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妊娠高血壓的危害及表現范文第1篇

[關鍵詞] 妊娠期高血壓疾病；剖宮產；產后出血；胎兒宮內窘迫；新生兒窒息

[中圖分類號] R714.24 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）07-0046-03

[Abstract] Objective To explore the influence of pregnancy induced hypertension disease on pregnancy outcome，to provide reference for the development of the optimal mode of delivery and termination of pregnancy，and to improve maternal and neonatal outcomes. Methods From January 2013 to December 2014， 120 hospitalized patients with hypertensive disorder complicating pregnancy in our hospital as the observation group，the other was selected from the group consisting of the same period in my hospital delivery of 120 normal pregnant women as control group，compared with two groups of cesarean section rate， two groups of postpartum hemorrhage，fetal intrauterine distress，the incidence of neonatal asphyxia，two groups of neonatal weight level. Results The rate of cesarean section in the observation group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P

[Key words] Hypertensive disorder complicating pregnancy； Cesarean section； Postpartum hemorrhage； Fetal distress； Neonatal asphyxia

妊娠高血壓綜合征（pregnancy-induced hypertension syndronle，PIH）是妊娠期特有的疾病，常發生于妊娠20周后，患者常合并水腫、蛋白尿等，嚴重者甚至出現昏迷、臟器衰竭等，甚至影響孕婦及胎兒的健康，若處理不當甚至導致圍生期母嬰死亡，是孕產婦和圍生兒患病率及病死率的主要原因[1，2]。了解妊娠期高血壓疾病的診治原則，特別是早期預防、早期發現并及時處理先兆子癇、子癇等，對于改善妊娠結局具有重要意義。本研究旨在探討妊娠期高血壓疾病對妊娠結局的影響，為制定最佳分娩方式及終止妊娠時機，改善母兒結局提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年12月在我院住院的治療的妊娠期高血壓疾病患者120例作為觀察組，患者主要以不同程度的水腫而就診，入院檢查發現血壓升高，部分伴有蛋白尿、頭痛、惡心嘔吐、視力模糊甚至心衰、昏迷等癥狀，診斷標準參考樂杰主編的第6版《婦產科學》，年齡24～38歲，其中初產婦64例，經產婦56例。孕周24～37周，平均（29.5±3.3）周，病情程度：輕度56例，中度48例，重度16例。另選自同期在我住院分娩的120例正常產婦作為對照組，排除多胎妊娠、糖尿病、心臟病、慢性腎臟疾病者等，年齡22～36歲，其中初產婦72例，經產婦48例。孕周23～37周，平均（28.9±3.2）周，病情程度：輕度44例、中度48例、重度28例。兩組入選對象的年齡、初產婦/經產婦、病變程度等臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組均予解痙、鎮靜、降壓等治療，對孕周≤33 周者，給予地塞米松10 mg/d，共3 d，以促進胎兒肺組織成熟。定期監測母體情況，觀察蛋白尿和胎心，根據患者病情選擇相應的藥物進行治療，先兆子癇患者快速解痙降壓，硫酸鎂每日用量不應超過30 g，控制應用速度，嚴密監測患者膝反射、呼吸和尿量，根據血壓水平及時調整劑量，防止鎂中毒，出現驚厥者適當應用鎮靜劑，必要時終止妊娠。根據妊娠高血壓疾病治療效果及患者情況、孕周等確定終止妊娠時間和方法。

1.3 評價指標

觀察比較入選孕產婦的不同分娩方式，新生兒窒息、產后出血、胎兒窘迫的發生率。胎兒窘迫：胎心率>160次/min或

1.4 統計學方法

采用SPSS12.0 統計學軟件，計數資料組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用t檢驗，以均數±標準差表示，P

2 結果

2.1 兩組產婦的分娩方式比較

觀察組產婦剖宮產的比率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P

2.2 兩組產婦的妊娠結局比較

觀察組產婦產后出血、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息的發生率分別顯著高于對照組，差異有統計學意義（P

3 討論

妊娠期高血壓疾病多見于初產婦、多胎妊娠和羊水過多或者貧血的孕婦及原有糖尿病、慢性腎炎或高血壓孕婦，其發病的主要病因有免疫、子宮-胎盤缺血、血漿內皮素、一氧化氮、凝血與纖溶平衡失調、鈣平衡失調與基因等。進行系統的產前檢查、積極預防、早期發現并進行合理治療可有效降低孕產婦及圍產兒的病死率及并發癥[5-8]。

