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長效避孕措施范文第1篇

[關鍵詞] 避孕節育; 調查; 分析

[中圖分類號] R169.41[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-04-329-02

女性一生中有長達30年的生育期，在生育一個小孩后采用安全、有效、長效的避孕方法，可大大減少意外妊娠的發生，有利于保障育齡婦女的身心健康和促進家庭幸福。對于維持低生育水平具有十分重要的意義。為了更好的了解夷陵區已婚育齡群眾的避孕狀況，為計劃生育行政決策提供參考依據，2010年我站在全區范圍內開展了已婚育齡婦女避孕現狀的調查分析?，F報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

在夷陵區13個鄉鎮中抽取東部地區3個鄉鎮和區部地區3個鄉鎮102個村（居）5644名已婚育齡婦女。年齡為20歲―50歲。調研時間為2010年4月1日―2010年10月1日。

1.2 統計分析方法：采用x2檢驗。

1.3 調查方法

1.3.1 以問卷調查的方式對調查對象進行面對面調查。

1.3.2 采用手工填寫、電腦錄入、電腦統計。統計學專家參與統計分析。

1.3.3 把調查對象分成三類，分別進行面對面問卷調查。第一類是長效避孕方法人群；第二類是短效避孕方法（男用、外用栓、口服避孕藥等）的人群；第三類是無任何避孕方法的人群。東部地區與西部地區人數基本均衡。

2 結果

2.1 綜合避孕現狀。（見表1）

本次共調查已婚育齡婦女5644人。采取各類避孕方法者5056人。綜合避孕率為89.58%。采用長效避孕方法者3975人。采用短效方法避孕者1081人。無任何避孕措施者588人。目前避孕方法采用最多的排在前三位的為宮內節育器、、口服短效避孕藥，占總和避孕方法的的77.31%。使用輸卵管結扎避孕者近三年僅11人,近三年無新增使用輸精管結扎避孕者。

2.2 長效避孕情況。（見表1）

調查人群中采用長效避孕方法避孕者3975人，占調查總人數的70.43%。其中使用宮內節育器3319人,占調查總人數的58.81%，占長效避孕措施的83.50%。長效避孕方法占總和避孕方法的主導地位。

表1 綜合避孕現狀

2.3 短效避孕情況。（見表1）

采用短效措施避孕者1081人，占調查總人數的19.15%。

2.4 年齡與避孕狀況。(見表2)

年齡越大，長效避孕措施比例越高。三個年齡組長效措施比例依次為61.73%、69.77%、73.17%。差異有統計學意義（P

2.5 孩次與避孕狀況。(見表2)

生育二孩和生育一孩婦女采用長效避孕方法的比例依次為82.46%，65.08%。采用短效避孕方法和無避孕措施的比例依次為11.82%，22.59%。無避孕措施比例依次為5.71%，12.32%。刪除無孩組，二者差異有統計學意義（P

2.6 文化程度與避孕狀況。(見表2)

小學和中學文化程度群體采取長效避孕措施比例高，文盲選擇短效避孕措施比例高，大學群體選擇避孕措施的方式介于兩者之間。不同文化程度群體采取避孕措施的方式有顯著性差異（P

2.7 地域與避孕狀況。(見表2)

兩比較結果，不同年齡組兩兩比較均有顯著性差異（P

3 討論

3.1 調查人群綜合避孕率達89.58%。比全國水平高4.98個百分點（國家計生委統計數據顯示，目前全國綜合避孕率水平為84.6%）[1]。

3.2 夷陵區各類避孕方法結構優化，長效避孕方法占主導。如采用長效避孕方法者3975人，占各類避孕方法總數的78%，長效避孕方法中采用宮內節育器避孕者3319人，占各類避孕方法總數的65.6%，較全國水平高19個百分點。（國家計生委統計宮內節育器占避孕方法總數的46.3%）[2]。

3.3 長效避孕方法與年齡成正比關系（見表2），考慮與以下因素有關。一是許多生育后不久的婦女對避孕方法處于了解、觀望、試驗階段，二是剖宮產率的居高不下，使采用長效避孕的時機后延，三是生育一孩后有生育二孩指標的人群多數沒有采取長效避孕措施。

3.4 生育二孩對象落實長效避孕方法比例比生育一孩對象比例高。此類人群前面已進行分析。

3.5 未使用長效避孕方法其它原因分析。在調查人群中，有1081人采用短效避孕方法避孕，占總人數的19.15%。這部分人群沒有采用長效避孕方法的原因除上述分析的影響因素外還有以下幾種原因：曾因放置宮

