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中國女排精神是怎樣的一種精神?女排精神是20世紀80年代中國女排奪得五連冠之后的經驗總結,是一種不驕不躁、無私奉獻、團結協作、艱苦創業、自強不息的精神,它詮釋的是"為國爭光、無私奉獻、科學求實、遵紀遵法、團結友好、堅強拼搏"的中華體育精神。這種精神曾是時代的主旋律,是中華民族精神的象征,影響了幾代人積極投身到改革開放和社會主義現代化建設的偉大事業當中。
這是一種永遠也不會過時的精神。在我們干事創業的過程中,就少不了這種精神,要把這種團結協作、不拍困難、無私奉獻的精神貫穿于自己的工作生活中。要相信,他人能夠做到的,經過努力,我們不僅能夠做到,而且可以做得更好。有了“自信人生二百年,會擋水擊三千里”的氣概,我們就能迎難而上面對一切困難和挑戰,創造出讓人民滿意的新奇跡。如今我們正走在全面建成小康社會的最后階段,很多難啃的“硬骨頭”在等著我們,只要我們不忘初心,繼續前進,堅定信念,永不放棄,我們的偉大事業就一定能夠成就圓滿。向中國女排學習,學習她們頑強不放棄的生命力。當生活中遇到困難或者工作遇到棘手的事情的時候,我們應該學會頑強抵抗,不輕言放棄,持之以恒,戰勝一切困難。向中國女排學習,學習她們拼搏不服輸的精氣神。生活不可能—帆風順,總會有坎坷困難,在青春年少時,應該時刻保持不服輸的精神,勇于拼搏、創造,披荊斬棘,創造一個又—個奇跡。
向中國女排學習,學習她們吃苦不怕累的戰斗力。人生有苦也有甜,想過舒服的生活,就得吃得苦中苦,應該用汗水和淚水,刻苦鉆研,苦中作樂,耐得住寂寞,無所畏懼,迎難而上,勇攀高峰。
行百里者半九十,我們應該不言辛苦、踏實肯干、勇于創造、奮力拼搏、銘記初心、牢記使命,要向中國女排學習,將女排精神融入生活、融入學習、融入工作、融入人生,用頑強拼搏為祖國繁榮昌盛、實現偉大復興,從強起來到站起來貢獻自己的力星,創造更美好的明天、更幸福的未來。
《奪冠》觀后感
五星紅旗在奧運會的賽場上又一次響起來了,我那顆激動心也跟著飛揚起來了。
看著12個美女,她們身著中國紅的運動服,胸前掛著金光閃閃的金牌,手里拿著奧運會的標志物,那神采飛揚的情態簡直讓我羨慕,讓我鼓掌,讓我的心兒飛翔。
回顧這些年來她在我心目中的形象,多此激勵我走過坎坷,走過泥濘,走過風雪。
今年的暑假我跟隨著女排的身影,和他們一起決戰了小組賽,四分之一決賽,半決賽,今天的決賽。女排的精神依然在姑娘們身上閃爍:責任降臨用肩扛起,對手兇猛智勇還擊,X了再爬起來迎戰,抓住機會猛了反擊,一輪輪的對戰,一場場的較量,一次次的置換,一天天的煎熬,他們在場上的姿態是昂揚的,信心十足的,讓國人看這就心安。
那個郎指導,手握圓珠筆一點點的圈畫勾勒,她是在在針對球的狀況進行分析研究,她站起來了,她的右手中指向了左手掌心,她申請了暫停,她把剛才自己觀察到的球情和隊員進行了現場指導,就是這一指導往往場上就出現了轉機,隊員們由衷的佩服,分數顯示出她的判斷力,當發現個別球的意外情況時,她會聲嘶力竭的吶喊,知道她的隊員聽見了她的聲音,你看,她又拿起水瓶喝水了,那是在濕潤那嘶啞的喉嚨。
聯系她知道的三界奧運會,取得的成績時三連冠,有人稱她是郎帝導了。
是呀,三連冠,這在奧運會歷也是不多見的,更何況她是領著一個12人的隊伍。
中國女排的三連冠,這個成績的取得傳承了華夏人民不屈不撓的精神,在關鍵時候壓不彎,踩不扁,擠不碎,打不垮,頂得住,抗的起。
中國女排我向你致敬!