妊娠期高血壓主要表現為血壓升高、并伴有蛋白尿和水腫，病情嚴重者易發生先兆子癇，表現為頭暈、眼花、上腹部不適等，若未及時適當治療，進展為子癇，出現抽搐甚至昏迷。隨著孕婦妊娠期高血壓疾病的加重，產婦的并發癥增加，孕婦胎盤功能下降，胎兒生長發育變慢或停滯，引起產婦腦血管病變及其體內胎兒出現先兆性子癇，特別是重度妊娠高血壓疾病，不得不進行剖宮產。妊娠期高血壓疾病發展過程中孕婦小血管痙攣致使全身各臟器血流灌注減少，器官缺血缺氧引起高血壓、水腫、蛋白尿、心衰及妊娠期特有的腦血管意外、子癇等，孕婦胎盤受損則能引起胎兒營養障礙、體重過低、胎兒窘迫、胎盤早剝、產后出血等并發癥[9-16]。本研究選擇120例妊娠期高血壓疾病患者作為觀察組，另選自同期在我住院分娩的120例正常產婦作為對照組，結果顯示：觀察組產婦剖宮產的比率顯著高于對照組（80% vs 20%，P

妊娠期高血壓疾病嚴重影響母嬰安全，是孕產婦及新生兒患病及死亡的主要原因之一。本研究表3結果顯示，觀察組產婦產后出血、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息的發生率分別顯著高于對照組（P

綜上，妊娠期高血壓疾病對母嬰危害嚴重，妊娠高血壓疾病導致剖宮產比率高、產后出血、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息發病率高、新生兒體重低。妊娠期高血壓疾病對孕婦及嬰兒的健康危害較大，因此做好妊娠期高血壓疾病的預防工作對孕婦和嬰兒的生命健康具有重要作用。

[參考文獻]

[1] 錢丹. 不同程度妊娠高血壓綜合征對妊娠結局的影響[J].中國現代醫生，2013，51（36）：157-158.

[2] 唐滿花. 早期干預治療妊娠期高血壓疾病對妊娠結局的影響[J]. 中國中醫藥咨訊，2010，2（12）：188-189.

[3] 程麗. 不同程度妊娠高血壓綜合癥對妊娠結局的影響[J].數理醫藥學雜志，2015，28（10）：1445-1446.

[4] 戴振芬. 不同程度妊娠高血壓綜合征對妊娠結局的影響研究[J]. 中國現代醫生，2012，50（21）：44-45.

[5] 唐玉貞. 不同程度妊娠期高血壓疾病對妊娠結局影響[J].國際醫藥衛生導報，2013，19（6）：831-832.

[6] 張萌. 妊娠高血壓疾病的臨床診治分析及對妊娠結局的影響[J]. 中外醫學研究，2011，9（29）：123-124.

[7] 王建新. 妊娠期高血壓疾病與妊娠結局的臨床分析[J]. 中國社區醫師，2010，12（5）：82.

[8] 段富英. 妊娠期高血壓疾病及其并發癥與母嬰結局的關系[J]. 山西醫藥雜志，2011，40（4）：352-353.

[9] 金霞紅. 妊娠期高血壓疾病對妊娠結局的影響[J]. 中國現代醫生，2011，49（18）：40-41.

[10] 郭含珠. 妊娠期高血壓疾病對母嬰結局的影響[J]. 海南醫學，2012，23（8）：68-70.

[11] 曾立群，謝晶晶，闕彩珍. 妊娠期高血壓疾病與妊娠結局的相關性研究[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（4）：508-509.

[12] 林碧綠. 妊娠期高血壓疾病與妊娠結局的相關性研究[J].中國醫藥指南，2012，12（12）：756-757.

[13] 李志蓮. 妊娠期高血壓及并發癥對妊娠結局的影響分析[J]. 中國實用醫藥，2015，10（12）：269-270.

[14] 陶志萍，張毅. 妊娠期高血壓疾病98例的臨床分析[J]. 中國地方病防治雜志，2014，29（8）：2-3.

[15] 駱碩，胡雪英，馬艷芬，等. 妊娠期高血壓疾病母嬰結局不良的危險因素及預防對策[J]. 實用預防醫學，2014， 21（5）：541-542.

[16] 唐霜. 妊娠期高血壓疾病對妊娠結局的影響[J]. 中外醫學研究，2010，8（23）：28-29.

[17] 楊亞娟，稅密俠. 不同程度妊娠高血壓綜合癥對妊娠結局的影響分析[J]. 航空航天醫學雜志，2014，19（3）：330-331.

[18] 李楓，苗鳳臺，張曦. 妊娠期高血壓疾病孕婦252例結局的臨床分析[J]. 中國社區醫師，2011，13（266）：82.

