前言：想要寫(xiě)出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的建議范文，相信會(huì)為您的寫(xiě)作帶來(lái)幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫(xiě)作思路和靈感。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的建議范文第1篇

一、人口老齡化背景下的養(yǎng)老困境 

⒈傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式獨(dú)木難支。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的背景下，農(nóng)村勞動(dòng)力大量遷移和家庭結(jié)構(gòu)核心化使得代際分離的居住方式越來(lái)越普遍，形成了大量的空巢家庭，這使得老人的養(yǎng)老需求難以得到滿(mǎn)足。一是子女日常照顧弱化。“4-2-1”的核心家庭結(jié)構(gòu)使得青年人面臨著贍養(yǎng)老人和撫養(yǎng)下一代的雙重壓力，這難免會(huì)分散子女對(duì)老人的照顧程度，老年人一旦遭遇疾病的襲擊可能無(wú)法獲得長(zhǎng)期的照料。二是家庭經(jīng)濟(jì)支持不足。由于老年人退休后收入減少，加之身體健康狀況弱化，其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)越來(lái)越重，主要依靠政府資助和兒女的經(jīng)濟(jì)支持來(lái)維持日常生活以及醫(yī)療支出。而近年來(lái)，盡管子女外出務(wù)工可以獲得更高的經(jīng)濟(jì)收入，但由于外出打工的成年子女在建房、教育、醫(yī)療等各方面的經(jīng)濟(jì)壓力以及風(fēng)險(xiǎn)等極大程度地限制了外出家庭成員為父母提供經(jīng)濟(jì)支持的能力，[2]所以一些農(nóng)村老人并沒(méi)有因此而增加日常經(jīng)濟(jì)支持。三是精神慰藉匱乏。老人年邁時(shí)也正是子女的事業(yè)高峰期，職業(yè)流動(dòng)性的增強(qiáng)使得子女陪伴老人的時(shí)間十分有限，分居兩地疏離了兩代人之間的親情。特別是獨(dú)居老人，相較于有子女或配偶陪伴的老人而言更容易感受到孤獨(dú)以至于陷入精神困境。四是老年人醫(yī)療護(hù)理缺失。人到垂暮之年患病率要大大高于其他任何時(shí)期，2013年衛(wèi)生部調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，65周歲以上的老年人兩周患病率為465.9‰，慢性患病率則高達(dá)645.5‰。而子女由于承擔(dān)過(guò)多的生活壓力無(wú)法為老年人提供長(zhǎng)期、專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療護(hù)理，加之部分農(nóng)村老年群體在獲得醫(yī)療資源方面也存在著困難，這使得各種疾病長(zhǎng)期困擾著老年人的生活。 

⒉現(xiàn)行養(yǎng)老模式難以滿(mǎn)足新形勢(shì)下老年人的多維需求。我國(guó)自20世紀(jì)90年代起就已經(jīng)開(kāi)始探索“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐”的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。目前，社區(qū)居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、自我供養(yǎng)等模式都為老年人提供了良好的生活環(huán)境，但同時(shí)在一定程度上也都存在著服務(wù)空白。基于此，筆者從服務(wù)方式、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對(duì)象等方面分別對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老和自我供養(yǎng)三種模式做一簡(jiǎn)要分析和對(duì)比（見(jiàn)下表）。 

三種養(yǎng)老服務(wù)模式比較 

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，是采用公益化或市場(chǎng)化的運(yùn)營(yíng)機(jī)制，通過(guò)興建養(yǎng)老院、福利院等將老人集中供養(yǎng)并提供專(zhuān)業(yè)化服務(wù)的養(yǎng)老模式。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)在于：其不僅能為失去生活自理能力且家庭無(wú)力照顧的老人提供專(zhuān)門(mén)照料，而且能為老年群體搭建一個(gè)群居和社交的平臺(tái)，有助于緩解老年孤獨(dú)。但應(yīng)看到，目前機(jī)構(gòu)養(yǎng)老尚不能完全滿(mǎn)足我國(guó)老齡人口的需求。究其原因：一是服務(wù)資源有限且居住費(fèi)用過(guò)高使得許多老年人望門(mén)興嘆；二是大部分服務(wù)人員為臨時(shí)工作人員且缺乏專(zhuān)業(yè)的技能培訓(xùn)，無(wú)法在日常生活照料之外提供疾病治療、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)，不利于老年人疾病康復(fù)；三是由于生活習(xí)慣和心理寄托等方面的影響，老年人更加趨向于居住在自己熟悉的家庭或社區(qū)中，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)同感較低，即便入住也是迫于無(wú)奈。 

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的建議范文第2篇

關(guān)鍵詞：復(fù)數(shù) 整體處理方法 數(shù)形結(jié)合方法 求簡(jiǎn)意識(shí)

中圖分類(lèi)號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2014）02（b）-0125-02

復(fù)數(shù)是在實(shí)數(shù)的基礎(chǔ)上擴(kuò)充而得到的。這一擴(kuò)充過(guò)程體現(xiàn)了實(shí)際需求與數(shù)學(xué)內(nèi)部的矛盾對(duì)數(shù)學(xué)發(fā)展的推動(dòng)作用，同時(shí)也體現(xiàn)了人類(lèi)思維的作用，從而使得數(shù)學(xué)更加光彩奪目，但復(fù)數(shù)的概念性強(qiáng)，性質(zhì)獨(dú)特，且與三角函數(shù)、幾何、多項(xiàng)式等方面想聯(lián)系，因此，在復(fù)數(shù)的教學(xué)中，要有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的求簡(jiǎn)意識(shí)。本文從以下五個(gè)方面談了如何在活解復(fù)數(shù)題中培養(yǎng)求簡(jiǎn)意識(shí)。