《奪冠》觀后感
“我們是中國人,我們代表中華民族,這場球如果拿不下來的話,你們后悔一輩子。”電影院中,小孩子們不再竊竊私語,所有人都緊盯著面前閃爍的熒屏,屏息斂聲。
“中國隊獲得了世界杯冠軍!她們成功了!”電影院依然安靜,但我從身邊人急促的呼吸聲中可以聽出他們內心的激動。我也心潮澎湃,如果不是在電影院里,我真想站起來鼓掌,大聲為女排喝彩。看到隊員勝利,主教練默然不動,眼眶卻悄悄濕潤,更是令屏幕前的我也鼻子一酸。
但是在欣喜后,我心中卻有一絲淡淡的擔憂。影片中一句話恰可以說出其根源所在:他們不可能打一輩子球的。哪怕獲得了奧運會冠軍,一個運動員又有幾個四年?等度過了短短的黃金年華,后面漫長的人生又該如何面對呢。不是所有隊員都可以像郎平說的一樣成為主教練、真正為體育獻出一生,大多數隊員都是在年齡變大、體能下降后便退休,無人問津。
從“流血不流淚,掉皮不掉隊”這句口號中蘊含著堅持不懈的高尚精神,但也能看出運動員們訓練多么艱苦。當把自己最珍貴的青春時光都花在訓練上,不顧其他領域與知識,等到年紀大后無法參加體育,落得一身病痛,也沒有其他事物可供消遣,是多么無聊與痛苦啊。當然,我不了解真正的體育機制,這只是我的猜想而已;國家也一定會給運動員們補貼與慰問。只是奠定精神世界基礎的那幾年,一旦錯過就再也無法彌補吧。
關鍵詞:民歌 文化 繼承 發展
2015年5月20日,在浙江師范大學音樂廳,很榮幸能夠親耳聆聽一場由中國音樂學院牽頭,中國民族藝術傳承與傳播協同創新中心主辦,浙江師范大學承辦,以“中國民歌知多少”為主題的民族音樂會。“民歌知多少”系列活動是中國音樂學院為響應國家“高雅藝術進校園”的號召,弘揚中國傳統人文精神,讓學生在中國傳統民歌中,感受國學與音樂文化的博大精深。當晚的音樂會是由我國著名的指揮家曹文工先生擔任指揮,演唱內容為中國各地比較經典的有代表性的民歌,通過民族樂隊伴奏的形式,還原音樂的本真,給予我們視覺聽覺的雙重震撼。
一、民族民歌的推廣
民歌是中國傳統文化的重要組成部分,是先輩留下的珍貴的非物質文化遺產。所謂“民歌”,是指在中國的土地上,由各個地方的老百姓,在勞動生活中把自己的所思所想,用本地區的語言編成歌詞,以演唱的形式表達出來。俗話說:“一方水土養育一方人”,民歌是在勞動、生活中運用音樂來表達內心情感的形式,它是經過一代代的口傳心授和后人的編輯整理,留存下來的偉大文化遺產。各個民族自身獨特的魅力,濃厚的地域人文風情,使民歌與當地的人文風俗一脈相承。
“中國民歌知多少”音樂會取部分有代表性地區的民歌為主要演唱內容,從土家族民歌《龍船調》、Eiyoyi組合侗族大歌無伴奏《布谷催春》到異域風情的新疆民歌,可謂給觀眾帶來一場中華文化展示的音樂盛宴。侗族大歌的對歌一般都在重大節日出現,或者是村寨之間交流時農耕期間勞作時,侗族大歌則通常用于青年男女初識相戀或結下良緣的有效途徑,也是侗族青年傳承本族優秀傳統、了解歷史發展進程的一種方式。陜北民歌是歷代陜北勞動人民生活的結晶。信天游是流傳在中國西北廣大地區的在黃土高原上一種民歌形式,是陜北人民的精神伴侶,在傳播音樂的同時也傳播了本民族的文化。由于各時期歷史的需要,各個民族在社會和文化、地域和習俗迥異的各個方面,使得在發展過程中呈現出千姿百態的內容和形式,各民族都應該尊重其他民族不可比擬的自己獨有特色的音樂文化。我們應從各民族中歸納出有鮮明特征的元素,以便納入教育領域,繼承和弘揚民族文化代代相傳。
音樂會中有一首《天烏烏》。《天烏烏》是流行在閩南一帶的一首臺灣民歌,屬于兒歌童謠類。對于這首樂曲,了解它是通過在新加坡歌手孫燕姿演唱的《天黑黑》,《天黑黑》中就加入這首《天烏烏》,作為小時候外婆唱給她的民歌引入。這不禁反思,作為音樂學習者,中國民歌我們知多少?
