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多動兒童的心理輔導范文第1篇

【關鍵詞】 多動穢語綜合征/中醫藥療法； 中醫心理學； 心理療法； 兒童

小兒抽動穢語綜合征，也稱抽動障礙，是一種復雜的慢性神經精神障礙。常見于2～15歲兒童，男女比例為3～4∶1。其臨床特征為一組或多組肌肉無意識地反復抽動以及各種發聲障礙。可同時伴見情緒障礙、強迫癥狀、注意力不集中、多動等問題。常表現為眨眼、皺眉、抽鼻、咧嘴、扭頸、聳肩、搖頭、四肢抽動及發聲穢語等行為。本病病程長，易反復發作，對兒童正常學習、生活及社會功能有損害，嚴重影響兒童心理健康。

目前，對抽動穢語綜合征治療主要有西藥、中藥兩種方法，因西藥治療有較明顯副反應，臨床應用受到限制。中藥治療有較好療效且副反應少。由于本病屬于一種慢性神經精神障礙，大部分抽動穢語綜合征患兒有情緒、行為方面問題。因此，筆者在臨床中在總結前輩中藥治療經驗基礎上，結合心理輔導，治療抽動穢語綜合征并觀察其療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 浙江省寧波市鎮海區中醫院抽動專科門診患兒54例。將全部病例隨機分為兩組，觀察組28例，其中男25例，女3例；年齡6～16歲；病程3個月至2年。對照組26例，其中男24例，女2例，年齡6～16歲；病程3個月至2年。兩組性別、年齡、病程等經統計學分析，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 所有病例診斷均符合《實用兒科學》抽動穢語綜合征的診斷標準［1］。

1.3 臨床表現 觀察組中，單一癥狀者8例，有2種以上癥狀者20例，其中眨眼18例，扭頸聳肩12例，腹肌抽動3例，上肢抽動3例，單聲干咳5例，有穢語及控制不住動作行為3例。對照組中，單一癥狀者7例，有二種以上癥狀者19例，其中眨眼16例，扭頸聳肩9例，腹肌抽動4例，上肢抽動2例，單聲干咳6例，有穢語沖動動作2例。兩組分型構成比經統計學處理差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.4 治療方法 中藥治療方法：自擬平肝熄風安寧湯加減。藥用：杞子、、生地、鉤藤各10 g，焦山梔、蟬衣、僵蠶、遠志各6 g，茯苓、石菖蒲各8 g，白芍12 g，生龍骨20 g。眨眼或時上轉眼球加決明子、夏枯草；脾虛便溏去生地加炒白術、生苡仁、焦六曲；單聲干咳多加射干、百合；痰黏難出加桑白皮、姜竹茹；便秘加玄參、枳實；癥狀重而病程長加全蝎、珍珠母等。每日1劑，水煎200 mL左右，分3～4次服用。

1.4.1 心理輔導 觀察組在服用中藥基礎上，加以心理輔導。

1.4.2 對家長的心理輔導 歸納為八字要求：理解、寬容、鼓勵、耐心。內容包括：（1）抽動穢語綜合征病情性質介紹；（2）親子關系認識；（3）提高父母關注技能，如對孩子良好行為予以關注，采取消退法減少不良行為等。治療開始前，約家長面談1次，約40 min，了解患兒家庭情況，向家長講解抽動穢語綜合征性質，讓家長了解藥物治療與心理治療、行為訓練的重要性，家庭情感氛圍、家庭成員對患兒態度對病情反復的重要影響，消除家長對患兒病情的過分焦慮、擔心、緊張的心態。注意對患兒的教育方法，并要求家長與幼兒園或學校老師溝通，爭取老師的理解幫助，對患兒的病情反復要有耐心，有思想準備。首次與家長交談后，每隔半個月與家長溝通交流1次，每次30 min，一般2～3次。

1.4.3 對患兒的心理輔導 可采用行為治療與認知行為療法等。一般行為認知法適用于較大兒童、少年等。首次與患兒單獨談話約40 min，以傾聽為主，了解患兒的煩惱、情感需求，適當提一些要求，以建立起良好的信任關系為主。以后每10 d或半個月1次，每次30 min，共4～5次。