妊娠高血壓的危害及表現范文第2篇

【關鍵詞】地塞米松治療；重度妊娠；高血壓合并血小板；治療效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）03-0021-01

重度妊娠高血壓合并血小板減少（HELLP）綜合征是孕婦妊娠期高血壓疾病的嚴重并發癥，主要表現為溶血、肝酶升高、血小板計數減少。HELLP綜合征的發病速度較快，若不能及時的救治，極易導致孕婦及嬰兒的死亡[2]。因此，相關醫務人員要加強對臨床的研究，降低母嬰死亡率，保證母嬰的生命安全。本文主要選取2012年1月-2013年12月前來我院接受治療的重度妊娠高血壓合并血小板綜合征的患者為主要研究對象，探討有效的治療方法，提高其治愈率。

1 一般資料與方法

1.1研究對象 選取2012年1月-2013年12月前來我院接受治療的重度妊娠高血壓合并血小板綜合征的患者為主要研究對象，共30例，并將其作為觀察組，（根據血小板計數將其分為：I級組10例，血小板計數小于50 x 109/L；II級組15例、血小板計數大于50 x 109/L，小于100 x 109/L；III級組5例，血小板大于100 x 109/L，小于150 x 109/L）并選取我院重度妊娠高血壓孕婦作為對照組1，共22例；選取正常健康的孕婦作為對照組2，共18例，患者年齡23～39歲，平均（28.84±5.4）歲；孕周23～40周，平均（33.54±3.5）周；收縮壓135～242 mmHg，舒張壓90～150 mmHg。與重度妊娠高血壓的診斷標準相互符合。患者的主要癥狀表現為具有不同程度的頭昏及眼花或視力模糊等。

1.2研究方法 對所有妊娠期高血壓疾病患者常規進行溶血、肝酶、血小板計數檢查，醫務人員根據相關的動態監測指標，對患者的病情進行有效的監測。并對妊娠高血壓相關孕婦進行降壓及相應的鎮靜處理。所有HELLP綜合征患者一經確診，立即予地塞米松每次10mg靜脈注射，每12小時一次，應用至產后1-3天不等，及時終止妊娠是HELLP綜合征的主要治療手段，嚴重的HELLP綜合征患者必須立即終止妊娠，病情穩定、妊娠

1.3統計學方法 采用SPSS軟件相關的數據進行處理分析，計數資料采用卡方地

2 結果

通過研究顯示產婦在確診為重度妊娠高血壓后應該及時停止妊娠，觀察組與對照1組和對照2組相比，在相關并發癥中，HELLP綜合征患者的妊娠并發癥及圍產兒的死亡率相對較高 （P

3 討論

重度妊娠高血壓患者主要表現為組織缺氧、缺血、全身血管痙攣或血管內皮受損等。當血小板激活時，會導致血栓素激素的釋放，從而減少了列環素的合成，使得血液中TXA2與列環素的比值不斷上升，血小板聚集減少。在治療過程中由于患者的血液黏度持續增高，容易導致溶血現象的出現。患者體內的代謝異常，增加了溶血的易感性。而肝中出現的血管痙攣現象，使患者的血管內皮受損，肝細胞血流受到阻礙，肝功能出現異常。HELLP綜合征發病較快，因此早治療是預防的關鍵，一旦發現出現該并發癥應及時終止妊娠[2-3]。

表1 患者并發癥及圍產兒情況比較

組別 子癇前期 子癇 特殊表現 并發癥 圍產兒死亡

I級組 3（30.00） 1（10.00） 2（20.00） 5（50.00） 4（40.00）

II級組 5（33.33） 2（13.33） 5（33.33） 8（53.33） 4（26.67）

III級組 2（40.00） 0（0） 1（20.00） 3（60.00） 1（20.00）

對照組1 8（25.00） 3（9.38） 1（3.13） 15（46.88） 1（3.13）

對照組2 3（10.71） 4（14.29） 0（0） 5（17.86） 0（0）

本文通過對重度高血壓妊娠癥狀的相關資料進行研究與分析，找出相應的措施：對患者進行鎮靜及降壓治療，有效減輕血管內皮損傷，提高患者貧血及凝血功能，同時為患者輸入同型冰凍的濃縮血漿，可有效緩解患者病情，適當運用地塞米松，可增加其療效。當發現病情時應盡快終止妊娠。

本研究結果顯示，觀察組與對照1組和對照2組相比，在相關的并發癥中，HELLP綜合征患者的妊娠并發癥及圍產兒的死亡率相對較高（P0.05）。

綜上所述，重度妊娠高血壓合并血小板減少綜合征是醫院臨床上常見的一種疾病，不僅加重了相關醫務人員手術的困難，對患者也會產生一定的危害，嚴重威脅著患者的生命健康安全。因此，采用地塞米松治療重度妊娠高血壓合并血小板減少綜合征具有顯著的療效，能有效的降低孕婦產后并發癥的發生率，保證孕婦的健康安全。

參考文獻：

[1]張琴.地塞米松治療重度妊娠高血壓合并血小板減少綜合征的療效[J].中國藥業，2014，23（7）：70-72.

