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關鍵詞:麻醉恢復室;護理管理;績效薪酬分配;相對價值比率
績效是反映員工工作結果和對組織貢獻的主要依據,《中國護理事業發展規劃綱要》中要求績效考核應當與護理服務的工作量、工作質量、工作效率、技術難度等指標掛鉤,客觀評價護士的勞動付出[1]。目前醫院管理方面,主要借助西方人力資源管理方案來進行績效評價體系的設計,常用的方法包括目標管理法、績效指標法、六西格瑪法、平衡計分法及全面反饋法等,這些績效考核方案目標相對單一,而且各個科室的工作內容不同,各個崗位的風險系數不同,很難采用單一量化的形式進行評價[2-3]。我院選擇以相對價值比率(RBRVS)理論為基礎,進行麻醉恢復室護理績效薪酬分配方案的設計,在方案設計完成后試用的1年時間內取得了較好的成效。
1資料與方法
1.1一般資料
2019年12月起構建基于RBRVS理論的麻醉恢復室護理績效薪酬分配方案并應用,以工作量評價為基礎,在此之上建立多維度綜合評價的績效評價體系,通過醫院信息系統、手術麻醉信息系統和醫院人力資源系統進行數據提取,客觀、量化的完成績效分配,績效分配方案的設計過程中多次進行問卷調查,充分考慮醫護人員意愿及非量化因素的影響,逐步完成權重分配,分別統計績效方案改革前后1年內的管理數據,比較改革前后的麻醉護理績效數據,并采用問卷調查法了解方案改革前后麻醉恢復室護士的滿意度評價。參與研究的麻醉科護士8名,均為女性;平均年齡(30.5±4.6)歲;職稱:初級1名,中級7名。改革前后沒有發生人員變動。
1.2方法
1.2.1構建以RBRVS為基礎的績效評估系統(1)RBRVS原理。該理論是由美國哈佛大學專家團隊提出的,是一種以資源消耗為基礎,以創造的價值為衡量標準的績效評價方法。其核心思想是通過投入與回報的相對值來進行績效計算,在用非貨幣單位計算相比較率后,再用整體資源支出進行貨幣轉換,最終推算出該項服務的酬金。(2)績效評估方法。績效評估方案的構建應當是基于客觀事實的,能夠起到調動員工積極性、有利于科室持續發展作用的,應當在績效評估體系中表現出公平公正、多勞多得、優勞優得的價值觀。在績效評估上仍以工作量績效為主要基礎,占總體薪酬比例的70%,采用RBRVS工分制,將醫院信息系統、手術麻醉信息系統等數據進行整合,提取數據后帶入計算公式,得出該部分的績效金額。其余30%則為崗位績效,體現崗位職責、年資、職稱等因素。具體RBRVS價表的設計參考了國內學者的研究結果[4],并組成調查團隊,對麻醉恢復室護士、麻醉醫師進行數輪問卷調查,了解不同崗位、工作內容在一線醫護人員方面的不同看法,最終擬定RBRVS構成表。該價表共包括7個項目,分別為監護患者、轉運患者、跨區域轉運、監護時長、氣管拔管、搶救患者、高麻醉風險患者監護。(3)二級分配方案。在醫院運營管理部指導下設計并應用二級分配方案,在二級分配方案執行中由運營管理部負責監督和指導。工作量績效占總體比例的70%,考核到人,體現工作量及工作難度;崗位績效占總體比例的30%,科室負責考核,之后分配到人,原則上崗位責任越重、崗位績效得分越高、年資越高、職稱越高,該部分的占比越高。1.2.2數據來源客觀的數據來源是確保績效評價公平、公正的基礎。將醫院信息系統、手術麻醉信息系統和人力資源系統進行整合,從醫院信息系統中直接獲取數據。與信息部的工程師協作進行信息整合、功能完善等工作,確保信息系統中記錄信息與實際工作情況一致,例如每個護士的監護時長、風險難度積分等,同時也確保數據隨時可調取、溯源。
1.3觀察指標
比較改革前后的麻醉護理績效數據,包括單位時間工作量、監護時間、風險積分3項內容。并采用問卷調查法了解方案改革前后麻醉恢復室護士的滿意度評價,問卷采用不記名形式收回,滿意度分為非常滿意、滿意、一般、不滿意,總體滿意度=非常滿意率+滿意率。
1.4統計學方法
數據采用SPSS25.0做統計學分析,定量資料的組間比較用t檢驗,定性資料的組間比較用卡方檢驗,檢驗水平α=0.05。以P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1改革前后麻醉恢復室部分績效數據比較
與改革前相比,改革后麻醉恢復室的單位時間工作量、監護時間、風險積分均有顯著提升(P<0.05)。見表1。
2.2改革前后麻醉恢復室護士滿意度比較
改革后麻醉恢復室護士的滿意度顯著高于改革前(P<0.05)。見表2.