2 結果

2.1 療效判定標準 （1）顯效：癥狀消失或基本消失；（2）有效：癥狀減輕；（3）無效：癥狀無明顯改善［1］。

2.2 近期療效 觀察組28例，顯效23例，有效3例，無效2例，總有效率為92.8％；對照組26例，顯效20例，有效3例，無效3例，總有效率為88.4％；兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 遠期療效 兩組總顯效為43例，作1年期隨訪42例。其中觀察組隨訪22例，1年內復發2例，復發率9.1％；對照組隨訪20例，1年內復發5例，復發率25％。觀察組1年內復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒抽動穢語綜合征，近年來發病有上升趨勢，現代醫學認為，該病病因為遺傳因素、局部刺激、器質性因素、精神因素、藥源性因素等［2］。其發病機制有報道為：（1）多巴胺功能異常；（2）免疫病理損害；（3）心理應激等［3］。中醫學尚無相對應的病名，根據其癥狀多歸于“肝風”、“驚風”、“抽搐”、“瘈疭”等范疇。認為其病因有“先天不足、產傷窒息、感受外邪、情志失調”等因素，其病機多與陰陽失衡、臟腑功能失調有關，其病定位于肝為主，小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，肝常有余，脾常不足，加上現今獨生子女過于嬌寵，有所不適則心情不暢、哭鬧致肝氣郁結或郁而化火，形成肝火，明顯“陽常有余，陰常不足”。《知醫必辨》認為“人之五臟，唯肝易動而難靜。”肝郁、肝火使陰虛而筋脈失養、陽亢風動，故而見各種抽動癥狀，且常伴有脾氣暴躁、多動沖動等。

自擬平肝熄風安定湯以滋陰平肝熄風為主要目的。方中生地、枸杞子、、白芍均有較強的清肝、平肝、柔肝之力；蟬衣、僵蠶、鉤藤加強其平肝熄風作用，焦山梔清火；茯苓健脾寧心；石菖蒲、遠志豁痰清心安神；龍骨平肝潛陽止痙，諸藥共用可收平肝熄風止抽動之功效。

現代醫學與中醫學均認為，抽動穢語綜合征與精神情志有較大關聯。從臨床病例觀察，也較多存在有家長對子女管教過嚴或家長過忙忽視患兒情感需要，或患兒長期學習負擔重、壓力大或家庭環境不良如父母離異、父母不和等，使患兒長期處于焦慮不安緊張的心境中，均可能是誘發病因，又因抽動穢語綜合征病程相對較長，患兒所表現出癥狀行為不能為家長、老師、同學等理解同情，更易于遭訓斥、懲罰、厭惡甚至歧視等，從而使患兒承受的心理壓力增加，更加重其病情。因此，在用藥物治療時，同時開展心理輔導，能使患兒家庭環境、學習環境、親子關系得到改善，使患兒減輕心理壓力，且獲得強有力的社會支持系統的幫助。對加強、鞏固藥物治療的效果及預防復發都有著不可忽視的作用。兩組患兒從近期療效看，區別不大，但從遠期療效看，觀察組明顯好于對照組。因此，對抽動穢語綜合征患兒，佐以一定的心理輔導是十分重要的。

參考文獻

［1］ 吳瑞萍，胡亞美，江載芳.實用兒科學［M］.6版.北京:人民衛生出版社，1998：19101991.

［2］ 王立華.兒童行為精神疾病證治［M］.濟南：山東科學技術出版社，1999:6871.

