內容營銷的應用
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內容營銷的應用范文第1篇
【摘要】 目的：嘗試將質化編碼技術用于對問卷的內容效度研究. 方法： 在公文筐測驗研究工作過程中采用質化研究的方法對測驗內容效度進行分析，并與傳統的專家評定內容效度的方法進行比較. 結果：采用質化編碼技術獲取情景模擬測驗項目內容或績效考核項目內容的時候，在保證編碼一致性達到85％的基礎上，和專家評定內容效度吻合程度良好. 結論： 質化研究的方法可以作為一般量化研究方法的先驗步驟和所要量化的內容結果的驗證方法，進一步證實可以將質化研究和量化研究相互作為預研究和驗證研究的循環混合研究模式的思想，供研究者作為參考.
【關鍵詞】 定性研究；編碼技術；內容效度
0引言
關于量化研究范式和質化研究范式的應用曾爭論一時. 而今，將兩種研究范式結合應用已成為學術界關注焦點. 雖然混合研究的根源可以追溯到20世紀70～80年代，學術界所接受的關于混合研究方法范式已有研究［1］. 國內外文獻也陸續報道了將質化和量化混合研究方法的思想［2-4］. 本研究試圖通過將質化編碼技術引入到公文筐測驗的內容效度研究中來討論質化研究作為量化研究內容效度的驗證方法這一思路的可行性.
1對象和方法
1.1對象由4名心理學專業研究生組成的質化編碼小組和由1名心理學專家和3名“行業專家”（subject matter experts， SMEs）組成的專家評定小組. “行業專家”均為有5年以上干部管理、人事工作經驗的大連市某區委組織部干部.
1.2方法該研究中由4名專家組成員采用“背靠背”的Delphi專家評價法，經過4輪反復評判，從已有的公文資料中篩選出11份經專家認定為通過前期工作分析獲得的測評維度上有代表性，并且相互區分度比較大的公文資料. 再由專家對公文內容和可能出現的應對方式進行內容評定，并且歸納出公文資料的內容條目，列出條目表格. 測評維度的專家評價一致性的計算采用肯德爾和諧系數（Kendells w）. 將公文資料編訂為《政府公務公文筐測驗》問卷. 問卷分為兩個部分，直接批示部分（卷一）和開放自陳部分（卷二）. 卷二要求被試者回答對材料情景的第一認知反應內容，對任務和目標群體的分析，采取行為策略的思維過程，以及對可能結果的預期等方面內容. 以期符合行為事件訪談（behavioral events interview， BEI）的情景－任務－行為－結果技術模式（STAR model）［6］. 再由區委組織部組織所要考評的400名人員進行公文筐測試. 收回問卷390份，在其中隨機抽取41份問卷，將卷二的回答轉錄成文本格式文件存在電腦中，編號后隨機分配到4名編碼小組成員手中采用開放式編碼方法進行分析. 編碼小組事先和專家小組無任何溝通. 首先采用統一的理論模式框架對編碼小組成員進行統一培訓，然后4人同時編一份問卷，并對結果進行討論，無法達成一致的地方記錄下來，計算4人編碼一致性. 編碼一致性（category agreement， CA）即編碼者之間對相同資料的編碼歸類相同個數占總個數的百分比. 采用Winter（1994）動機編碼手冊提供公式，S為評分者編碼歸類相同的個數，A1為甲編碼個數，A2為乙編碼個數，A3為丙編碼個數，An為第n個編碼者編碼個數，計算公式為CA＝n*S/（A1+A2+A3＋……＋An）. 如果編碼小組4人編碼一致性達不到0.700，則重新討論，反復進行，直到達到編碼一致性要求. 然后一致性最高的兩人分為一組，兩人編碼同一份答卷材料. 按照如前所述方法進行編碼，并記錄編碼一致性. 最后歸納成編碼條目歸納表，用于和專家評定的條目表進行比較驗證.
統計學處理 研究中所有的質化編碼過程均在EXCEL2003數據表和Nvivo2.0編碼軟件上進行，對問卷結果的一致性分析采用SPSS13.0軟件包進行.
2結果
2.1專家評判確定的公文資料的測評維度按照對職務勝任的要求，經過Delphi專家評判，確定了11份公文資料（測評項目）所能測評的維度（表1）. 4名專家評判上述11份資料（項目）在維度上進行區分度5等級評分，然后采用肯德爾和諧系數校正公式計算評分一致性系數［8］，Wc=0.808（P
2.2編碼者內部一致性計算每兩名編碼者對40份隨機抽樣答卷資料的質化編碼一致性，最低編碼一致性系數為0.767，最高編碼一致性系數為0.933，平均編碼一致性系數為CAi=0.850.
2.3質化編碼結果內容限于篇幅這里僅列出101號公文資料的開放性質化編碼結果，即文件編號1－01；一級編碼條目為“根據任務的輕重緩急確定工作次序，組織各種指向結果的行動以實現目標，有效授權及利用各種可用資源”，二級編碼條目為① 落實工作，② 授權，③ 制定實施方案；行為描述在“落實工作”中有① 與來電部門溝通弄清領導視察的目的和安排等，②制定領導視察各項事務的工作計劃，③安排接待人員/有關領導要陪同，④ 要求反饋落實情況，⑤ 與市政府辦公室聯系確定時間內容將反饋結果通知教育部門，⑥對接待工作準備核查；“授權”中有①通知教育機構負責人做準備/電話聯系（通知區教育局）/親自到教育局找科長/在區內發文件，各部門做好準備，②責成專門人負責準備；“制定實施方案”中有①做調查報告寫出匯報材料，②召集有關單位和人員開會研究，③ 事先到現場模擬考察.