內節育器避孕失敗的109人，曾因環移位的202人，曾因月經量過多不能耐受而取環的240人，月經量過多不宜上環的104人，子宮畸形，脫垂，金屬過敏不能上環的8人，其他原因418人。短效避孕方法雖然避孕效果好，但每位婦女在長達30年的生育期內一直采用短效避孕方法避孕，若不能堅持使用、或使用方法不正確會使意外妊娠的幾率大大增加。

3.6 無任何避孕措施原因分析。調查人群中，有588人未采取避孕措施，占總人數的10.41%。這部分人數沒有采取避孕措施的原因有以下幾類：曾有避孕失敗的30人，認為采取避孕措施副反應影響健康的175人夫 妻外出打工長期兩地分居的45人，有指標待孕的38人，占不孕不育的人4人，離婚喪偶的7人，其他原因的289人。雖然夷陵區處于西北山區，山大人稀。但本次調查結果顯示，已經婚育齡群眾整體避孕水平不落后于全國同期水平。有的指標如綜合避孕率、長效避孕率等還高于全國同期水平。充分說明了我區計劃生育工作者多年來在為育齡婦女提供避孕節育宣傳和服務工作中作了大量有效工作。同時也說明群眾的生育觀念通過多年的宣傳教育和倡導發生了根本性轉變。多子多富、重男輕女的傳統生育觀念已逐漸淡化。

但調查結果也顯示仍有部分育齡群眾的避孕措施不穩妥，甚至沒有避孕措施。這是必使意外妊娠的幾率增加，給育齡婦女的身心健康及家庭幸福帶來付面影響。針對調查中避孕節育方面存在的問題，我們應采取以下措施來加于干預。一是在使用短效避孕方法的人群中宣傳長效避孕方法的優點(長效避孕方法如男女性絕育術、宮內節育器、皮下埋植避孕法等因其方便，經濟，避孕效果好（使用男女性絕育術一年內意外懷孕率僅0.4%[3]，使用活性宮內節育器婦女的妊娠率僅1-3%[4]，皮下埋植術避孕有效率達99%）[5]，一次采取措施可持續避孕多年等優點，是育齡群眾主要采用的避孕方法)，使之由短效方法避孕轉為長效方法避孕。二是要加強放置宮內節育器術后規范隨訪，以及時發現宮內節育器異位、脫落等情況，延長長效避孕方法的續用率。三是及時治療放置宮內節育器后出血、月經過多等副反應，以減少因癥取出率。四是因人而異，選擇不同種類的宮內節育器或其它長效避孕方法。如月經量過多的可選擇含銅體表面積小的宮內節育器或皮下埋植避孕法。經常發生節育器下移或脫落的可選擇固定式節育器等。五是加強對生育旺盛期（20-29歲）處于認知不足、觀望、試驗狀態的人群的宣傳倡導和培訓指導，以提高長效避孕措施及時率。六是在無避孕措施的人群中用意外妊娠比例高、對生殖健康的危害大等具體實例引導其采取有效、長效的避孕方法。七是加強計劃生育技術服務人員的專業素質培養，以提高優質服務水平，減少醫源性避孕失敗率，達到有效避孕、降低人流比、提高育齡群眾生殖健康水平之目的。

參考文獻

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長效避孕措施范文第2篇

[關鍵詞]流產后關愛；人工流產術；避孕措施；皮下埋植；短效口服避孕藥；宮內節育器

[中圖分類號] R169.41 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）06（b）-0060-04

Clinical research of post abortion care patients selecting contraception measure

ZHANG Yu-xia1 LIU Bing-guang2 ZHENG Zheng1

1.Gynecology Clinic，Maternal and Child Health Care Hospital of Shenzhen City Affiliated to Southern Medical University，Shenzhen 518028，China；2.Department of Radiology，Maternal and Child Health Care Hospital of Shenzhen City Affiliated to Southern Medical University，Shenzhen 518028，China