從演唱曲目來說,如今大多數的演唱會都追尋西方的模式,民族化的形式屈指可數。更有的年輕人對于我國傳統民間音樂、戲曲、曲藝漠不關心,對于傳統文化和中國作品無知、無視的情況嚴重,音樂教育責無旁貸的責任是弘揚民族精神,作為年輕新一代的我們,更是有責任繼承和發展本民族的藝術。
二、民樂伴奏形式的觸動
在高校的音樂教育中,已很難看到民族器樂與民族聲樂相融合的情景,民族聲樂伴奏方面,目前主要集中在交響、鋼琴、MIDI也均用于舞臺演出,而在教學中大部分都是鋼琴。由中國音樂學院出演的“中國民歌知多少”音樂會卻給了我們視覺的沖擊――民族樂隊。
中國民族聲樂藝術的發展史中,伴以民族器樂的民族聲樂表演比比皆是,許多體裁的命名也與其伴奏的樂器有關聯,更有甚者直接以伴奏樂器來命名的如:《胡笳十三拍》。語言是文化的媒介,不管經歷多少年的風雨洗禮,語言一直以本民族的標志存在著。而聲樂是帶音樂的語言,通過音樂語言的形式向聽眾傳播民族文化。而樂器絕對是地域性、民族性的另一個標志,提到馬頭琴就會想到蒙古,提到蘆笙就會想到侗族,提到伽琴就會想到朝鮮。器樂的形式是對人聲和自然聲響的模仿,在長期作為伴奏樂器的過程中又逐步分離出,最終形成一種獨具魅力的純樂器演奏形式。中國民族器樂均出自天然材質,它的發聲體、共鳴體與中國人歌唱相輔相成,有學者說過:“器樂伴奏就是通過奏出的‘腔’、‘韻’與人聲的統一,來表達中國傳統美學趣味追求的情韻。”①在我國各地域的聲樂藝術都有其特殊的韻味,而當地的民族樂器就起著烘托作用。就像用板胡拉京劇,用京胡拉黃梅戲一樣會讓中國人感到可笑和不解。但是在這中西文化交融的今天,我們已經做出了主動性的改變,我們已經適應西方音樂,讓中國人學會用西方的耳朵“鋼琴”去聆聽“中國的聲音”。我們所有的音樂學院,余音繞梁的人聲和鋼琴聲,使得我們的學生和老師都已經適應這種載體形式,音樂會上也是選取做鋼琴為聲樂的伴奏樂器,我們已經漸漸的淡忘了我們民族樂器。有這樣一個故事:有位音樂學者去國外訪問,當地人問:“你會演奏什么樂器?”答:“鋼琴”,又問:“還會什么?”又答:“小提琴、吉他。”“噢,我們也會。”當地人回答。這個故事是否可笑,交流的基礎是因為相異魅力的存在,否則就會出現尷尬局面。
在經濟全球化條件下,隨著西方文化迅速擴張,文化逐漸形成融合的局面。如果我們沒有對民族性有足夠和恰當的重視,文化的認同將會受到極大的危機。更有人認為:今天所面臨的文化全球和百年前的統治殖民一樣,正在逐漸破壞著各地的傳統文化,抹殺民族身份,這何嘗不是一種“文化侵略”。在傳統與現代,本土與外來的碰撞時期,如何把握住繼承弘揚民族文化,恰到好處地吸收外來文化中的優點來發展民族文化,這個度的把握對我們是一種嚴峻的考驗。
三、發展與繼承的反思
聲樂藝術不僅是演唱技術,而且還包含了豐富的民族文化底蘊。聲樂作為音樂文化的一個重要的形態載體,要繼承和發展我國的聲樂文化。它通過優美的旋律,詩意化的文字給予聽眾視覺和聽覺雙重享受,領略民族文化的精髓。高師作為我國民族聲樂發展的動力來源與重要陣地,培養民族聲樂發展的教師人才,為我國的民族聲樂的繼承與傳播奠定基礎。高師音樂教育培養的聲樂人才,除了要具備一定的演唱技巧外,同時還必須具備踐融中國的文化底蘊和精神氣質。
(一)科學的發聲方法