轉貼于
表1公文資料測評維度及專家評定內容雙項細目表（略）
注： （1）專家評分采用區分度5級權重評分：1為不能說明此維度，2為比較能說明該維度，3為能說明該維度，4為很能說明該維度，5為非常能說明該維度；（2） “*”表示經過專家認定該文件材料在該維度上和其他材料有顯著區分度；（3） 表格中只列出專家認定有明顯區分度（鑒別力）的維度和文件材料.
2.4專家評定測評維度與質化編碼經過4名專家對測評維度結合現有的文獻反復認定后，確定各測評維度的內容（表2）. 結合表1專家評定的內容效度雙向細目表進行分析，其中有兩項內容不一致，分別是102（專家評定進入“綜合”維度），103（編碼結果歸納進入“綜合”維度）. 采用Winter（1994）動機編碼一致性公式計算專家評定和質化編碼兩種方法評定的公文歸類結果的一致性，CA=0.818.
表2專家評定獲得維度與編碼內容（略）
3討論
“質化研究”（qualitative research）在國內通常被翻譯為“定性研究” . 國內學者陳向明［9］定義質化研究“是以研究者本身作為工具，在自然情況下采用多種收集資料的方法對社會現象進行整體性的探究，使用歸納分析資料和形成理論，通過與研究對象互動對其行為和意義建構獲得解釋性理解的一種活動”.
質化研究應用于心理學研究的關鍵點之一在于能對實際情景下人的開放式行為反應進行收集和研究. 并通過歸納分析，為所獲得的理論、模型等進一步建構內容意義. 質化編碼技術是質化研究中對所收集的研究資料進行整理分析的具體技術之一. 通常分析質化資料的技術主要有歸檔、編碼、分類、歸納、評定等［7］，這里主要討論的是質化編碼技術的應用. 編碼技術主要包括：開放式編碼（opening coding）、選擇式編碼（selective coding），軸心式編碼（axial coding）3種［10］. 本研究采用了開放式編碼，即研究者排除固有的見解或理論定勢，將所有的材料按照其本身的屬性、主題進行編碼.
研究嘗試討論了將質化研究的編碼技術應用于人才測評工具的內容效度研究中，取得比較滿意的效果. 分析傳統專家評價方法獲得內容結果和對被試群體開放式反應內容調查資料的質化編碼結果的一致性：在保證編碼者內部平均一致性CAi=0.850的前提下，采用Winter編碼一致性公式分析，兩種方法評價文件內容結果的一致性（CA）達到0.818.
目前國內部分研究在采用傳統專家評定方法驗證內容效度時，并未給出對“專家”的詳細明確界定. 同時，對于涉及情景模擬性能力測驗的研究，采用專家評定法驗證內容效度在一定程度上限制了對所要考察的關鍵性行為內容的獲得. 基于上述問題，本研究嘗試將對內容效度的研究拓展到對被試者所提供的關鍵行為描述的整體評定，并采用統一的質化研究框架進行質化編碼分析. 以期能以這種研究方法作為一種新的內容效度研究思路，并可同時獲得被試群體更為全面的關鍵行為內容指標.
本研究是將質化編碼技術應用于公文筐測驗設計的效度研究過程中，嘗試對內容效度進行考察，提供了將質化研究方法作為量化研究的先驗和內容效度驗證的思路. 著名方法學者麥克思維爾（Maxwell）提出質化研究本身也有類似于量化研究內容效度分析的描述效度（description validity），解釋效度（interpretive validity）等考察意義建構的效度研究內容［11］. 這對將質化研究中的具體技術作為量化研究過程中內容效度考察方法提供了一定理論依據.
參考文獻
［1］ Tashakkori A， Teddlie C. Handbook of mixed methods in social and behavioral research ［M］. Thousand Oaks， CA: Sage， 2003：1-8.
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［9］ 陳向明. “質的研究”中研究者如何進入研究現場［J］. 高等教育研究. 1997，4:67.