多動兒童的心理輔導范文第2篇

一、重視利用團體方式進行輔導

西方學校傳統的輔導方式主要是利用一對一的面談。自70年代后，通過團體來輔導個人逐漸形成學校輔導工作的主要趨勢之一。促使團體輔導在學校迅速發展主要有兩方面原因：一是可充分利用有限的力量。由于輔導員和學生的比例懸殊，采用個別輔導方法無法滿足眾多的需要，在這種情況下，借助團體輔導不失為一種好的策略。二是團體方式能夠提供較大的效益。團體提供給學生一個現實生活的縮影，使其能在團體中獲得較多的學習和生活經驗，并在安全、信任的氣氛中嘗試去學習或改變行為。

據西方學校的經驗，開展有效的團體輔導活動要注意解決的確立輔導目的和內容以及合理地組合團體成員等問題。學校團體輔導的目的主要有促進自我指導的學習、為個別咨詢鋪路、提供了解、接納的氛圍、促進成員之間思想的交流。如何確定目標，要從學生的原有的心理水平出發，考慮他們的可接受性。而團體輔導的內容，必須是多數人感興趣和關心的，或具有普遍性的問題，如學習成績不佳，與同輩或長輩溝通有困難，升學就業的選擇，消極情緒的消除等，都是團體輔導的很好主題。至于組織團體成員，過去的做法是把同類問題的學生安排在一組，以便集中精力解決某個問題。但在實踐過程中發現，有相同問題的學生安排在一組，往往因為問題相似而彼此接納，抱成一團，不易因外部的壓力而改變原先的不良行為，所以現在傾向于以同一年齡的孩子組成團體。為了達到相互作用的目的，要求團體內有一定的性別比例和個性結構的差異。團體一般以6至12人為宜。

近年來，團體輔導已從面向學生擴展至教師和家長，其作法的理論依據是“改變學生周圍人物的行為，必能導致學生本身行為的改變。”在美國，有以專家組成的兒童行為顧問(childbehaviorconsultant)簡稱CBC輔導法，這種輔導法是面向教師咨詢之用，并不直接處理學生的問題。發現學生有這樣那樣的問題，不直接對學生作輔導而是從家長或教師處間接入手，這種所謂的廣泛輔導引起眾多爭議，但爭議并不影響它的存在，況且有不少案例可證明它的正確性。

團體輔導在教育上雖有較大的價值，但和其它技術一樣也存在著局限，如它對涉及到情緒方面或社會方面的問題較難展開，另外在安排統一的輔導時間和制訂共同的目標方面也不易落實，等等。所以團體輔導的興起并不意味著它可以完全取代個別輔導。在國外許多學校里，這兩種方式目前仍是輔導工作不可缺少的組成部分。不過，從社會發展的趨勢來看，選擇團體輔導會越來越重要。社會發展造成激烈的競爭，日益加深人們之間的疏離，由此而產生的各種心理疾病往往通過團體的支持和溫暖可得到較好的消除。故專家們預見，在未來輔導發展中，團體方式會使用得更為普遍。

二、行為矯正法倍受關注。

國外輔導理論眾多，但能夠深植于學校之中的主要有羅杰斯的以人為中心治療法和行為矯正法。在50年代，羅氏的以人為中心治療理論曾在世界各國的學校風行一時，學校的社會工作者，心理學家和輔導員，無不重視輔導過程建立良好的人際關系，強調采用真誠、尊重、接納、關懷的態度去感染和影響當事人。以達到改變其思想行為的目的。但近年來，行為矯正法以其明確的概念、清晰的過程、具體的目標以及可操作性強等優點而備受關注。美國70年代以后，各大學對咨商員、心理學家和精神科醫生進行教育培訓期間，在開設的課程中，行為治療課程占相當大的比重。各國的行為治療家的人數也與日俱增。在學校的心理輔導工作中，這一理論也被廣泛地運用。

行為矯正法的主要工作目標是通過使用增強、削弱、獎勵、懲罰的技術，消除個人已學到的不良行為。行為矯正的技術種類很多，在學校教育中，普遍運用的方法有：果斷訓練法、模仿學習法、塑造法、系統減敏法、消退法。對具有多動癥、緊張焦慮、膽怯、恐懼、退縮等不良行為的學生，使用上述方法有較好的成效。運用這些方法一般分六個步驟：首先明確需要矯正個人的什么行為和養成什么行為；然后觀察、記錄不良行為發生的程度和時間；接著設計有利的情境；再后選擇適當的強化物；最后反復訓練逐步養成行為。