妊娠高血壓的危害及表現范文第3篇

中圖分類號： R714.246 文獻標識碼： A 文章編號： 1008-2409(2008)05-1035-03

妊娠高血壓疾病急重癥是妊娠高血壓疾病中病情最為危重的類型，其多種并發癥的發生常導 致孕產婦的不良結局,如處理不當或不及時,嚴重危及孕產婦健康,導致孕產婦死亡。

1 病因

該病病因經過多年研究有胎盤絨毛淺著床、胎盤缺血、免疫、遺傳、滋養細胞因子等學說， 至今尚未 定論。病理生理變化的研究日益深入，特別是血管內皮損傷，新分類擴展了妊娠高血壓疾病 分類的標準［1］,增加微血管病溶血的診斷指標，提高防治妊娠高血壓疾病的概念， 重視其他終末器官的損害。

2 病理

由于血管痙攣，導致血管內皮損傷，釋放血管活性物質血栓素（TXA2）內皮素（ET）的比 例高于血管舒張因子前列環素(PGI2)和一氧化氮（NO）。加劇了血管收縮，導致釋放生物 活性物質如腫瘤壞死因子等導致毛細血管通透性增加，白蛋白漏出，血管內膠體滲透壓下降 ，血液灌注量不足，組織器官缺血、缺氧［2，3］。各種重度妊娠高血壓急重癥時各 器官系統缺血缺氧的后果如下。

2.1 子癇

妊娠高血壓疾病，循環血量減少，血液重新分配，皮膚、四肢血液流向中樞， 腦灌注量高，血管充盈，平均動脈壓高達140mmHg，血管自動調節功能喪失，腦血管膨脹滲 漏，發生血管性腦水腫，使顱內壓增高，甚至出現腦出血及腦疝。

2.2 視網膜出血剝離

視網膜剝離是視網膜的內9層即神經上皮層與色素上皮層的分離。血壓在150/1 00mmHg以上，眼底容易發生病變，血壓越高，發生眼底改變率越高，程度越重。視網膜動脈 管徑狹窄和不均勻，痙攣嚴重的動脈管徑極細，發展成視網膜動脈硬化的則視網膜中央放光 加寬及增強，可見動靜脈交叉壓迫癥。視網膜可有出血斑、棉絮狀滲出斑及硬性小點滲出 斑。黃斑水腫有時可見扇形或星芒狀排列的硬化滲出。視盤可有不同程度的充血，邊界不清 楚并有周圍視網膜水腫，嚴重的發生視網膜剝離［4］。

2.3 肝功能損害

在重癥妊娠高血壓綜合征患者，由于周身血管痙攣、缺氧，因而肝細胞線粒體 內所含的谷氨酸酶被釋放，以致患者血清谷氨酸酶升高，少數重癥者也有血清總膽紅 素升高，如果出現黃疸則預后不良。

2.4 Hellp綜合征

包括溶血性貧血、肝酶升高、血小板減少3個癥狀。其病理改變是妊娠高血壓 疾病血管內皮損傷的基礎上發生血小板聚集、消耗、減少、纖維蛋白溶解消耗，激活纖溶酶 原，發生微血管病溶血，纖維蛋白沉積于肝竇，肝臟損傷，嚴重門靜脈周圍組織出現壞死， 侵入裂傷的肝臟被膜，形成被膜下血腫，被膜破裂導致肝破裂，出血兇險，不及時搶救危及 生命［5］。

2.5 腹水

腹水的產生應與妊高征時的肝功能受損有 關。目前公認的發生胸腹水的因素在全身小動脈痙攣的基礎上，肝內毛細血管壓力增加，腹 腔靜脈回流受阻，液體外滲形成腹水［6］。低蛋白血癥致使全身水腫并同時促進腹 水增加。 由于全身小動脈痙攣，腎臟有效循環量不足，腎交感神經興奮，前列腺素、心房肽以及激酶 釋放酶、激肽活動下降，從而導致腎血流量及排鈉和排尿量下降，甚至腎功能損害，加重腹 水的產生。

2.6 腎功損害

腎血流量灌注不足發生急性腎功能不全，最早表現是蛋白尿。因人體器官中腎 毛細血管多耗氧量最多，腎對低氧狀態特別敏感，腎小球主要供氧依靠輸入輸出小動脈，小 動脈痙攣性收縮缺血，損傷腎小球基底膜。通透性增加蛋白漏出，大量蛋白漏出低蛋白血癥 ，膠體滲透壓下降，血管內外液體交換失衡，鈉水潴留，腎血流減少，腎小球濾過率下降， 最早表現血尿酸增高，正常值2.6～6mg/dl。隨著妊娠高血壓疾病病情加重，尿素氮及肌酐 逐漸增高。腎小球濾過后腎小管不再重吸肌酐，血肌酐增高表示腎小球濾過率極度下降，繼 而發生少尿（尿量400ml/24h)，無尿（尿量100ml/24h)，尿素氮可高達90mg/dl，導致腎衰 竭。

2.7 心功能不全

妊娠高血壓疾病是血流動力學改變：高血壓，外周阻力增加。血壓＝心排出量 ×外周阻力。心排出量是心功能的重要指標。妊娠高血壓病病情加重，血壓及外周阻力繼續 升高，循環血量減少，心收縮力加強，調整心排出量，如不及時干預左心排出量下降，靜脈 回流受阻而致左心衰竭。