內容營銷的應用范文第2篇
教學要求
一 年
級
比較容易的加法、減法和乘法一步計算的應用題。會根據加、減法的含義，解答比較容易的加、減法一步計算的應用題。知道題目中的條件和問題，會列出算式，注明得數的單位名稱，口述答案。二 年
級
加、減、乘、除法一步計算的應用題。 比較容易的兩步計算的應用題。
會解答加、減、乘、除一步計算的應用題。初步學會口述應用題的條件和問題，會書寫答案。會分步列式解答比較容易的兩步計算的應用題。三 年
級
常見的數量關系。列綜合算式解答兩步和比較容易的三步計算的應用題。掌握常見的數量關系。會列綜合算式解答兩步計算的應用題和比較容易的三步計算的應用題。初步學會口述解題思路。四 年
級
解應用題的一般步驟。相遇問題。列綜合算式解答三步計算的應用題。 *比較容易的四步計算的應用題。
掌握解應用題的一般步驟，會列綜合算式解答三步計算的應用題。初步學會列方程解應用題。 能初步運用所學的知識解決生活中一些簡單的實際問題。
五 年
級
分數四則應用題(包括工程問題)。百分數的實際應用(包括發芽率、合格率、利息的計算)。比例尺，按比例分配。會解答分數、百分數應用題(最多不超過三步)。會用比例的知識解答基本的應用題。會看地圖上的比例尺。進一步提高用算術方法和用方程解應用題的能力。會有條理地說明解題思路。二、人教版教材中應用題的編排結構及特點 1．應用題的結構 人教版教材是根據義教大綱對小學數學應用題教學內容和教學要求的規定，貫徹把數學的邏輯順序同兒童的認知發展順序相結合的編寫原則，按照應用題數量關系的繁簡，分析推理的難易以及應用題內容之間的聯系，對小學數學應用題進行編排的。并且注意加強應用題與小學數學其他各部分知識間的聯系，使它們螺旋上升，循序漸進，互相配合，互相促進。 義務教材與原通用教材比，調整了應用題的編排體系，主要表現在以下幾個方面。 （1）一步應用題采取分散與集中相結合的原則編排,并注意與計算適當配合。 ①與計算概念有緊密聯系的一步應用題，結合四則運算的意義進行分散編排，使學生理解算理，掌握解答方法。如求和、求差、求幾個相同加數的和、除法中的兩種分法等應用題，都是這樣編排的。 ②比較兩數多少的應用題，有計劃地分組出現。 比較兩數多少的簡單應用題包括“兩數相差多少”、“比多”、“比少”等應用題，原來分散在一、二年級編排。這幾種應用題實際上有著相似的數量關系，因此現在集中在同一冊，適當靠近，以便使學生更好地了解它們在數量關系和解題思路上的聯系，從而較順利地掌握解答方法。 ③逆思考的一步應用題分散編排。 逆思考的一步應用題有一個條件是反敘的，需要學生進行逆向思考，分析數量關系難一些。因此，教材采取分散編排的方法，以便學生逐步掌握。在進行分散編排時，也注意與已學的有關的應用題進行聯系和對比。 ④為學習兩步應用題做準備。 在安排一步應用題時，有計劃地編排了給敘述不完全的應用題提問題、填條件及連續兩問的應用題，以便加深學生對所學的應用題的結構和數量關系的理解，為學習兩步應用題打好基礎。 （2）調整兩步應用題的編排順序，加強應用題的內在聯系。 兩步應用題同簡單應用題比較，不僅是已知條件數量的增加，而且已知條件之間及已知條件與問題之間的數量關系也復雜了。解答兩步應用題的關鍵是提出中間問題，這也是解答兩步應用題的難點所在。為了使學生順利地掌握兩步應用題的解答方法，義務教材在編排上主要有以下幾個特點。 ①在教學之前打好學習兩步應用題的基礎。 a）使學生較好地掌握常見的簡單應用題； b）進行了較多的“提問題”、“填條件”的練習； c）學會解答一些連續兩問的應用題。 ②加強兩步應用題和一步應用題的聯系。 開始教學兩步應用題多是從已學的一步應用題改變其中的一個條件而引入的，這樣便于學生通過分析、比較，找出需要的中間問題，從而掌握兩步應用題的分析和解答方法。 ③兩步應用題根據內在聯系分組編排。 義務教材把應用題按照基本的數量關系相同，解題思路相近來分組。以利于學生初步掌握兩步應用題的分析和解答方法，培養學生分析推理和舉一反三的能力，促進學生思維能力的發展。 （3）三步應用題加強與兩步應用題的聯系，重視解題能力的培養。 教材中比較容易的三步應用題，注意由已學的兩步應用題引入，通過增加一個條件把兩步應用題改成三步應用題，使學生通過遷移、類推，比較順利地掌握解題方法。 義務教材與原通用教材比，應用題的步數有所減少，難度有所降低，但是在培養分析和解答應用題的能力方面有所加強。例如，在總結解答應用題的一般步驟時，注意培養學生如何摘錄應用題的條件和問題，增加檢驗方法的指導等。學生在學習解答三步應用題時，注意引導學生用不同的方法解題，以培養學生靈活地分析和解題能力。另外，應用題還注意聯系學生生活和生產實際，以培養學生解決簡單的實際問題的能力。 （4）加強列方程解應用題。 引入列方程解應用題，可以使一些整數、分數、百分數的應用題(主要是逆思考的)化難為易，既可以節省教學時間，減輕學生學習負擔，又可以提高學生的解題能力。 學習了列方程解應用題后，學生可以根據應用題的具體特點選擇較簡便的解法，這樣有利于提高學生的解題能力，增強思維的靈活性。 下面分年級介紹應用題的編排。 一年級小學生以形象思維為主，而且識字不多，閱讀比較困難，所以一年級安排的一步應用題，第一冊先出現用圖畫表示的應用題、用表格表示的應用題，再出現加減法的有圖有文字的應用題。第二冊出現求兩數相差多少的應用題，為后面學習求比一個數多(或少)幾的數的應用題打下基礎；接著安排“提問題”、“填條件”的應用題，為學習兩步應用題做準備；然后安排連續兩問的應用題，這也是學習兩步應用題的基礎；最后結合乘法的意義安排了乘法應用題及相應的“提問題”。 二年級安排了稍復雜的一步應用題和一般的兩步應用題。第三冊先結合除法的意義出現把一個數平均分成幾份求一份是多少的應用題和求一個數里包含幾個另一個數的應用題，再出現求一個數是另一個數的幾倍的應用題和求一個數的幾倍是多少的應用題。在學生掌握了一些簡單應用題，進行過一些“提問題”、“填條件”的練習，學習了連續兩問的應用題等的基礎上，通過改變一步應用題的一個已知條件來引入兩步應用題，根據應用題數量關系的內在聯系出現加減復合(乘加、乘減)兩步應用題，連減的兩步應用題，加除、減除復合的兩步應用題。第四冊先出現稍復雜的(需要逆思考的)一步應用題,主要是反敘的求比一個數多(少)幾的數的應用題和已知一個數的幾倍是多少求這個數的應用題;然后在第三冊的基礎上,繼續出現一些含有三個已知條件的比較容易的兩步應用題,并適當出現一些含有兩個已知條件的兩步應用題。 中年級學生的思維有了一定發展，抽象思維能力逐步提高，對兩步應用題的結構及解答方法有了一定的基礎，所以三年級主要安排了稍復雜的兩步應用題和比較簡單的三步應用題。