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對居家養老的基本認識范文第1篇

導讀：所謂城市社區居家養老，指的是以城市社區為平臺，通過積極整合社區內部的各種現存的資源稟賦，為老年人提供飲食起居、衛生保潔、醫療保健等服務，實現“老吾老以及人之老”的社會理想。可以說，社區居家養老是一種介于家庭養老和機構養老之間的新型養老模式，借助于包括正規服務、社區志愿者以及社區支持網絡等在內的社區特色資源、優勢資源等各種資源來支持城市養老。

一、我國城市養老的結構性困境

（一）人口結構與養老方式轉型的脫節

人口結構老齡化變動趨勢對當前社會提出的一個直接挑戰，就是如何讓老人能夠在晚年“老有所養、老有所依”，安享天年。在傳統社會，養老并不是一個有爭議的問題，“養兒防老”是中國文化的內在要求，撫養老人也是子女應該承擔的社會責任。但是，在現代化的歷史洪流中，養老的社會邏輯也發生了深刻的轉變，即由傳統的家庭養老開始向制度化養老、社會化養老轉變，即養老已經從傳統社會家庭的內生中分離出來，由專門的社會機構承擔養老功能。在高度工業化、現代化的西方國家，盡管養老負擔同樣沉重，但是，制度化、社會化養老已經成為主導性的養老模式。然而不幸的是，西方國家用了上百年的時間才完成的人口結構轉型與養老方式轉變歷程，中國卻必須在二三十年的時間里實現。中國養老的最大問題在于，制度化、社會化養老模式剛剛起步就要直面來勢兇猛的人口結構老齡化轉型浪潮，簡言之，社會化養老嚴重滯后于人口老齡化進程。也正是社會化養老發育遲滯與人口老齡化進程過快之間的脫節，導致了當前中國社會已有養老模型面臨的種種結構性困境。一般來說，養老不外乎兩種方式：或者是家庭化養老，或者是社會化養老。但是，無論是家庭養老還是社會養老都已經無法有效地解決中國城市養老問題。

（二）傳統家庭養老與現代家庭結構的失衡

就家庭養老模式而言，其核心內容指的是具有血緣關系的家庭成員（主要是配偶、子女、孫子女和其他親屬等）向其喪失勞動能力與生活自理能力的父輩通過直接和間接的方式提供經濟供養、生活資料和生活服務，以滿足老年人的基本生活需求與安享晚年的養老模式。按理說，基于親情血緣關系的家庭養老模式對老人的晚年照顧更具有針對性和人情味，是中國社會的傳統美德。但是家庭養老模式的主要問題在于當代中國城市家庭結構已經發生了根本性轉變，即由以往的數代同堂的大家庭向現今的父母加子女組成的微型化、核心化的家庭結構轉變。第五次人口普查的數據表明，2000年80.23%的中國家庭是由4人及其以下成員組成；而第六次人口普查的數據顯示，當前中國平均每個家庭戶的人口規模為3.10人，比2000年減少0.34人。可以看出，最近10年來，中國社會家庭規模繼續縮小，以父母加未成年子女兩代人組成的核心家庭已經成為現代社會家庭結構的主體模式。家庭結構核心化意味著越來越多的成年子女與老年父母在居住空間上表現為代際分離的典型特征，特別是由于當前社會大規模的跨區域的人口遷徙與流動，子輩與父輩在居住空間上的分離很可能是長距離、遠距離的。顯然，空間上的隔離直接弱化了成年子女照顧老年父母的功能。除了空間上的隔離造成的不便外，成年子女照顧老年父母還面臨時間與精力上的制約。在正常情況下，進入60歲后老年期的父母，其子女往往正處于40歲左右的工作、事業發展的人生黃金期，其結果是沉重的工作壓力再加上費神勞心地撫育子女使得照顧老人“心有余而力不足”。當然，另外一個對家庭養老模式造成打擊的因素是女性進入勞動力市場，這進一步導致城市核心家庭缺乏照顧老人的足夠人手。顯然，家庭結構的變化、女性進入勞動力市場、“離巢高飛”的頻繁的社會流動，以及競爭激烈、壓力巨大的城市生活方式等等，都意味著家庭已經無法繼續承載養老的功能。其實，城市空巢家庭的大規模劇增，同樣可以看出家庭養老正在弱化。

（三）社會養老與現代社會需求的矛盾

就社會養老模式而言，其核心內容指的是各種各樣的社會機構為老年人集中提供有償的生活照料與精神慰藉，以保障老年人安度晚年。對于以機構照顧（Institutional Care）為主體的社會化養老模式來說，同樣存在問題：其一，社會性養老機構的規模遠遠不能滿足當前社會養老的需求，而且既有的社會養老機構在質量上也參差不齊。目前，我國60歲以上的老人高達1.79億人，而全國各類養老機構所擁有的床位卻非常有限，只能為不到1%的老人解決住房問題，與發達國家的養老床位數占老年人口數的5%至7%相比相差甚遠。此外，社會性的養老機構設施不健全，缺少完善的服務機制和生活設施，特別是在低端的社會性養老機構中缺乏足夠的房間家具、生活用具、家用電器等各種設施，娛樂、休閑、學習場所等亦無法適應老年人廣泛生活的需求。其二，和西方社會不同，中國是一個家庭觀念非常重的國家，受傳統觀念影響，大多數老年人仍然希望能夠在家養老。更為重要的是，盡管機構養老具有規模效應，但是，不容否認的是，各種機構往往遠離老年人的生活環境。對老年人來說，進入機構養老不僅需要觀念認知上的改變，而且還要經歷一次與自己長久以來已經習慣了的生活環境的情感斷裂，要重新適應新的社會機構的養老環境，顯然這并非易事。其三，對老人而言，最佳的地方就是自己的家。和充滿溫情的家庭不同，養老機構是一種院舍化的養老模式，往往采取無差別的公事公辦的方式來對待受照顧者，無法為老人提供親情交融、精神慰藉，滿足不了老人的情感需求。實際上，現在人們已經認識到社會性養老機構的程序化照顧與科層制管理，不僅導致被照顧的老人們與社會隔絕，而且也使之缺乏正常的、人性化的生活環境（何雨、王振卯，2009）。

二、社區居家養老的優勢與挑戰

從上面的分析中我們可以看出，當前中國城市養老呈現出以家庭養老為主、社會性機構集中照顧養老為輔的格局。無論是不堪重負的家庭養老還是發育不全、剛剛起步的機構養老，都無法解決中國城市社會迫在眉睫的銀潮所帶來的挑戰。基于此，必須大力開拓城市養老新思路，開創中國養老新格局，應該在結合中國現實國情、現階段經濟社會發展客觀狀況的基礎上，積極吸收發達國家社會性養老的有益經驗與中國家庭養老的既有傳統，把家庭養老和社會養老結合起來，大力發展城市社區居家養老這一新模式。

所謂城市社區居家養老，指的是以城市社區為平臺，通過積極整合社區內部的各種現存的資源稟賦，為老年人提供飲食起居、衛生保潔、醫療保健等服務，實現“老吾老以及人之老”的社會理想。可以說，社區居家養老是一種介于家庭養老和機構養老之間的新型養老模式，借助于包括正規服務、社區志愿者以及社區支持網絡等在內的社區特色資源、優勢資源等各種資源來支持城市養老。

（一）社區居家養老的優勢

社區是一個集合了各種物質與資源于一體的能夠給人以認同感、歸屬感的小社會。和機構養老相比，社區居家養老至少有四方面優勢：

1、社區不僅資源豐富，而且投資少、成本低。相當多的城市社區內部的生活、醫療、文教、衛生等設施十分齊全，基本能夠滿足老人日常衣食起居、衛生保潔、醫療保健等方面的需求。可以說，利用社區資源提供養老服務能夠就地取材，服務廣，見效快。