（1）在活解復(fù)數(shù)題中運(yùn)用整體處理的方法能使求解簡(jiǎn)單，從而培養(yǎng)學(xué)生的求解意識(shí)。以下四個(gè)例子用了四種方法介紹了整體處理的手段。

例1.已知、是兩個(gè)復(fù)數(shù)，，，是正實(shí)數(shù)，求。

解：

又

則

此例從整體著眼，利用模與模及共軛復(fù)數(shù)的性質(zhì)，直接從整體出發(fā)來(lái)計(jì)算，若從局部出發(fā)進(jìn)行復(fù)數(shù)計(jì)算求模會(huì)造成很大的麻煩。

例2.已知，求

。

解：

而，

故

。

此例不是直接代入來(lái)計(jì)算，先整體化簡(jiǎn)，最后再代入計(jì)算，這樣簡(jiǎn)化效果十分明顯。

例3.已知復(fù)數(shù)滿(mǎn)足≤2，求的輻角主值的取值范圍。

解：設(shè)，則

因?yàn)椤?，則≤2

故在以為圓心，2為半徑的圓上及內(nèi)部。

當(dāng)過(guò)原點(diǎn)的直線(xiàn)與圓相切時(shí)，由得

即

這就是所求的的輻角主值的取值范圍。

此例更是整體處理的精彩應(yīng)用，乍一看感到無(wú)從下手，但對(duì)所求作整體遷移，變換了視覺(jué)，使問(wèn)題豁然開(kāi)朗，從而使問(wèn)題輕易獲解。

（2）數(shù)形結(jié)合方法在簡(jiǎn)化復(fù)數(shù)計(jì)算中也有很大的優(yōu)越性。

例4.已知復(fù)數(shù)滿(mǎn)足，且

，求、。

解：

、、在復(fù)平面上的同一圓上

顯然點(diǎn)在第一象限內(nèi)（如圖1所示）。

又因?yàn)閷?duì)應(yīng)向量為復(fù)數(shù)，對(duì)應(yīng)向量所構(gòu)成平行四邊形的對(duì)角向量，所以只有

故得所求：

或

本例根據(jù)所給復(fù)數(shù)的具體條件，找出其幾何特征，從而使所求問(wèn)題變得簡(jiǎn)單明了。

（3）運(yùn)用輻角的運(yùn)算性質(zhì)，使有關(guān)復(fù)數(shù)求解的問(wèn)題變得更加直接。

例5.設(shè)復(fù)數(shù)的輻角主值是，的輻角主值是，求。

解：由輻角的性質(zhì)，是的輻角，

又

所以

而

進(jìn)而

故可得

（4）巧用復(fù)數(shù)共軛，易得結(jié)論。

例6.設(shè)是實(shí)系數(shù)一元二次方程的兩個(gè)根，且知是虛數(shù)，是實(shí)數(shù)。求的值。

解：由實(shí)系數(shù)方程虛根共軛成對(duì)性質(zhì)知，

又因?yàn)槭菍?shí)數(shù)

所以

進(jìn)而

又故

（5）設(shè)而不求為計(jì)算構(gòu)筑橋梁，從而使計(jì)算簡(jiǎn)單方便。

例7.設(shè)，，

求得值。

解：由，易得

設(shè)，

則有，

，

求得

故。

總之，在復(fù)數(shù)運(yùn)算中，要多方面思考，做到不僅會(huì)算，更要少算，甚至?xí)凰悖谡w思想、數(shù)形結(jié)合思想等的指導(dǎo)下，有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的求簡(jiǎn)意識(shí)。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘玉泉.復(fù)變函數(shù)倫[M].3版.北京：高等教育出版社，2006.

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的建議范文第3篇

關(guān)鍵詞：建筑節(jié)能;建環(huán)專(zhuān)業(yè);課程設(shè)計(jì);畢業(yè)設(shè)計(jì)

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）05-0069-02

一、引言

隨著城市化進(jìn)程的加快和人民生活質(zhì)量的改善，我國(guó)建筑能耗的總量逐年上升，在能源總消費(fèi)量中所占的比例已從上世紀(jì)70年代末的10%，上升到27.45%，逐漸接近三成。這其中用于供暖、通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)的能耗約占到建筑能耗的30%～50%。隨著人們對(duì)居住環(huán)境質(zhì)量要求的不斷提升，該比例還有進(jìn)一步加大的措施。如果不開(kāi)始注重建筑節(jié)能設(shè)計(jì)，將直接加劇能源危機(jī)，同時(shí)也會(huì)間接帶來(lái)嚴(yán)重的環(huán)境問(wèn)題[1，2]。

建筑節(jié)能是指在建筑物的規(guī)劃、設(shè)計(jì)、新建（改建、擴(kuò)建）、改造和使用過(guò)程中，執(zhí)行節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)，采用節(jié)能型的技術(shù)、工藝、設(shè)備、材料和產(chǎn)品，提高保溫隔熱性能和采暖供熱、空調(diào)制冷制熱系統(tǒng)效率，加強(qiáng)建筑物用能系統(tǒng)的運(yùn)行管理，利用可再生能源，在保證室內(nèi)熱環(huán)境質(zhì)量的前提下，減少供熱、空調(diào)制冷制熱、照明、熱水供應(yīng)的能耗[3]。由于暖通空調(diào)系統(tǒng)是建筑耗能的大戶(hù)，對(duì)暖通空調(diào)系統(tǒng)的進(jìn)行節(jié)能設(shè)計(jì)和節(jié)能運(yùn)行就成為降低建筑能耗的關(guān)鍵，其中節(jié)能設(shè)計(jì)是系統(tǒng)能節(jié)能運(yùn)行的基礎(chǔ)。