3討論
以RBRVS理論為基礎擬定的績效評價方案,更符合目前團隊協作的醫療環境,無論是不同區域、崗位還是人員,在服從安排正常上班的情況下,同級個體之間的收入無明顯差距,這就有利于整體工作效率的提升,而且符合科室長遠發展的規劃。相關研究表明[5],員工的工作經驗、時長與工作績效呈正相關,而在RBRVS理論下構建的績效評價體系更好的體現了這一點。從研究數據來看,與改革前相比,改革后麻醉恢復室的單位時間工作量、監護時間、風險積分均有顯著提升(P<0.05)。這說明績效評價方案的調整,調動了麻醉恢復室護士的工作積極性,避免了不合理分配、缺乏激勵等一系列負面因素對護士造成的不良影響。而且從護士的反應來看,改革后麻醉恢復室護士的滿意度顯著高于改革前(P<0.05)。這說明改革后的績效評價方案是一種有利的激勵工具,這對于吸引人才、留住人才都有著至關重要的作用。需要指出的是,績效評價的合理性是建立在準確數據采集的基礎上的,醫院應當充分利用信息技術完成數據整合和采集,同時進行多體系監控,確保數據錄入的客觀性和真實性,確保數據公開透明。在權重劃分上,應當充分尊重一線醫護人員的工作反饋,從多個角度考慮進行數值優化,避免閉門造車的情況。
參考文獻
[1]南銳伶,白慶琳,陳桂蘭,等.國內護理績效管理的研究進展[J].護理管理雜志,2015,15(1):4143.
[2]王志剛,牛巍,蔡靜,等.RBRVS用于績效評價的本土化研究與應用[J].中國醫院,2015,19(12):45.
[3]牛巍,趙晨,師強,等.基于RBRVS和DRGs的績效分配模式研究[J].中國醫院,2015,19(12):79.
[4]王志剛,潘莉,蔡靜,等.RBRVS和DRGs與醫院常用績效評價方法的比較研究[J].中國醫療管理科學,2016,6(1):2223.
【關鍵詞】醫院 績效工資 問題與措施
隨著醫療衛生體制改革的逐漸深入,新醫改方案的出臺,醫療衛生體系將日趨完善。按照國務院的要求,建立新型的績效工資考核分配制度,加強績效管理,是醫院面臨的新課題。因此,在實施績效工資制度中應注意什么問題,績效工資與績效管理如何進行有機的結合,是每一個醫院管理者必須考慮和解決的問題。
1 績效工資的涵義
根據國務院2006 年關于事業單位工作人員收入分配制度改革方案規定。事業單位崗位績效工資由崗位工資、薪級工資、績效工資和津貼補貼四個部分組成。其中,崗位工資與薪級工資為基本工資,執行國家統一的政策與標準;績效工資則是收入分配中“活”的部分,按照工作人員的業績和貢獻大小,拉開收入分配差距。
公立醫院實施績效工資的目的就在于充分調動工作人員的積極性,激勵工作人員努力做好本職工作,為廣大患者提供優質的醫療衛生服務,使廣大患者能夠在醫改中得到更多實惠。醫院的績效工資要和醫療服務收入緊密掛鉤,這就要求醫院根據專業技術、管理、工勤等崗位的不同特點和要求,實行分類考核,建立完善的績效管理體系,真正體現按“績效分配”的原則,有效實施績效工資制度,有利于充分挖掘工作人員的工作潛力,有利于管理目標的實現和醫院可持續發展。
2 醫院收入分配的現狀
目前,公立醫院工作人員的工資收入大體上分為基本工資、獎金兩部分,其中,基本工資是按照國家規定,根據工作人員職務與級別的不同,執行國家統一的政策與標準。獎金是作為醫院內部分配的薪酬,其考核與分配方案由各醫院自行制定,盡管在獎金分配方案上提倡拉開檔次多勞多得,但實際上多數醫院的獎金分配基本上還是“大鍋飯”,各科室由于效益不同獎金也不一樣,但同一科室的人員,多是按人頭平均分配,對關鍵崗位和成績突出的工作人員雖然在獎金分配上有所傾斜,但力度不夠,起不到激勵的作用。另外,醫院的經濟效益與醫療服務收入密切相關,由于各醫院效益有別,造成醫院工作人員之間工資收入差距較大,加之缺乏科學的激勵機制和完善的分配制度,因此,導致一些醫院出現技術骨干不安心、工作積極性不高、服務效率低下、資源利用率低、患者滿意度下降等一系列問題,因此,實施科學的績效管理與績效工資制度,是每一個醫院管理者迫切需要解決的問題。
