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副主任醫師論文范文第1篇

（一）基本條件：沒有出過醫療事故，考核成績合格，滿足基層工作任務，獲得規定的繼續教育學分，職稱英語和計算機成績考試合格，最重要一點，有執業醫師資格。

（二）報名副主任醫師資格人員年限要求需要具備下列條件之一：

1、臨床醫學博士后人員在完成博士后研究工作、出博士后流動站前；

2、取得臨床醫學博士學位，擔任主治醫師職務不少于2年；

3、取得臨床醫學碩士學位，擔任主治醫師職務不少于4年；

4、醫學大學本科畢業，擔任主治醫師職務不少于5年；

5、醫學?？飘厴I，在縣及以下基層醫療衛生機構擔任主治醫師職務不少于7年或在區及以上醫療衛生機構擔任主治醫師職務不少于7年，期間作為第一作者在專業核心期刊發表3篇及以上專業學術論文（不含個案、摘要、綜述等）；

6、擔任主治醫師職務期間，獲得自然科學獎、國家發明獎、國家科技進步獎、省部級科技進步二等獎及以上獎項的主要完成人；按照人保部、衛生部的有關規定，晉升副主任醫師，應在擔任主治醫師工作期間，至少有2篇第一作者論文（或著作），在專業期刊發表或在省及省以上學術會議的大會上報告；

7、擔任主治醫師職務不少于3年，期間獲得省部級科技進步獎三等獎的主要完成人。

（三）申報臨床醫學專業主任醫師資格人員，應具備下列條件之一：

1、醫學大學本科畢業或取得學士以上學位，擔任副主任醫師職務不少于5年；

2、擔任副主任醫師職務期間，獲得自然科學獎、國家發明獎、國家科技進步獎、省部級科技進步二等獎及以上獎項的主要完成人；

3、擔任副主任醫師職務不少于3年，期間獲得省部級科技進步三等獎的主要完成人；

4、醫學?？飘厴I，擔任副主任醫師職務不少于7年，期間作為第一作者在核心期刊發表3篇及以上專業學術論文。

按照人保部、衛生部的有關規定，晉升副主任醫師，應在擔任主治醫師工作期間，至少有2篇第一作者論文（或著作），在專業期刊發表或在省及省以上學術會議的大會上報告；晉升主任醫師，應在擔任副主任醫師工作期間，至少有3篇第一作者論文（或著作），在國內外專業期刊上發表或在全國性、國際性學術會議的大會上報告。各單位推薦委員會負責對申報人提交論文的科學性、先進性和實用性進行審核。提交正式的時間，截止當年9月30日申報中醫、預防醫學、藥學、護理、醫學技術高級專業技術資格，仍按《衛生技術人員職務試行條例》執行。對未達到《衛生技術人員職務試行條例》規定的申報條件，但業績突出的人員，經所在單位同意后，報市衛生局審核，可以破格申報高級專業技術資格。破格標準參照臨床醫學專業高級專業技術資格申報條件執行。