第五冊首先結合乘數、除數是兩位數的乘、除法，相應地安排了乘法應用題和常見的數量關系、除法應用題和常見的數量關系；然后出現連乘、連除、歸一、歸總(某一種量不變,一種量隨著另一種量的變化而變化)等兩步應用題。第六冊先結合加、減、乘、除法各部分間的關系安排用列含有未知數x的等式解答加、減、乘、除一步應用題；然后出現連乘、連除應用題(其中的未知量隨著兩個量的變化而變化)；然后在兩步應用題的基礎上通過增加一個條件，引出三步應用題。 四年級安排了一般的三步應用題及總結解應用題的一般步驟和方法，列方程解兩步、三步應用題。第七冊首先安排了一般的三步應用題(總結解答應用題的一般步驟和方法)，接著在第五冊基礎上編排歸一、歸總加條件的三步應用題，然后安排了有關計劃與實際比較的三步應用題和行程問題(三步)。一般的整、小數應用題到第七冊告一段落，第八冊安排列方程解兩步(需要逆思考的)、三步應用題和含有兩個已知條件的兩步應用題(“和倍”、“差倍”問題)，最后安排了用方程解和用算術解應用題的比較。 五年級學生有了一定的數學知識基礎，邏輯思維能力有了一定的發展。根據分數、百分數、比例等教學內容，相應地安排了分數應用題、百分數應用題、比例應用題。適當增加綜合地、靈活地運用所學知識解決簡單的實際問題的練習。第九冊首先結合分數乘除法的意義分別安排了分數乘除法一步、兩步應用題及乘除復合的分數應用題，然后編排了一般的分數、小數應用題，稍復雜的求一個數的幾分之幾是多少以及已知一個數的幾分之幾是多少求這個數的應用題，接著安排了稍復雜的分數乘法和除法應用題的對比，最后編排了工程問題。第十冊在分數應用題的基礎上編排了求一個數是另一個數的百分之幾的應用題，稍復雜的求一個數是另一個數的百分之幾的應用題及已知一個數的百分之幾是多少求這個數的應用題；然后結合比例的意義和基本性質編排了比例尺，用比例解應用題及稍復雜的比例應用題(兩步,而且有多種解法)。 應用題的具體安排如下表。 步數 年級 內容
一步
二步
三步
一
年
級
一
冊
圖畫應用題, 表格應用題,
圖文應用題，
加法應用題,
求剩余、求另一個加數的應用題。
二
冊
求一個數比另一個數多(少)幾的應用題。 提問題、填條件(加、減法)。
求比一個數多(少)幾的數的應用題。
連續兩問的應用題。
乘法一步應用題。
提問題(乘法)。
二
年
級
三
冊
除法一步應用題。 求一個數是另一個數的幾倍。
求一個數的幾倍是多少的應用題。
提問題、填條件(除法)。
乘法和除法一步應用題的整理。
有余數的除法應用題。
加減復合(乘加、乘減)兩步應用題。 連減的兩步應用題。
加除、減除的兩步應用題。
四
冊
反敘的求比一個數多(少)幾的數的應用題。 已知一個數的幾倍是多少求這個數的應用題。
含有三個已知條件的兩步應用題。 含有兩個已知條件的兩步應用題。
*含有兩個已知條件的兩步應用題(已知兩數和與其中一數,求兩數相差多少或倍數關系)。
三
年
級
五
冊
乘法應用題和常見的數量關系。 除法應用題和常見的數量關系。(實際上是同一種數量關系。)
連乘應用題。 連除應用題。
歸一應用題。
歸總應用題。
六
冊
用列含有未知數x的等式解答加減一步應用題。 用列含有未知數x的等式解答乘除一步應用題。
連乘應用題(未知量隨著兩個量的變化而變化)。 連除應用題(總量隨著兩個變量的變化而變化)。
簡單的三步應用題。 三步應用題(兩步應用題加一個條件)。
四
年
級
七
冊
一般的三步應用題(總結解答應用題的一般步驟和方法)。 歸一、歸總加條件的三步應用題。
有關計劃與實際比較的三步應用題。
行程問題(三步)。
*四步應用題。
八
冊
列方程解比較容易的應用題(兩步需要逆思考的)。 列方程解稍復雜的應用題(兩步需要逆思考的)。
列方程解三步應用題(相遇問題)。
列方程解含有兩個未知數的應用題。
用方程和算術方法解應用題的比較。
五
年
級
九
冊
分數乘法應用題。 分數除法應用題。
分數乘、除法應用題的對比。
連乘的分數乘法應用題。
連除的分數除法應用題。
乘除復合的分數應用題。
一般的分數、小數應用題。
稍復雜的求一個數的幾分之幾是多少的應用題。稍復雜的已知一個數的幾分之分是多少求這個數的應用題。
稍復雜的分數乘法和除法應用題的對比。
工程問題。
十
冊
求一個數是另一個數的百分之幾的應用題。稍復雜的求一個數是另一個數的百分之幾的應用題。 稍復雜的已知一個數的百分之幾是多少求這個數的應用題。
比例尺
用比例解應用題。
稍復雜的比例應用題。
內容營銷的應用范文第3篇
【關鍵詞】 低溫等離子 中鼻甲 鼻竇炎 鼻內窺鏡手術
【Abstract 】 Objective To explore the impact on endoscopic sinus surgery by middle turbinate hypothermy plasma for treating the patients who had chronic sinusitis.Methods Forty cases of sinusitis were retrospectively analyzed. All had undergone endoscopic sinus surgery with middle turbinate hypothermy plasma.Results In three months post operation the form of middle turbinate returned to normal in 36 cases (90.0%)， edema or nasal polyp appeared in 3 cases (7.5%)， and adhesions occurred in one case (2.5%). In six months all patients’ symptoms had vanished or improved.Conclusion In endoscopic sinus surgery with middle turbinate reserved， hypothermy plasma preserved the features and physiological functions of middle turbinate， and prevented the adhesion. So middle turbinate hypothermy plasma can improve the effect of endoscopes sinus surgery positively.