3 妊娠高血壓疾病急重癥的診斷

妊娠高血壓急重癥是在妊娠20周后以高血壓、蛋白尿為基礎，發展為腦、 視網膜、肝臟、腎臟、腹水、心臟等多種器官損害為表現疾病。妊娠高血壓急重癥發生率高 ，危害大，后果嚴重，如不及早發現，早期治療，適時終止妊娠會危及母兒生命。

3.1 子癇

在除外神經系統疾病，在重度子癇前期的基礎上出現 的一次或多次全身抽搐和昏迷。子癇引起的抽搐是自限性的，每次持續時間通常不超過3～4 min，腦電圖沒有特異性。75%發生在足月，產時及產后48h內，子癇抽搐在產后數小時到數 天可自然緩解。

3.2 視網膜出血剝離

臨床表現為視物模糊、不清。經眼科會診可見一側或兩側視網膜剝離。出現視 網膜剝離孕婦應立即行剖宮產終止妊娠。林靜吟［7］等認為一旦出現眼底出血，意 味隨時可 能出現腦出血，選擇剖宮產是顯效快，較為安全的方法。眼底改變隨產后妊娠期高血壓癥狀 消退而消退。終止妊娠后，由于視網膜小動脈痙攣逐漸緩解，視網膜水腫消退，滲出及出血 逐步吸收，剝離的視網膜也可復位，一般2周以內視網膜可以恢復［8］。雖然永久失 明極少見，但若有視網膜動脈硬化仍可遺留下來，可有視力損害。

3.3 肝臟損害

臨床表現消化系統癥狀嚴重，表現為食欲極度減退，嘔吐頻繁，腹脹。嚴重者 出現黃疸，凝血功能異常表現，出血傾向。實驗室檢查：谷丙、谷草轉氨酶升高，總膽紅質 升高，嚴重的出現膽酶分離，白蛋白/球蛋白倒置，凝血時間凝血酶原時間延長。

3.4 Hellp綜合征

臨床上多數伴有出血的表現，如牙齦出血，鼻衄，嘔吐，便血及血尿等，如出 現上腹脹痛，甚至放射到肩背部，先兆肝破裂。實驗室檢查;血小板計數≤50～150×109 /L;乳酸脫氫酶可高達600～1400IU;肝酶升高ALT,AST≥50IU;

3.5 腹水

患者均有不同程度的水腫出現，伴有漸進性下肢浮腫，腹圍在短時間內迅速增 大，并有消化道癥狀如惡心、嘔吐等，如伴有胸水者可出現胸悶、憋氣或呼吸困難。臨床診 斷行腹部叩診法，中等量腹水出現顯著的移動性濁音，大量腹水時兩側腹膨出如蛙腹，而 移動性濁音反而不明顯，行B超檢查可診斷。由于妊娠期膨隆的子宮合并腹水往往容易被忽 略，故對于發病孕周早、并發癥多、血漿蛋白總量及尿蛋白多的患者檢查時特別注意。治療 上除常規解痙，鎮靜，降壓，糾正低蛋白血癥等，應早期診斷，及時終止妊娠，而 保守治療只適用于腹水少的，已有報道妊娠高血壓并發腹水導致全身臟器衰竭產婦死亡的。 故對于妊娠高血壓重癥伴有大量腹水尤其合并胸腹水的，應盡快終止妊娠，以免延誤治療時 機［9］。所以對于病情發展快的在條件允許下應及時行剖宮產，終止妊娠。隨著妊 娠的終止，腹水會很快消退。

3.6 腎功損害

在妊娠期高血壓疾病的基礎上，急驟進行性氮質血癥伴少尿，確立診斷主要依 據血肌酐和尿素氮濃度以及腎小球濾過率。實驗室檢查早期表現血尿酸增高，隨后出現肌酐 及尿素氮升高，導致腎功能衰竭。臨床上發現尿酸升高后應警惕，注意糾正低蛋白，改善肝 功能，血小板，如果病情控制不好，應盡快終止妊娠［10］。

3.7 心功能不全

因重度妊娠高血壓導致心功能損害引起心排出量減少，回心血量而引起的一系 列癥候群。當右心衰時體靜脈淤血，體重增加，水腫加重，甚至腹水，頸靜脈怒張，肝大， 肝頸靜脈反流征陽性，尿少。左心衰導致肺靜脈淤血，出現端坐呼吸，紫紺，咳嗽，吐粉紅 泡沫痰，肺內羅音，胸片可提示心臟比例增大，肺充血。