2、對于老人來說，社區絕非一個單純的居住場所，實際上，社區還是老人的一個情感共同體，這里不僅有他們熟悉的街坊鄰居，而且也是一個安全可靠的地方，能夠給他們帶來認同感和歸屬感，可以讓他們尋找到老年生活的樂趣。

3、依托社區資源的居家養老可以最大限度地調動老人的積極性，使之能夠按照自己的需求有針對性地尋求社區養老資源的幫助。這就是說，在社區居家養老模式中，老人并非是一個全然的被照料者，相反，在力所能及的基礎上老人可以自我照顧，甚至老人還可以為社區做出自己的貢獻。由此，不僅減輕了社會養老負擔，而且還能夠提高老人晚年的生活質量，減輕他們的依賴感、被社會排斥感。

4、基于城市社區的居家養老還可以為社區內部的弱勢群體提供一些再就業的崗位。

可以說，社區居家養老既解決了家庭養老能力不足的困難，又解決了機構養老親情淡泊、環境適應障礙等問題，是適合中國國情、具有中國特色的養老模式。在社區居家養老模式中，其核心是要充分調動社區內的各種正式與非正式資源，使得需要照顧的老人能夠繼續留在社區或他們原來熟悉的生活環境下維持獨立的生活，同時又能獲得必要的照顧，避免不必要的住院或隔離。在這里，要特別注重把家屬、朋友、鄰里以及各種志愿性組織等非正式關系視為社區居家養老的主要支持網絡，以讓老人能夠“老有所養”，幫助有需要的老人能夠獨立地、有尊嚴地在社區中繼續生活。

（二）社區居家養老的挑戰

作為一種新型的城市養老模式，當前城市社區居家養老尚處于起步階段，也面臨種種困難，主要表現在：

1、就政府而言，還沒有意識到社區居家養老對城市養老的重大意義，未能明確自身在居家養老中的職責。積極提倡社區居家養老并不意味著政府就可以在城市養老中置身事外，相反，作為一個新生事物，城市社區居家養老的前景恰恰在于政府能夠在多大程度上把更多的資源和手段賦予社區居家養老。實際上，只有城市社區居家養老能夠展現出強大的生命力與巨大的適應性，才能從根本上減輕中國未來的養老壓力，也才能減輕政府在養老事務上的壓力。

2、就社區資源稟賦情況而言，能夠提供居家養老服務的資源參差不齊，或者是社區自身資源有限，或者是社區缺乏對養老資源的有意識整合。就現有的社區居家養老情況看，當前社區能夠提供的居家養老服務存在設施不全、服務單一問題，無法滿足老人對醫療保健、心理慰藉、精神文化和自我價值實現的需要。就社區居家養老的專業人員而言，大部分人員由下崗工人和進城務工人員組成，業務素質和奉獻精神都有待于提高。

三、多元支持的社區居家養老體系

人口老齡化是未來較長一段時間內中國人口結構轉型的一個主要趨勢，在未富先老的經濟社會格局下，如何讓老年人實現老有所養、老有所依將成為一個重大的經濟社會問題。較之于其他養老模式，社區居家養老可以在不改變既有生活環境、社會交往網絡的情況下讓老年人老有所養、老有所依。但是，要想更大限度地發揮城市社區居家養老的優勢，必須構建一個以城市社區居委會為核心、社區居家養老為依托、社會化專業服務與非專業化服務相結合的多元化居家養老服務體系。具體而言，應構建一個以政府為依托、以社區為主體、以家庭為載體的三位一體的多元化社區居家養老保障體系。

（一）政府：政策傾斜與資金支持

以政府為依托意在強調政府在社區居家養老體系中的統領性地位，特別是其可以通過政策傾斜與資金支持賦予社區居家養老以更多的資源和手段，進而推動社區居家養老的良心發展，這也是社區居家養老得以順利發展的必要條件。

政府對社區居家養老的支持主要體現在政策支持與經費撥付上。

其一，政府要制定和完善政策法規以推進社區居家養老的實施。（1）制定社區居家養老規劃，并納入經濟社會發展與社區建設的總體規劃之中，把社會居家養老服務體系和養老、醫療等社會保障體系銜接起來。（2）制定社區居家養老服務標準，明確社區居家養老工作的性質、主管單位、保障機制，以及對社會力量參與社區居家養老的優惠政策；完善以市、區、街道和社區為主體的四級居家養老框架體系。（3）加強社區居家養老服務的人員隊伍培訓，逐步實現持證上崗制度，為社區老人提供標準化、規范化服務。

其二，把社區居家養老經費列入政府財政預算，并設立專項資金支持社區居家養老服務。具體而言，政府可將補貼資金撥付給社區居家養老服務機構，由其向享受政府購買服務政策的老人提供特定時間和特定服務；可以采用養老代幣券、服務券等形式，由享受政府購買服務政策的老人根據自己的需求，到中心或特定機構自主選擇服務時間和服務內容；還可以將社區居家養老服務人員納入公益性崗位，向其提供收入津貼；等等。

（二）社區：資源整合與具體事務實施

以社區為主體意在強調社區在居家養老體系中承擔著資源整合者與具體事務實施者的角色，在發揮自身優勢的基礎上為居家養老提供管理和服務支持。

作為居家養老的載體和實施者，社區應重點做好下述事項：

1、搭建社區居家養老的組織化體系。其內容應包括社區居家養老管理中心、養老服務站以及社區內的養老服務機構。管理中心的主要職責是制定本社區的居家養老規劃、工作制度和具體的管理辦法；負責養老基金的管理與使用。服務站的主要職責是調查社區內部老年人的基本信息，發放各種基本養老物資，負責社區內養老設施的維護與使用，等等。各類養老服務機構的職責則是為社區養老提供具體的服務，滿足老年人日常飲食起居、醫療保健、衛生保潔等方面的需要。

2、建立社區居家養老的服務網絡與監督體系。其中，社區居家養老服務網絡主要包括純福利、鄰里互助服務和有償服務。純福利主要是由政府購買轉移支付的各種養老服務，如建立健全社區醫療保健站、托老所、養老院、護理院、照料中心、文化活動中心等，把老年社區福利服務網絡建設納入社區建設中；鄰里互助服務主要是社區內部養老互助志愿者提供的服務，如組建“以老助老”互助小組，鼓勵社區老人開展互助活動，并在力所能及的情況下相互提供家政、娛樂、體育、醫療等各種幫助；而有償服務主要是各種專業性養老機構所提供的服務。社區居家養老的監督體系是這一體系不可或缺的一個組成部分，不僅要吸納社區養老管理中心的人員，而且還要吸納社區內的各類社會團體、民間組織參與進來，以公開公正透明地監督社區居家養老服務的質量和滿意度，并及時將相關信息反饋到社區養老服務管理中心。

（三）家庭：生活場所與親情港灣

對居家養老的基本認識范文第2篇

通過調研，走訪，對老小區養老的現狀進行了分析，指出了老小區主要的困難和問題，并提出了4點建議。目的是喚起有關政府部門的重視，加快老小區養老工作的改善進度；養老工作只要有政府的支持，及社區工作人員辛勤的工作，居家養老的明天會更加完善和美好。