[Abstract]Objective To explore the present situation of post abortion care （PAC） patients selecting contraception measure，and to optimize the PAC service process.Methods 1013 gestational age women because of unintended pregnancy and voluntary conducted artificial abortion to terminate pregnancy in our hospital from January 2013 to February 2014 were selected as the research group，one of contraceptive measure was voluntary selected after PAC service，all patients were divided into four groups according to the results.Group A was given subcutaneous embedding method，and 29 cases was immediately used.Group B was given oral short acting contraceptives，and 717 cases was immediately used.Group C was given intrauterine device，and 201 cases was immediately used.group D was given condom，and 66 cases was immediately used.Constituent ratio changes in 2 years in the four groups were analyzed.The repregnancy rate，the incidence rate of adverse effect，premature termination rate and satisfaction rate in the four groups after contraception was compared.Results After PAC service，the immediate use rate in group A was 2.9%，and was 5.9% after 2 years later.The immediate use rate in group B was 70.8%，and was 19.5% after 2 years later.The immediate use rate in group C was 19.5%，and was 33.4% after 2 years later.The immediate use rate in group D was 6.5%，and was 41.3% after 2 years later.The incidence rate of adverse reaction in group A was the highest，and the satisfaction rate was the lowest.The premature termination rate in group B was the highest.The satisfaction rate in group C was the highest and the repregnancy rate in group D was the highest，and there was significant difference among the four groups （P

[Key words]Post abortion care；Artificial abortion；Contraceptive measure；Subcutaneous embedding；Short acting oral contraceptive；Intrauterine device

流產后關愛服務（post-abortion care，PAC）是WHO推薦的一種標準化的人工流產服務綜合項目，其重點是為流產后患者提供有效避孕措施[1]。2012年WHO推薦，人工流產后可立即使用皮下埋植、短效口服避孕藥、宮內節育環三種安全高效的避孕方法[2]。由于易因使用不當而造成意外妊娠，故不推薦患者長期使用。2012年本院開展PAC服務，對育齡婦女在人工流產術后合理選用避孕措施產生了良好影響，降低了重復流產率。本研究通過回訪PAC患者2年內采用不同避孕措施的情況，探討不同避孕措施的構成比變化及臨床情況，為PAC服務患者更好地推薦避孕措施，糾正PAC服務在臨床中存在的不足之處，優化PAC服務流程。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2014年2月因意外妊娠自愿到本院行人工流產終止妊娠的1013例35歲以下健康婦女作為研究對象，年齡為23～35歲，平均（28.11±3.81）歲；孕次1～5次，平均（2.12±0.87）次；人工流產1～4次，平均（1.83±1.21）次。入選標準：①人工流產術時孕周

1.2分組及方法

所有患者全程給予PAC服務，告知術后立即使用各種避孕措施的療效及副作用，由患者自愿選擇一種避孕措施。根據患者的選擇分為4組，A組為皮下埋植法，人工流產后于上臂內側植入新型皮下埋植劑（依伴儂，implanon）；B組為短效口服避孕藥，人工流產后開始口服短效避孕藥屈螺酮炔雌醇片（優思明）或去氧孕烯炔雌醇片（媽富隆），1片/d，連服21 d為1個周期，停藥8 d后開始第2個周期服藥（劑量同前）；C組為宮內節育器，人工流產后置入宮內節育器；D組為避孕，同房時使用。

1.3隨訪時間及內容

隨訪時間為2年，每月電話隨訪，內容如下。①月經模式改變：閉經、出血期延長、月經頻發、月經稀發、不規則出血等；②其他副作用：惡心、頭痛、脹痛、體重改變等；③再次妊娠情況：2年內是否意外妊娠；④終止或替換其他避孕措施：分析終止或選擇其他避孕措施的原因；⑤滿意度：計算避孕后的滿意度并分析不滿意原因。

1.4統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據經行分析，計數資料采用χ2檢驗，以P

2結果

2.1各組2年內不同時間段避孕措施構成比的比較

A組立即使用皮下埋植29例；3個月后增加7例，分別為取出1例，新植入8例；至2年時再增加23例，分別為取出2例，新植入25例。B組立即采用短效口服避孕藥717例；3個月后終止453例，改為其他避孕方法，其中A組2例，C組25例，D組426例；至2年時再終止66例，其中A組12例，C組38例，D組16例。C組立即采用宮內節育器201例；3個月后增加54例，分別為終止8例，新增加62例；至2年時再增加83例，分別為再終止15例，新增加98例。D組立即采用201例，3個月后增加392例，至2年時終止40例。各組2年內不同時間段避孕措施構成比的比較，差異有統計學意義（P

2.2不同避孕措施的臨床使用情況分析

A組皮下埋植后21例出現不良反應，16例為月經模式改變，其中15例在3～6個月后逐漸恢復正常，1例因出血量明顯增多取出；5例為其他不良反應，其中1例因抑郁癥狀加重而取出，1例因體重明顯增加而取出。B組服用短效口服避孕藥后再妊娠6例，均為漏服患者；在2年時間內共有519例終止口服短效避孕藥，其中161例為無法堅持規律服用，358例為擔心避孕藥副作用而停用。C組再妊娠2例，因月經模式改變無法忍受而終止使用23例。D組再妊娠29例，終止使用50例。各組間的再妊娠率、不良反應發生率、終止率、滿意度比較，差異有統計學意義（P