未受聘擔任相應專業技術職務的時間、年度考核不合格的年度以及全脫產攻讀研究生的時間不能計算為履職時間。在職攻讀研究生的履職時間，以單位實際聘任時間為準。

（四）關于申報人員職稱外語的要求：

1、需取得A級合格證書；

2、**年底前參加工作的人員參加**年度及以后的職稱外語考試45分以上即視為合格；

3、根據京人發〔20**〕31號文件精神，以下人員免考職稱外語：

（1）具有國家認定的相應留學經歷的；

（2）出版過外文專著、譯著的；

（3）從事具有中國特色、民族傳統的臨床中醫藥、民族醫藥、工藝美術、古籍整理、歷史時期考古等專業技術工作的；

（4）取得外語專業?？萍耙陨蠈W歷的。

1、護理專業免考；

2、1960年1月1日以后出生的人員需取得4個模塊合格證書；（評聘中級時的3個模塊合格證書仍然有效）；

3、取得計算機科學與技術專業大學?？萍耙陨蠈W歷免考；

4、取得非計算機科學與技術專業碩士學位需取得1個模塊合格證書；

5、取得非計算機科學與技術專業博士學位免考。

城市醫生參加援外、援疆、援藏、支援內蒙等醫療隊從事醫療衛生服務、參加搶險救災和青年志愿者服務的時間視同為到基層郊區服務的時間。

下列人員不要求完成基層服務：

1、承擔國家級課題的主要完成人；

2、研究生導師；

3、留學回國人員（憑留學人員回國證明）；

4、軍轉干部；

5、有插隊建設兵團經歷的工農兵學員；

6、距法定退休年齡不足五年者（男55歲及以上，女50歲及以上）。

按照《對口支援社區衛生服務工作實施方案》（京衛醫字〔20**〕45號）要求，各支援醫院臨床科室中級及以上職稱的醫務人員，自20**年起，每年必須到社區衛生服務中心（站）提供不少于15天的服務。對無故拒絕到社區衛生服務機構服務或沒有按時完成規定的每年下社區服務15天任務的人員，不能晉升職稱。對積極下社區并按要求圓滿完成任務并受到社區衛生服務機構和居民好評的人員，在同等條件下優先晉升職稱。

對于弄虛作假的單位和個人，一經核實，將嚴肅處理，2年內取消其申報資格，并追究有關領導和工作人員的責任。申報人提交到農村、社區服務的證明材料，截止到2012年9月30日。

（七）根據2005年北京市衛生工作會議精神，首都所有衛生專業技術人員都要學習掌握重點傳染性疾病防治知識，每人每年學習不得少于20個學時。

（八）關于對論文的要求

晉升副主任醫師至少有2篇第一作者論文（或著作），在專業期刊發表或在省及省以上學術會議的大會上報告；晉升主任醫師，應在擔任副主任醫師工作期間，至少有3篇第一作者論文（或著作），在國內外專業期刊上發表或在全國性、國際性學術會議的大會上報告。北京市大多醫院要求發表在核心期刊，具體核心期刊目錄在本文后面附上，大家請自行參照發表。

二、申報方式及申報材料

滿足以上申報條件的人員可登陸北京市衛生人員考評中心網站（進行網上申報或下載離線錄入版（網上填報的內容必須準確、詳盡，并與報送的紙質材料一致），各單位人事部門認真審核申報人資料后，按規定時間報送市衛生人員考評中心。

三、個人申報需報送的材料

1、身份證原件及復印件（正反面）1份。

2、申報主任醫師或副主任醫師，須提交執業醫師證書原件及復印件1份。

3、申報主任護師或副主任護師，須提交護士執業證書原件及復印件1份。

4、《城市醫生到農村服務鑒定表》原件1份。

6、已確定作為答辯論文或代表作（必須為第一作者）的原件及復印件2份。

7、按文件規定，需提交的其他論文或材料原件及復印件1份。

8、外語成績合格證原件及復印件1份。

9、計算機考試合格證（護理專業除外）原件及復印件1份。

10、學歷及學位證書原件及復印件1份。

11、現專業技術職務證書原件及復印件1份。

12、《傳染性疾病防治知識培訓證書》原件及復印件1份。

13、《主持危急重癥搶救或解決疑難病例和關鍵、重大技術（科研）問題的實例表》1份。

14、《任現專業技術職務以來主持危急重癥搶救和疑難病癥處理或主刀（指導）手術病例一覽表》1份。

15、海外留學回國服務人員應提交使館出具的留學回國人員證明原件及復印件1份。

副主任醫師申報材料（二）

***，***市人民醫院心內三科主任，副主任醫師，安醫大兼職副教授，XX～XX年連續三年被評為院先進工作者，XX年當選為院“十佳醫生”，XX年2月被中華全國總工會授予“全國女職工建功立業標兵”稱號。

二十多年來，隨著醫院的發展，科室專業的細化，她先后在普內科、心腎內科及心血管內科工作，從一名住院醫師、主治醫師到心內科副主任醫師，愛崗敬業、無怨無悔，她那精湛的醫技、良好的醫德醫風和全心全意為病人服務的精神在市人民醫院被傳為美談。