培養(yǎng)能從事建筑物采暖、空調(diào)、通風(fēng)除塵、空氣凈化和燃?xì)鈶?yīng)用等系統(tǒng)與設(shè)備以及相關(guān)的城市供熱、供燃?xì)庀到y(tǒng)與設(shè)備的設(shè)計(jì)、安裝調(diào)試與運(yùn)行工作，具備建筑節(jié)能設(shè)計(jì)、建造、運(yùn)行管理的基本理論與專(zhuān)業(yè)技能的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才是建筑環(huán)境與能源應(yīng)用工程專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)之一[4]。作為培養(yǎng)暖通空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)和運(yùn)行專(zhuān)業(yè)人才的對(duì)口專(zhuān)業(yè)，建環(huán)專(zhuān)業(yè)在人才培養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)從各教學(xué)環(huán)節(jié)有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的節(jié)能概念和節(jié)能意識(shí)，以便為其將來(lái)從事建筑節(jié)能工作奠定基礎(chǔ)。

培養(yǎng)學(xué)生的建筑節(jié)能觀(guān)念可以通過(guò)相關(guān)專(zhuān)業(yè)課理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)來(lái)實(shí)現(xiàn)。但相關(guān)理論課教學(xué)可能涉及的問(wèn)題都是局部的，很難從系統(tǒng)整體入手揭示建筑節(jié)能本身的規(guī)律，而實(shí)踐教學(xué)中的課程設(shè)計(jì)和畢業(yè)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)為建筑節(jié)能整體觀(guān)念的培養(yǎng)提供了良好的教學(xué)平臺(tái)。

二、課程設(shè)計(jì)和畢業(yè)設(shè)計(jì)中節(jié)能概念的培養(yǎng)

我校建環(huán)專(zhuān)業(yè)的課程設(shè)計(jì)為綜合課程設(shè)計(jì)，非傳統(tǒng)意義上的完成單科的大作業(yè)。其目的在于培養(yǎng)學(xué)生將大學(xué)前期所學(xué)的與本學(xué)科相關(guān)的專(zhuān)業(yè)理論基礎(chǔ)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)、工程設(shè)計(jì)方法和原則，綜合應(yīng)用于實(shí)際工程設(shè)計(jì)的能力。其主要內(nèi)容是每個(gè)同學(xué)獨(dú)立完成針對(duì)某城市辦公樓的建筑設(shè)備（通風(fēng)、空調(diào)、供暖、鍋爐房、制冷、室內(nèi)給排水、建筑控制系統(tǒng)）的工程設(shè)計(jì)。而畢業(yè)設(shè)計(jì)是在生產(chǎn)實(shí)習(xí)與綜合課程設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)完整的、實(shí)際的、建筑設(shè)備工程的設(shè)計(jì)和專(zhuān)題研究，培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用及深化所學(xué)基礎(chǔ)理論、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和基本技能;培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析和解決工程實(shí)際問(wèn)題的能力，并且受到工程師的基本訓(xùn)練。學(xué)生在指導(dǎo)教師和設(shè)計(jì)院工程師的指導(dǎo)下應(yīng)獨(dú)立完成供熱（含供暖）、通風(fēng)（含除塵）、空調(diào)（含凈化）、制冷（含中、小型冷庫(kù)）、中小型供熱鍋爐房（含熱力站）工藝、小區(qū)給排水（含建筑消防）等建筑設(shè)備系統(tǒng)的工程設(shè)計(jì)，畢設(shè)的題目全部來(lái)源于設(shè)計(jì)院的實(shí)際工程。相對(duì)而言，畢業(yè)設(shè)計(jì)涉及的工程類(lèi)型更廣，學(xué)生受到的鍛煉更廣泛。

對(duì)某工程的暖通空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計(jì)，其設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容涉及：冷熱負(fù)荷的計(jì)算、空調(diào)采暖方案的確定、水系統(tǒng)與風(fēng)系統(tǒng)的水力計(jì)算、房間的氣流組織計(jì)算、設(shè)備的選型、控制方案的確定等。如何將節(jié)能概念貫穿在各設(shè)計(jì)階段，是設(shè)計(jì)節(jié)能系統(tǒng)的前提。

1.確定冷熱負(fù)荷時(shí)的節(jié)能考慮。單純的冷熱負(fù)荷計(jì)算看似簡(jiǎn)單，但學(xué)生在此階段應(yīng)該了解設(shè)計(jì)對(duì)象圍護(hù)結(jié)構(gòu)的熱工參數(shù)、體型系數(shù)、窗墻比等是否符合相關(guān)的節(jié)能標(biāo)準(zhǔn);建筑物的朝向可能對(duì)冷熱負(fù)荷的影響;遮陽(yáng)對(duì)夏季空調(diào)負(fù)荷的影響;室內(nèi)設(shè)計(jì)參數(shù)取值的高低，與能耗的多少有密切關(guān)系。加熱工況下，室內(nèi)計(jì)算溫度每降低1oC，能耗可較少5%～10%;在冷卻工況下，室內(nèi)計(jì)算溫度每升高1oC，能耗可較少8%～10%。為了節(jié)約能源，學(xué)生在此階段應(yīng)了解在保證室內(nèi)人體舒適的前提下冬季應(yīng)避免采用過(guò)高的室內(nèi)溫度，夏季采用過(guò)低的室內(nèi)溫度。負(fù)荷計(jì)算完成后，通過(guò)各負(fù)荷分項(xiàng)分析，提出節(jié)能的改進(jìn)建議。