3討論

PAC的關鍵點在于以下四個方面：強化“立即避孕”意識、知情選擇合適避孕措施、立即落實避孕措施和堅持正確使用[1]。世界衛生生殖健康與研究部編著的《避孕方法選用的醫學標準》明確要求人工流產后立即放置宮內節育器或給予口服避孕藥進行有效避孕。2012年，WHO推薦人工流產后可立即使用皮下埋植、短效口服避孕藥等方式進行避孕。本院開展PAC后隨訪508例患者，發現PAC服務能改變流產后女性的避孕意識，使其認可并選擇高效避孕措施，提高避孕成功率，減少重復流產的發生[3]。

皮下埋植法是一種新型的避孕方法，具有高效、簡便、可逆、安全等優點[4]。本研究結果顯示，PAC服務后立即使用皮下埋植的患者較少，僅為2.9%，但隨后2年，更多的人群選擇使用皮下埋植，使用比例上升至5.8%，但總體比例仍較低，這是因為皮下埋植盡管在國外已被廣泛應用[5-6]，但國內尚未廣泛推廣，導致患者認知度低。在本研究中，皮下埋植患者的避孕率可達到100%，與相關文獻[7]報道的99.5%一致。但是皮下埋植不良反應發生率最高，達到35.6%，主要表現為前3～6個月的月經模式改變，影響了患者的生活質量，也導致其滿意度最低，這與覃太洲等[8-9]的調查研究一致。相關國內外文獻[8-11]指出，皮下埋植終止的主要原因是月經模式改變后患者無法忍受，導致其依從性下降，但本研究3例取出者中，僅1例因月經量明顯過多而終止，明顯低于多數文獻的終止率。本研究在使用皮下埋植前對患者進行耐心和詳盡的療效及副作用介紹，在其使用后出現月經模式改變時，給予充分的解釋，消除其焦慮情緒，必要時進行有效的對癥處理，從而降低了提前終止率。這種服務流程盡管不能提高滿意率，但能降低中止率。本研究中，1例因加重了患者的抑郁癥狀而終止，提示皮下埋植可能是有抑郁傾向患者的禁忌證[12]；1例因體重明顯增加而終止，提示應在PAC服務中加強患者體重的隨訪[13]。在PAC服務過程中，提高皮下埋植的認知度，完善皮下埋植后患者月經模式改變的管理是今后的主要方向。

短效口服避孕藥效果顯著，應用廣泛。短期應用不會對人體內分泌及其他代謝產生影響，人工流產后應用對預防近期及遠期手術并發癥有顯著效果[14]。本研究人工流產后立即使用者高達70.8%，體現了PAC服務的優點，但短效口服避孕藥需每天按時服藥，不可漏服，否則可能避孕失敗。本研究中有6例因漏服而再妊娠，因此在PAC服務中需反復向患者強調“堅持正確服用”意識。此外，由于無法堅持或擔心長期口服后的副作用，不少患者改用其他避孕方法替代，其依從性最低，僅為27.6%，提示在PAC服務中，短效口服避孕藥可作為人工流產后避孕的短期過渡手段，3～6個月后可考慮改為皮下埋植或宮內節育環。

宮內節育環避孕效果好，不良反應小，臨床應用廣泛，本研究立即使用者為19.8%，2年內增加至33.4%。提示宮內避孕環仍是當前使用廣泛的長效避孕措施，但少數初期可出現腰酸、下腹不適、白帶增多、月經異常等不良反應[15]。對無法耐受者可考慮改為皮下埋植避孕[16]。在PAC服務過程中，對長期有避孕要求的患者，皮下埋植和宮內節育環是主要措施，但如何選擇適應證，仍需進一步研究。

使用簡便，效果好，無毒副作用。盡管PAC服務后大多數患者選擇高效避孕措施，僅有6.3%使用，但3個月后，口服避孕藥的患者大部分改為，使用比例明顯上升，與本院未實施PAC服務前無明顯差異[3]。另外，采用避孕時患者往往無法堅持使用或使用方法不當，導致其避孕效果仍不滿意，本研究仍有6.3%的患者避孕失敗，因此，不應作為推薦的避孕措施，這與WHO的意見一致。本研究均按照自愿原則行避孕措施的選擇，在PAC服務3個月后，存在使用比例過高，避孕效果不滿意的缺陷，因此在PAC服務的后期隨訪流程中，如何更好地強調的完美使用，或者引導患者選用皮下埋植避孕和宮內節育環，是進一步完善PAC服務的重要內容。