關鍵詞：老小區，養老，對策

當前，人口老齡化已成為我國與社會進一步發展的巨大挑戰。早在1999年，我國即已全面進入老齡化社會，并且老齡化程度不斷加劇。

一、老小區的概念界定

經過調查與分析，“老小區”的概念特征應該界定為：一個是“老”；一個是“小區”。“老”主要體現在：一是坐落老城區；二是建成時間比較早（一般應是在2001年以前建造的）；三是老年居民比例較高。“老小區”的概念比較模糊，為便于分析比較，即把在2001年以前建造的一個社區居委會管轄的范圍認定為一個“老小區”。

目前，我市市區的老小區中，老年人占總人口的平均比例達16.83%，相當于六個人中就有一個老年人。有近90%的老小區沒有居家養老服務中心等相應的居家養老服務平臺。

二、老小區居家養老服務的主要方式

目前沒有居家養老服務平臺的老小區主要是通過以下幾種方式開展為老服務：

1、對于特別困難的老人，各社區均實行政府購買服務的方式，由財政出資雇傭人員（主要為公益性崗位）或委托能夠提供居家養老服務的企業派員工進行服務，服務項目主要包括家政服務和日常起居。

2、對那些獨居、高齡但又沒有列入政府購買服務對象的重點老人對象，各社區大多通過志愿者（義工）實施幫扶服務。如通過認親養老、鄰里守望、義工結對等方式，對空巢（獨居）或病殘的高齡老人進行結對幫扶，提供生活照料、精神慰藉、安全巡視、健康保健、權益維護等服務。這些助老志愿者隊伍（義工）組織已經成為為老年人服務的一支不可或缺的重要力量，在老小區居家養老服務工作的推進上起到了舉足輕重的作用。

3、某些社區依托社區和周邊的老年活動室、老年活動中心等相關社會公共服務資源，定期或不定期地為社區老年人提供量血壓、健康講座、心理疏導等方面服務。一些辦得較好且已形成長效服務機制的社區效果很好，定期服務日大多門庭若市，業已成為社區老年人的老年之家。媒體對此也時有報道。

4、有些社區通過舉辦各類文體活動，向老年人提供文化娛樂、體育健身等方面的服務，提高了老年人的居家養老生活質量。

5、少數社區依托小區內外鄰近的養老服務機構、家政服務公司、愛心企業等資源，通過委托或認養的方式向老人們提供一些居家養老服務。

6、少數社區借用鄰近社區居家B老服務中心的幅射功能開展居家養老服務。服務內容主要是送餐。

調查顯示，自開展居家養老服務工作以來， 我市市區的各社區對老小區的居家養老服務工作給予了重視與關注，老小區的居家養老服務基本落到實處。各區在老小區的居家養老服務的設施、內容和方式上動足了腦筋，想盡了辦法，也摸索出了許多行之有效的措施與辦法。

三、老小區居家養老服務的主要困難和問題

調查顯示，沒有服務平臺的老小區的居家養老服務，目前存在的困難和問題主要集中在以下三個方面：

1、硬件緊缺。可用于居家養老服務的基礎設施十分匱乏，甚至是幾乎沒有。主要包括居家養老服務場地、老年人活動場地以及一些必要的服務設施等。有些老小區甚至連休息的座椅或能讓老年人休憩的涼亭等必要設施都無法提供。

2、資金短缺。目前建有居家養老服務平臺的社區，市、區兩級財政根據他們上報的項目或多或少都在給予一定的支持。但對這些沒有任何服務平臺的老小區，因為沒有項目和平臺，其居家養老服務工作反而得不到資金上的支持。

3、力量不足。老小區的建筑年份久遠，配套基礎設施滯后破舊、老年居民相對集中，這是往往只能依賴社區從軟件服務建設上下功夫。而社區承擔的工作范圍寬泛具體、任務瑣碎繁重、人手相對緊缺，僅靠社區工作人員直接投入到居家養老服務之中，雖然傾注熱情，最終服務質量和效果都未能滿足老年人居家養老服務的實際需求。

四、對策建議

本著“鞏固深化、全面惠及、”的居家養老服務工作的理念，為加快、推進我市老小區居家養老服務工作，特別是市區目前沒有服務平臺的老小區的居家養老服務工作，提出如下對策建議：

1、政府要逐步解決老小區基礎設施差的問題

建立一個居家養老服務的硬件平臺是推進居家養老服務的最現實的基礎。確實，老小區的為老服務硬件設施差的現狀是有很多因素的，短時間很難解決好。我們必須清醒地認識到，硬件設施已經成為老小區開展為老服務最迫切的要求和最基礎的前提。對此，一些人大代表和政協委員建議，通過統籌兼顧、整合資源，加快老小區為老服務設施建設。比如，將資源空置的小學、閑置的土地或廠房等改建成居家養老服務中心。為此，建議各區政府或各街道組織力量，摸清各轄區特別是老小區范圍內的公共土地或房產資源的底數及目前用途，通過挖潛改造，爭取將部分原利用效率較低，甚至是空置的公建設施，通過資源優化和置換，讓老小區居家養老服務實現“有場所可服務、有設施可服務”，以逐步改善和提高老小區老年人居家養老的條件與質量。

2、市、區兩級財政對老小區的居家養老服務工作要予以必要的投入與傾斜

在考慮居家養老服務經費安排時，爭取列出一部分專門用于老小區居家養老服務的支出。根據大多數老小區就是有錢也沒場地改善硬件的現狀，建議目前財政投入主要在軟件建設上予以傾斜，特別是加大對老小區為老服務志愿者（義工）隊伍的培育與激勵力度，不斷鞏固壯大老小區居家養老服務志愿者（義工）隊伍，并通過志愿者（義工）隊伍的服務，去彌補現階段硬件設施沒法改善所帶來的服務真空與不足。

3、老小區社區居委會要在軟件建設上下功夫

針對老小區一時難以解決場地、資金短缺的現狀，各老小區社區居委會要特別重視社區資源的整合和利用，尤其是做好那些可以利用開展居家養老服務的社會資源的協調工作，使社會資源盡可能充分整合和利用起來，為推進居家養老服務工作提供更多的發展空間和渠道。要積極動員社會力量，更多地參與到居家養老服務工作中來，進一步擴大服務對象、拓展服務內容、提升服務功能，盡可能地逐步滿足老年人的各種服務需求，使這些老小區的居家老人也能享受到及時、便捷、價廉、質優的規范化服務。

4、街道要組織協調有關居家養老服務中心對相鄰的老小區開展覆射服務

要加強對有關居家養老服務中心的組織協調，要求在做好本小區居家養老服務工作的基礎上，盡力將居家養老各項服務就近就地覆蓋、輻射到鄰近沒有服務平臺的老小區，實現資源共享、功能互補，使沒有服務平臺的老小區的老人也能享受到居家養老的各項服務。

對居家養老的基本認識范文第3篇

論文關鍵詞：社區 社區養老保障

一、社區保障的定義

社區養老的社區服務，在國外一般稱為老年人社區照顧。20世紀60年代西方國家提出了“在合適環境中養老”(aginginpiace)的理論，首先在英國推行社區老年照護服務fconununitycarefortheelderly)。自此后，西方發達國家紛紛效仿，到20世紀80年代，已走向成熟。大多數學者從社會保障的角度為其進行定義。比較通俗的定義有：“社區保障就是社區承擔的社會保障事務”；“社區保障是社會保障體系的一個組成部分，是社會保障的執行層次”；“社區保障就是指社區的社會保障”；“社區保障就是社區組織自身為居民提供的各種保障”。有的學者認為“社區保障是根據一個國家或地區的社會福利政策和居民的實際生活標準，以社區為單位，通過社區組織和社區居民的共同參與，為滿足社區成員的物質文化生活，圍繞各項社會福利事業和社區居民及特殊群體而開展的社會保障活動。”