4 治療

4.1 子癇

控制抽搐及預防子癇再次發生，首選為硫酸鎂。予以硫酸鎂1~2g快速靜脈滴注 同 時檢測鎂離子濃度。以硫酸鎂4~6g靜脈滴注10~20min，然后以2~3g/h維持或杜冷丁1~1.5g靜 脈滴注1h ，而后200～250mg每10～12h靜脈滴注維持,也可予安定每小時10mg靜脈滴注維持對預防子癇 再次發生均有滿意效果。子癇發生時無需立即終止妊娠，孕周小于24周或大于35周均 因立即終 止妊娠，25～28周根據情況酌情處理，28～35周盡量期待治療,終止妊娠方式根據情況而定 。

4.2 視網膜出血剝離

吳建枝認為［11］出現視網膜出血剝離提示病情嚴重，應 適時終止妊娠，分娩方式以剖宮產為主。林靜吟認為一旦發生眼底出血，隨時可能發生 腦出血，選擇剖宮產為最快速、較為安全的方法。終止妊娠后，由于視網膜小動脈痙攣逐漸 緩解，視網膜水腫消退，滲出及出血逐步吸收，剝離的視網膜也可復位。

4.3 肝功能損害

當出現肝功能受損表現時，應積極護肝治療，避免應用不必要的藥物，尤其是 麻藥、鎮靜藥和乙醇等。孕婦應安靜休息，經過積極治療24h，控制病情后迅速終止妊娠 ，以剖宮產為宜［12］。

4．4 Hellp綜合征

首先積極治療妊高征，其次補充血容量,用冰凍血漿置換患者血漿，去除毒素 ，免疫復合物聚集抑制因子的危害。當血小板＜20×109/L應輸血小板，應用皮質激素可 使血小板計數、乳酸脫氫酶、肝功能等各項參數改善，尿量增加，平均動脈壓下降，促 進胎兒肺成熟，孕期每12h靜脈滴注地塞米松10mg，產后應繼續使用，以免出現血小板 再次降低 ，肝功能惡化。孕周≥32周或胎肺成熟，胎兒宮內窘迫，先兆肝破裂的應立即終止妊娠。病 情穩定、妊娠＜32周、胎肺未成熟的即胎兒情況良好，應考慮對癥處理，延長孕周，通常在 短期治療4d后終止妊娠,終止妊娠方式根據產科條件來定［13］。

4.5 腹水

妊高征并發腹水為病情發展嚴重的指標，常規妊高征的治療效果不佳，通常 難 以控制病情發展。因此主張早期診斷和及時終止妊娠。保守治療僅用于腹水少患者，已有 報道妊高征并發腹水的造成全身臟器衰竭產婦死亡。故對于重度妊高征并發大量腹水，尤其 有胸水者，應及時終止妊娠，以免延誤治療時機，造成胎兒宮內窘迫，產婦多臟器衰竭的嚴 重后果［14,15］。

4.6 腎功損害

積極治療重度妊高征，待妊高征的癥狀改善后，應立即終止妊娠。少尿期，嚴 格控制輸液量，小于排出量+500ml，降低血鉀，葡萄糖+胰島素靜脈滴注，碳酸氫鈉、鈣等 拮抗 鉀離子，糾正低鈉，低鈣，糾正酸中毒，必要時血液透析，預防感染。多尿期補充血容量 ，糾正水及電解質平衡，預防感染。

4.7 心功能不全

①給氧：使氧合指數≥300mmHg。②鎮靜：嗎啡8～10μg皮下注射或杜冷丁50 ～1 00mg肌肉注射。快速利尿，降低前負荷，降低毛細血管壓。速尿5～10min見效，6~8h作用消 失。 ③加強心肌收縮力:西地蘭0.2～0.4mg靜推，必要時2,4,6h重復，對高血壓心臟病效果好， 對高排型心衰，嚴重心肌勞損效果不好。如病情穩定后可用地高辛0.25mg每日維持。④擴張 血管:硝酸甘油10~20mg+500ml靜脈滴注。1～2片舌下含服。用以擴張靜脈。酚妥拉明10mg+2 50ml 靜脈滴注，或心痛定30～60mg/h分次含服，用以擴張動脈。氨茶堿250mg+100ml靜脈滴注。 地 塞米松10~20mg降低毛細血管通透性，預防感染。待心衰控制24h后終止妊娠，方式亦以剖宮 產為宜［16，17］。

參考文獻：

［1］ 樂杰．婦產科學［M］.6版.北京：人民衛生出版社，2004：97.

［2］ SIBAI B M. Diangnosisi and Management of Gestational Hyperte nsionand Preeclampsia［J］.The American College of Obstetricians and Gynecologists,2 003,102(1):181-192.

［3］ RATH W， FARID A， DUDENHANUSEN J W,et al.Hellp syndrome［J ］.Perinal Med,2000,28:249-260.

［4］ 張效房．眼科學［M］．2版.鄭州：河南醫科大學出版社，1996：1381.

［5］ 石美鑫，熊汝成，李鴻儒，等．實用外科學［M］．11版．北京：人民衛 生出版社，1992：753.