綜上所述，PAC服務后患者均能選擇有效的避孕措施。皮下埋植避孕效果最好，是值得推廣的長效避孕措施，完善對出血模式改變患者的管理能減少患者終止率，但存在認知度低，滿意率低等問題，因此在PAC服務中需積極推廣，加強滿意度管理。短效口服避孕藥可作為人工流產后避孕的短期過渡手段，3～6個月后可考慮改為宮內節育環或皮下埋植，宮內節育環仍是當前使用廣泛的長效避孕措施。PAC服務3個月后仍然是大部分患者的首選，但存在意外妊娠率過高的問題，需進一步完善PAC服務隨訪流程。

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長效避孕措施范文第3篇

【關鍵詞】人工流產；避孕措施；分析

【中圖分類號】R675【文獻標識碼】B【文章編號】1044-5511（2011）11-0427-01

全球每年約發生4千萬至6千萬例人工流產，人流率約為37~55/1000育齡婦女，我國當前育齡婦女（15~49歲）人數約3.5億，其中生育旺盛期（20~29歲）的婦女人數約1億，我國人工流產比例較高，人流率可達62/1000左右。國內許多計劃生育研究院（所）對人流現象及原因進行了大量的調查分析，發現未采取避孕措施和避孕失敗是主要的原因，大部分是對性和生殖健康知識和避孕知識的缺乏所致。其中大約為半數未采用任何避孕措施，存在一次或數次性生活不會致使懷孕的僥幸心理，而另一部分人則是不懂得如何去避孕，或采取的避孕措施有效性低、避孕措施使用方式不當等。本文論述了育齡婦女常用的避孕方法，從幾方面分析了導致婦女人工流產的避孕失敗原因，并提出降低育齡婦女人工流產趨勢、頻次，提高女性生殖健康和心理健康的工作措施。

1 育齡婦女常用的避孕方法

1.1 藥物避孕: 處于生育年齡的婦女均可服用藥物進行避孕，避孕藥種類很多，有短效、長效、探親、皮下埋植、外用避孕藥等。其中應用最多的是短效避孕藥，如果能堅持正確服用，避孕效果幾乎能達到100%；長效避孕藥每月使用一次，或2~3月使用一次，避孕效果稍遜于短效避孕藥；探親避孕藥主要適宜探親夫婦和新婚夫婦；皮下埋植避孕藥屬緩釋避孕藥，一次埋植可避孕5至7年；外用避孕藥中以避孕藥膜較好于避孕藥膏。

1.2 工具避孕： 育齡婦女常用的工具避孕方法是在宮內放置節育器，一次放置，可避孕多年，是相對比較安全、簡便、有效、經濟的可逆節育方法。宮內節育器種類較多，分為惰性宮內節育器和活性宮內節育器兩大類，一般于月經過后的2~7天放置，人工流產手術后可立即放置，保持宮腔深度在10cm以內為宜，自然分娩后滿3個月、剖宮產后半年即可放置節育器。另一種就是常見和常用的避孕，除了避孕還具有很好的防疾病傳染安全措施。

1.3 安全期避孕： 根據自身基礎體溫或月經周期規律來推算排卵日期的方法為安全期避孕，通常大多數婦女的月經周期為28~30天，排卵期預計在下次月經前14天，排卵期的前、后4~5天以外的時間可為安全期。但是，女性的排卵過程不是一成不變的，可受生活、情緒、身體狀況等多種因素的影響而提前或延遲，還有可能出現額外排卵現象，因此，推算安全起來避孕的方法可靠率較低，不宜推廣使用。

2 對人工流產婦女避孕失敗原因的討論分析

有效的避孕方法可以使育齡夫婦計劃生育，消除性生活中的憂慮心理，但受個人對避孕藥物、工具等的認知程度和使用方法等因素影響，所有的避孕方法都不能保證100%成功。根據2009年對河南省經濟、文化水平分別處于上、中、下的3個縣6個月內在計劃生育技術服務機構接受過服務的育齡婦女的問卷調查分析得知，在848個調查對象中，使用最多的避孕方法為宮內節育器，占46.8%，而了解宮內節育器的人數占96.1%，其次為避孕，占72.8%，采用體外的較少，占9.4%；其中8.6%的人群對現用安全措施不滿意，4.9%的人群想改變原有措施?？梢?，由于對避孕措施的不了解或避孕措施不適應等還存在著不少問題，而且避孕婦女中有53%的人還會出現意外懷孕。對避孕措施失敗后采取人工流產的婦女的避孕失敗原因進行分析，主要有以下幾方面：