我國民族聲樂從發展到現在的進步是不得不承認,音域上的難題一直阻止民族聲樂的發展,在融入美聲科學的發聲方法解決難題的同時,也培養出一批能夠駕馭高難度民族聲樂作品的優秀歌唱家,這對于民族聲樂自身的發展也是一個新的轉機。但在聲樂演唱和教學中過多追求聲樂方法而忽視對民族作品風格和地方韻味的把握也成為現今最大的問題。任何事物的發展都是有曲折與前進的統一,新事物代替舊事物的過程。如果學習者只是僅僅停留在表面上的模仿盲目效仿,根本沒有進行深一步的思考,那就個“沒有靈魂的機器”。音樂教育責無旁貸的責任是弘揚民族精神,作為年輕新一代的我們,更是有責任繼承和發展本民族的藝術。
(二)獨特的風土人情
獨特性是區別于其他藝術的標準,臨摹百年應當畫出獨有韻味。我國的戲曲藝術至今都能經久不衰的站在國際大舞臺上,充分證明其自身的獨特性。同樣,現代民族聲樂要獨占舞臺就得具有自身獨有的個性味道,否則就算演唱具有民族特色風格的樂曲,演唱效果出來也是“一碗白開水”。眾所周知,很多地方小調都帶有地方特色,對于民族聲樂專業的學生來說,學習地方戲曲,對于演唱當地民歌有畫龍點睛之筆。像東北民歌《丟戒指》等,要演唱這一類型的地方民歌,不妨先學東北的“二人轉”“蓮花落”;湖南民歌《洗菜心》就是一首具有濃郁地方特色,想唱好這具有濃郁風格的湖南民歌就得學唱花鼓戲。如果民族聲樂專業的學生吸收傳統民族音樂元素的營養,每人至少能掌握一兩種扎實的戲曲或曲藝的功底的時候,有助于他們在演唱這類型的地方民歌對于風格和韻味的把握。
(三)本土的服飾樂器
地方民歌從穿著到語言,如果用普通話,演唱長調穿上西服,估計和我們聽朝鮮民歌、藏族民歌、土家族民歌穿上華麗的晚禮服是一樣的效果。只是讓我們知道了這個歌曲的旋律走向、歌詞內容。每個民族都有自己的服飾和語言,聲樂演唱應該是讓我們知道每個民族每個地區民歌特色,而不是知道這個地方、這個民族有個民歌叫什么。一首民歌的產生也是和當地的人文風俗息息相關的。民族聲樂的意義是講述什么樣的水土養育這樣一方人。不同的地區有自己獨特的樂器,例如新疆有自己的冬不拉、蒙族有馬頭琴等,最初的民歌產生也是無樂器伴奏,或用當地自己的樂器來伴奏。
四、結語
筆者很榮幸的聆聽了音樂會“中國民歌知多少”,在欣賞音樂的同時牽引我們不斷的反思。民族聲樂應該保留住原始的本質,不應該在改變的過程中喪失自己的本源。在20世紀三四十年代中國產生出許多的大師,他們真正的做到“洋為中用”,就算是常年在外學習的華僑,在那個年代都懷有對中國歷史文化的深厚自尊和自豪感,他們沒用輕視中國文化,他們的藝術實踐融合了中國的文化,他們向世界傳播著本民族文化。
在世界文化多元的今天,本民族的傳統文化和外來的文化碰撞之后,我們得以為傲的千年文化還有多少,一個民族存在的標志是它的文化還存在,而不是它的人民還存在。當它的文化被消滅了,民族也就從此消失了。聲樂作為先輩留下的珍貴的非物質文化遺產,它具有普遍性和感染性的音樂表現形式,有的專家呼吁:“不要讓失去文化涵韻的復制毀了年輕的一代。”高師作為基礎教育輸送人才的母體,更是要繼承和發展本民族精神的藝術形式。我們應該在借鑒了西洋美聲唱法的經驗的基礎上,堅持本民族演唱風格和傳統民族聲樂藝術,做到傳統為本尊重本土文化,去粗取精吸取優良精髓。
注釋:
①李杰鵬:《傳統民族器樂與即興演奏》,《中國音樂》,2005年,第2期。
參考文獻:
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[2]梁佶中.民族聲樂的潤腔藝術[J].民族藝術研究,2004,(05).
