉素30～50mg/kg加入5%～10%葡萄糖液靜滴，1次/d，中藥治則：宣肺化痰平喘，清熱解毒，湯劑選方為麻杏石甘湯加減，其基本方為：炙麻黃3g,杏仁6g，生石膏15g,金銀花9g，連翹6g,桔梗6g,桑白皮8g,半夏6g，甘草6g。加減：(1)風(fēng)寒閉肺型，基本方中炙麻黃加至5g,杏仁加至9g,細(xì)辛1.5g，以增加宣肺散寒解表之功，(2)風(fēng)熱閉肺型：基本方加黃芩6g,6g,板藍(lán)根10g,生地黃9g,以增加清熱解毒，且注意養(yǎng)陰。(3)痰熱壅肺型：基本方中生石膏增至20g,加葶藶子10g，全栝蔞10g,知母6g，萊菔子6g,桃仁6g,紅花3g,便秘者加大黃2g,以滌痰宣肺降氣兼活血化瘀。每日1劑，分2～3次服，重癥者日服2劑。魚腥草針劑以0.5～1ml/kg加5%～10%葡萄糖液靜滴，1次/d，療程10天。3組均給予綜合治療。西藥組采用病毒唑加青霉素或紅霉素，療程10天。中藥組采用中藥湯劑加魚腥草針劑治療，療程10天。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，肺部干濕羅音完全吸收，肺部陰影消失；有效：體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀減輕，肺部干濕羅音減少，肺部陰影部分消失；無效：病情改善不明顯，肺部陰影無改變。

2結(jié)果

聯(lián)合組顯效62例，有效25例，無效3例，總有效率96.6%；西藥組顯效38例，有效13例，無效19例，總有效率85.0%；中藥組顯效39例，有效9例，無效12例，總有效率80.0%，聯(lián)合組與西藥組、中藥組療效比較差異均有顯著性，P均＜0.05。

3討論

肺炎系由不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥。以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難以及肺部固定濕羅音、肺部點(diǎn)片狀陰影為臨床表現(xiàn)。常見病原體為細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等［1］。近年來由于抗生素的廣泛應(yīng)用，由病毒引起的肺炎逐漸增多，尚無特效藥物，給治療帶來一定的困難。本文西藥組采用病毒唑加青霉素或紅霉素治療肺炎，行之有效。但是在病原體不斷增多的情況下，其療效就欠確切。中藥組以麻杏石甘湯為基本方劑，具有清熱解毒、宣肺平喘的功效，研究證實(shí)有止咳平喘，解熱、抗菌、抗病毒、抗過敏等作用［2］。但由于湯劑起效慢，患兒又不易接受，臨床應(yīng)用受到限制。中西藥聯(lián)合應(yīng)用，既能發(fā)揮西藥起效快的特點(diǎn)，又能發(fā)揮中藥湯劑作用持久、辨證用藥針對性強(qiáng)的優(yōu)勢。目前，在小兒肺炎治療中，中西醫(yī)結(jié)合越來越被臨床工作者所重視。經(jīng)臨床驗(yàn)證，采用中西醫(yī)結(jié)合治療肺炎，縮短了住院時(shí)間，且無毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

西醫(yī)論文范文第5篇

【摘要】股骨頭缺血壞死（ANFH）是一種常見、漸進(jìn)性髖關(guān)節(jié)致殘性疾病，其病因復(fù)雜，治療方法較多，療效多不滿意。筆者根據(jù)收治的ANFH患者，采用中西醫(yī)結(jié)合介入治療后動(dòng)脈置管5～7天，連續(xù)局部灌注藥物治療38例，收到良好的效果。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

一、資料與方法

1.1一般資料我科2005年10月～2006年4月采用介入治療后留置導(dǎo)管于旋股內(nèi)、外動(dòng)脈或閉孔動(dòng)脈持續(xù)灌注藥物治療ANFH38例，其中男29例，女9例，年齡31～76歲。雙側(cè)8例，單側(cè)30例，病程6個(gè)月～3年。接受過激素治療18例，長期飲酒12例，外傷史3例，無明顯誘因2例。其中有3例既有長期飲酒史又接受過激素治療。其主要癥狀為跛行、髖部和下肢疼痛、麻木、不能下蹲等。

1.2治療方法采用Seldinger穿刺技術(shù)，經(jīng)患側(cè)對側(cè)股動(dòng)脈穿刺插管，將4F導(dǎo)管或5FCobra造影導(dǎo)管分別超選插管至旋股內(nèi)外動(dòng)脈及閉孔動(dòng)脈，先行數(shù)字減影血管造影(DSA)，觀察患側(cè)股動(dòng)脈血供情況，造影后將導(dǎo)管置于病變血管，緩慢注入尿激酶50～100萬u，復(fù)方丹參注射液90ml，川芎嗪120mg，低分子右旋糖酐150ml。注藥比例：閉孔動(dòng)脈為藥物總量的1/3，旋股內(nèi)外動(dòng)脈為藥物總量的2/3。每次注藥后再造影觀察血管數(shù)及血供改變情況。交換4F的直頭多側(cè)孔導(dǎo)管，將導(dǎo)管頭置于旋股外動(dòng)脈或閉孔動(dòng)脈內(nèi)5～7天。術(shù)后每日遵醫(yī)囑用上述藥物經(jīng)導(dǎo)管做持續(xù)灌注溶通治療，最后一次灌藥后4～5h拔管，股動(dòng)脈加壓包扎，患肢制動(dòng)8h，臥床24h。