2.1 沒有根據使用方法正確使用避孕品: 在使用避孕藥、具等進行避孕時，并沒有遵守藥品上的使用說明來服用；運用的時間和方法錯誤；如果使用節育環，沒有嚴格按照醫生指示使用或節育環脫落，這些均是導致避孕失敗的原因。

2.2 沒有堅持使用避孕工具:避孕工具必須堅持使用才能達到最佳的避孕效果，就口服避孕藥來說，即使忘服一片藥丸，受孕機會就會上升，而且僅是一次無保護的行為就可能懷孕；尤其對于已生育的婦女，只有準確和持續使用避孕工具才能有效發揮作用，否則避孕就有可能失敗。

2.3 破裂: 正確使用，其避孕效果可達到97%，但實際上使用的避孕效果僅有80%~90%。損壞、過期、使用不當破裂或脫落等都會導致避孕失敗。

2.4 服用避孕藥的同時服用抗生素類藥物:慣于使用口服藥避孕的婦女，因某種疾病需要服用抗生素的時候，應改用其他避孕方式，科學證明，抗生素可致血液里面避孕藥成分荷爾蒙類固醇降低，失去一定的藥效，否則在使用抗生素14天內都有懷孕的機率。

2.5安全期計算失誤: 受外界氣候、環境及個人情緒、健康等影響，女性排卵時間會出現推遲或提前，或額外排卵，而且和卵子在女性生殖道內最長存活時間也有很大差異，可見安全期計算誤差較大，安全期避孕方式導致出現懷孕的機率是最大的。此外，體外和清洗陰道等避孕方法都是不可靠的。

3 降低育齡婦女人工流產的措施

對于計劃外懷孕的女性來說，人工流產無疑是最好的補救措施，然而人工流產手術對女性身心健康都有著不可估量的影響，因此，從人流發生率、趨勢、危害及人流婦女避孕失敗原因來看，進行育齡人群生殖健康和避孕知識的普及教育顯得至關重要。

①加大宣傳力度，設立咨詢平臺，促進育齡人群對避孕知識的了解和避孕方式的正確使用。計劃生育服務人員應重視咨詢，為育齡婦女提供有針對性、個性化的指導和建議，使其正確掌握避孕節育措施和使用情況，并對其提出的問題給予及時解答。

②加強宣傳教育，普及緊急避孕知識。作為計生服務人員，要在指導育齡婦女落實安全有效避孕方法的同時，指導使用技巧降低避孕失敗率，并加強緊急避孕知識和措施的講解、宣傳，使意外妊娠能得到及時有效的補救。

③努力提高計劃生育技術服務質量，加強機構技術人員的臨床經驗和操作水平的提升，使其工作能力更專業化和技術化，從而最大限度的滿足育齡女性的生殖健康需求。

參考文獻

［1］俞小飛. 對育齡婦女開展常用避孕措施健康教育的體會［J］. 中國健康月刊（學術版），2011（3）

［2］丁悅虹，黃麗麗，林俊. 人工流產婦女避孕方法失敗原因調查分析［J］. 中國計劃生育學雜志，2010（2）

［3］蔣珊珊. 避孕藥具失敗原因的調查分析［J］. 中國醫學創新［J］. 2009，6（21）：181-182

長效避孕措施范文第4篇

自1994年開羅國際人口與發展大會以來，世界各國都把“人人享有生殖健康”作為政府和全社會的目標。生殖健康包含著生理、心理學和社會學含義上的健康狀態。因此，對人工流產原因進行分析，尋找良好的干預措施，減少非意愿妊娠所致的人工流產率，是切實保障生殖健康的重要手段。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有資料均來源于北京市密云縣23家醫療保健單位的計劃生育門診。抽查時段為2006年1～9月，隨機抽取人工流產病例2 000份。

1.2 方法 采用回顧性調查的方法。對參與調查人員統一培訓，統一操作表格，并且設專人對數據進行質控。資料全部輸入計算機，使用Excel軟件進行統計匯總分析。

2 結果

2.1 一般情況

2.1.1 人工流產與年齡的關系 在2 000例人工流產中，年齡最小18歲，最大54歲，平均30.43歲。集中在21～40歲，占88.5%。

2.1.2 人工流產與職業的關系 在2 000例人工流產中，農民最多，占80.44%。

2.2 婚育史

2.2.1 人工流產與婚姻狀況的關系 已婚居多，1 724人，占86.2%，未婚276人，占13.80%。

2.2.2 人工流產與孕產次的關系 2 000例人工流產中，最低孕次1次，最多孕次10次，多數為1～5次。其中本次為初次妊娠者323人，占16.15%。產次最多為4次，最少為0次，0次產者542例，占27.10%。未做過流產者1 004例，占50.2%，曾有過1次流產史者623例，占31.15%。