***從事心血管專業20多年，先后在北醫三院、阜外醫院進修心內科和心內電生理，多次參加全國學術會議，把所學的知識積極運用到臨床實踐，并于XX年創建成立了心內三科。近年來積極開展心臟介入手術，強烈的求知欲和進取心使她完成了大量的永久性人工心臟起搏器植入術、心內電生理檢查、冠狀動脈造影術和冠狀動脈內支架術以及難度較大的雙腔起搏器植入術及術后的程控工作，并始終保持著無一例感染與并發癥發生的佳績。每次在手術時她都獨挑重擔，瘦弱的身體背負著40多斤的沉重鉛衣在導管室一站就是四、五個小時，身為女性的她，把x射線對身體的危害置之度外，心里只有病人，唯獨沒有她自己。

“查房，給病人看病是我最快樂的事”。她不但是這樣說的也是這樣做的，無論是病人還是和跟隨她工作的醫生，大家都感到她在工作中全神貫注、一絲不茍。除了上專家門診外，總是一頭扎在病房里。對每一位就診患者，***除了聽主管醫生匯報病史外，都要親自詢問病情、體檢、查看化驗單，從發病的誘因、機制、診斷及鑒別診斷、治療、預后，都盡可能的詳細分析，由于具有多年的臨床經驗，她在分析病情時總是一針見血、果斷，住院的病人滿意，周圍的同事也盡職盡責，對于危重急癥一天數次去床邊觀察病情，掌握第一手資料，包括測血壓、心肺聽診，常給下級醫生提供病情變化情況。有人說，我們測血壓張主任不放心，她說“不是我不放心你們，而是我自己動手心里更有數，休克病人血壓不僅是數值上的，動脈搏動的強弱也能知道病情的輕重，所以我更喜歡自己動手”。

“嚴于律己，言傳身教”。XX年元月的一個星期天，按慣例她到科室查房，下樓的時候因為心里想著病人不慎摔倒，她忍著巨痛一瘸一拐的來病房查房。查完房，同事們勸她去攝片檢查，經檢查：右踝嚴重軟組織撕裂傷，骨科醫生立即為其進行了石膏固定等治療，按規定要臥床休息兩周，三個月才能取下石膏。當時病房有30多位病人，工作量大，她僅在床上躺了3天就堅持來上班，每天拄著拐杖、腳上綁著石膏來科室上班，病人及同事們看了既心疼又感動，一個月后她瞞著骨科醫生，自己任性去掉了石膏，每天忍著去掉石膏的疼痛堅持上班。平時，她處處關心科內同事，經常為有事的同志帶班頂崗，在全院職工中有很好的聲譽。建科兩年來，她連續兩年大年三十主動值夜班，讓年輕同志安心過好春節，自己卻放棄了與親人團聚的機會。

副主任醫師論文范文第2篇

她給人的感覺，端莊，和藹，純樸，善良，淡然，素雅，有親近感，信任感。

1983年夏天，年輕的她畢業分配到__市婦幼保健院，一轉眼，工作整整三十年了。

三十年歲月無情，一代人成長起來。

三十年風風雨雨，她的家搬了數次，工作單位只有一個——__市婦幼保健院，崗位兩個——婦產科，超聲科，她從普通的小醫生成長到超聲科副主任,從住院醫師晉升到副主任醫師, 見多了新生命的誕生，也經歷了人離世的無奈，唯一不變的是一顆仁醫丹心。

醫學在飛速的發展,知識在不斷的更新，這些年她讀了?？?、讀本科，積極參加各類繼續教育培訓和外出進修學習, 從一個初出校門、豆蔻年華的小姑娘成長為鬢染鉛華的資深副主任醫師, 不懈的學習、鉆研，換來的是業務的擅長和自信。工作中雖有酸甜苦辣，收獲的卻是愈后病人的贊言，領導的鼓勵，同事的欣賞.回頭看，她說：值得。