2.系統(tǒng)的方案確定階段的節(jié)能考慮。應(yīng)考慮當(dāng)?shù)氐馁Y源、環(huán)境等因素以及建筑物的使用功能、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，并通過(guò)技術(shù)經(jīng)濟(jì)比較來(lái)選擇并確定適合所設(shè)計(jì)建筑物的空調(diào)系統(tǒng)方式、冷熱源方式、以及空調(diào)系統(tǒng)控制方式。

在冷熱源的方式選擇上，應(yīng)根據(jù)建筑的規(guī)模、使用特征、結(jié)合當(dāng)?shù)氐哪茉唇Y(jié)構(gòu)及價(jià)格政策、環(huán)保規(guī)定等盡可能地利用基于太陽(yáng)能、地?zé)帷U熱等可再生能源或低品位能源驅(qū)動(dòng)的冷熱源，減少電能的直接利用。

在選擇空調(diào)、采暖系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)考慮建筑物的使用功能、建筑物本身的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、當(dāng)?shù)氐臍夂蛱攸c(diǎn)、負(fù)荷的特點(diǎn)，選擇合理的采暖及空調(diào)方式，達(dá)到運(yùn)行節(jié)能的目的。對(duì)于公共建筑的高大空間的采暖，盡可能采用輻射供暖的方式。建筑高度大于或等于10m，體積大于10000m3的高大空間建筑，應(yīng)采用分層空調(diào)系統(tǒng)。空調(diào)系統(tǒng)有集中排風(fēng)系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)考慮設(shè)置排風(fēng)熱回收裝置。有條件時(shí)，可采用自然通風(fēng)來(lái)消除建筑物內(nèi)的余熱、余濕。

3.風(fēng)管、水管系統(tǒng)、房間氣流組織設(shè)計(jì)的節(jié)能考慮。風(fēng)管、水管系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)考慮盡量減少阻力損失，在管路通過(guò)不需采暖或空調(diào)的房間或空間時(shí)，相應(yīng)管路需設(shè)置保溫措施以防止冷、熱量的散失。對(duì)于復(fù)雜或高大空間的氣流組織，應(yīng)盡可能借助于數(shù)值模擬來(lái)優(yōu)化空調(diào)房間的送、回風(fēng)方式，以達(dá)到優(yōu)化節(jié)能的目的。

4.設(shè)備選型的節(jié)能考慮。在空調(diào)系統(tǒng)中，冷水機(jī)組的能耗是最大的。選擇冷水機(jī)組時(shí)，機(jī)組的COP值應(yīng)滿(mǎn)足標(biāo)準(zhǔn)的要求。然而，實(shí)際測(cè)試表明，冷水機(jī)組的COP隨部分負(fù)荷的大小和機(jī)型的不同而變化。存在冷水機(jī)組在部分負(fù)荷下運(yùn)行COP值不高這個(gè)問(wèn)題的原因是多方面的。眾所周知，機(jī)組實(shí)際運(yùn)行性能系數(shù)COP是由機(jī)組內(nèi)部因素和外部條件共同影響的，而通常在部分負(fù)荷下運(yùn)行時(shí)，其外部條件較滿(mǎn)負(fù)荷時(shí)優(yōu)越，環(huán)境溫度相對(duì)較低。在不考慮傳熱性能變化影響的情況下，可充分利用環(huán)境溫度的降低來(lái)降低冷凝溫度、縮小壓縮機(jī)的高低壓力差以改善系統(tǒng)性能系數(shù)，COP最大能提高20%。

冷水機(jī)組的單臺(tái)容量及臺(tái)數(shù)的選擇應(yīng)能適應(yīng)空調(diào)負(fù)荷全年變化規(guī)律，滿(mǎn)足季節(jié)及部分負(fù)荷的要求，當(dāng)空調(diào)負(fù)荷大于528kW時(shí)，所選擇的機(jī)組不宜少于2臺(tái)。

在供暖系統(tǒng)中，嚴(yán)寒地區(qū)的燃油、燃?xì)饣蛉济哄仩t選擇時(shí)應(yīng)保證單臺(tái)鍋爐的容量確保在最大熱負(fù)荷和低谷負(fù)荷時(shí)都能高效運(yùn)行，以充分利用鍋爐產(chǎn)生的多重余熱，鍋爐臺(tái)數(shù)不宜少于2臺(tái)（除小型建筑）。鍋爐的額定熱效率燃煤、蒸汽熱水鍋爐不小于78%，燃油、燃?xì)庹羝麩崴疇t額定熱效率不小于89%。