行為矯正法在得到普遍認可的同時也遭到部分堅持人本主義思想的輔導專家的反對，攻擊的焦點集中在其方法只注重外部行為的治療，而對行為的內部成因不予探究這一問題上。認為這種機械的輔導方法只能規范人的行為而對激發人的自主精神、發揮人的潛能無所裨益。其實，任何一種技術方法都必然是有所能而有所不能。無論如何，在當今社會問題兒童增多的情況下，學校普遍地使用行為矯正法已成為不可避免的趨向。

三、電腦服務異軍突起

在學校輔導中興起了電腦服務的潮流，這是輔導工作發展的必然。由于學校中的每位輔導員均需面對眾多的學生，而且在輔導過程中要使用許多個體及團體的資料，輔導員往往感到力不從心，而借助電腦作業可盡快地處理眾多的資料和信息，從而節省了輔導員大量的時間和精力，使之能有時間為更多的學生提供服務。自70年代起，北美中學逐漸運用電腦開展職業指導。現在美國以及其它一些國家的學校注意利用電腦作為診斷資料和選擇治療方式的工具。心理輔導員將有關學生的成績、測驗分數、與專家面談的記錄等資料輸入電腦，就可獲得一份印好的治療方式。電腦不可能為心理輔導的所有項目服務，但在下列方面卻比較適合于運用電腦的程序來處理：①肯定性訓練；②沮喪與沖突的解決；③溝通；④兒童與父母離婚輔導；⑤求職技巧；⑥生活習慣的養成；⑦學習技巧；⑧職業輔導等。

電腦服務異軍突起，引起部分心理輔導專家的憂慮，他們擔心學生的個性將會被抹殺。因為電腦只能做數量的處理以及資料的記錄工作，而學生的意志、情感、品質等問題是它不能處理的，如果輔導員過分依賴電腦的作用，則會使心理輔導這種復雜細致的工作簡化為一種機械的分析工作。這種擔心不無道理。說到底，電腦只是一種計算工具，輔導員的態度才是決定因素。所以，電腦作業只有和個別化咨詢相結合，才能真正發揮其作用。

四、小學心理輔導逐步推廣

一直以來，心理輔導與小學較少發生關系。按傳統的看法，小學生由于思想單純而較少發生心理沖突，加上有老師的密切關心愛護，無需輔導也可平穩過渡到中學。

隨著時代的發展，這種傳統的觀念不斷受到沖擊而改變。教育家們看到：一個人幼年的經驗和他一生的其他階段同等重要，且幼年的經驗是后來發展的基礎。所以把輔導貫穿于整個教育歷程成為輔導界的共識。美國自1958年國防教育法案頒布后，幾年的時間內，輔導員的人數已增加兩倍。在后來的增訂案中，又將輔導的范圍延伸到幼兒教育和二年制學院。目前幼兒輔導正在醞釀中，小學階段的輔導已付諸實踐。在美國有不少教育機構正在培養小學輔導員，不少學區開始在小學中增加輔導員的編制。

美國小學的輔導項目有：1.依個體發展重新設計課程，而不拘于某限定的成就標準。2.引導學生把精力用于表現合乎社會要求的行為。3.重視教室的心理衛生。4.加強家長與教師的聯系。5.增進兒童身心和創造力的發展。6.協助特殊兒童（如資賦優異、智力低下、身體殘疾、文化貫之等）達到特定的目標。從目前情況看，在小學中推廣心理輔導已形成潮流，今后將會延續下去。