二、結(jié)果

本組38例患者中，經(jīng)擴(kuò)張血管、溶栓介入治療后，27例股骨頭髖部疼痛明顯緩解，髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)自如；10例股骨頭疼痛消失，術(shù)后血管造影：股骨頭供血小動(dòng)脈增粗，細(xì)小動(dòng)脈增多，顯影時(shí)間縮短，骨壞死囊壞區(qū)染色變淺，血液回流加速，1例無效。

三、護(hù)理

3.1術(shù)前護(hù)理

3.1.1心理護(hù)理由于病人對此種治療方法不了解，術(shù)前均有不同程度的顧慮和緊張情緒，手術(shù)前護(hù)士應(yīng)主動(dòng)向病人介紹手術(shù)的目的、方法、介入治療的優(yōu)越性及病人需要配合的有關(guān)事項(xiàng)，使其解除思想顧慮，保持良好的心態(tài)配合治療。

3.1.2術(shù)前準(zhǔn)備全面了解病人的身體狀況，觀察和詢問病人有無牙齦出血、消化性潰瘍等出血性疾病病史和藥物過敏史，女病人避開月經(jīng)期。完善血常規(guī)、血小板、出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、肝腎功能和心電圖等各項(xiàng)檢查。術(shù)前3天指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便，以適應(yīng)術(shù)后肢體制動(dòng)的需要。做碘過敏試驗(yàn)，穿刺局部備皮，術(shù)前4h禁食、禁飲，術(shù)前15min肌注安定10mg。

3.2術(shù)中護(hù)理

3.2.1密切觀察病情在手術(shù)過程中，護(hù)士要隨時(shí)觀察病人的病情變化，安慰并轉(zhuǎn)移病人的注意力，消除其恐懼心理，使病人能配合術(shù)者順利完成手術(shù)。

3.2.2物品準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備好一次性無菌手術(shù)包、無菌手套、注射器、生理鹽水、2%利多卡因、造影劑、穿刺針、血管鞘、Cobra導(dǎo)管、直頭多側(cè)孔導(dǎo)管、導(dǎo)絲、肝素帽、低分子右旋糖酐、川芎嗪注射液、復(fù)方丹參注射液、尿激酶等。配制肝素鹽水。

3.2.3導(dǎo)管使用方法最后一支血管注藥后，往導(dǎo)管內(nèi)注入肝素鹽水10ml，導(dǎo)管尾接肝素帽。術(shù)畢協(xié)助醫(yī)師用酒精紗布將導(dǎo)管、鞘管表面、穿刺口周圍皮膚的血跡擦凈，用兩塊小方紗遮蓋穿刺口，然后用無菌透明膠布固定穿刺口；將導(dǎo)管卷曲，連同鞘管一起再用一塊無菌透明膠布固定于大腿上，導(dǎo)管尾露出膠布外約5cm（便于術(shù)后灌注藥物），導(dǎo)管尾用無菌紗布包裹，寫明標(biāo)識(shí)。

3.3術(shù)后護(hù)理

3.3.1做好飲食及生活護(hù)理術(shù)后給予患者高蛋白、高鈣質(zhì)、高維生素、低脂肪飲食、禁煙酒。臥床期間保證大小便通暢。做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，保持床單整潔干燥，預(yù)防褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3.2妥善固定，避免導(dǎo)管脫出置管期間，病人要嚴(yán)格臥床，保持穿刺側(cè)肢體伸直，踝部用約束帶固定于床尾，松緊度以不影響患肢血運(yùn)為原則。病人可翻身，但患肢一定保持伸直。

3.3.3保持管道通暢每次注藥前用生理鹽水20ml沖管，沖管前先回抽，檢查導(dǎo)管是否通暢，如無回血，切不可用力推注，否則易將血塊推入血管，形成血栓。注藥后用肝素鹽水10～20ml（肝素1支12500u加入生理鹽水500ml中配制而成）封管。

3.3.4注意觀察穿刺口有無滲血因需連續(xù)幾天用血管擴(kuò)張藥、抗凝血藥等，極易引起出血。因此，術(shù)后每次灌藥前均需做出凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間測定，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整尿激酶的用量。如穿刺口滲血，要立即用手按壓穿刺口上方的動(dòng)脈，直至止血并報(bào)告醫(yī)師。做好交接班。

3.3.5嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染每天用碘伏消毒穿刺口及其周圍的皮膚，并更換敷料，如有滲血隨時(shí)更換。每次灌藥前要吸好所有的藥物至床旁，肝素帽用碘伏消毒后用7號(hào)頭皮針接注射器灌藥。灌藥時(shí)要注意無菌操作，同時(shí)嚴(yán)防氣泡進(jìn)入動(dòng)脈內(nèi)。

3.3.6留、拔管時(shí)間一般導(dǎo)管留置3～5天為宜，最長不超過7天，留置時(shí)間越長，感染的機(jī)率越高，拔管時(shí)也越不易止血。最后一次灌藥后3～4h拔管，如灌藥后立即拔管，因藥物在起作用，恐怕不易止血。拔管時(shí)壓迫穿刺口的時(shí)間要長，松手后如無出血，即可用彈力繃帶加壓包扎。患肢再制動(dòng)8h，拔管后24h才能下床扶拐行走，不可負(fù)重，以免引起股骨頭塌陷，加重?fù)p傷程度。堅(jiān)持扶拐行走6個(gè)月～1年。

四、討論

動(dòng)脈置管中西醫(yī)結(jié)合介入治療ANFH，是一種安全、有效的治療方法。筆者通過對38例ANFH患者動(dòng)脈置管中西醫(yī)結(jié)合介入治療的護(hù)理，認(rèn)為在術(shù)后護(hù)理中避免導(dǎo)管脫出、保持導(dǎo)管的通暢、防止穿刺口的出血和感染，是保證介入治療成功的關(guān)鍵。

【參考文獻(xiàn)】

［1］王濱，曹貴文.介入護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：83.