在空調(diào)系統(tǒng)中，一般系統(tǒng)設(shè)計(jì)輸送能耗約占空調(diào)總能耗的20%，而實(shí)際運(yùn)行能耗占到了空調(diào)總能耗的30%～40%。在系統(tǒng)中，經(jīng)常遇到的問(wèn)題是水泵選擇揚(yáng)程過(guò)大，造成“大馬拉小車(chē)”，高揚(yáng)程的泵用于低揚(yáng)程場(chǎng)合，便會(huì)出現(xiàn)流量過(guò)大，導(dǎo)致電機(jī)超載。若長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)行，電機(jī)溫度升高，繞組絕緣層便會(huì)逐漸老化，甚至燒毀電機(jī)。因此該環(huán)節(jié)中，要重視變頻系統(tǒng)的選用。但也應(yīng)注意到在冷凍水系統(tǒng)中，對(duì)于水泵選擇變頻技術(shù)固然有利于水泵運(yùn)行節(jié)能，但是，過(guò)小的流量會(huì)造成制冷機(jī)效率的嚴(yán)重下降，而制冷機(jī)是系統(tǒng)的主要耗能設(shè)備，因此必須從整體上考慮系統(tǒng)的用能情況。

當(dāng)通風(fēng)系統(tǒng)使用時(shí)間較長(zhǎng)且運(yùn)行工況（風(fēng)量、風(fēng)壓）有較大變化時(shí)，應(yīng)考慮采用雙速或變頻調(diào)速風(fēng)機(jī)。

通過(guò)上述各個(gè)設(shè)計(jì)過(guò)程對(duì)節(jié)能概念的灌輸，學(xué)生可實(shí)現(xiàn)從課本上介紹的常規(guī)空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)到節(jié)能空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)的轉(zhuǎn)變。經(jīng)過(guò)課程設(shè)計(jì)和畢業(yè)設(shè)計(jì)兩個(gè)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)的鍛煉，在綜合運(yùn)用所學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，學(xué)生對(duì)暖通空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)過(guò)程中各環(huán)節(jié)的節(jié)能設(shè)計(jì)有了一定程度的認(rèn)識(shí)，這將對(duì)其以后從事暖通空調(diào)實(shí)際工程的設(shè)計(jì)和運(yùn)行將會(huì)有較大的幫助，對(duì)一些節(jié)能概念和理論的理解也會(huì)隨著實(shí)際工作的逐步開(kāi)展進(jìn)一步加深，為設(shè)計(jì)更好、更節(jié)能的空調(diào)系統(tǒng)奠定基礎(chǔ)。

三、結(jié)論

隨著建筑耗能量的逐年提高，實(shí)施建筑節(jié)能已刻不容緩。建筑節(jié)能中的關(guān)鍵是暖通空調(diào)系統(tǒng)的節(jié)能，對(duì)暖通空調(diào)系統(tǒng)的節(jié)能設(shè)計(jì)是降低其能耗的基礎(chǔ)。作為培養(yǎng)暖通空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)和運(yùn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的建環(huán)專(zhuān)業(yè)，應(yīng)從各教學(xué)環(huán)節(jié)注重培養(yǎng)學(xué)生的節(jié)能觀(guān)念和節(jié)能意識(shí)。本文從畢業(yè)設(shè)計(jì)和課程設(shè)計(jì)兩個(gè)環(huán)節(jié)出發(fā)，探討了在系統(tǒng)設(shè)計(jì)過(guò)程的各個(gè)階段如何培養(yǎng)學(xué)生的節(jié)能意識(shí)、設(shè)計(jì)節(jié)能系統(tǒng)，以便為其將來(lái)從事建筑節(jié)能工作奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]江億.中國(guó)建筑能耗現(xiàn)狀及節(jié)能途徑分析[J].新建筑，2008，（2）.

[2]余曉平.建筑節(jié)能科學(xué)觀(guān)的構(gòu)建與應(yīng)用研究[D].重慶大學(xué)博士論文，2011.

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的建議范文第4篇

關(guān)鍵詞：布魯氏桿菌；免疫磁珠；優(yōu)化選擇性培養(yǎng)基

中圖分類(lèi)號(hào)：S85 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.11974/nyyjs.20160932027

布魯氏桿菌，是馬耳他熱和波浪熱的病原菌，每年患者人數(shù)不斷增加，成為流行病學(xué)中高度關(guān)注的致病源。布魯氏桿菌主要通過(guò)畜產(chǎn)品和皮毛加工及養(yǎng)殖接觸傳染，寄生于細(xì)胞內(nèi)，引起機(jī)體免疫力下降，可以導(dǎo)致患者喪失勞作能力和流產(chǎn)等，是食源性疾病中增長(zhǎng)較快的一類(lèi)致病源[1]。目前活菌培養(yǎng)依然是最好的評(píng)價(jià)布魯氏桿菌感染的方法，只要在標(biāo)本中檢出，就可以確定食品的安全性并對(duì)布魯氏桿菌污染實(shí)現(xiàn)追蹤溯源。

1 材料與方法

1.1 Dynabeads M-280磁珠 （日本DYNAL社產(chǎn)）

EDC solution 液；NHS solution液；BST溶液；MEST洗液；羊布魯氏桿菌；羊布魯氏血清；羊抗兔Ig；馬血清；赤蘚醇；白細(xì)胞介素2；胰蛋白；葡萄糖；煙酸；生物素；維生素B1；D-環(huán)絲氨酸 ；甲基乙醚；多黏菌素B；桿菌肽；放線(xiàn)菌酮；制霉菌素；瓊脂粉。

1.2 磁珠的偶聯(lián)