3 醫院績效工資分配中存在的問題
3.1 對績效管理認識不足
部分醫院領導對績效管理的認識不足,認為績效管理只是針對員工個人進行績效管理,缺乏對醫院、科室、部門績效管理的計劃、考評、分析與改進。將績效管理簡單的認為是獎金的分配方案,因此,導致績效管理工作流于形式,使之失去了激勵工作人員持續改進工作并最終實現醫院戰略目標的效用。
3.2 績效指標量化困難
醫院不同于企業,產品質量有嚴格的技術標準和實物樣品,表述比較準確,易于把握。而醫院是特殊的服務行業,其醫療質量、服務質量、病人滿意度、貢獻大小、部門效益等相關因素很難量化,也沒有統一的標準,許多指標的評價需要患者的參與。因而,醫院在績效指標分解上存在著量化困難,往往是指標制定較詳細,落實難。
3.3 考核尺度難以把握
醫院具有崗位構成復雜、績效管理面廣、指標量化困難等特點。加之醫院管理模式一般是按行政職能科室、臨床一線科室、輔助檢查科室、后勤保障科室劃分的,工作性質、收入渠道、效益程度差別較大。如績效考核指標制定不當,核算方法不妥,將導致績效工資分配不合理。績效考核是績效管理的重要環節,也是績效工資分配的主要依據,直接牽涉到工作人員的切身利益。如何平衡各部門關系,激勵全員斗志,是醫院管理層需要認真研究的問題。
4 醫院實行績效工資制度的措施
4.1 提高對績效管理的認識
績效管理對醫院發展壯大具有十分重要的意義,績效管理與考核有利于對各部門及全體工作人員進行科學、合理、公正的評價;有利于人力資源決策和薪酬分配;有利于激勵全體工作人員的工作熱情;有利于醫院戰略目標的實現,全體工作人員特別是醫院的管理者要引起充分重視。績效工資的分配關系到工作人員的切身利益,績效考核方案的制定要依據各部門、各崗位的實際情況,既要具有挑戰性,又要有科學性。方案制定過嚴不僅影響工作效率,而且容易挫傷工作人員的積極性,方案制定過松即起不到激勵的作用,也失去了績效考核的意義。績效考核要與獎懲、晉升、加薪、人力資源配置、教育培訓等掛鉤,讓績效考核真正起到促進和激勵作用。
4.2 績效指標要科學合理
醫院戰略目標的實現,要通過各部門及全體工作人員的共同努力,績效指標的制定既要科學合理便于操作,又要有所難度激人奮斗。績效指標通過層層分解,層層落實,相互監督,定期考核,將整個績效管理體系與醫院、各科室和各崗位績效管理目標有機的結合起來,增強工作人員服務質量意識,提高醫療技術水平和患者滿意度,使醫院整體實力得到加強,最終實現醫院戰略目標。
績效指標的制定與分解要根據各科室、各崗位特點,公正、客觀、實事求是,盡可能量化便于考核。相關職能部門要做好調查研究,確保績效指標科學合理操作性強。
4.3 分配要突出重點兼顧一般
醫院各科室、各崗位由于專業不同、性質不同、要求不同、服務重點不同、工作量不同等,因此,回報也各不相同,有高有低差別較大,但他們都為醫院總目標的實現做出了貢獻。績效工資分配要以實際貢獻多少、技術含量高低、風險程度大小、工作負荷強弱、管理責任輕重為向導,在績效考核過程中,按照各科室、各崗位績效管理目標實施考核。在績效工資分配上要依據考核結果和工作實際,向重點科室、重點崗位傾斜,同時兼顧一般,使績效工資分配真正起到獎勤罰懶激人奮進的效果。使工作人員在績效管理考核中得到組織的認可,實現自身價值。
績效考核指標一經確定,要保持相對穩定。在實施過程中,隨著條件、環境的變化考核指標和內容也會有所變化,相關職能部門應適時對績效考核情況進行評價,及時補充、修改、完善考核指標和內容,使績效管理考核更加科學規范。
參考文獻
[1] 閆大海.《公立醫院績效工資與績效管理之探討》,經濟師,2009.11.