剛工作時，醫院在路南只有兩座小樓，現在早已搬到了路北拔地而起的門診、病房大樓，小小的?？漆t院也升格為三甲醫院，超聲科也從最初兩人一臺機器的小科室發展到今天擁有10余臺高端設備、20余名醫護人員的院重點科室，三十年來，她以嫻熟的業務，準確的診斷為臨床提供了可信賴的治療和手術依據,贏得全院各科室、兄弟醫院和患者的信任好評，經常有外地的患者慕名而來找她會診。

近幾年醫院引進了多臺高端設備， 同時也對醫師專業水平的提高提出了新的、更高的要求。隨著各科醫師對超聲診斷的依賴性越來越大,小到皮膚疾病，大到腹腔腫瘤，胎兒畸形等各種疑難雜癥的超聲影像學她都要掌握， 特別是掌握不斷發展的超聲診療新技術。工作中她擁有耐心對待各類患者的穩定心理素質，良好的身體體能使她完成了超負荷的工作量……。所有這些，她都做到了。工作時認真對待每一個病患、診斷力求精益求精，充分利用各類業余時間學習掌握新知識、新技術。她積極組織全科同事每周下午開展業務學習，對年輕醫生傳、幫、帶，認真教授專業課，審核年輕醫師的診斷報告，會診各種疑難病例,預防和避免了醫患糾紛和醫療事故的發生,為醫院贏得了榮譽。

三十年的從醫經歷,三十年的職業習慣，她開口必是健康，耐心成了必須。最喜歡聽到某個病例由于及時準確的診斷和處理使病人轉危為安，某個患兒病愈出院、產婦順利生產，那時刻，一切的勞累、辛苦、委屈、不滿都煙消云散，仍然繼續著家和醫院兩點一線的生活。

三十年來，她獲得過各種榮譽，先進工作者，醫德醫風標兵，敬業愛崗模范等等 ，多次收到患者家屬贈送的錦旗和表揚信，在國家級醫學刊物上發表了10余篇論文，參加了三個科研項目，編寫了兩本書，得過一項市科研進步二等獎等等。但談起來最看重的，還是臨床醫師的信任和患者的評價，患者愈后的一句感謝，她只是微微一笑，心滿意足了。

有一次，外院轉來一個貧困山區的殘疾孕婦,已懷孕24周，合并腹腔巨大腫瘤,急診入院后需要手術，手術前臨床醫生請她會診, 她通過細心反復的檢查及時糾正了外院錯誤的診斷，避免了一場醫療事故

并保住了腹中的胎兒。孩子出生后，每逢不舒服時家屬帶來看病找她，她都盡心盡力的幫助聯系小兒科專家給患兒診療，家屬感動的給醫院送來了表揚信和錦旗，那個時刻，她感到的是醫生這個職業的光榮和自豪。

工作中經常遇到不相識的患者看完病后身上返程路費不夠了，當她知道后立即毫不猶豫的拿出自己的錢送給他們買返程的車票。

副主任醫師論文范文第3篇

××同學，女，36歲，漢，大學文化，1995年8月參加工作，一直從事臨床醫療工作，曾多次評為衛生行業先進工作者?，F任××縣中醫院急診科主任，副主任醫師。

二、主要事跡

（一）注重學習，不斷提高自身業務素質

××同學同志深深懂得“學海無涯，醫無止境”的道理。參加工作14年來，她一直辛勤耕耘，不斷學習，向老同志學習先進經驗，搜集、總結民間秘方、驗方，多次參加學術交流會議，爭取培訓和進修機會，及時掌握醫學新動態，將最新醫療技術應用于臨床。先后在國家級、省級刊物上發表《中西醫結合治療老年單純收縮期高血壓》、《小兒急驚風辯治》、《心腦聯通治療冠心病》等論文和論著。隨著業務上的迅速提高，很快成為醫院獨擋一面的業務骨干，受到廣大職工與病友的一致好評。2003年9月被評聘為主治醫師，2008年9月被評聘為副主任醫師，并先后擢任醫院內兒科副主任、急診科主任。