以上定義從各個側面揭示了社區保障的含義，由于角度不同，對社區保障的認識、界定也有所不同。筆者認為，社區保障這一概念有廣義、狹義之分。廣義上的社區保障是指社區組織承擔的政府交辦的各項社會保障管理與服務工作，以及社區組織通過優化社區資源專門為本社區居民提供的各項保障業務和服務。狹義上的社區保障專指社區組織通過優化社區資源為社區居民提供的各項保障業務和服務。因為社會保障作為一項強制性的社會制度，其責任主體是政府，而社區是一個群眾性的自治組織，社區保障不具備社會保障所具有的強制性、互濟性、社會性等特征，也不具備社會保障所具有的全部功能，如缺乏擴大內需功能、投融資功能等。所以，必須正確認識社區保障的含義及功能，以避免出現社區功能擴大化傾向，影響社區建設和社會保障制度的完善。總之，社區中的社會保障是本社區管理組織對社區內成員因各種自然和社會原因導致家庭生活貧困，根據國家的法律法規提供各種幫助，同時努力促進社區物質和文化生活質量不斷改善的制度。

二、社區養老的特性

1．社區養老模式的功能全方位性

所謂養老功能的全方位性，就是滿足老年人在養老過程中的各方面需要：(1)物質經濟上的供養需要；(2)生活照料和護理上的需要；(3)精神支持的需要，包括情感上的慰藉、充實精神生活的娛樂和教育、老年生活調適的心理輔導、應激——應對社會支持等；(4)保護生命的需要，包括醫療服務和治病藥物的使用。我國養老體系功能應兼具物質和精神兩重性。老年人的養老生活有各種具體而特殊的需要，涉及醫、食、住、行、樂、為、健、學。

2．社區養老的資源多元性

在傳統家庭養老模式中，對老年人的經濟奉養、生活照料和精神關懷由家庭提供，家庭是完成養老功能的資源所在；而社會養老模式的特點是社會提供養老資源。此兩種模式的養老資源均是單元性的。與我國現今社會經濟發展形態相適應的社區養老模式，其完成各方面養老功能的資源既來自個人、家庭，也來自社區、政府，因而是多元性的。養老體系的經濟供養部分可包括社會保障、社會保險、家庭供養、個人儲蓄、自我供養幾個層次；照料體系的構成也要涉及國家、社區、家庭和個人等多方面。社區今后將發揮越來越重要的老年護理和照料功能。家庭作為老年人“長期生活的場所、一生的歸宿和晚年的倚托”，可以為老年人提供最符合其生活習慣和最感熟悉和安全的養老住所，而家庭成員則可以給予老年人他人難以替代的親情關懷和精神慰藉，因此政府理應制定必要的政策、采取適當的措施，鼓勵老年人居住在家中或在家庭式的環境中養老。

3．社區養老模式的功能體系的多層次性、開放性和優勢互補性

社區養老模式滿足各方面養老需要的功能載體可以是多層次、多種形式的。社區養老模式的“家”的概念，不再是僅由親緣關系成員所組成的狹義的家庭概念，而是在生活功能上，擴展到其所處社區的廣義的家庭的概念，在這樣的社區——家庭環境中，社會人際關系層次更多，人際交往互動方式更為多樣，更能滿足人際互助與溝通的多元需要。老年人在這樣的養老環境中更可能獲得多層次的養老需求滿足。因此，在社區養老模式中，家庭是主要的養老載體’一旦它不是封閉的而是開放性的。居住條件好、子女照料較周到的老人在自己家中養老是社區養老；而居住條件差、子女照顧不好或是失去親人的老人，由社區向他(她)提供具有家庭氛圍的養老住所也應歸屬于社區養老的模式；另有一些自主性較強的老人，不愿麻煩或“連累”子女、親人，而在經濟條件較好的前提下愿意住在設施良好的社區老年公寓中擺脫家務牽累、休閑養性、安度晚年，這也不失為一種合適的社區養老方式。本著社區養老模式以老人為中心的原則，在養老方式的選擇上應尊重老年人自身的意見，根據老年人的價值觀、自主性和生活自理能力采取靈活多樣的方式。某種養老方式的擇取不必固守不變，應該是動態發展的。從根本意義上應該確定的是，社區養老模式的“家”不是一個物理空間概念，而是具備人際關懷、情感交流，同時具備物質養老和精神養老條件的社會環境。

4．社區養老模式資源利用的充分性

社區養老較之機構養老，具有投資少、成本低、服務廣、收益大、收費低、見效快的特點，能減輕機構養老服務的壓力。1996年，美國人住養老院的老人數量僅為居家服務老人的十七分之一，但護理費用開支總額達到800億美元，比居家老人的護理費用總額高出1．6倍。在上海，造一個設施條件較好的養老機構，平均每張床位的成本也在10萬元左右，一個2、3百床位的養老機構，就意味著2、3千萬元的投入，還不包括建成后運作費用的補貼。

三、現階段我國社區養老保障的現狀及問題

首先，社區養老保障缺乏系統性，根據國外的經驗，任何一種新制度的建立、方案的實施，都是有中央和地方的密切配合，總會有相關的法律與制度的先行出臺，這樣一種新的制度和方案才會順利地推行和實施，我國的社區養老保障還沒有形成一種服務體系，還只是各自為政，一盤散沙，另外社區缺乏對養老保障的自主權，目前的社區僅是充當著政府管理居民的中介。

其次，對社區養老資金缺乏統一的管理，各地資金籌集方式各不相同，資金的來源不明確。大部分社區活動資金主要來源于街道每年有限的撥款，但資金很少用于老年服務，資金也不是專門撥給老年人的，在平等社區接受的退休人員中有相當一部分來自于破產企業，對于這些退休人員，其生活來源主要是政府的補助，屬于社會福利，由民政部門負責發放，另外社區中雖設立了募捐箱，很少有人捐款，即使是募捐到了資金，也要由社區上交給街道。

再次，對社區養老的準備不足，這主要包括：在認識方面，一是主管方對社區養老的認識，其還沒有完全了解社區養老的含義，沒有將社區與養老真正地結合起來，對民眾缺乏必要的宣傳，社區僅是一個自治組織，社區養老是由社區的養老院負責，而一般養老院是要收費的，社區派往養老院的工作人員只是起到一個把握政策方向，作為養老院與政府聯系的橋梁而己，二是群眾對社區養老的認識，很多人對社區養老的概念感到陌生；在組織管理方面，既缺乏法律、制度方面的保障，也沒有具體的管理和實施的部門，組織乏力、制度缺失，很多社區對轄區內的老年人缺乏統計與了解，對于接受的退休人員也只是對其來去負責登記而己；在基礎設施方面，快速增加的老年人口和老年人口高齡化，對老年生活服務、健康維護、老年文化、娛樂健身、家庭照料等都提出了新的要求，不再僅僅局限于對老年人物質生活的滿足，還包括精神方面的滿足，很多社區缺少老年人活動的場所和設施，例如平等社區雖然擁有一個200平方米的活動室，但室內缺乏活動設施，圖書閱覽室的書籍也比較單一，而且缺乏為老年人提供的單獨的、適合老年人特點的活動場所及設施。

四、加強和完善我國城市居家養老社區服務的建議

在我國尚處于社會主義初級階段的今天，國家還無力包辦老年服務事業，也不可能指望完全由老年人自己購買服務。因而采取由政府和社會力量相結合的方式，在社區開展居家養老服務是切實可行的途徑。針對目前社區在居家養老服務中所存在的一系列問題，需要通過合理設計予以改善。