20xx醫院績效考核工作計劃一
實施績效工資是貫徹落實國家工資制度改革的具體措施,是深化事業單位收入分配制度改革的重要內容。我院績效工資的實施,必須與我院的人事制度改革和加強人才隊伍建設緊密相結合;必須與有助于激發醫院的內部活力,調動職工積極性,提高我院職工的收入緊密相結合;堅持績效優先,兼顧公平,實行按勞分配、多勞多得的原則,結合我院實際情況,制定我院績效工資分配方案。
一、基礎性績效工資:
根據國家工資改革文件規定,“原津貼比例按國家規定高出30%的部分,套改后按絕對額納入單位績效工資總量,并按原來的分配辦法繼續發放”。我院按職工原高出的10%的絕對額直接計入職工工資帳戶,按月發放。
二、獎勵性績效工資:
推行成本核算,堅持績效優先,兼顧公平,實施按勞分配,多勞多得原則。由審計科制定科室效益績效分配原則,制定臨床科室、醫技科室效益績效核算辦法和行政后勤科室質量考核體系。按月核算,分科室發放,每兩個月兌現一次獎勵。各科室制定本科室個人績效核算辦法,按個人績效核發到職工本人。
三、津貼性績效工資:
為更好地加強人才管理,有利于拔尖人才脫穎而出,形成能上能下、能進能出的人才激勵機制,我院實施了“胡蘿卜”人才激勵工程。“胡蘿卜”人才工程評選分甲、乙、丙三等,每一年考核評選一次。甲等津貼8000元/月,乙等4000元/月,丙等20xx元/月,按月計入當選人個人帳戶;
為激勵護理工作者繼承、發揚南丁格爾精神,促進護理人才隊伍的健康發展,在護理系列開展“南丁格爾”人才評選活動。“南丁格爾”人才評選分為甲、乙兩等,甲等800元/月,乙等600元/月。按月計入當選人個人帳戶。
為吸引人才,鼓勵職工鉆研業務,促進員工繼續教育,對取得碩士學位的職工發放碩士學位津貼,1000元/月,按月計入個人帳戶。
為鼓勵職工熱愛醫院,積極參與科室管理,有利于管理人才發揮才能。在院內實施中層干部聘任制,每年一考核,一年一聘任。發放中層干部崗位津貼,院級600元/月、正科級500元/月、副科級300元/月,正護士長400元/月,副護士長、技師長、干事200元/月,按月計入個人帳戶。
以上津貼性績效工資不重復享受,按就高的原則執行。
四、績效考核:
全院職工必需樹立全心全意為人民服務的思想,恪守職業道德,堅持以病人為中心,強調醫德醫風建設,樹立白天使形象。嚴格遵守勞動紀律,服從醫院管理。
“胡蘿卜”人才、“南丁格爾”人才、中層干部必須認真履行職責,提高管理水平和學術水平,發揮模范帶頭作用。
違反《醫德醫風》、違反勞動紀律和《“胡蘿卜”人才管理辦法》及醫院其他規定的,按照相關管理條理扣除相應績效工資。
20xx醫院績效考核工作計劃二
為加大醫院分配制度改革力度,進一步調動職工工作積極性,根據衛生部和省、市關于分配制度改革文件精神結合我院實際情況,制定我院績效工資分配方案。
指導思想
醫院經濟管理堅持按照市場經濟規律,同時吸取現代企業管理的成功經驗運行,分配制度改革在推行準全成本核算的基礎上,堅持績效優先、兼顧公平,實行按勞分配、多勞多得的原則,劃小核算單位,實行實際工資與檔案工資相分離,體現向第一線和特殊崗位適度傾斜,努力激發全體員工的積極性、主動性和創造性,激發醫院的內部活力,提高職工的主人翁意識,塑造以質量為核心,以績效規范管理的運行機制,切實促進醫院全面建設和可持續快速發展。
基本思路
1、積極推行準全成本核算,收入減支出(包括院級管理運行成本分攤)結余部分列入核算單位分配;
2、以科室或醫療組為基本核算單元;
3、質量考核和管理目標考核與科室效益掛鉤;
4、檔案工資與實際工資分離。即國家規定的職工工資作為檔案工資保留,并按規定報批后記錄在職工的檔案中,作為繳納養老保險、醫療保險和計發退休費的依據。實際工資由檔案工資扣出一部分作為績效,參與獎金分配。
績效工資范圍:
績效工資范圍包括:醫生個人技術績效、活工資、科室效益績效等。
1、個人技術績效:具有高技術、高風險、高強度、責任重的項目,按其實現的綜合效益按比例計入個人績效部分。