【Key words】 hypothermy plasma，middle turbinate，sinusitis，endoscopic sinus surgery
隨著對鼻腔鼻竇黏膜生理學和病理生理學研究的深入，人們認識到正常中鼻甲的存在對保持中鼻道及鼻竇正常生理功能有重要作用。但保留中鼻甲與術后某些并發癥的出現及手術療效密切相關，在鼻內鏡手術中如何處理中鼻甲是每位臨床醫生所面對的問題。我科自2005年10月—2007年6月對于40 例慢性鼻竇炎患者行內窺鏡手術中，對中鼻甲行等離子消融術，報告如下。
1 資料與方法
1.1 病例資料 伴有中鼻甲病變的慢性鼻竇炎患者40例，全部病例均有不同程度鼻塞、流膿涕、頭昏或頭痛及嗅覺障礙，經保守治療無效且無前期手術史。按照慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期標準［1］：1型2期22例，1型3期18例，所有患者均經內窺鏡檢查及鼻竇CT(冠狀位)掃描并經術后證實，診斷為中鼻甲肥大26例，部分病例還有中鼻甲黏膜纖維性增生，息肉樣變8例， 中鼻甲息肉形成，泡性中鼻甲及中鼻甲反向彎曲排出。
1.2 治療方法 鼻內鏡(Storz公司)，直徑4 mm，0°或30°內鏡，帶有電視監視系統；美國ENTEC低溫等離子刀手術系統。患者取仰臥位，采用全麻或局部強化麻醉+表面黏膜麻醉。常規鼻內鏡下行鼻竇開放術后，用美國ENTEC低溫等離子手術系統治療儀和45°刀頭，在0°內窺鏡引導下，在中鼻甲前端及兩側選擇3～5個點插入打孔刀，每個部位停留5 s左右，收縮凝固肥厚的鼻甲黏膜和息肉樣變組織，治療后達到如下標準:消融后中鼻甲內側面與鼻中隔之間寬2～3 mm以上;中鼻甲與鼻腔外側壁之間不小于5 mm。術后中鼻道及鼻腔填塞膨脹海綿。按照常規進行鼻竇手術術后處理。術后隨訪6個月， 依據鼻內窺鏡鼻竇手術療效評定標準［1］觀察治愈、好轉、無效狀況。同時觀察中鼻甲形態及粘連情況。
2 結果
48 h抽出鼻腔填塞物，換藥3～5 d后鼻腔通氣即較好，鼻黏膜水腫消退，纖維蛋白膜及結痂較少。術后3個月，中鼻甲基本康復，與中隔距離均大于3 mm，鼻腔無粘連。中鼻甲形態恢復滿意者36例(90.0%)，表現為黏膜光滑紅潤，無明顯水腫或息肉樣變，上皮化完整。3例(7.5%)中鼻甲再次出現水腫或息肉樣變，在換藥過程中及時給予處理后恢復良好。發生粘連1例(2.5%)，同鼻腔外側壁相粘連，在局麻下成功分離。術后6個月，所有患者的癥狀消失或改善。
3 討論
鼻內窺鏡手術的主要目的是在清除不可逆病變的基礎上盡可能地保留鼻腔鼻竇結構，使鼻腔鼻竇引流通暢，促進炎癥病變的消退和黏膜形態及功能的恢復［2］ 。內窺鏡鼻竇手術中是否保留中鼻甲一直存在爭議，主張切除者認為切除中鼻甲可增加鼻道寬度，減少粘連，術后清理方便簡單，創面恢復快，清理時間短，提高療效［3］。中鼻甲是鼻黏膜纖毛系統的重要組成部分，具傳輸功能，有重要作用，它是吸入氣體層流的主要流經部位，對正常鼻腔層流的形成有重要作用，它也是鼻腔非特異性保護功能及特異性免疫物質來源的基本單位，中鼻甲外側面黏膜表面覆蓋纖毛上皮，是漿液腺高密集區［4］，同中鼻道分泌物一起保持中鼻道濕潤，與纖毛系統一道對吸入有害物質顆粒進行清除，維持鼻道竇口復合體(OMC)通氣、引流，對防止鼻竇疾病的發生有重要的作用。中鼻甲位于鼻中隔與鼻腔外側壁中間，OMC的內側，是保護中鼻道和各竇口的天然屏障。中鼻甲內側面黏膜有嗅神經末梢分布，1988年Leopold［5］發表了有關鼻解剖和嗅覺關系的研究成果，發現中鼻甲中段與相對應的鼻中隔之間區域大小與嗅覺關系密切。此外，中鼻甲是指導術中避免嚴重并發癥的重要標志。因此，隨著對鼻竇的解剖病理生理研究的不斷深入， 內窺鏡鼻竇手術中大部分學者傾向于保留中鼻甲［6～8］。
轉貼于 鼻腔粘連是鼻內鏡手術后的主要并發癥，也是導致術后復發的重要原因之一，發生率約為6%～7%［9］。中鼻甲保留患者鼻腔粘連率較高，主要有2個因素:術中未施行適當的中鼻甲處理，術后特別是出院后未按醫囑規定定期復查換藥。在鼻內鏡與傳統鼻竇手術的并發癥的對比分析中，發現鼻內鏡手術粘連發生率明顯高于傳統手術，并認為這是保留中鼻甲的結果，粘連部位主要見于中鼻甲與鼻腔外側壁鼻腔黏連 。FESS后中鼻甲形態、大小、中鼻道、嗅裂寬度，對術后中鼻道功能的恢復、療效的提高非常重要。王振菊等［10］觀察60例成人尸頭示中鼻道寬度(中鼻甲基板與下鼻甲上緣水平線間的寬度)約為10～22 mm，平均15.66 mm，中鼻甲不超越鉤突前下緣，寬11.2 mm，游離緣彎曲顯著，內側壁與鼻中隔的距離為3.7～15.7 mm。