1．改善居家養老的觀念

1．1通過新聞媒體等渠道大力宣揚健康向上的養老方式，引導老年人樹立積極的養老觀念，為提高自己的晚年生活質量而妥善應對生活中所發生的事。社區與老年人的生活息息相關，可以在社區廣播中或在各小區的宣傳窗中多增添一些關于積極、健康養老的知識欄目和真實的事例教育內容，讓老年人受到潛移默化的感染，以樂觀積極的態度面對生活。

1．2“激活”老年人的社會交往。這里的“社臺交往”指廣義的老年人參與的各種社會活動，包括勞動就業、文化學習、文體活動等凡是涉及“交往”的活動。老年人口可以通過各種社會交往增強運動，或者通過交往和運動尋求新的平衡，社會交往是增進老年人身心健康和延長健康期的得力之舉。社區應在了解老年人社會交往偏好的基礎上為老年人提供科學引導，并注意發揮老年人自身在各種社會交往活動中的組織和管理作用，讓老年人認識到‘自己的潛能，以更加自信、積極的態度去生活。

1．3培養老年人對居家養老社區服務的認同感和服務資源利用的自主性。居家養老社區服務的順利開展，首先需要得到受惠老年群體的認可。社區工作人員要經常與老年人進行溝通，幫助他們了解社區，使老年人形成一定的社區責任感。同時，要幫助老年人充分了解社區為老服務，使他們能切實根據自己的意愿和需要，，更如有效地利用好社區所提供的居家養老服務。

2．加強居家養老社區服務的人力資源建設

人力資源是推動老年福利事業發展的基本因素。一個完整、充實的居家養老社區服務，人員配置應由正規照顧人員與非正規照顧人員進行合理搭配，應是在專業人員指導下的綜合福利服務。

2．1做好老年人家屬的教育和培訓工作

社區服務的開展離不開老年人家庭成員的基礎性支持。一般來講，老年人的配偶和子女是老年人最熟悉和最愿意依賴的人，且他們也最了解自己家中的老年人。因此，首先要對老年人的家屬進行簡單的培訓，幫助他們進一步了解老年人的特點和需要，并掌握照料老年人的基本知識，使他們盡自己所能，關心自己家中老年人的日常生活和身體、心理健康，積極支持老年人利用好居家養老的社區服務。

2．2提高社區管理和服務工作者的專業化水平

應從專業的社會工作者中選拔優秀人才領導社區老年工作，并引入其他各行業的人員從事社區老年管理工作。同時吸納更多的熱愛老年服務事業的人進入社區為老服務行業，對他們開展正規的專業化培訓，培養他們對為老服務事業的正確態度，加強對老年人特點的了解，理論和實物操作均合格后發給其為老服務專業資格證書產．在手式上中煎產可安排一段時間的試用期，根據他們的實際工作效果和老年人的反映對其進行進一步的資格認定。加強反饋監督制度的執行，杜絕形式主義。適當提高社區管理工作者和服務工作者的待遇，尊重和重視他們的工作，呼吁其他社會組織和居民的協助與配合，共同做好居家養老服務工作。

2．3發揮好志愿者的作用

居家養孝的社區平務再作除了專業工作人員之外，還應有相應的志愿者服務隊伍作為支撐，通過組織成“老年服務小組”、“送溫暖小組”等為老年人提供綜合性的福利服務。也可以鼓勵健康的低齡老年人組建自己的志愿者隊伍，為高齡老人、孤寡老人等其他有困難的老年人提供幫助，增進社區老年人之間的交流與互助。

3-完善社區服務，推進社區服務業產業化發展

社區服務業是適應市場經濟體制和社會發展需求而發展起來的一項新興產業，是社會進步的重要標志，也是精神文明建設的重要內容。因而要改變我國目前的社區服務雜亂無序的狀態，必須堅持規劃與市場導向相結合，建立科學規劃、合理建設的社區服務建設體制。實行行業準人和認證制度，建立規范有序的社區服務管理機制。美國前老年學會主席舒爾茨在談到社區在養老中的作用時總結了以下幾點：

3．1開展社區的上門服務與鄰里互助讓長期照顧老人的家庭和親屬有喘息的機會；

3．2由社區成立托老所和老人俱樂部等組織；

3．3對老人的親屬提供培訓，傳授照顧的技巧與技能；

3．4組織受到專門訓練的咨詢人員給照顧老人的家庭以指導。

對居家養老的基本認識范文第4篇

關鍵詞：居家養老模式；城鄉；政府職能

前言

居家養老是當前我國城鄉社會養老保險工作中的重要組成部分，它是傳統家庭養老模式的深化和補充，其能夠對傳統養老服務理念和服務模式進行更新，有效解決我國養老服務過程中面臨的諸多問題。居家養老服務是社會保障核心內容，其能夠解決社會經濟發展和人口老齡化之間的矛盾，為老年人提供優質服務。居家養老模式與當前的政治背景和社會環境相契合。也是人口老齡化社會背景下的必然選擇。

一、城鄉居家養老模式存在的問題

（一）部門責任不明，定位欠科學。居家養老發展離不開政府各職能部門的參與。長期以政府參與為主會導致城鄉居家養老資金結構過于單一，也無法滿足現階段居家養老服務的需求，社會參與度也明顯不足，使得城鄉居家養老模式難以得到持續的發展。由于部門政策層面的缺失和資源匱乏，也使得城鄉居家養老諸多問題的存在。現階段財政對相關社會團體和居家養老服務的資金投入也難以滿足日益增長的城鄉居民養老服務的需要。

（二）服務過于單一，針對性不強。居家養老服務的主要對象是孤寡、高齡、空巢及獨居老人等。居家養老服務只是停留在對老人進行單純的生活照顧，并未對其實施醫療護理、生活器械和房屋改造等費用較高的基礎設施服務，也沒有與其家庭成員進行溝通，實現行為上的支持和約束。當前，人們對居家養老服務認識存在偏差，并未從根本上將其與家庭養老進行區分。同時，相關制度和政策也并未落實到位，沒有建立制度化評估機制，使城鄉居家養老評估效果較差。

（三）工作人員素質有待提高。居家養老服務人員的專業素質和文化水平普遍偏低，職業素養和崗位認同感缺乏。大部分服務人員也不能夠全面勝任城鄉居家養老的服務工作。居家養老服務體系和配套政策也不完善，服務人員待遇普遍偏低，使很多專業人員不愿意參與到城鄉居家養老服務中。

（四）城鄉居家養老服務相關資源有待整合。服務意識欠缺和專業性偏低，使城鄉居家養老服務過程中資源浪費嚴重，無法滿足基本的服務訴求。同時，城鄉居家養老服務過程中存在嚴重的資源分割現象。各個部門普遍缺乏資源共享意識，導致相關資源過于分散，并且開放性普遍偏低。使其只能對部分內部人員進行服務，無法形成合理的機制，惠及到城鄉居家養老服務方方面面。加之，政府、社會和市場等缺乏有效的溝通和互動，基礎設施和服務市場資源應用層面存在諸多問題，嚴重影響城鄉居家養老服務質量[1]。

二、城鄉居家養老服務展望

（一）政府要加大城鄉居家養老服務力度。養老服務是公共服務過程中的熱點話題和重要組成部分。老年人服務需要得到社會政策和資源的雙向支持。當前，我國人口老齡化現象比較嚴重。因而政府要重視城鄉居家養老服務，以提升社會和政府的責任感。政府和社會養老保險相關職能部門要結合當前社會經濟發展狀況，對城鄉養老服務體系進行科學構建，推動經濟快速發展，以對當前人口老齡化問題進行積極應對，讓人們能夠真正享受到相關公共服務和社會保障制度，促進社會和經濟的快速可持續發展。