（二）愛崗敬業，在工作中甘于吃苦

作為醫療衛生工作者對人民群眾的生老病死負有重大責任，××同學同志深深明白這一點。在她的心中樹立起一切為了病人，為了病人的一切，全心全意為病人服務的良好的職業道德。不管白天黑夜，刮風下雨，病人的需要就是無聲的命令。她牢記“人民的生命高于一切，醫生的責任重于泰山”神圣誓言。有一天深夜，一位病人膽絞痛，她在酣睡中被電話鈴叫醒，二話沒說就趕到醫院，經仔細檢查后立即給病人施以治療，25分鐘后病人的膽絞痛就解除了，病人感激萬分！像這樣的例子，舉不勝舉。平時上班，她總是提早上班，推遲下班，由于病人較多，她不僅要為病人看病，還要滿足病人的要求，親自為病人操作治療，每天上班，她就像是上戰場打仗一樣，忙忙碌碌，沒有歇息，真正做到上班一分鐘，工作60秒！她把治愈病人當作是自己最大的快樂，在工作中甘于吃苦，體現了新時期醫務工作者的崇高美德。她經常說，“金杯銀杯，比不上病人群眾的口碑。”

在突如其來的“非典”、“禽流感”、“”奶粉事件“甲流”等疫情和突發事件中，打亂了科室正常工作，各項防治工作沒有固定的模式，××同學同志出于對工作、對醫院、對病人負責的高度責任感和義務，主動請纓，始終工作在疫情防治一線，吃住均在醫院。由于工作時間緊、任務重、頭緒多，往往白天、晚上連軸轉，從無怨言。她一邊組織疫情防治工作，一邊抓急診科日常工作，做到疫情防治與正常工作兩不誤，較好地完成了領導交給地各項任務。今年3月，她因過度勞累而誘發膽囊炎、膽結石而住院，但因工作需要，在病情剛有所好轉，她又投入到工作中

副主任醫師論文范文第4篇

關鍵詞：強取宮內節育器、子宮穿孔、腸穿孔、腹膜炎

患者、江某、女、55歲、已婚。放置宮內節育器19年，絕經5+年，于2012年11月20日入我中心行取出宮內節育器。術前檢查：一般情況佳，生命體征正常，心肺未查及異常，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾未捫及，移動性濁音陰性，未觸及包塊。婦科檢查：外陰、陰道未查及異常。宮頸：光滑、萎縮。子宮稍偏后，質中，表面光滑，活動，雙附件未捫及包塊及增厚，無壓痛；白帶常規檢查：正常。婦科B超檢查提示：1、子宮、雙附件未見明顯異常；2、宮內節育器。處理：常規外陰、陰道消毒鋪巾、雙合診復查子宮及雙附件同前。將4——6號擴宮條逐號擴張宮頸，探針測宮腔深度為6.5cm，以取環鉤取節育器，手術操作20分鐘取節育器失敗，術者未感特殊不適，未予特殊處理。建議一月后在B超鑒示下取節育器，一月后另一個醫師在B超鑒示下取節育器又失敗。相隔2周后我中心業務副主任醫師在聽取前一個醫師的敘述后又行取節育器，取器鉤進入宮腔后取出困難，30分鐘后強行取出取器鉤。患者未感明顯不適，回房休息。2小時后患者感腹痛，惡心、無嘔吐。請示我中心另一個業務副主任醫師會診未觸及明顯壓痛及反跳痛，移濁陰性，要求密切觀察生命體征及腹痛情況。經3小時后患者腹痛加劇并伴惡心、嘔吐。體查：T38.9，P83次/分，R19次/分、BP100/70mmHg，腹部壓痛及反跳痛明顯，立即轉入縣人民醫院確診為“子宮及腸穿孔并伴有腹膜炎”轉入重慶市西南醫院開腹探查行子宮及腸穿孔修補術，于半月后治愈出院。