［6］ 帥茨霞，詹麗飛，錢旭芳，等.重度妊娠高血壓并發腹水的臨床研究：附2 0例分析［J］．現代婦產科進展，1998，7（1）：87.

［7］ 林靜吟，陳劍虹．重度妊高征剖宮產52例臨床分析［J］．中國實用婦科 與產科雜志，2000，16（8）：499-500.

［8］ 許美燕.妊娠高血壓綜合征眼底檢查的臨床意義［J］.中國實用眼科雜志 ，1995，13（2）：107-108.

［9］ 李映桃，黃艷儀．妊高征合并腹水23例臨床分析［J］．中國優生與遺傳 雜志，2000，8（6）：62.

［10］ 劉興會，吳琳，沙朝暉．妊娠期高血壓疾病并發急性腎功能衰竭的處 理［J］．中國實用婦科與產科雜志，2006，22：495-496.

［11］ 吳建枝．眼底檢查在診治妊娠高血壓綜合征的意義［J］．實用診斷與 治療雜志，2004，18（6）：499-500.

［12］ 王清圖．產內科疾 病診斷與治療［M］．北京：人民衛生出版社，2001：367-373.

［13］ 曹澤毅.中華婦產科學［M］.北京：人民衛生出版社，2000：926.

［14］ 叢克家，王陶陶.妊高征并發腹水23例分析［J］．中華婦產科雜志，19 94，29（1）:7.

［15］ 吳振蘭，張振英，李莉，等．妊高征并發腹水圍產兒預后的臨床分析［ J］．河北醫藥，2000，22（2）：106.

［16］ 李家福，呂新萍．妊娠期高血壓疾病并發心功能衰竭的診斷與治療［J ］.中國實用婦科與產科雜志，2004，20（10）：589-591.

妊娠高血壓的危害及表現范文第4篇

【關鍵詞】妊娠期；高血壓；左心衰竭

【中圖分類號】R541.6 1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0082-01

妊娠高血壓合并急性左心衰竭在臨床上也稱為妊娠高血壓性心臟病，是妊娠期常見的并發癥之一，一般多在妊娠高血壓的基礎上引發[1]。在本次研究中，通過對36例妊娠高血壓合并急性左心衰竭患者的臨床資料進行回顧性分析，研究探討妊娠高血壓合并急性左心衰竭的相關發病原因及治療方法，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2011年1月～2013年1月期間，我院收治的36例高血壓合并急性左心衰竭患者作為觀察組，年齡24～37歲，平均年齡（27.9±5.7）歲；懷孕時間32～37周，平均時間（36.3±1.1）周；36例中，初產婦25例，經產婦11例。臨床表現：患者既往均無高血壓及心臟病病史，臨床癥狀主要為胸悶、氣短、嗆咳、端坐呼吸、紫紺，心律≥110次/min，兩肺有濕音，經心電圖及彩超檢查確診為左心衰竭。同時，選取與觀察組患者年齡、孕周相似的健康孕婦100例作為對照組，兩組研究對象在年齡、孕周等一般資料方面無顯著差異，具有可比性。

1.2方法：治療方法主要通過改善患者的心肺功能，減少血管阻力，控制心力衰竭，防止抽搐為主[2]。基礎治療主要以吸氧和鎮靜為主，患者取半坐位并給予持續的面罩吸氧，根據患者情況可適當給予杜冷丁肌肉注射達到鎮靜作用；減輕心臟負荷，給予靜脈推注呋塞米，減輕心臟前負荷，同時可采用硝普鈉或硝酸甘油減少心臟后負荷，注意保持電解質平衡；強心劑治療，采用0.4 mg西地蘭+20ml的50%葡萄糖液靜脈注射；解痙、降壓治療，靜脈推注硫酸鎂，解除小動脈痙攣，防止抽搐；適時終止妊娠，根據患者心理衰竭的控制情況及時終止妊娠，必要時進行剖宮產[3]。

1.3觀察指標：比較分析兩組產婦的血壓、心律情況及新生兒分娩情況。

1.4統計學方法：本次研究所有數據均采用SPSS15.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，以P

2 結果

觀察組36例患者中，29例在進行心力衰竭控制后，通過剖宮產進行分娩，5例在心力衰竭控制過程中自然分娩，2例在心力衰竭控制后48h內自然分娩，未發生新生兒死亡情況。

比較分析兩組產婦的心律、呼吸及血壓情況，結果顯示在進行治療前，觀察組產婦的心律、呼吸、收縮壓及舒張壓均明顯高于對照組產婦，差異顯著；經過治療后，觀察組產婦的心律、呼吸、收縮壓及舒張壓得到有效改善，與對照組無顯著差異，詳見表1。