將2mg 磁珠加入2mL Eppendorf管中，管中加入500uL MEST對(duì)磁粒子進(jìn)行洗滌3次。加入EDC與NHS各2.5mg，調(diào)整反應(yīng)體積為500uL，混勻后37℃恒溫活化0.5h，用MEST洗滌除去未反應(yīng)的活化劑，換管洗滌2次。再用BST液洗滌2次，分散到BST中。加入抗血清300 uL，調(diào)整反應(yīng)體積為500uL，4℃偶聯(lián)20h。用BST液洗滌4次，500μL保存液重懸偶聯(lián)好的抗體磁珠。

Dynabeads M-280 磁珠時(shí)用下列方法處理：取羊抗兔 Ig （G）0.5 mL，加1 mL PBS-Tween溶液混勻。離心，棄去上清液。再加1 mL PBS-Tween 液使磁珠重新分散懸浮其中。加羊布魯氏桿菌免疫血清1mL，4℃垂直于水平面、旋轉(zhuǎn)振蕩18h。上磁，棄液體。消磁，用1 mL洗液清洗，重復(fù)清洗5次。洗凈后免疫磁珠放4℃冰箱備用。

1.3 選擇性培養(yǎng)基配置

葡萄糖0.1g；赤蘚醇 0.2g；胰蛋白?12g；氯化鈉3g；馬血清23mL煙酸 0.5 mg；生物素 0.2 mg；維生素B10.5 mg；D-環(huán)絲氨酸 321.5mg；甲基乙醚1：20000；多黏菌素B 1：4000；桿菌肽 1：25000；放線(xiàn)菌酮1：100000；制霉菌素10000單位；硫酸鋅 2μg；氯化銅1μg；硫酸鈷 2μg；三氯化鐵27μg；三氯化鋁10μg；用蒸餾水定容至1L，pH =6.8。將上述培養(yǎng)基取200 mL添加1.5%瓊脂粉，制備成選擇性培養(yǎng)基，其余分裝成100mL/瓶選擇性增菌液。上述培養(yǎng)基在115℃， 20min條件下滅菌備用。

1.4 樣品測(cè)試

將布魯氏桿菌肉湯增菌后，用血球計(jì)數(shù)板法稀釋到每毫升含菌1×103CFU/mL，然后取0.1 mL分別添加到100g牛奶、100g羊腿肌肉、100g水樣品中，混勻成測(cè)試樣。

將上述樣品分別稱(chēng)取25g于100 mL增菌液中，37℃、5%CO2條件下進(jìn)行增菌培養(yǎng)24～48h。

1.5 免疫磁珠富集

吸取1mL增菌液，放入含有5mg免疫磁珠管內(nèi)，室溫垂直旋轉(zhuǎn)振蕩20min。上磁架，固定磁珠，棄樣液。加1mL 洗液復(fù)混后同前操作。清洗4～5次后，加100uL PBS-Tween液使免疫磁珠和目標(biāo)混勻備用。

1.6 選擇性分離培養(yǎng)和計(jì)數(shù)

將免疫磁珠混勻后移入標(biāo)準(zhǔn)一次性平板內(nèi)，倒入45℃左右選擇性培養(yǎng)基，搖勻。或在預(yù)先鋪好的選擇性平板上采用涂布法涂布。將接好種選擇性平板在37℃，5%CO2條件下培養(yǎng)24～48h，計(jì)數(shù)。

1.7 培養(yǎng)結(jié)果和比較

挑取10株平板菌落，分別接種在生化管培養(yǎng)，符合以下生化反應(yīng)的為羊布魯氏桿菌：革蘭氏染色-，觸酶+，氧化酶-，葡萄糖-，半乳糖-，阿拉伯糖+，硝酸鹽-，尿酶-，精氨酸-，H2S-，硫堇+，明膠-，吲哚-，MR-，VP-，枸櫞酸鹽-，甘露醇-。

計(jì)算公式：布魯氏桿菌=選擇平板總菌落數(shù)×（陽(yáng)性株÷10），結(jié)果見(jiàn)表1。

2 討論

布魯氏桿菌的檢測(cè)逐步被分子學(xué)檢測(cè)所代替，但是不可否認(rèn)分子學(xué)也存在著弊端，樣品中即便存在布魯氏桿菌的核酸但未必說(shuō)明樣品具有生物可傳染性，經(jīng)典的活菌培養(yǎng)法在確認(rèn)布魯氏桿菌的生物安全性上具有更可靠性。

相比較，采用免疫磁珠聯(lián)合選擇性培養(yǎng)基法檢測(cè)布魯氏桿菌可以極大提高布魯氏桿菌的檢出限，這主要得益于優(yōu)化的培養(yǎng)基豐富了布魯氏桿菌必須的生長(zhǎng)因子及免疫磁珠的富集優(yōu)勢(shì)，使得活菌培養(yǎng)法豐富了布魯氏桿菌的微生物學(xué)研究與檢驗(yàn)方面實(shí)驗(yàn)需要。

參考文獻(xiàn)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的建議范文第5篇

關(guān)鍵詞:腰椎間盤(pán)突出癥 臭氧介入治療護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-7484（2012）04-0020-03