討論：宮內放置節育器是女性最常用的避孕措施之一，然而絕經后節育器的適時取出往往被忽視。絕經時間較長者取節育器往往會帶來很大困難，造成很多并發癥，然而子宮穿孔在女性生殖道器械損傷最為常見、最嚴重的并發癥，是宮腔操作所造成的子宮壁全層損傷，導致宮腔與腹腔或其它臟器相通。盡管取節育器是常規小手術，絕經后取節育器的時間最好在絕經半年至一年內，如絕經年限較長，子宮已萎縮，難以取出，臨床無癥狀，可定期隨訪，暫不取出，以減少因取器困難而引起的并發癥。本例子宮穿孔的原因分析：第三次術中子宮位置未查清，操作時將偏后子宮誤認為后位子宮；該對象絕經時間長達5+年，絕經后由于卵巢功能減退，雌激素水平下降，生殖器官也發生改變：如陰道口萎縮變小，宮頸過緊缺乏彈性，難以擴張，宮頸萎縮，組織變脆不利于鉗夾拉平偏后子宮，使其宮腔操作時子宮位置與術前產生偏差，盡管取節育器操作者是高年資歷醫生，子宮角度偏后偏左，探底不佳，取節育器導致子宮穿孔后又將腸管鉤破，釀成嚴重后果，應引以為訓；醫師對短時間內連續有多次取節育器困難的認識不足，應在最少間隔1個月后再次手術，本次主要是在子宮受到兩次創傷沒有恢復的情況下進行第三次取節育器手術，以致取器鉤一旦進入宮腔導致子宮穿孔，操作醫師沒有任何察覺，釀成嚴重后果，應引以為訓；患者第一次出現腹痛請示醫師會診時，會診醫師對困難取節育器相關并發癥認識不足，對困難取節育器者應高度謹慎子宮穿孔所導致的嚴重后果，本例沒有考慮到子宮及腸穿孔導致腹膜炎的嚴重性，使其病情發展多廷長了3個小時，廷誤開腹探查手術時間，給患者在身心上帶來了很大痛苦，增加了手術難度、住院時間及手術費用。

參考文獻：

[1]趙金琴.23例絕經后取環臨床觀察[J].牡丹江醫學院學報，2003，10，（1）：345

[2]陳素文.淺談宮內節育取出困難的原因及處理[J].中國計劃生育學雜志.2013.11，（4）：248

[3]趙金琴 423例絕經后取環臨床觀察 [期刊論文] -牡丹江醫學院學報2003（01）

副主任醫師論文范文第5篇

關鍵詞：醫學生；問診；培訓

1引言

問診是一個臨床醫生接診患者所要面臨的第一道關口，是采集病史的主要方法，其重要性不言而喻。我們能否獲得一個完整、準確的病史，在很多情況下，對于能否做出正確的疾病診斷，起著決定性的作用。只有有了正確的病史，下一步的查體也才能有的放矢。實際上，有很多疾病通過詳盡的問診，就已經可以基本確定診斷。然而，在我國醫學生臨床能力培養中，問診技巧的培訓卻長期是一個空白。這導致我們臨床醫學畢業生在問診方面始終是一個軟肋。即使一些工作多年的臨床醫師，問起患者來，也是漏洞百出。加之我們的職稱評審，偏重科研論文，而忽視臨床能力的考核，使大家對問診這個重要的能力的培養，沒有進行足夠地重視。