3 討論

妊娠高血壓合并急性左心衰竭是妊娠期的常見疾病，臨床特征主要表現為水腫、抽搐、高血壓、昏迷等，嚴重時甚至會導致母嬰死亡，是導致孕產婦和胎兒死亡的主要原因之一。因此，應加強對妊娠高血壓合并急性左心衰竭的預防，積極采取治療措施，必要時及時終止妊娠，以減少孕產婦的病死率。

臨床研究表明，影響妊娠高血壓合并急性左心衰竭的主要因素有多胎妊娠、低蛋白血癥以及感染等。多胎妊娠會導致患者腹壓增高，降低內臟血量，使正常呼吸受阻，引發心力衰竭；肺部感染等會增加肺循環的阻力，也容易導致心力衰竭；此外，如果孕產婦貧血或患有低蛋白血癥，會導致心肌缺少氧氣，增加心臟負擔，也是引發心理心力衰竭的重要誘因[4]。

在治療過程中，當患者的心衰及肺水腫情況得到改善，應及時終止妊娠，連續硬膜外麻醉下剖宮產是終止妊娠的首選方法。在本次研究中，通過對36例妊娠高血壓合并急性左心衰竭患者進行積極治療，產婦的心律、呼吸和血壓情況得到有效改善，且未發生新生兒死亡情況，治療效果較好。同時，比較兩組產婦的分娩情況，差異顯著，可見妊娠高血壓合并左心衰竭對母嬰的預后具有消極的影響，在臨床治療中應采取積極的預防和治療措施，盡量減少對母嬰的傷害，提高分娩質量。

參考文獻

[1]馬波，馬勇. 烏拉地爾聯合硝酸甘油治療急性左心衰竭合并高血壓的療效觀察[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2013，（15）10：83-84.

[2]張艷玲. 妊娠高血壓綜合征合并急性左心衰竭的危險因素及療效分析[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2013，（16）02：105.

妊娠高血壓的危害及表現范文第5篇

全身小動脈痙攣是子癇前期至子癇的基本病變。由此引起機體發生相應的病理改變，從而導致全身主要臟器（如心、肝、腎、腦等）功能受損，嚴重者可出現抽搐、昏迷、腦出血、心力衰竭、胎盤早剝和彌漫性血管內凝血，甚至死亡。

妊娠期高血壓疾病典型的臨床表現，以妊娠20周后高血壓、水腫、蛋白尿為特征，并伴有全身多臟器損害。輕者可無癥狀或有輕度頭暈、血壓輕度升高，伴水腫或輕度蛋白尿；重者出現頭痛、眼花、惡心、嘔吐、持續性右上腹疼痛等，血壓明顯升高，尿蛋白增多，水腫明顯，甚至昏迷抽搐。對于高血壓、蛋白尿、水腫的診斷須注意以下相關事宜：

高血壓，至少出現兩次以上血壓升高，≥140/90毫米汞柱，兩次測量的間隔時間≥6小時。

蛋白尿，由于24小時內尿蛋白濃度波動很大，故需要多次重復檢查，留取中段尿，并避免陰道分泌物污染，應留24小時尿做定量檢查。

水腫，除用手按壓皮膚出現凹陷，可診為水腫以外，如果孕婦體重每周突然增加0.5公斤以上，或每月增加2.7公斤以上，表明有隱性水腫。此外，還應做相應的化驗檢查，以判斷病情的輕重。并與一些疾病（如慢性腎炎合并妊娠、癲癇、腦炎、腦腫瘤等）引起的抽搐、糖尿病高滲性昏迷、低血糖性昏迷相鑒別。

妊娠期高血壓疾病的孕婦要很好地休息，保證睡眠＞10小時/日，盡量采取左側臥位。保證飲食中蛋白質的攝入，并密切監護母兒的狀態。本病治療的基本原則是：鎮靜，輕度患者一般不用藥，但對于精神緊張、焦慮或睡眠欠佳者，可給予鎮靜劑，如安定。對于重度的子癇前期或子癇患者，需要應用較強的鎮靜劑，如冬眠藥物，以防止子癇的發生或再發生。解痙，以藥物解除全身小動脈痙攣，首選的藥物是硫酸鎂。降壓，對于收縮壓（高壓）≥160毫米汞柱或舒張壓（低壓）≥110毫米汞柱，以及原發性高血壓妊娠前已用降壓藥者，此時必須應用降壓藥物。選藥的原則是：對胎兒無毒副作用，不影響心臟每搏輸出量、腎血流量及子宮胎盤灌注量，不致血壓急劇下降或下降過低。擴容、利尿，一般不主張應用，但嚴重低蛋白血癥、貧血者可用白蛋白、血漿和全血。全身性水腫、急性心衰、肺水腫者可用利尿藥。

適時終止妊娠：終止妊娠的指征如下：

1.重度子癇前期患者經積極治療24～48小時仍無明顯好轉者；妊娠已超過34周；妊娠不足34周但胎盤功能減退，胎兒已成熟；妊娠不足34周但胎盤功能減退，胎兒尚未成熟者，可促胎肺成熟后終止妊娠。