[3]丁義.透視中國民族聲樂演唱中的“聲、情、字、味、精氣神”[J].中國音樂,2005,(02).
[4]令胡青.不用民族樂器伴奏是更好的事情嗎[J].中國音樂,2013,(04).
想必這部有趣的動畫片是人人皆知,他是講述了主人公大雄與多拉A夢之間發生的精彩故事。我最佩服多拉A夢,他這么聰明,因為,大雄經常讓人家欺負,他都會為他想法子,來幫助他。還有一次,多拉A夢、大雄、技安、靜香和阿福一起去拯救狗王國的人們,在途中,他們遇上了好幾次麻煩,都是多拉A夢用他那先進的道具來化解這一次次的困難。真實了不起,如果是我,可能看見眼前這些不可能完成的任務,早已嚇暈過去了,更別說反抗了。
我也是十分崇拜大雄,為什么呢?可能大家都覺得大雄是一個沒用的,學習又不怎么好,又不聽話,又老是被別人欺負,只會依靠別人的人。而我卻不這么想,他只是一位平平常常的小學生,卻有驚人的膽量,他陪著多拉A夢一起度過了這么多不可思議的歷險,去拯救那一個個奇怪的地方。如果換成你,你敢像他那樣嗎?所以我十分崇拜他的膽量。
技安,我可不大喜歡,因為,他經常仗著自己個頭大力氣大就去欺負那些小同學,可是有時在冒險中又少不了他,可是總的來說,我不喜歡他。
一、我理解的此次演唱的“民歌”
“民歌”,在中國的土地上,由各個地方的老百姓,在勞動、生活中把自己看到的、想到的用本民族、本地區的語言、方言編成歌詞以演唱的形式表達出來,具有很強的地域人文風情,內容大部分是發自內心、觸景生情,講述一個小故事、向往美好的愛情、歌頌美好的事物、勞動的喜悅、當地的風俗習慣……用歌聲把它們傳達出來。經過世代的演唱、傳承,一代一代口傳心授把它繼承下來,后由當地的民間藝人或文藝工作者經過采集收錄記錄整理出來,留給我們后人一筆豐富的文化遺產。但是誰也無從考證第一個演唱的人是誰。由于在傳承中,不同的歌者演唱會存在一些不同的處理方式,所以在記錄的時候也會有不一樣的版本。記錄的時候采用簡譜紀錄,因為不同的歌者起音也不一樣高。
很有幸聽到了一首多聲部的民歌《打枝山歌過橫排》,非常優美動聽。雖然和聲大部分采用持續音或者幾聲部平行演唱,但是體現了祖輩創作的智慧。其實在繁祖蔭先生編輯的《多聲部民歌概論》中已經收集了除幾個地區外的大部分多聲部民歌。所以這更進一步說明我們中國有自己的多聲部民歌。
二、“唱歌”與“歌唱”
這是看似一模一樣的兩個詞,但是我想把本地區百姓唱的歌稱為“唱歌”,把學院派的演出稱為“歌唱”來區別。
1.服飾、樂器
從民樂隊加入的西洋大貝司、低音提琴的混搭,到歌者華麗的晚禮服,到指揮筆挺的西服,真的很漂亮,這是對觀眾視覺審美享受與的重視與尊重。內蒙古師大的長調老師和馬頭琴老師與眾不同,從穿著到樂器到語言,我們生在內蒙古,天天能聽到、看到,我們覺得就是這樣啊。但是如果到了外地演唱長調我們的老師穿上西服,估計和我們聽新疆民歌、苗族民歌、侗族民歌穿上華麗的晚禮服是一樣的效果。只是讓我們知道了這個歌曲的旋律是這樣的、歌詞是這么說的。每個民族都有自己的服飾、語言,既然這次活動的主題是民歌的推廣與研究,那就不是一場演唱會,應該是讓我們知道每個民族每個地區民歌就是這樣的,而不是知道這個地方有個民歌叫什么、講了個什么故事。一方水土養育一方人,一首民歌的產生也是和當地的人文風俗息息相關。
不同的地區有自己獨特的樂器,例如新疆有自己的手鼓、冬不拉等,我覺得在演唱各地區民歌時不一定要加入一個小型的民樂隊,一件民族代表樂器就可以了。最初的民歌產生估計也就是無樂器伴奏,或用當地自己的樂器來伴奏。
2.演唱的“聲音”