（二）完善城鄉居家養老扶持政策。當前，政府和相關部門已經將養老服務作為社區、村組服務的重要內容，并不斷加大相關服務力度，促進了社會養老服務體系的完善。著重提高城鄉居家養老服務質量和老人生活質量，并從財政和政策兩個方面對其進行支持和扶植，使其成為社會和經濟發展的重要組成部分。同時，對相關財務補貼機制進行不斷完善，制定完善的城鄉居家養老制度，并對服務過程進行監督，推進我國城鄉居家養老服務這一新生產業的快速發展。

（三）對政府職能進行升級和轉化，實現中介組織運作。政府要結合居家養老服務的實際訴求，對傳統的政府管理和運作模式進行轉化和改革，在運作過程中，注重政府主導性和社會參與性，并采取中介服務模式。政府要注重社區服務機構和中介服務組織的非營利性，充分調動社會各方力量，吸納專業人才，開展相關社區、村組服務，將城鄉居家養老模式落實到位。例如，政府可以通過委托或者合同外包的方式，使企業、個人和民間組織參與到城鄉居家養老服務中。結合城鄉居家養老模式現狀，構建激勵機制，對民間力量層面的城鄉居家養老服務具體情況進行嚴格考核，并對其進行政策和經濟層面的雙向扶植，促進城鄉居家養老服務又好又快發展，從根本上解決人口老齡化導致的社會問題和危機。

（四）結合服務主體，進行分類補貼。政府和社會養老保險部門要結合老年人的實際訴求，對城鄉居家養老服務信息系統進行構建。并以此為基礎，對其進行動態化管理，確保以老年人的基本需求為前提，對城鄉居家養老模式服務補貼制度進行完善。不同地區也要以區域性特征為前提，結合老人的家庭情況、身體狀況和收入特征等對其進行分類，并以此為基準制定政府相關補貼。確保高齡老人、空巢老人和低保老人等都能夠享受到不同層次的居家養老服務和政府財政補貼，并根據老人的經濟狀況，對其進行有償或者無償的醫療服務，充分解決其日常生活困難和就醫困難，提高老人日常生命和生活質量[2]。

（五）拓寬和深化城鄉居家養老服務內容。縱觀當前城鄉居家養老服務，社會工作者和服務人員僅停留在對老人日常生活的照料層面，不注重結合老人的家庭背景和生活環境，為其提供針對性的服務。例如，部分老人經濟拮據，身體狀態不佳，可以為其提供基本醫療護理、家庭病床等服務；部分老人生活條件差，住房問題難以解決，可以幫助其進行房屋改造，逐漸提高城鄉居家養老服務的科技含量和服務成本，確保老人的日常生活便利度，將城鄉居家養老服務落到實處。

（六）加強服務人員培訓。專業服務人員缺失是城鄉居家養老服務中面臨的主要問題。政府和社會養老保險部門要對城鄉居家養老服務體系進行構建和完善，吸引更多的專業人才，提高養老服務質量，確保其專業性。注重與相關院校進行合作，以確保人才培養過程中的針對性，并對其進行職業道德和專業技能培訓。制定居家養老服務規范和標準。同時，也要吸納志愿者，建立完善健全的志愿者服務機制，拓寬城鄉居家養老服務空間。

結語

城鄉居家養老服務是社會發展過程中不可或缺的重要組成部分，其對人口老齡化導致的社會養老問題進行了有效的解決，也提高了城鄉老人生活質量，達到了良好的城鄉居家養老服務效果。充分發揮政府主導作用，加大財政投入和政策支持，為居家養老提供良好的社會化服務，為老人提供良好的生活環境，促進社會的快速可持續發展。

參考文獻

對居家養老的基本認識范文第5篇

【關鍵詞】社區服務資源；居家養老；養老模式；社會公益互助；養老體系

構建和諧社會首先是人與人之間的和諧，在我國逐漸進入老齡化社會的進程中，老年人在家庭中的關系，是構建和諧社會的關鍵因素。老年人群的和諧需要全社會的支持和幫助，主要包括兩方面內容：一是對老年人維持正常生活困難的幫助；二是老年人發展需要的服務。隨著社會的進步，人均壽命的持續增長，人類會面臨更多由人口老齡化所帶來的問題。雖然老年人的困難和需要是多方面和全方位的，但歸根結底還是養老問題。

一、養老模式

在實際工作中，劃分養老模式有兩個劃分準則：一種是以照料老人的方式為依據，把養老模式劃為居家養老和機構養老；另一種則以經濟供給形式為依據，將養老模式劃為家庭和社會養老兩大類。本文以照料方式為劃分標準的城市養老模式下，從居住在城市的老年人及其養老服務設施基本狀況跟老年人具體需求之間存在的關聯性入手分析，并深入探討現階段城市養老服務過程中面臨的挑戰與應對措施。

（一）機構養老

該養老模式即為每月向養老機構上繳一定額度的費用，就可享受該機構給予老人在護理、飲食、居住等相關養老服務，這機構養老適合老年人安享晚年，養老院、福利院、護理院等均屬于機構養老的服務范疇。機構養老服務有以下好處：給予老人專業的護理，其子女不必為父母晚年操心；為老人提供舒適的居住場所；可悉心照料獨居老人的生活起居。

（二）居家養老

居家養老與機構養老不同，與過去的家庭自然養老也有很大區別。它以家庭為主導，輔之以社區服務，服務內容涵蓋老人的生活起居、日常護理、家政及精神慰藉等方面，居家養老分為上門服務與社區日托兩種形式，在此基礎上，還引進了另外一種服務更為專業化的以養老機構為依托的服務模式。居家養老將家庭養老與機構養老的優越性集結在一起，是現代老年人較為理想的一種養老模式。其社會成本不高，能有效利用資源，且費用不多，老人不必遠離原來居住的社區及房屋，便可獲得溫馨的養老護理服務。

二、老年人心理、生理特點及對養老方式的選擇

（一）老年人心理、生理特點

生理特點：人類從出生到18周歲為成長期，19周歲-45周歲為成年時期，46歲之后身體逐步走向了下坡路。到了老年期，每一個人都不可避免的面臨體內各項組織器官衰老、生理和整體調節機能嚴重下降。表現在外的是：面容衰老、反應遲緩、活動能力變差、以及健忘和焦慮等狀況的出現，自理能力差。

心理特點：一是自尊心理，許多老人認為：兒女對其百依百順，不斷恭維才是對他的尊重。二是孤獨心理，許多人退休后無所適從，甚至會感到茫然若失，不善言談、性格孤僻也成為了這一時期老年人的主要心理特點。三是患得患失心理，例如好猜忌、敏感等。許多老年人的心理疾病要明顯重于身體。

（二）老年人對養老方式的選擇

為進一步對浙江省養老方式進行一次準確無誤的摸牌，作者以浙江省部分城市的老年人為調查對象，通過調查問卷的方式，就老年人對養老方式選擇這一話題進行了周密地調查。

1. 問卷編制。本調查內容的調查方式為實地調查。在調查對象選擇上分別針對浙江省部分城市55周歲以上的老年人。在具體的調查人員選擇上，選擇了隨機抽樣的方式，最終，本調查問卷回收的有效調查問卷為2000份。為了預防主觀判斷所引起的失誤，在本問卷采用了“隸屬度賦值”方法，即：將定性指標分為A、B、C三個部分，并對每個選項所對應的內容予以明。