中鼻甲的處理應圍繞手術目的，防止粘連發生，增大術腔氣流量及術腔表面積，保障術腔良好的通氣引流，達到盡快上皮化的情況而定。低溫等離子消融手術的原理是:能量使刀頭和組織間的電解質液形成等離子體薄層，層中離子被電場加速，并將能量傳遞給組織，使靶組織中細胞在低溫下打開分子鍵，然后以分子為單位逐漸解體，分解為碳水化合物和氯化物，致組織凝固性壞死，壞死組織吸收后經由纖維組織修復產生瘢痕收縮，從而使組織縮小。在本組病例中，對于中鼻甲黏膜增生肥厚阻塞中鼻道引流， 中鼻甲行等離子消融。并且由于等離子體中帶電離子的這種效應局限于目標組織表面，而且在相對較低的溫度下實現，所以對周邊組織的熱損傷降到最小，與激光、微波等通過高溫熱效應熱蒸發分解組織相比，此法的優點是不會使組織炭化，也不損傷周圍深層組織，可立即減小組織容積，對黏膜損傷小，保留了纖毛功能，且手術本身具有止血作用，術后產生少量痂皮，易于清理，創面黏膜恢復快，減少了術后反復換藥刺激炎性肉芽的增生，從而避免或減少鼻腔黏連的發生在保留中鼻甲的內窺鏡鼻竇手術中， 對于中鼻甲黏膜增生肥厚者，中鼻甲行等離子消融，既保留了中鼻甲的形態和生理功能，又防止術后黏連， 對提高鼻內鏡的療效有積極的作用。
【參考文獻】
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內容營銷的應用范文第4篇
[關鍵詞]縫線；美容切口
[中圖分類號]R622 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）09-0908-03
近年來有文獻報道[1-3]，可吸收性縫線應用于皮內美容切口縫合，在吸收期出現縫線反應，給患者帶來困擾，由此，我院頜面外科和甲狀腺外科在征得患者同意的情況下于2011年1月將5-0/ SURGIPRO*II非吸收性單股聚丙烯縫線應用于皮內美容切口縫合，收到良好效果，現報道如下。
1 資料和方法
1.1 對象和材料：選擇2011年1～12月在我院施行手術的符合納入標準的患者92例，年齡18～65歲，分觀察組和對照組，各46例。
1.1.1 縫線材料選用：①泰科醫療器材國際貿易有限公司的5-0/SURGIPRO*II縫線（非吸收性單股聚丙烯縫線）非吸收性單股聚丙烯惰性縫線，由聚丙烯和聚乙烯的全銅立構結晶的立構異構體制成。此類縫線表面光滑，縫合后不會被組織降解吸收，5～7天后根據切口愈合情況予以拆除，縫線不在皮內殘留；②強生醫療器材有限公司的4-0/POLYSORBTM縫線（帶涂層的多股編織可吸收縫線）主要成分是帶涂層的乙交酯和丙交酯的合成聚酯，在人體組織內會慢慢被水解吸收。此類縫線縫合后不再拆線，一直殘留在皮內，直至完全吸收止。
1.1.2 對象納入標準：①所有患者均不是瘢痕體質；②均無藥物、縫線等過敏史；③均為I類清潔切口；④主動參與本試驗，神智清醒，語言表達能力好的志愿者。
1.1.3 排除標準：不符合納入標準和不愿接受本試驗者。
1.2 方法
1.2.1使用方法：在完成切口皮下組織的對位間斷縫合后，對照組：使用4-0/POLYSORBTM縫線對切口進行皮內美容縫合，不拆縫線，每天專人觀察記錄切口情況，出院后門診隨訪6月。觀察組：使用5-0/SURGIPRO*II縫線對切口進行皮內美容縫合，縫合完畢在兩端打結留出線頭或兩端直接放置專用線扣留出線頭，術后5日剪斷線頭或去掉一端線扣，抽出縫線，每天專人觀察記錄切口情況，門診隨訪6月。
1.2.2 采取避免差異的措施：①均選橫切口，保障切口張力無明顯差異；②固定主刀和皮內縫合的醫生，保證手法無明顯差異；③固定護士專人記錄、收集患者的皮膚反應、傷口愈合、瘢痕形成情況。
1.3 觀察指標：兩組切口組織有無過敏反應、炎性反應、以及瘢痕形成、異物反應、切口愈合情況等。
1.4 評價標準：炎性反應、遲發型超敏反應參照GB/T16886.5-2003醫療器械生物學評價標準，切口愈合情況、瘢痕形成由醫生和護士根據第七版《外科學》評估記錄。評定其疼痛程度：記錄其視覺類比量表（visual ana2logue scale，VAS）評分值，計算平均值。
1.5統計學方法：采用spss11.0統計分析軟件，對測試數據進行統計分析。
2 結果
2.1 術后3日對照組和觀察組炎性反應和過敏反應差異不大，均小于1級（P>0.05），兩組疼痛程度也無明顯差異。見表1。