演唱者聲音都很甜美、清脆,很好聽。對民歌的處理也很細膩獨到,值得我們學習和借鑒。民歌是從老百姓的生活中創作出來,百姓用自己質樸的嗓音演唱,不經任何自我修飾。所以我覺得這也是民歌區別于美聲的不一樣的地方。所以我覺得今天我們學院派在訓練民族唱法的時候,在自己真聲的基礎上加入歌唱技巧,也是適應現代人審美的改變。
三、從我的感受來談演唱
民族唱法,我們腦中呈現的是明亮、甜美、細膩、真實……,估計這也是老百姓喜愛、認可的聲音。
我聽到過很多人模仿民族唱法,一般都是捏著鼻子,擠著嗓子唱,其實則不然。
如果唱歌有5個支點,我們把這5個支點劃分為頸部、后背中點、后腰中點、腹部、胸上面。民歌就是把支點變靠上,腹部的支點可以省去,但是聲音還是通暢的,聲音聽上去變淺。在口腔內部也有細微的變化,我覺得要想唱出這種細而甜的聲音,應該采用靠前唱法,笑肌抬起,上牙露出,感覺上聲音從硬腭鼻子眉心向前出來,感覺橫向的東西很多,感覺嘴里的空間變窄,由于支點變靠上所以歌唱通道變短變窄也是產生甜美小巧聲音的一個原因。聲音沒有向兩端延伸,就在胸往上那一段。感覺面前有一張紙,每個字都像針一樣穿過那張紙。民歌的語言很瑣碎,所以也得去咬字,就感覺是把每個字都噴唱在牙齒上。而且舌頭也是緊緊抵在牙齒上。金鐵霖老師提出的哼、開、點、嘆,完全吻合,就是在一個點上做文章,感覺就是盯住一個點,所有的字都在一個點上噴出來。給我的感覺這個點一定是面部硬腭或者是鼻中間,并且路線應該是從上前方向的拋物線。民歌都是朗朗上口,它的可唱性很強,音域不寬,結構簡單,五聲調式,但是民族性很強有很多的前綴、后綴裝飾音等,要求很細膩、委婉。如果抻開了唱就失去了地方的特色。這也需要拿捏著唱。但是當晚女歌手的聲音都很小,不具有穿透力。這也是聲帶使用過多的原因。由于一個系統訓練出來的學生,所以聽上去真的是“千人一面”。但是我覺得既然演藝的傳統的民歌,我覺得這樣唱很好。他們的表演風格都一樣,包括笑都一樣,僵死,這也許就是學院派的悲哀。我從土豆網上聽了10多個女聲演唱《洗菜心》,我沒看我以為是反復播放呢,后來一看不是一個人,但是聲音、處理一模一樣。
四、從科學上來分析他們的演唱方法
聲樂中有不同的歌唱方法,而不同的唱法原理是一樣的,只是每個唱法運用有區別,下面我們就用現代研究結果來解釋一切發聲現象。聲音是振源體振動通過媒介傳播產生,人的嗓音也是通過氣流沖擊聲帶而產生的聲波,屬于“簧管發音偶組”現象。 “簧”就是指我們的聲帶,就是聲源,氣流沖擊聲帶,使聲帶產生振動,而由于每個人的聲帶都不一樣,薄、厚、長、短,振動的部位是中間振動或是邊緣振動,發出高低不同、音質不同的音。民歌者的聲帶應該是短而薄 ,并且大量使用聲帶真假混聲。
“管”我們分成兩個管,通過它們的協調工作來發生作用。基因管和泛音管,即小管和大管。這就是歌唱的聲道,在這里會產生“貝努里效應”,可以使發音管變細變長,振動頻率變高,音高變高,產生充分的共鳴現象,基因管可以在歌唱時產生2800~3200赫茲的共振峰,具有很強的穿透力。這個泛音管長短、粗細的伸縮變化對音色的亮暗起到調節作用。不同的人聲帶特征(長短、寬窄、厚薄)不同,聲道(基因管道、泛音管道)的結構特征(長短、粗細、形狀、位置組合)的差異及整個發聲器官的機能工作狀況及協調方法不同,使個人的聲部、音色、音質、音量及每個嗓音的條件、工作效率、可塑性存在較大的差異。