2、活工資:從檔案工資中扣出一部分,與科室收入指標掛鉤進行考核,作為績效工資進行發放。
3、科室效益績效:以醫療組、科室為核算單位,通過經濟效益核算結果,結合工作質量,按比例計入科室的部分,即獎金。
科室效益績效分配原則
1、科室應按照各自的工作特點和性質,參考個人工作量、創造的效益因素,本著向高技術、高風險、高強度、責任重的崗位傾斜的原則,進行獎金的二次分配。
2、績效工資二次分配的范圍:每人所扣的活工資(300元、200元、100元)、科室獎金,由科主任、護士長制定二次分配方案,進行二次分配,不得進行平均分配。
3、科室在進行內部分配前可以按照獎金5%的比例,提取科室基金,作為科室公益金,用于科室對外學術交流及社會公益活動,使用情況應在科室內公開。
4、科室主持工作的主任、護士長分別享受科室人均獎金系數的0.5,由醫院支付。
醫院核算單位
內一科、內二科、外一科、外二科、骨一科、骨二科、婦產科、小兒科、放療科、腫瘤病房、痔瘺科、針灸科、急癥科、手術室、皮膚科、重癥監護室、分院門診部、檢驗科、B超室、CT室、心腦電、藥械科、查體科、磁共振室等
新建科室根據醫院業務發展規劃進行具體核算。
個人技術績效核算辦法
一、門診個人績效計算辦法
門診醫生個人績效,按照門診輔助檢查收入(包括放射、B超、CT、磁共振、心腦電)、化驗收入(含化驗、病理、細菌免疫等)2%,手術收入2.5%計算到醫生個人。
二、住院部分個人績效計算辦法
1、按照首診醫師原則,每收一個住院病人,按5元/人計算到收治醫生個人;(不包含觀察病人)
2、住院輔助檢查收入(包括放射、B超、CT、磁共振、心腦電)、化驗收入(含化驗、病理、細菌免疫等)2%,計算到科室或醫療組,由科主任或醫療組長負責分配并上報醫院分配表,由醫院劃撥到醫生個人帳戶;
3、手術收入按2%計算到主刀醫生個人,1%計算到助刀醫生個人(不分助刀醫生人數,共按1%計算);
麻醉收入(麻醉費)按2%分配到麻醉醫生個人(不分麻醉醫生人數,由麻醉科具體上報分配名單)。
科室效益績效核算辦法
核算公式:收入-支出=結余
科室效益績效=結余*提成百分比*有關控制指標
有關控制指標:包括臨床醫技科室質量考核指標、行政后勤科室考核指標
摘要目的:探討護理績效考核改革方案對提高病區護士滿意度的效果。方法:護理績效新方案在科室試行后,連續8個月對全科護理人員發放問卷調查表,比較實施護理績效考核新方案前后護士對護理管理的滿意度。結果:新護理績效考核方案實施后護士對護理管理總體滿意度明顯高于改革前,差異有統計學意義(P<0.05)。結論:護理績效改革激發了護士工作的積極性,增強了主動服務意識,進一步穩定護理隊伍,提高護理管理效能。
關鍵詞 改革護理績效考核方案;外科;護士滿意度doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.045
為進一步發揮績效管理的效能,提高病區護理人員工作積極性,以醫院“護理績效分配方案指導意見”為參考,護士長多次組織全科護士討論,在原先科室護理績效二次分配方案的基礎上,去除主班和治療班崗位分值,以日班崗位分值代替,縮小不同年資護士值夜班的分值差距,確定護理工作量的考核維度,秉承公平、公正、公開、透明的原則,實行積分考核法,根據不同崗位(層級)、職稱及學歷確定分值,績效分配向夜班護士傾斜,實行同工同酬,根據工作質量、患者滿意度、工作業績予以獎懲,體現多勞多得,優勞優得[1],取得了良好效果,現報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料我科定編床位61張,在崗護理人員16名,年齡22~44歲。學歷:本科9名(56.25%),大專6名(37.50%),中專1名(6.25%)。職稱:主管護師4名(25.00%),護師9名(56.25%),護士3名(18.75%)。護士分層:N3護士2名(13.33%),N2護士7名(46.67%),N1護士6名(40.00%)。設總責任護士1名,組長2名。