2. 調查結果。（1）根據調查結果，浙江省老年人目前的養老方式選擇在家養老的占67.7%，選擇養老機構的占20.1%，選擇在家養老的占12.2%。（2）浙江省老年人選擇在家養老的原因。從對問題“浙江省老年人養老方式”選擇在家養老的原因進行調查后發現：身體狀況良好、家庭成員能夠照顧自己和對養老院條件不滿意這三個因素是主要誘因。（3）浙江省老年人選擇機構養老原因。在對問題1選擇養老機構進行養老的501位老人進行該問題的調查后發現：子女不在身邊、和家人關系不融洽、身體狀況不好和認為自己在家太孤獨是主要原因。（4）浙江省老年人對社區養老服務的需求。有47.60%的老年人不知道社區有專業的養老服務，62.60%的人不清楚，知道的占19.80%。

從調查結果中不難發現：隨著老年人身體機能的下降，自理能力明顯下滑，需要能夠提供洗衣、打掃衛生和做飯等一系列家政服務。從老年人身體和需求角度出發，家政服務是社區養老首先應該提供的一個服務項目。

三、人口老齡化給老年人供養水平帶來的問題

老年人供養水平具有一定的綜合性，其衡量標準不能僅限于經濟。供養老年人的前提條件是經濟，只有在一定的經濟條件下，老年人的物質與精神需求才能得到充分的滿足。社會人口老齡化會帶來很多社會問題，供養內容及養老方式也會隨之發生變化，與此同時，老齡化還將制約供養水平的進一步提升：

（一）家庭規模銳減，贍養壓力上升

就當前浙江省人口年齡分布結構來看，受計劃生育影響，多數家庭夫妻生育的子女數迅速減少，從而使得家庭規模變小。在老年人不再是家庭主要的經濟來源的境遇之下，那些享受不到社會保障服務、沒什么經濟來源的老年人，生活來源主要依靠子女。另外，老人的體質狀況與自我養老能力對其晚年養老生活質量也有很大影響。總之，家庭規模不斷減小的過程中，照料老年人的生活的壓力卻在日益增加，成為浙江省人口老齡化情況之下老年人供養水平欠佳的主要問題。

（二）改變了家庭的理財模式，影響了社會經濟發展

現代人的壽命在逐漸延長，這也表示退休后的日子更長了。為了保證和提高自己老年的生活水平，儲蓄成為許多家庭的理財之道。從個人方面分析，預期壽命的延長說明勞動者的工作時間及強度應相應增加，在工作期間必須增加儲蓄。從家庭方面分析，可以推測出家庭成員的養老期限后，整個家庭就必須根據現期收入及將來的預期收入去消費。上述這些養老投資形式對國民儲蓄及整個社會經濟的發展，有著極為深切的意義。

（三）人口壽命延長，社會醫療壓力加大

在浙江省人口老齡化問題深度發展影響之下，高齡化趨勢日益明顯，這無疑延長了老年人的經濟供養年限。同時，隨著老年人的年齡遞增，其生活自理能力卻在下降、患病的可能性也比從前更大，而醫療護理費用與生活照料時間及成本都在上升。老年人是社會醫療保險資金的最大使用群體。而在人口老齡化日趨嚴重的浙江省，社會醫療壓力將會日益加重。

四、浙江省養老模式的發展

浙江省養老的基本模式可以考慮家庭養老、家庭與社會協助養老及社會養老結合發展，從而構建依托“社區服務資源”的“居家養老”“社會公益互助”二合一的養老體系。

（一）家庭養老

家庭養老是指由家庭其他成員提供養老資源的養老方式與制度。從經濟角度分析，家庭養老以家庭為載體，具有自然實現和完成養老保障功能和過程的優勢；另一方面，受中華傳統文化儒家文化影響，我國素有“養兒防老”的思想觀念，因此，家庭養老也是最為原始的一種養老模式。

（二）家庭與社會協助養老

家庭與社會協助養老，分為兩個階段，一個是以家庭為核心，結合社會養老，另一個是以社會為核心，以家庭協助養老。就浙江省總體水平來看，尚處于第一階段。而從“家庭養老”上升到“社會養老”，這也是人口老齡化社會體系中的一種必然發展趨勢。可以預見的是：兩個階段和模式之間的轉換需有一個過程，家庭養老與社會養同發展將一直存在于未來的某一發展階段中。

（三）社會養老

隨著浙江省的老齡化問題不斷加深，諸如：一對年輕人贍養4-8位老人、空巢老人等社會問題將會日益嚴重，而這部分人單純借助家庭養老或是家庭社會協助養老等方式安度晚年是完全不可能實現的。因此，在浙江省的統一協調之下，集合民間資產，增設養老機構、慈善機構等多元化社會養老機構則成為一種必然趨勢。

五、構建“居家養老”“社會公益互助”二合一的養老體系的對策與建議

（一）深化社區養老服務內涵

1. 理論分析。浙江省開展社區養老必須從以人為本的規則出發開展社區養老，首先解決老年人的困難，根據不同的情況給予不同的幫助；同時還要具備選擇的空間，讓老年人有自己挑選的可能。要做到以社區建設為基礎，為老年人的養老提供服務和便利。把養老的各種設施和居住居民的生活結合起來，保證不但可以為老年人的生活提供服務，還不會影響到社區內另外人群的生活。此外，要在各社區內營造互幫互助的氣氛。讓老年人彼此之間更加熟悉，增加互信。浙江省建設養老社區還要在現有設施的基礎上，提升資源的使用效率，實現以最少的資源投入換取最高的社會利益。

2. 實際操作規程。（1）構建完備的醫療系統。醫療是老年人生活中不可缺少的一部分，完善社區醫療設施和改善醫療環境就成了改善浙江省老年人生活條件的主要手段。構建滿足社區養老需要的醫療條件，除了要完善醫療設施、提供溫馨的醫療環境之外，還要主動了解社區管轄范圍內老人的具體情況，經常開展醫療知識普及和常見老年疾病的預防和急救。（2）提高社區家政的能力。步入老年之后，人的生活逐漸開始出現變化，其生活會隨著年齡的增長需要外來幫助的程度逐漸加深。社區提供服務的時候要針對這種特征，尋求專業的家政公司或者由物業公司牽頭，為社區老人提供專業的、有針對性的家政服務。（3）打造社區養老人員隊伍。社區養老是一個復雜的項目，需要專業的人員提供專門的服務，這就需要各社區服務管理部門要大力提高服務人員的能力和素質。同時，對服務人員進行專業化管理，加高服務人員進入服務行業的門檻，進行憑證上崗制度管理，逐漸優化養老服務人員的構成管理。（4）擴大養老資金籌集來源。就現況而言，浙江省經濟雖然較為發達，但是對基層養老的投入相對較為單薄，家庭的經濟情況很大程度上決定了社區居民養老的水平。在增加養老投入方面，依靠政府投入大量資金來實現養老設施的建設是不可能。因此，浙江省必須須擴大養老資金的來源，開拓養老資金的籌集面，逐漸實現社會募集為主，政府投入為輔的資金籌措形式。

（二）健全居家養老服務體制

1. 整合資源，為社區養老的發展提供硬件保障。當人進入晚年時期，想要延緩身體機能的衰老，就要加強身體的鍛煉。社區養老首先要對社區內已經具備的鍛煉設施進行排查，對現有的鍛煉設施進行整合，對那些存在安全隱患的鍛煉設施進行維修和保養；對不可以使用的鍛煉設施進行更換或者拆除。同時根據現有經濟能力增加一些事兒老年人鍛煉的健身器材和休閑娛樂的場所。