主要在于共鳴運用的不同,西洋唱法是把聲道(特別是咽腔)開大、拉長,成為一個長而寬的“大管”;民族唱法是相對地把聲道調節成較短而細的“小管”。這和管樂器大管和雙簧管的聲學原理一樣,在音響效果上,前者寬厚、飽滿,后者清脆、高亢。但是導致只有基因管,缺少泛音管,所以聲音變的又很單薄不圓潤。當昨晚的女歌唱者由于咽部能力和演唱能力差異,導致聲音不能夠傳出來,聽上去音量很小,這是大量使用聲帶,沒有把聲音唱在氣柱上,聲音得不到充分振動,從而頻率不夠,不能產生2800~3200赫茲的共振峰,不能穿透、傳遠。
關鍵詞:疼痛; 多模式鎮痛; 護理干預
中圖分類號:R6874文獻標識碼:B
文章編號:1007-2349(2013)03-0077-02
疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五大生命體征[1]。疼痛可由創傷引起,手術本身也是一種創傷,術后疼痛是人體對組織損傷和修復過程的一種復雜的生理、心理和行為上的反應,是臨床手術后患者共有的癥狀[2]。人工髖關節和膝關節置換手術后的疼痛屬于急性疼痛,對機體的刺激較大。手術后及時有效的控制疼痛不僅能減輕疼痛對機體的刺激及患者的痛苦,并能減少或控制術后并發癥的發生,促進機體康復[3]。隨著護理理念的轉變和人們認識的不斷提高,患者術后疼痛已經引起了護理人員的高度重視。本科自2011年9月~2012年9月對人工髖膝關節置換手術患者進行多模式鎮痛護理干預,效果良好,現報道如下。
1資料與方法
11一般資料選擇2011年9月~2012年9月入住本科行人工髖關節和膝關節置換手術的住院患者100例,隨機分為觀察組與對照組各50例。其中男35例,女65例;年齡51歲~89歲,平均715歲;人工髖關節置換82例,人工膝關節置換18例。2組患者一般資料比較差異無統計學意義,具有可比性。
12方法對照組采用常規鎮痛護理方法,當患者主訴疼痛時,通知醫生,根據醫囑給予鎮痛處理。觀察組除按醫囑采取鎮痛措施外,還從以下幾個方面進行護理。
121健康宣教對護士、患者及家屬實施疼痛教育(1)護士:進行有關疼痛知識培訓,掌握疼痛強度評估方法,能對患者疼痛情況進行正確評估和打分,根據疼痛評分進行疼痛護理。(2)患者及家屬:從患者一入院開始進行健康宣教,內容包括:疼痛的危害,止痛藥的相關知識,疼痛強度評估方法,使患者能夠正確的看待疾病所帶來的疼痛,消除擔心止痛藥副作用及害怕成癮的思想顧慮,學會正確的描述、評估疼痛,術后積極配合護士進行疼痛評估和打分。家屬對患者最親近、最了解,他們的鼓勵和支持會使患者的心靈得到很大安慰。讓家屬了解有效管理疼痛的知識和減輕疼痛的一些方法,如:放患者喜歡聽的音樂,按摩患者肢體,多進行一些愉快的交談等以減輕患者的緊張、焦慮情緒。(3)手術前1 d晚上護士加強對患者的巡視,鼓勵患者表達內心的感受,傾聽其對手術的感知和憂慮,及時給予針對性的解釋。對于高度緊張,無法入睡的患者,報告醫生,應用鎮靜劑,使患者能安心休息,從而減輕患者懼怕疼痛的不良生理、心理刺激。
122營造舒適的病室環境保持病室環境安靜、空氣流通、陽光充足、夜間燈光柔和、溫濕度適中。盡量避免患者受到不良條件刺激,保證有效的睡眠時間。
123超前鎮痛術前1~2 d口服塞來昔布200 mg,bid,即在疼痛傷害刺激發生前給予鎮痛,有效抑制手術創傷引起的炎性反應,提高患者的痛閾,降低疼痛敏感度[4]。
124術后多模式聯合鎮痛疼痛評分1~3分實施非藥物干預措施;疼痛評分4~6分弱阿片類藥物+NSAIDs(如塞來昔布、帕瑞昔布等); 疼痛評分7~10分強阿片類藥物+ NSAIDs(如塞來昔布、帕瑞昔布等) 。
125鎮痛泵護理對術后常規留置鎮痛泵的患者講解鎮痛泵的原理及留置部位、操作方法、效果及藥量維持時間。應用過程中注意觀察生命體征、意識及有無惡心嘔吐,保持管道的通暢,確保鎮痛泵運轉正常,以保證用藥安全及用藥效果。