五、心理輔導重點將由矯治轉向矯治與發展并舉

國外學校心理輔導傳統的價值取向僅著眼于矯治的層面，只為少數有問題和適應有困難的學生提供服務，注重補救性工作而忽視對正常學生的輔導。現在矯治性工作雖是輔導工作不可缺少的一部分，但強調提高學生的心理素質水平，發揮學生潛能的發展性工作卻日益受到重視。美國學校輔導主任協會在所制定的“中學輔導主任的工作”中就明確指出：“發展性的指導是指導工作的組成部分，這個指導是努力對學生成長的有計劃的積極的干預，從而推動學生各方面——個人的、社會的、情感的、生計的、道德的、認識的、審美的——都得到發展，并促進這些方面綜合統一到個人的生活方式之中。”（轉摘強海燕、花永泰《今日美國中小學》，第102頁）輔導的工作取向向發展性傾斜，輔導的對象、內容、目標也相應地出現了變化。輔導對象由過去單純面向心理障礙的學生擴展為生活輔導、學習輔導和職業輔導，其中生活輔導是對學生整個人生、整個人格的輔導，故這些內容具有涵蓋面寬、適應范圍大、針對性強的特點。輔導目標也由單一的治療問題兒童變為多元化，擴及促進兒童身心的健康和諧發展，使之適應復雜的社會生活。這種新目標把矯正學生偏差行為和消除心理問題作為短期目標；把培養學生正確的自我觀、自主性、學習能力和社交生活適應力等作為中期目標；而把促進學生自我完善、使個人潛能得到充分發揮作為輔導的終極目標，其中，特別強調終極目標對中期和短期目標的統攝作用，使矯治、適應與發展較好地融匯于目標之中。

六、建立校內外輔導一體化網絡，形成“輔導學生，人人

有責”的良好局面

多動兒童的心理輔導范文第3篇

關鍵詞：心理健康教育；自身修養；良好心態

現如今的孩子，看起來很幸福，他們吃穿不愁，沒有壓力，但卻缺乏關愛。小學生正處在身心發育的重要時期，這個時期的孩子自控能力差，他們容易產生異常現象，表現出一些心理問題，比如，品行不端、多動癥等等。特別是留守于農村的孩子，由于長期得不到爸爸媽媽的關愛，更容易出現一些心理健康問題。因此，作為一名教育工作者，應該根據小學生的身心特點和發展規律，運用心理學教育方法，培養小學生特別是留守學生的良好心理品質，促進學生健康快樂成長。

一、正確認識當前農村小學生的心理健康狀況

近幾年，學校對學生的心理健康有了一定的重視，作為農村學校，由于心理教師缺乏，致使我們的心理輔導工作不夠完善。加之，現在農村家庭有很大一部分孩子父母進城打工，孩子的生活一并交予他們的祖字輩來照顧，由于這些老人的文化程度有限，信息又比較閉塞，很難對孩子進行正常的輔導。可是，隨著生活水平的提高，農村的環境也發生了翻天覆地的變化：網絡、電視、游戲等進入了尋常百姓家，這些都或多或少地影響著孩子的心理健康，具體表現如下：

1.沉迷于游戲之中

農村小學生，特別是那些留守兒童，由于爺爺奶奶、姥姥姥爺的溺愛，孩子沉迷于游戲之中也不管教，有的孩子放學不回家，偷偷到網吧玩電子游戲、上網，這都對孩子產生很壞影響。我班就有幾個孩子雙休日在一房頂模仿武俠劇中情境，其中有一個孩子說自己是大俠，會飛，結果真從房頂上“飛”了下來，幸好沒有大礙，其實這就是沉迷于游戲之中的后果。

2.性格任性、偏執

現在的孩子越來越難管了，他們太任性，犯了錯也不承認，不服老師和家長管教，認為自己什么都是對的。我校一名高年級學生，由于犯了錯誤，得到了家長的教訓，結果離家出走，好幾天才找到他。這說明平時我們沒有對孩子進行心理輔導，沒有關注他們的心理健康教育。

二、加強自身修養為做好學生心理健康教育打好基礎

“教師是人類靈魂的工程師。”教師的一言一行、一舉一動都會對孩子產生一定的影響。前蘇聯教育家契爾卓娃也說：“教師的心理素質影響對學生來說，比任何教科書、道德箴言、獎勵和懲罰制度都管用。”假如我們教師的情緒不夠穩定，工作沒有熱情，那么學生也就沒有上進心，得過且過；如果我們老師性格偏執，那么學生定會滋生逆反心理。只有健康的心理輔導教師，才能塑造出心理健康的學生。因此，教師應該加強自身修養，為做好學生心理健康教育打好基礎。