2. 建立長效管理機制，為社區養老的發展提供制度保障。不同的社區，老年人有不同的特點，因此，社區建設也要有所區別。在社區養老建設的過程中，要從長遠著眼，對養老建設有一個規劃，讓養老建設真正成為社區養老，要提供配套的、系統的服務，徹底現在的個體化養老形式。對有意建設養老院的單位，可以適當給予經濟和政策上的支持。對于已經建成的養老院，可以根據養老院的入住老人和養老院現有的養老水平，有目的的進行適當的扶持。

3. 擴大養老服務隊伍，為社區養老事業的發展提供組織保障。養老建設不單是硬件設施的建設，更重要的是養老服務人員的建設。養老更關注的應該是老年人的內心，是老年人的精神生活。由于獨生子女政策的持續發展，很多的家庭都是獨生子女。這造成現在很多的老人都是空巢老人。因此，在社區養老的建設過程中，更應該吸收那些可以理解老人內心的服務人員加入到養老服務人員的隊伍中。

4. 應用信息化手段，為社區養老的發展提供技術保障。信息化建設是時展的潮流。在社區養老的建設過程中，增加其信息化程度不但可以精簡養老服務的流程，而且可以提高養老建設的效率。加快養老服務中的信息化建設，可以對社區內老年人的信息進行有效的管理，對社區內的資源進行合理的調控，逐漸形成系統的，整體的、全面的社區養老體系。

5. 加強跟蹤獨居老年人變化工作。各社區、街道辦事處對老年人的信息進行全面且系統的管理。特別是老年人的動向，社區和街道管理人員要更加的關心。同時，把大的社區劃分為一定的區域，配置專門的區域管理員。組織義工和志愿者和老年人結成對子，通過電話、上門等方式對老年人的資料和動向進行管理。對老年人的相關情況做好記錄，確保老年人的健全。

（三）推進養老機構建設

為了優化浙江省城市社區的養老服務，必須增加對養老機構的監管，完善其相應的管理制度和體系，建立相應的科學規范，對養老部門準入、運行和退出實行嚴格的獎懲和監督。對養老機構的資金扶持要建立統一的規范，根據養老部門的設備、養老人口、服務人員的配置等相關資源發放適當比例的資金扶持。可以在養老部門的建設中引入協會制度，對浙江省養老市場上的養老組織進行行業培訓和管理，對養老組織的運營加以幫助和引導，從而在政府部門和養老部門之間扮演好中介的角色，不斷推進浙江省養老部門的持續運行。

（四）完善長期照護體系

1. 提倡老年人自助互助。老年人要對自身的健康有合理、科學的認識為。在長期照顧體系形成之前，首先要對健康有一個正確的認識。別人再周到的服務，也不如老年人自己對健康重視。為了緩解浙江省社區養老問題，老年人互助、自助的養老模式是及其值得提倡。在社區養老建設的過程中，要提倡老年人之間的互助，在生活節奏越來越快，生活壓力越來越大的情況下，越來越多的年輕人走出家庭，這就導致對老年人進行長期照顧的提供者將會出現大規模的缺失。所以，在那些低齡的老年人群體中發展出照顧資源，對老年人實行互助是極有必要的。

2. 以家庭為基本養老單位。對長輩的孝敬和奉養是中華民族的傳統美德，現在這種養老形式卻有所衰退。年輕人除了要贍養父母、供養子女，還會有房貸、車貸等貸款壓力，在龐大的經濟壓力面前，多數人不會選擇送長輩進入相對昂貴的養老機構頤養天年，于是導致部分老年人處于無人照顧的狀態。想要解決這種困境，只能采取雇傭當地的低收入者，對老年人進行必要的照顧。此外，我國政府還可以出臺一定的政策，為外出打工的人員提供一定的帶薪休假的時間，讓他們可以多在家照顧父母。

3. 以家庭養老為主，社會養老為輔。雖然家庭是養老資源中的主力軍，但是也必須構建一些社會養老組織，對那些孤寡老人或者是家庭確實照顧不到的老年人提供必要的幫助和生活上的照拂。空巢老人的現狀是一個嚴重的社會問題，不是一兩條政策的推出就可以改變的。因此，針對這種情況，要打破以往的那種“小家”氛圍，為老年人構建社區這個“大家庭”。

4. 構建政府法律、法規，保障養老建設。目前，出現了很多子女不贍養老人的現象，究其原因主要是因為在家庭養老的問題上缺少法律支持和制度保障，只是單獨依靠自己自覺和道德約束，在法規約束方面基本上處于空白狀態。因此，浙江省有關部門應增加養老方面的法規完善和制度建設，為養老建設提供法律上的支持和保障。

（五）社會公益服務養老“銀行”建設的構想

1. 社會公益服務的參與人員與受益人員。養老是一項長期的系統的工程，需要有更多的開拓創新精神，才能提升當前的養老服務水平。可以借鑒公益獻血中“一人獻血，全家受益”的模式，吸引更多的人參與到社會公益服務中來，建立一個類似獻血檔案的社會公益服務“銀行”式記錄，以社區為單位，所有常住人口中的具備公益服務意愿的、有民事行為能力的人，都可以參與社會公益服務活動，其所付出的努力可以在有關部門的社會公益服務檔案中累積，所有公益活動的付出，都可以為自身或家人的未來養老換來相應的回報。

2. 社會公益服務的具體內容。社會公益服務的內容可以覆蓋面廣一些，但主要還是老年人的日常生活服務與醫療護理服務兩大類。日常生活服務可以包括洗衣、做飯、買菜、打掃衛生等家務類的體力服務，或者陪聊等精神上的撫慰服務。醫療護理服務可以包括陪同就醫和居家醫療護理或陪護服務。此處以小時數作為公益活動量的累計，但也不是單純的時間累積，可以引入服務內容難度的高低及服務效果評價等，劃分不同的公益服務等級，越高的服務等級，對應的服務小時數越多，這樣的綜合性累積能夠更加公平。此外，關于醫療護理服務，由于要具備相應的專業技能，所以需要爭取社區醫院或醫療服務機構和政府部門的政策支持，復雜的醫療護理服務最好由醫務人員擔任，參與服務的醫務人員，也可以得到相應的公益服務小時數。

3. 社會公益服務的管理與監督。以社區居民服務點為管理主體，負責社會公益的養老服務“銀行”的建設和管理，其監督責任可以由服務參與人、受益人和社會、個人、政府相關機構共同進行，還可以籌建社區公益服務志愿者委員會，負責服務質量的提升和服務效果評價維護等。建議每一個社區都成立“服務評價考核組”，在評價考核公益活動的同時，還可以宣傳社會公益養老服務活動的意義及內容，維護服務參與人、受益人的權利，對各類公益服務行為進行監督評價，全面推動社會公益服務養老“銀行”的發展與完善。

六、結語

浙江省是我國的經濟大省，人均年收入在全國名列前茅，其經濟與社會改革也走在前端，在該省試點“居家養老”“社會公益互助”二合一的養老體系，無論是民眾觀念還是資金支持，都有一定的可行性。這種新穎的養老體系重在社會公益資源的成果累積，用行動換收益，成立個人社會公益服務“銀行”，制定社會公益服務的具體內容，通過個人公益服務時數認證系統，實現全省數據共享，個人累積的服務小時數能夠在自身或家中老人需要的時候取出，換取相應的社會公益服務，真正做到“居家養老”“社會公益互助”二合一，有一定的理論意義與實踐價值。

參考文獻

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