1.2方法改革前實施常規績效考核,改革后實施新的績效方法具體如下:
1.2.1實行積分考核法。病區績效獎金總額分為基礎獎和護理工作量、工作質量獎兩大部分。護理績效基礎獎占獎金總額的70%,護理工作量和工作質量獎占獎金總額的30%。
1.2.2護理績效基礎獎金項目包括崗位分值、層級系數、學歷系數[2]。崗位分值組成:責任護士11.5分,組長11分,邦班10分,日班8~10分(≤3年護士8分,4~6年護士8.5分,7~10年護士9分,11~15年護士9.5分,>15年護士10分),夜班11~18分(≤3年護士:小夜班11分,大夜班12分;4~10年護士:小夜班13分,大夜班14分;11~15年護士:小夜班15分,大夜班16分;>15年護士:小夜班17分,大夜班18分)。層級系數:N4護士1.1,N3護士1.06,N2護士1.0,N1護士0.96。學歷系數:本科1,專科0.95,中專0.9。
1.2.3護理工作量考核維度及分值統計。將護理工作量分為9個考核維度包括新入院病人、全麻手術、局麻手術、危重病人、搶救病人、化療病人、PICC維護、包病人總數、出院病歷質控[3]。每例新入院病人和局麻手術責任護士記1分,其他班次記0.25分;每例全麻手術和危重病人責任護士記2分,其他班次記0.5分;每例搶救病人責任護士記4分,其他班次記1分;每例化療病人責任護士記0.5分;每例PICC維護責任護士記0.3分;責任護士每護理1個病人記0.2分,其他班次記0.04分;出院病歷首次質控每份記0.2分,出院病歷二次質控每份記0.05分。各護士下班前認真統計自己的護理工作量,如實記錄量化項目的例數,相互監督,護士長核實無誤后每月進行統計匯總。
1.2.4護理人員工作質量考核。病區內部建立由護士長、護理骨干、護士組成的護理質量控制路徑,嚴格按照質量考核標準對護理人員從護理服務、技術質量、護理科教研3大方面進行全面考核,包括加分項目和扣分項目。加分項目有科研立項、、優秀帶教老師,省市院級表彰、加班等增加分值5~40分;扣分項目有護理差錯事故、服務投訴、違反勞動紀律、理論操作考核不達標等扣除分值2~20分[4]。
1.2.5計算公式。個人總分=個人每月基礎總分×層級系數×學歷系數;每分獎金額=獎金總額×70%÷病區總積分;個人績效基礎獎=個人總分×每分獎金額;個人考核總分=個人每月工作量總分+質量考核分;每分考核獎金額=獎金總額×30%÷病區考核總積分;個人考核獎金數=個人考核總分×每分考核獎金額;個人總績效獎=個人績效基礎獎+個人考核獎金數。
1.3評價標準使用2012年自行設計的護理管理問卷調查表,調查表內容包括護理人員對病區績效考核方案和護理質量考核方法的知曉程度,對現行的考核指標滿意程度,是否需要改進,績效考核方案能否真實反應護理人員的工作量和質量,對護理人員有無起到激勵作用,考核結果是否與實際工作有差距,目前的績效考核制度能否體現公平公正的原則,目前的管理體制能否體現護理人員的價值,護理人員對目前的工作環境和氛圍是否滿意。填寫方法為在每個問題的相應答案選項中打鉤,每項最高5分,最低1分。新績效考核方案在科室試行后,連續在2013年3~10月(改革后)利用召開質量分析會的時機對全科護理人員進行集中發放護理管理問卷調查表共112份,當場收回112份。抽取2012年3~10月(改革前)護理管理問卷調查表112份進行比較。護士滿意度評分標準:總分50分,分值40~50分為滿意;分值30~39分為基本滿意;分值在10~29分為不滿意。
1.4統計學處理采用PEMS 3.1統計軟件,對改革前后護士對護理管理滿意度進行配對資料的符號秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。
2結果(表1)
3討論