2.2 7日后對照組有13例患者開始出現縫線異物反應，觀察組第5日拆除縫線，患者皮內沒有縫線異物殘留，切口整齊，切緣對合良好，瘢痕纖細，切口甲級愈合率達100%；對照組的有1例因切口出現縫線異物反應，切口出現紅腫、滲液，甲級切口愈合率只有98%，略微偏低；半年后隨訪發現，對照組瘢痕橫徑≧1mm達7例，比觀察組高出13.1%。見表2。
3 討論
皮內美容切口縫合，愈合快，瘢痕小， 肌膚外觀與開放縫合比起來，相對更好地保留了肌膚的完美性，但其切口愈合質量始終與所用縫線密切相關[4-8]。在本組的臨床實驗中，兩種縫線初期均與組織發生輕微炎性反應，差異不大，均
從瘢痕橫徑、切口甲級愈合結果看，對照組線型瘢痕橫徑≧1mm的病例比觀察組高出13.1%，切口甲級愈合率略微偏低，由此表明，殘留在皮內的縫線雖然可以被吸收，但對于機體組織，它始終是一種異物，在沒被完全吸收以前由于個體差異而不同程度的影響和刺激纖維結蹄組織生長和皮內組織發生變態反應，導致切口局部反應和愈合效果。觀察組由于使用的是單股惰性縫線，一方面表面光滑，容易拆除，對皮內組織損傷小，另一方面縫線不會被組織水解吸收，5天拆線后，皮內不在有異物殘留，所以切口組織全部正常愈合，切口整齊，切緣對合良好，瘢痕纖細，甲級率高（見表2）。
綜上所述， 5-0/SURGIPRO*II縫線是非吸收性單股聚丙烯惰性縫線用于皮內美容切口縫合，容易拆除，皮內縫線異物殘留時間短，皮膚局部反應小，切口整齊，切緣對合良好，瘢痕纖細，甲級率高，臨床應用效果良好，值得推廣應用。
[參考文獻]
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內容營銷的應用范文第5篇
關鍵詞：實訓；策劃；協同；能力
市場營銷是企業發展和經營過程中必不可少的環節，而這也形成了市場營銷專業的需求，同時，國內眾多高校開設市場營銷本科專業以滿足市場對于市場營銷專業人才的需求。雖然國內高校開設了相對完整的市場營銷學科體系，但是在滿足人才需求過程中，仍然存在著學生專業知識基礎薄弱、實踐操作能力有限等問題。為此，國內一些高校開始探索應用型本科建設背景下的市場營銷專業發展模式，而推進應用型本科建設的關鍵在于促進和提升本科生的專業實踐和創新能力，同時，開展“實訓、實習和實驗”的三實教學課程是校內提升學生專業實踐能力的重要方式。為此，本文以如何應用型本科營銷專業學生能力提升為研究對象，從實訓課程內容設置與學生專業能力兩者間的交互關系探討如何依據學生專業能力設置實訓課程內容，并依據協同關系理論對學生專業能力提升和實訓課程設置有效性間的協同關系進行分析，基于此，建立課程實訓和學生專業能力培養的協同提升機理模型。
一、營銷專業能力體系模型
應用型本科是一種以培養服務生產、管理和建設等一線崗位的高級應用型人才的高等教育方式，這種高等教育方式不同于以基礎理論和專業知識深厚為主要培養目標的學術研究型高等教育，其主要培養目標是使本科生不僅具備一定深度和廣度的理論知識，同時還需要具備較強的專業實踐和創新創業能力。依據上述應用型本科教育培訓目標，應用型本科市場營銷專業本科生的專業能力應該包括：①專業理論知識維度，也即進行市場營銷活動所需企業管理、經濟法、計算機以及營銷學等基本理論知識；②專業核心能力維度，專業核心能力維度是應用型本科市場營銷專業學生能力培養和能力建設中的核心環節，這個環節需要培養市場營銷學生的能力主要應該包括營銷市場狀況調查以及分析能力、營銷方案策劃與實施能力、營銷市場開發能力以及營銷過程管理能力等一系列具體營銷業務活動能力；③專業實踐操作能力維度。這三個市場營銷本科生專業能力維度中，專業理論知識維度是實現專業核心能力維度和專業實踐操作能力維度的基礎，而專業實踐操作能力維度專業理論知識維度和專業核心能力維度的外在變現，是專業理論知識維度和專業核心能力維度兩者交互作用的結果，同時通過對專業實踐操作能力的動態監測和分析，能為專業理論知識維度和專業核心能力維度建設和培育提供反饋信息。
二、營銷策劃實訓內容設置