2問診技巧

那么，讓我們看一下以高質量、規范化醫師培訓而聞名世界的美國是怎么進行問診技巧的培訓呢？

美國醫學院都有專門的標準化患者（Standardized patients）或者叫模擬患者（Simulated Patients）供醫學生聯系問診、查體[1]。這些標準化患者，說白了，就是職業化的患者。他們的日常工作就是裝作患了某種疾病，來醫院就診的患者。因為經過了嚴格的培訓，這些標準化患者都知道他們所裝的疾病應該有哪些癥狀、查體的時候應該有什么體征。他們裝的非常逼真，可以和真正的患者相比。你和他們在一起練習問診，如果問診得當，可以得到完整的合乎邏輯的病史。一般一個患者只可以扮演某一個或者幾個特定的疾病，演的很專業。這種反復的問診、查體訓練，對一個醫學生問診和查體技巧的提高幫助是巨大的，說受用終生一點也不為過的。經過這樣的反復操練，當他們的醫學畢業生面對真正患者的時候，早已經是成竹在胸，方寸不亂了[2]。而我們的醫學生在學校里根本就沒有這個重要的一環訓練，問診能力的巨大差距可以想見。

另外一個必須提到的問題，就是我們診斷學上，對于疾病的問診步驟、事項都講了很多，但是對于怎樣問這些問題，卻只字未提。這樣，就導致我們的醫學生，在問診的時候，問出許多不合適的話來。這個主要表現在四個方面：

2.1問診用詞不對 比如一個在急診內科工作過多年的省級三級甲醫院的高年主治醫師，曾經問一個患者：你長過"支擴"嗎？這個患者聽不明白，反問醫師：你說什么？然后，這個醫師又重復了一遍：你長過"支擴"嗎？患者仍然不明白。然后這個醫師就放棄了，沒有再問，要了患者以前的病歷開始讀。這個工作了10余年的老醫師竟然沒有想到"支擴"是醫學術語，根本不應該出現在問診實踐中。如果一定要知道患者是否患過"支擴"，也應該說全稱"支氣管擴張"，而絕不應該用"支擴"這樣的連臨床醫師都要想一想才能反應過來的"略稱"。當患者反問的時候，他就應該想到這個問題，可是他竟然沒有，說明這位高年醫師腦子里壓根兒就沒有"問診不可以用醫學術語"這樣的概念，而臨床上這樣的醫師不在少數。

2.2問診但是用了不恰當的句型，主要表現為經常問一些誘導性的問句 這種情況在臨床工作中更為常見，特別是在一些資深的老醫生、有高級職稱的主任和副主任醫師的問診中，也幾乎可以說是屢見不鮮。比如某個三級甲醫院的消化內科主任醫師，這樣問一個住院治療期間的患者："你肚子不脹不痛了吧？"本來那個患者治療了幾天后肚子還是很脹，也有些劍突下灼痛不適，但是被這樣一問，患者怕主任醫師不高興，就順著說："嗯，啊，是啊，… …"。這位主任醫師在誘導患者順著他的意思說，而不是讓患者表述自己的感覺，這個是臨床問診中的大忌。在美國醫師備考臨床技巧考試的時候，有一點特別重要的，就是不能用任何誘導性的問句，因為這樣很容易產生暗示，而讓患者順著醫師的意思說下去。

2.3問診的時候，缺乏寒暄和介紹性的內容 我們要和患者建立起和諧的相互信任的關系，才能從患者那里取得可靠的病史，這個對于正確的診斷疾病是最為重要的。如果患者對

醫師連起碼的信任都沒有，怎么能告訴你真實的情況呢？美國醫師在問診的時候，必定要正確地稱呼患者的姓名，禮貌地向患者介紹自己的名字和身份。和患者以朋友的身份相處，而不僅僅是一個被動的醫患關系。問完了病史的時候，一定要向患者道別，并向患者確認，如果有遺漏的病史，隨時可以找自己補充。但是我們的醫師常常以高高在上的姿態出現在患者面前，甚至住院治療的患者，住了1w的院，對自己的主管醫生是誰還不知道，這個實際是我們醫師自己的工作沒有做好，是我們需要注意和改進的。

從以上三個方面的是我對我國醫學生問診技巧培訓的一點考慮，希望可以起到拋磚引玉的作用，也希望能引起其他診斷學教師和臨床一線醫師的思考，為推動我們醫學教學方法改進起一點微薄的力量。

參考文獻：