126其他干預措施包括心理疏導,物理治療(冷敷、熱敷、按摩、耳穴、電療等)。術后置患肢于正確。當疼痛評分≤3分時,實施非藥物干預措施;疼痛評分≥4分時,給予多模式聯合鎮痛,按時給藥而不是按需給藥。
127疼痛評估使用本科將數字等級評定量表(NRS)及不同程度疼痛的面部表情結合在一起制作而成的疼痛評分尺對患者進行疼痛評估。見下圖。
評分標準為:0~3分對應無痛或有點痛;4~6分對應輕微疼痛或疼痛明顯;4~6分對應疼痛嚴重或劇烈疼痛。護士通過疼痛評分尺結合患者的主訴對患者進行疼痛評估,患者術后12、24、48、72h每日對患者進行至少2次評估(在護理巡視測量體溫、脈搏、血壓、呼吸等生命體征時進行),或根據醫囑進行評估,并記錄在《疼痛評估表》中。當患者鎮痛不滿意主訴疼痛時,護士及時進行評估,報告醫生,并記錄入《疼痛評估表》中。醫生根據評估結果制定并及時調整鎮痛方案。對于疼痛評估≥5分的患者,護士應在醫生給予鎮痛處理后每4h對患者進行評估1次,直至疼痛評分
128統計學方法數據采用SPSS190統計軟件處理,組間比較采用兩個獨立樣本t檢驗,P
2結果
2組患者術后12、24、48、72h疼痛程度評分顯示,觀察組術后72h疼痛程度顯著低于對照組(P
3討論
人工關節置換術可以解除關節疼痛,保持關節穩定,從而改善和恢復關節活動,提高患者的生活質量[5]。但手術對機體造成的創傷較大,患者常因術后疼痛不愿進行肢體功能鍛煉,從而影響患者的肢體運動功能恢復及遠期手術效果,甚至出現術后深靜脈血栓、關節僵硬等并發癥[6]。通過實施多模式鎮痛護理干預能有效控制人工關節置換術患者術后的疼痛,有利于患者在無痛狀態下早期進行康復訓練,防止術后并發癥的發生。
通過對護士、患者及家屬的疼痛教育,糾正護患對疼痛認知上的偏差,正確認識鎮痛藥物,轉變“使用鎮痛藥易成癮的觀念”;同時醫護人員應加強與患者的溝通,提高患者對疼痛控制的認知水平及接受程度[7]。重視患者對疼痛的主觀訴說和客觀體征的變化,使患者在疼痛出現時能主動要求鎮痛治療。護理人員對患者正確進行疼痛評估,遵醫囑采取鎮痛措施,及時評價鎮痛效果,注意觀察鎮痛藥物的不良反應,以提高術后的鎮痛質量,促進患者身體康復。
超前鎮痛以及多模式鎮痛,即采用聯合應用多種藥物和方法,通過不同作用途徑,在不同時間給藥的方法進行鎮痛,以最小的副作用達到最佳的鎮痛效果[8]。理療作為疼痛治療的輔助方法,冷療能使局部炎性腫脹減輕;熱療可緩解肌肉痙攣,均有減輕疼痛的作用。電療通過附在皮膚上的電極將脈沖傳給人體,以產生舒適的興奮感和按摩感,同時抑制疼痛和其他損害性刺激傳人而止痛[9]。中醫傳統治療耳穴是一種無任何毒副作用,較為安全的非藥物治療方法。即選用質硬而光滑的王不留行籽貼壓于各臟腑、肢體反應于耳朵上的壓痛點以達到疏通經絡、理氣活血,鎮靜止痛的作用[10]。
人工關節置換術的最終目標是最大可能地恢復關節功能,減少并發癥的發生,提高患者的生活質量。精湛的手術只有結合完美的康復治療,才能獲得最理想的治療效果[11]。疼痛護理是臨床醫學領域近年來一項重要的新興課題[12]。術后無痛已是患者生命的基本需求[13]。對行髖膝關節置換手術治療的患者采取多模式鎮痛護理干預措施,不僅可以減輕患者不必要的痛苦,增加患者的舒適度,而且能使患者盡早進行康復鍛煉,減少術后并發癥的發生,最大限度地恢復關節的活動和功能。
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