由上述應用型本科市場營銷專業學生專業能力結構分析可知，對于營銷專業學生能力的培養應該從專業知識維度、專業核心能力維度以及專業實踐操作能力三個方面建立系統的能力建設方案，對于專業能力的培養與建設是建設應用型本科院校的重要目標，而實現這一重要目標的主要方式之一就是開展有效的學生實訓教育，因而本文從營銷策劃實訓角度探討如何建設營銷專業學生專業能力。首先，專業能力包括專業知識維度，此維度的建設主要是提高學生對于學科基礎知識和專業理論知識的認知和掌握；其次，專業核心能力主要是市場營銷策劃過程中的具體設計和操作環節的過程能力，此維度的建設主要是傳統市場營銷策劃實訓的主要內容，但是需要在此基礎上增加過程監控和管理；最后，專業實踐操作維度能力維度，此維度主要是培養學生對專業知識的綜合運用能力，主要涉及專業課程的設計、專業綜合實習和畢業論文設計等環節，是學生專業綜合知識運用能力的體現。上述專業能力維度建設和考察環節是一個系統的過程和程序，因此，可以設計一個全過程的策劃實訓內容。基于此，本文提出了系統化條件下的全過程營銷策劃實訓內容體系。主要包括以下幾個方面。
（一）教學案例導入
教學案例導入環節是在市場營銷專業本科生入學第一年初始階段開設的實訓內容，該階段前期主要是針對一些成功或者失敗的典型營銷策劃案例進行講解和分析，將案例中包含的學科專業基礎理論知識和專業理論知識給學生進行初步講解，以激發學生加強對專業認知程度，從而提升其在專業知識維度建設中的學習興趣，同時也給學生提供了一種目標導向。除了教師對案例進行分析之外，還需要提高學生參與該環節的積極性，結合學生學習進度對案例進行分解，從而設置任務，讓學生主動將專業知識和理論基礎知識融入到營銷策劃中，從而形成學有所用的良性循環。
（二）實訓內容設定
實訓內容設置的合理性直接關系到最終應用型本科市場營銷學生專業能力建設的水平，因此需要重視營銷策劃實訓內容的設置。營銷策劃實訓內容設置上首先需要遵循目標導向原則，也即依據營銷專業能力結構以及能力實現目標設置內容，其次需要遵守全過程分階段設置內容的原則，也即在營銷策劃實訓內容的設置過程中需要改變“以往以最終策劃方案作為唯一考核的標準”這一模式，轉而向過程和階段考核為主的考核模式。這就要求在營銷策劃實訓中不斷分解策劃實訓內容，并結合學生學習進度進行分階段設置內容和考核。例如，當學生掌握市場狀況調查及分析相關知識點后，即可設置相應的市場分析和市場調查相關實訓內容。
（三）實訓結果考核與反饋
作為市場營銷專業本科生專業能力提升的關鍵環節—策劃實訓需要不斷為實訓效果提升和實訓內容完善提供有力的參考依據和決策分析材料，為此，需要建立有效的考核與反饋機制。這個過程中就需要設置不同的考核目標與考核標準，同時這些目標和標準應該具備階段特性。對于涉及知識維度培養階段的考核標準和考核目標，除了原有的基礎理論知識考核方式之外，還需要建立應用考核標準，也即學生將基礎理論知識用于分析具體專業問題的能力，考核形式可以采取“學生小組+導師組”的形式，學生小組通過專業案例收集以及分析，并將其中的基礎知識和專業理論知識分離出來，然后小組內部相互討論和評價，最后，指導教師對內容進行點評和補充，形成考核結果，反饋教研室，為制定下一階段實訓內容和考核標準提供參考，從而實現動態考核機制以及反饋機制。而對于專業策劃環節也應該分別設置階段以及考核標準，依據不同的策劃內容和策劃方案分別依據步驟進行考核，從而改變傳統營銷策劃過程中最后以策劃方案考核的單一結果考核模式，進而實現過程考核和過程反饋的模式。
三、協同機理分析
（一）協同關系分析
營銷實訓策劃和營銷專業學生能力提升之間的協同關系主要是指兩者間的協同效應，這種協同效應是指兩者通過相互作用之后形成的合力會大于原先單一環節開展的效果，具體表現為通過以專業能力建設為基礎設置營銷策劃實訓內容，會提升營銷策劃實訓的效果，同時也會增加應用型本科市場營銷學生的專業能力。這種協同效應形成的主要原因在于：首先，通過專業能力設定營銷策劃實訓內容，就可以使實訓內容的目標始終圍繞能力建設這一目標，從而實現營銷策劃實訓有的放矢；其次，以能力為基礎設置的實訓內容可以全過程反饋實訓效果是否實現，從而也可以為實訓內容修正和完善提供切實可行的依據和參考。由此，通過兩者間的相互作用和相互補充，從而不斷實現兩者間的相互融合和相互提升。
（二）協同提升機理模型構建
由上述營銷實訓策劃和營銷專業能力兩者間協同關系分析可知，兩者間的協同效應體現為兩者之間的交互作用以及兩者綜合水平的提升，同時這個提升過程是動態變化的過程。協同發展階段主要依據當前協同效應發展階段相關研究成果確定，初始階段主要是指兩者內容的初步對接，沖突階段主要是指兩者間彼此融合存在的問題，整合階段主要是指兩者間內容的交互作用，摒棄各自沖突部分，實現各自目標的階段，在上述階段實現的基礎上從而進入協同階段。
作者:汪偉忠 張國寶 胡月英 曹慧娟 單位:安徽科技學院
參考文獻：
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