3.1設定護理工作量獎病區以往的績效考核方案僅拿出獎金總額的20%與工作質量單項考核掛鉤,沒有量化工作業績,不能體現多勞多得、優勞優得的原則,缺乏激勵機制[5-6]。新的績效方法涉及到各班次的工作量考核維度,具有可操作性,直觀明了,打破原來干多干少一個樣的懶惰狀態,改變以往少數護士不愿多護理病人、不愿配置化療藥物、不愿承擔PICC維護等情況。通過這種客觀真實可考量的數據給予護士公平公正的評價,鼓勵護士積極分管病人,承擔相關護理工作[7]。
3.2調整各班崗位分值既往績效方案中低年資與高年資護士值一輪夜班分值相差16~25分,改革后相差8~12分,既保證了高年資護士值夜班的動力,也提高了年輕護士值夜班的積極性。病區形成了夜班護士新老搭配,老護士認真帶教,嚴把護理質量關的良好氛圍。既往績效方案中主班、治療班的崗位分值為10分,且不需要分管病人,工作相對單純,導致大家的眼光都瞄向這兩個崗。改革后的績效方案去除了主班、治療班的崗位分值,以日班崗位分值代替,主班、治療班由護士輪流上崗,體現了不同層級護士的權益,而避免了利益沖突。
3.3進一步強化管理效能提高了護士滿意度護理績效基礎獎金分配方案促進護理人員不斷學習,努力提升學歷層次,力爭護士分層穩步進階,在全科護理隊伍中形成一種比學趕幫的良好局面[8]。工作質量獎考核,實現了護理目標管理,通過正面激勵的手段,輔以適當負強化,以規范護士的行為,增強護士的責任心和服務意識。通過全方位考核護士的各項護理工作,及時發現工作中的不足,通過信息反饋,有效地控制護理質量,使質量管理真正進入制度管人,績效激勵人的軌道[9],從而有效提高護士自身素質,提升護理質量和服務水平。表1顯示,護士的滿意度明顯提高。
3.4借助信息平臺持續改進我科運用績效管理模式取得了滿意的效果,但也發現了不足,比如工作量的考核維度不夠細化,PDA在醫院信息系統中的應用領域不夠寬闊,未能將每位護士每天的工作量記錄在數據庫內[10]。在今后工作中,我們將借助信息平臺,根據實際情況進一步完善績效考核體系,循序漸進、持續改進,實現科學、合理、有效、動態管理,使護理人員的勞動力價值真正有所體現。
參考文獻
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[10]丁玉蘭,饒春梅,張越江,等.以PDA為平臺推進護理績效改革[J].中華現代護理雜志,2013,19(5):586-588.
一、行政工作
(一)重點工作
1.員工年度體檢工作;
2.員工年度旅游組織(若有);
3.員工家文化活動組織,包括中層骨干及全員;
4.車輛采買及上路手續辦理;
(二)難點工作
1.食堂費用結算周期較長,目前3月費用暫未結算,部分供貨商意見較大;
解決方案:建議食堂費用單獨核算、單獨支付;
2.集團要求采買的物品或福利無法采購,如GPS車輛定位系統、女工用品等;
解決方案:建議福利類爭取及時發放,需與紅星集團采購類視情況而定;
二、人資工作
(一)重點工作
1.年度編制預算及申報系統(已完成);
2.商場整體績效考核推進,目前開始推行計件制績效考核,整體思路及方案待敲定;
3.高管招聘,確保每周2份合格簡歷推送至小區;
4.2018年人力資源稽核工作,確保稽核分數不低于90分(2017年分數83.5分);
5.商場各部門人才培養方案的落地實施,提升商場整體崗位勝任度及人才培養速度;
6.2018年綜評考核各項指標跟進,并時時反饋至總經辦;
7.2018年社保年審及基數調整工作;
8.2018年年度調薪工作;
(二)難點工作
1.人事行政部有部分員工離職,新人補充及新團隊建設需重點關注;
解決方案:在本部門內實行包干制,一對一輔導新員工,增強員工的融入度;老員工深入溝通,了解最新的心理動態,及時疏導,每個月至少1次團隊建設;
2.建材館轉家居館的員工建材館社保未能及時繳納,家居館無法按時繳納保險,存在巨大勞動風險;
解決方案:若資金充裕的情況下,18年底將18年養老費用全部繳納完畢;