腰椎各椎體之間由椎間盤(pán)連結(jié)，L4～L5及L5～S1活動(dòng)范圍最大、承受重力最多，是突出的好發(fā)部位[1]。對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥臨床上有多種治療方法，如針灸、推拿按摩、臥硬板床、牽引、封閉、貼膏藥等，雖有一定療效，但不易鞏固，容易反復(fù)發(fā)作。外科手術(shù)雖然是一種根治的手段，但創(chuàng)傷大，患者極為痛苦。醫(yī)用臭氧介入治療腰椎間盤(pán)突出癥是近幾年來(lái)在歐洲興起的微創(chuàng)介入治療技術(shù)，實(shí)驗(yàn)證明，該技術(shù)的安全性和有效性[2]。它與傳統(tǒng)手術(shù)比較具有簡(jiǎn)易、微創(chuàng)、起效迅速且療效好、費(fèi)用低、并發(fā)癥少的特點(diǎn)，通過(guò)向椎間盤(pán)內(nèi)注射醫(yī)用臭氧可使殘余的髓核組織充分氧化、溶解，并具有消炎鎮(zhèn)痛的作用，減少椎間隙的感染，消除或減輕神經(jīng)根受壓癥狀而達(dá)到治愈的目的。我院對(duì)102例腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行了醫(yī)用臭氧介入治療，取得了滿(mǎn)意的效果，治愈率達(dá)92.2%。現(xiàn)將護(hù)理配合介紹如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料102例腰椎間盤(pán)突出癥患者中，男65例，女37例，年齡21～65歲，病史3個(gè)月～15年。所有患者的臨床表現(xiàn)為患側(cè)腰背部疼痛及下肢疼痛、麻木、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)減弱甚至消失，下肢疼痛放射到對(duì)側(cè)小腿，在咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛明顯加重，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，膝反射、跟腱反射減弱或消失，其中有17例患者不能彎腰，平臥休息時(shí)不能自行翻身，28例患者跛行或不能行走。102例患者經(jīng)腰椎CT或MRI檢查證實(shí)為腰椎間盤(pán)突出，病變部位在L3～L4、L4～L5、L5～S1，其中膨出19例，突出83例。

1.2 方法 術(shù)前觀(guān)察病人生命體征、下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)以及腰部疼痛、活動(dòng)的情況，評(píng)估病人的生活自理能力和程度；術(shù)中協(xié)助患者擺好，常規(guī)消毒皮膚，調(diào)整醫(yī)用臭氧濃度，協(xié)助注入醫(yī)用臭氧等；術(shù)后密切觀(guān)察患者疼痛有無(wú)減輕或消失及有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生等。

1．3療效評(píng)估 顯效：腰腿痛、下肢麻木癥狀消失；有效：腰腿痛、下肢麻木癥狀減輕；無(wú)效：腰腿痛、下肢麻木癥狀無(wú)減輕或反跳。

1．4結(jié)果102例患者治療后，隨訪(fǎng)12個(gè)月，其中顯效83例（81.4%），有效11例（10.8%），無(wú)效8例（7.8%），總有效率92.2%，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 入院時(shí)熱情接待患者，及時(shí)安排床位，主動(dòng)介紹環(huán)境、主管醫(yī)生及護(hù)士，并根據(jù)病人及家屬理解能力的不同，用通俗易懂的語(yǔ)言因人而異地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，適度地解釋病情，介紹醫(yī)用臭氧介入治療的目的、方法、安全性、療效及注意事項(xiàng)，必要時(shí)請(qǐng)已進(jìn)行此治療的患者現(xiàn)身說(shuō)教，以消除思想顧慮，幫助其正確對(duì)待疾病，使其樹(shù)立信心，積極配合治療。

2.1.2 一般護(hù)理 予患者臥硬板床，給患者創(chuàng)造安靜、舒適的休息環(huán)境，囑患者注意保暖，避免上呼吸道感染，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，并訓(xùn)練床上排便。

2.1.3臥位訓(xùn)練 由于術(shù)中、術(shù)后的特殊要求，也為提高患者對(duì)特殊手術(shù)的耐受能力，術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行臥位訓(xùn)練：取健側(cè)臥位，根據(jù)病變部位的不同進(jìn)行練習(xí)，如行L3～L4、L4～L5椎間隙穿刺者雙下肢屈曲；行L5～S1椎間隙穿刺者腰下墊一枕頭，下側(cè)肢體屈曲，上側(cè)肢體伸直，盡量放松。保持制動(dòng)20～30min/次，2～3次/d，術(shù)前2d開(kāi)始練習(xí)。為防止術(shù)后翻身不當(dāng)引起并發(fā)癥，術(shù)前1d 開(kāi)始指導(dǎo)患者進(jìn)行軸位翻身訓(xùn)練，如側(cè)臥位、仰臥位時(shí)，使頭、頸、胸、軀干成一直線(xiàn)，保持軸式翻動(dòng)，動(dòng)作緩慢，避免脊柱彎曲、扭轉(zhuǎn)，為術(shù)后翻身做準(zhǔn)備。

2.1.4 術(shù)前常規(guī)檢查 心電圖；胸透；B超；腰椎CT或MRI；抽血化驗(yàn)檢查如三大常規(guī)、肝、腎功能、凝血四項(xiàng)等，向患者耐心宣教，使其了解檢查、檢驗(yàn)的目的、注意事項(xiàng)。

2.1.5 術(shù)前其他準(zhǔn)備 術(shù)前一日協(xié)助患者清理個(gè)人衛(wèi)生，如洗頭、洗澡、更衣、剪指（趾）甲、剃胡須，指導(dǎo)患者晚上十點(diǎn)后應(yīng)禁食；囑患者在術(shù)晨也應(yīng)禁食、禁飲；囑其排尿排便后由專(zhuān)人護(hù)送至介入室。