2.2.3 人工流產與避孕史的關系 無措施者826人，占41.3%，有措施者1 174人，占58.7%。避孕措施情況見表1。表1 避孕措施情況

2.3 終止妊娠原因 在2 000例人工流產者中，雖然使用工具避孕，但漏用或方法不當導致避孕失敗者896例，占全部病例的44.80%，成為人流原因第一位；無避孕措施者826例，占全部病例的41.30%，成為人流原因的第二位；帶器妊娠155例，占全部病例的7.75%，成為第三位人流原因。其他詳細原因見表2。表2 終止妊娠原因

3 討論

不正確使用避孕措施和從不使用避孕措施成為人流的主要原因，因此拓寬渠道，普及生殖保健知識，正確使用避孕方法，增強廣大育齡婦女的自我保護意識，減少非意愿妊娠發生，切實保障生殖健康是當務之急。我縣地處遠郊區，農民較多，且調查時段處于農閑期，藥物漏服、避孕工具使用時機不對等及不正確使用避孕方法和無措施成為人工流產的主要原因。目前措施主要是通過咨詢、講課、發放材料等多種形式對育齡婦女進行相關知識的宣傳教育，并未把男性列入宣教范圍。開展對男性的避孕節育知識宣傳教育，將對婦女積極采用避孕措施，降低人工流產率，改善女性生殖健康水平起到積極作用［1］。因此加強男性生殖健康知識教育，勢在必行。帶器妊娠成為人流原因的第三位，多與不能正確對待長效避孕措施，放器后不注意定期檢查有關。因此，應加強手術后的正確指導和術后隨訪，及時發現異常，避免帶器妊娠或環脫落后妊娠發生。人流原因中未婚先孕占13.80%。已有研究發現，未婚者在性生活早期往往不用避孕措施［2］。還有研究顯示，未婚青年生殖健康知識來源的主渠道受阻［3］，強制婚檢改為自愿進行以后，婚前學校教育也隨之停滯不前，因此，加強青春期保健，加強未婚青年的生殖健康知識教育，使其樹立正確的婚育觀念，掌握正確的避孕節育知識，應是社會多部門的共同責任，應引起高度關注和重視。衛生知識水平的高低是影響婦女健康，特別是生殖健康的重要因素［4］。本次調查為回顧性調查，未取得受術者相應學歷數據，但現有數據顯示農民居多，且多次手術者比例與初次手術者比例均等，年齡21～40歲。所以，生殖保健工作一定要面向社區、面向農村，充分發揮農村計劃生育專職干部的作用［5］，進行全面教育同時應加強高發年齡段的咨詢和指導，并且生殖保健知識的宣傳內容應該既全面又通俗易懂，從而使其能真正服務于廣大育齡婦女，提高生殖健康水平。

參考文獻

1 王瀟滟.男性因素對人工流產婦女避孕措施使用的影響.中國計劃生育學雜志，2007，15（6）：345-348.

2 游麗琴.人工流產女青年避孕知識、態度和行為的調查研究.中國計劃生育學雜志，2007，15（10）：610-613.

3 張河川.影響未婚青年“生殖健康男性參與”的相關因素研究.醫學與社會，2003，16（4）：13-15.

長效避孕措施范文第5篇

關鍵詞 育齡婦女 避孕

資料與方法

資料來源：2007年1月1日～6月30日期間來沁陽市計劃生育服務站做中期引產的育齡婦女。

調查方法：對來站引產的育齡婦女的引產原因進行單獨詢問與記錄，然后進行歸類、整理。

結 果

調查結果：見表1。

從表中可以看出，無措施導致懷孕引產占56.78%。造成無措施的原因有產后、引流產后未采取避孕措施，因某種原因取出宮內節育器后未采取避孕措施。①產后一直未采取避孕措施占比例最大，許多育齡婦女認為產后不來月經，不需要避孕，或者對放置宮內節育器存在恐懼心理，不了解放置宮內節育器的優缺點，對產后避孕知識缺乏了解，未采取避孕措施，導致意外妊娠。②因某種原因，如婦科炎癥、節育器到期更換或想生育2孩找出種種理由取出宮內節育器后，未采取避孕措施，導致懷孕引產。③以前做過引流產手術，未及時采取避孕措施導致懷孕引產。宮內節育器脫落占比例較大：通過調查發現，這方面存在有不真實的一面。有個別可能想再生育的育齡群眾找出種種理由取出宮內節育器，但自訴宮內節育器脫落，懷孕后可能因性別原因，進行終止妊娠手術。