2.2 術(shù)中配合 協(xié)助患者取健側(cè)臥位或俯臥于C臂型X線(xiàn)機(jī)檢查床上，患肢朝上，并屈膝，健肢朝下，并盡量伸直，使患者感覺(jué)舒適。常規(guī)消毒皮膚、鋪巾、協(xié)助局麻、開(kāi)手術(shù)包、醫(yī)用臭氧發(fā)生儀等，并調(diào)整好臭氧濃度。協(xié)助穿刺，密切觀(guān)察患者情況，抽取濃度為40mg/ml的醫(yī)用臭氧10～15ml注射到病變椎間盤(pán)內(nèi)，隨后注入強(qiáng)的松龍1ml即撥針，消毒針眼，用創(chuàng)口貼粘封穿刺口后清理用物，并物品歸位。

2.3 術(shù)后護(hù)理

2.3.1術(shù)后觀(guān)察 觀(guān)察穿刺點(diǎn)皮膚有無(wú)紅腫、滲出、疼痛等局部炎癥反應(yīng)。觀(guān)察雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)、麻痛程度、肌力、腰背疼痛程度等有無(wú)明顯改善，以及生命體征變化情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

2.3.2 心理護(hù)理 告知患者治療后可能會(huì)出現(xiàn)腰痛、坐骨神經(jīng)痛等癥狀加重的反應(yīng)，是由于臭氧治療后，致椎間隙組織漲滿(mǎn)、輕度水腫，使神經(jīng)根受壓所致，一般在24～72 h后會(huì)減輕，以消除患者心理負(fù)擔(dān)，配合治療護(hù)理。

2.3.3 患者宜臥硬板床，囑患者絕對(duì)平臥6 h，翻身時(shí)協(xié)助患者在床上進(jìn)行軸位翻身，兩手用力要均勻，肩、胸、腰、臀一致，盡量避免腰部運(yùn)動(dòng)，臥床休息24 h。

2.3.4 飲食護(hù)理 術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化、富含維生素的飲食，臥床期間應(yīng)注意增加膳食纖維的攝入，保持大便通暢。忌食苦寒生冷、油膩、辛辣等刺激性食物，禁煙酒。

2.3.5術(shù)后治療 加強(qiáng)生活護(hù)理，遵醫(yī)囑靜滴20％甘露醇250 ml加地塞米松注射液5 mg以及10%葡萄糖250ml加七葉皂苷鈉20mg，連續(xù)靜脈滴注3d，以促進(jìn)椎內(nèi)水腫及炎癥的吸收，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者康復(fù)。

2.3.6 術(shù)后宣教 囑患者24 h后可在腰圍保護(hù)下下床自理大、小便，但應(yīng)注意動(dòng)作幅度不宜過(guò)大、過(guò)快、過(guò)猛。堅(jiān)持臥硬板床，指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉，1～2周可在床上進(jìn)行三點(diǎn)、五點(diǎn)支撐法練習(xí)。五點(diǎn)式方法：把頭部、雙肘及雙足跟作為支撐點(diǎn)，使背部、腰、臀部向上抬起，懸空后伸，腰背肌功能加強(qiáng)后可改用頭部及雙足跟三點(diǎn)作為支撐點(diǎn)的三點(diǎn)式鍛煉方法。鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，要注意持之以恒的原則。3個(gè)月內(nèi)須用佩帶腰圍保護(hù)，避免彎腰、腰部負(fù)重、挑擔(dān)等重體力勞動(dòng)，禁止搬東西時(shí)旋轉(zhuǎn)腰部。并指導(dǎo)病人建立正確的康復(fù)行為，說(shuō)明良好的姿勢(shì)可避免椎間盤(pán)突出，避免久坐久站，長(zhǎng)期伏案工作。給病人示范正確的站姿[3]：昂首挺胸，腰部輕度前凸、收腹、不要彎腰駝背，以防腰椎勞損。保持心情愉快，多吃清淡食物，保持大便通暢，預(yù)防便秘，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，定期復(fù)查。

4 體會(huì)

綜上所述，我們體會(huì)到醫(yī)用臭氧介入治療腰椎間盤(pán)突出癥，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理配合尤其重要，它不但可以促進(jìn)疾病康復(fù)，對(duì)手術(shù)成功也具有重大意義。而且臭氧具有強(qiáng)氧化性，能破壞髓核細(xì)胞達(dá)到使突出的髓核萎縮，使神經(jīng)根壓迫緩解的目的，同時(shí)可通過(guò)拮抗炎癥反應(yīng)中釋放的免疫因子、炎癥介質(zhì)減輕神經(jīng)根水腫及粘連，達(dá)到抗感染、鎮(zhèn)痛的目的[4]。用于治療腰椎間盤(pán)突出癥具有免除開(kāi)刀、方法簡(jiǎn)單，病人痛苦小，恢復(fù)快，無(wú)變態(tài)反應(yīng)[5]，治療周期短（住院治療1～3天）、并發(fā)癥少、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，易被病人接受。在臨床護(hù)理中加強(qiáng)護(hù)患溝通，做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理能減輕病人痛苦，提高病人生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹偉新，李樂(lè)之.外科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：572.

[2] 俞志堅(jiān)，何曉峰，陳勇等. 經(jīng)皮椎間盤(pán)內(nèi)臭氧注射的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究[J]. 中華放射學(xué)雜志，2002，36(3)：366～369

[3]于長(zhǎng)隆.常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的護(hù)理和康復(fù)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006：271.