帶器妊娠的比例較低：2003年以來，沁陽市先后兩次招聘執業醫師補充到市計生服務站、鄉計生服務中心，使全市的計劃生育技術服務水平較以往有明顯提高。

未婚青年懷孕引產：未婚女青年是弱勢群體，因外出打工，父母不在身邊，加上生理衛生、生殖保健、計劃生育知識缺乏，不能自主自己的身體、婚姻，甚至有的以懷孕生育作為條件來換取婚姻，換取自己的后半生，這部分人是可悲的，婚姻也是不穩定的，這不僅影響著計劃生育工作，更影響她們的身心健康，影響著未來的婚姻質量。

胎兒畸形引產3例：1例為腦積水，1例為無腦兒，另1例無腦兒合并脊柱裂。這說明缺陷兒的發生占一定比例，通過二級預防，減少了缺陷兒的出生。

女扎術導致引產的比率較低：1例為04年以前的銀夾法，另一例為2005年行女扎術，當時因盆腔粘連只扎一側輸卵管，囑其術后放置宮內節育，本人未采取避孕措施，故導致意外妊娠的發生。文獻報道失敗率為4‰～5‰，我們在近年的實踐中總結達5‰～6‰。從2005年開始我站改用普式改良法，通過2年隨訪總結，女扎失敗率有明顯降低。

討 論

服務中存在的問題：①避孕方法知情選擇宣傳不到位。育齡婦女未能及時獲得避孕節育有關知識和信息，以致不能正確地采取適合的避孕方法。②個別技術人員的技術水平不夠高。個別技術人員對宮內節育器的性能了解不夠，在避孕方法選擇上對育齡婦女的指導不到位，導致節育器的類型、型號選擇不當。③對青少年生殖健康知識的宣傳與普及不到位。

為提高計劃生育技術服務水平，保護育齡婦女的身心健康，降低避孕失敗率，在此特提出一下幾點建議。

加強對避孕節育知識的宣傳：利用計劃生育流動服務車發放計劃生育知識折頁，走村入戶進行宣傳，加強對村計生管理員的培訓，有利于計劃生育知識的普及與推廣。另外，利用康檢有利時機，組織宣傳隊，向育齡婦女講解避孕節育有關知識，讓她們了解更多的避孕節育知識，了解各類宮內節育器的優缺點，選擇適合自己的長效避孕措施。

加強對技術人員培訓：通過培訓，增強技術人員的責任心，提高技術人員的業務素質，在避孕方法選擇上，首先做到自己知情。例如，哺乳期婦女選擇可塑性較好的節育器，此類節育器有MCU375、愛母環等。帶器妊娠較高的年輕婦女，或有帶器妊娠史、異位妊娠史的婦女選用避孕效果好的Muntiload375、元宮Cu300、GyneFix IUD等可降低帶器妊娠率。多次宮內節育器脫落的婦女，可選用GyneFix IUD和MCu IUD可降低脫落率。月經較多或過多婦女，選用LNG IUD或有吲哚美辛的宮內節育器可降低因癥取出率。宮腔為等腰三角形的婦女適合放置各種類型宮內節育器，而宮腔形態為倒三角結構和窄長型的婦女分別放置T型、γ型和ML型宮內節育器，可降低失敗率。通過培訓，掌握各種避孕方法的適應證、禁忌證、選擇適合育齡婦女的避孕方法，降低意外妊娠的發生。

重視對青少年生殖健康宣傳教育：青少年缺乏性與生殖健康方面的知識和信息來源的渠道。她們把握不了自己，有的甚至懷孕幾個月了還不知道，有的甚至有多個。因此計劃生育部門應擴大宣傳面，將青少年性與生殖健康教育擺到重要位置，將性與生殖健康知識送到學校，讓她們從中學開始接受這方面的教育；多開展一些大型宣傳活動，讓社會青年也能接受性與生殖健康知識教育。

做好“四術”隨訪：將在市站的“四術”人員名單及時反饋到鄉計生服務中心，對放置宮內節育器的對象，做好康檢和隨訪工作。對引、流產人員在做好隨訪的同時，要督促其及時采取相應的避孕措施，避免再次意外妊娠的發生。