1.改善教師的心理環境

一個教師只有具有積極樂觀的心理環境，才會對教育工作充滿熱情，才會覺得教育學生有樂趣。我們農村學校工作環境差，留守兒童問題又多，這就需要我們教師有以苦為樂的精神。因此，在平時的教學中，我總是盡力改善自身心理環境，用自己的熱情感染學生的心靈。

2.調控教師的情緒

作為一名心理輔導教師，應該遇事保持鎮靜，能掌控自己的情緒，能接受困難和考驗，如果教師毫無承受能力，遇到困難不知所措，稍不順心就灰心喪氣，那就不可能做好學生工作。因此在平時的教學中，我總是主動承擔艱苦的工作來磨煉自己，在困難中調控自己的情緒。

三、積極引導使學生形成良好心態

蘇霍姆林斯基曾做過這樣的比喻：情感就像肥沃的土地，知識的種子如果離開了“情感”這塊“肥沃的土地”，也就結不出良好的果實。因此，作為一名教師要坦誠面對學生，與他們多溝通，這樣學生才愿意和老師交流，才愿意打開他們的心扉。

1.平等對待學生

新課改下的教師，應該是以平等的態度、親切的面孔、和諧的口吻與學生交流的。只有這樣，學生的情感才得以理解，學生的努力才得以肯定，他們才能盡情釋放自己的能量，才能形成健康的心理。因此，在平時的工作中，我從不擺教師架子，認為自己高高在上，而是與學生真誠相待，平等交流。

2.用愛關注學生

教師的愛對學生來說是一種豐富的精神食糧，老師的鼓勵和贊美不僅能讓學生得到心理滿足，更能夠增強他們的自信心。農村的孩子天真活潑，但是，由于留守兒童較多，他們的心理又非常脆弱。因此，在平時的工作中，我對這些孩子特別關注，經常找他們談話，從多方面了解他們的心聲，以便對癥下藥，給他們生活上和學習上的幫助以及心理上的教育。

3.加強留守兒童教育管理

在平時的教學中，針對我校留守兒童情況，開設了親情電話、建立了兒童談心制度、開展了漂流日記、建立了成長檔案袋等，取得了良好的效果。

總之，現代教育需要教師多了解學生心理健康問題，教師只有善于捕捉教育契機，講究教育藝術，才能把學生引向健康的發展軌道。因此，教師應該從關注學生心靈入手，使心理健康教育滲透在自己的日常教學中。作為一名農村小學教師，我將繼續探索農村小學生，特別是留守學生的心理問題，爭取給每一個孩子一個健康的心理，讓他們在愛的陽光下快樂成長。

參考文獻：

[1]殷炳江.小學生心理健康教育.人民教育出版社，2003-08.

多動兒童的心理輔導范文第4篇

一、個案概況

彤彤（化名），女，8歲。2011年9月入學就讀一年級。在入學一個月期間，出現了如下癥狀：

不聽別人說話，注意力渙散；上課亂動，跑進跑出，不聽勸阻，處罰無效；不喜歡做作業；寫字慢，常超出格子外；閱讀、做算術特別困難；經常忘東西，丟三落四；手腳笨拙，容易跌倒；運動能力差，跳繩怎么也學不會。

二、問題概述

1.注意力不足：常常無法長時間專注于所做的事情或游戲上，別人和她說話，她從來不看對方，也不注意聽。

2.多動：在課堂上，她總是經常站起來或手腳動個不停；一節課40分鐘，她坐不住就多次要求上廁所，常喋喋不休，多話。

3.沖動：當受到委屈時，她會不顧場合大聲哭泣，怎么勸都無法停止；不順心時，會拍打周圍的同學。

4.學習困難：書寫漢字時缺乏耐心，常超出田字格外，并且不是多筆畫就是少筆畫；數學連最基礎的口算題也不會做。

三、原因分析

（一）個人因素

通過觀察和了解，根據彤彤多動、沖動的行為表現分析她可能存在注意力缺陷障礙（就是所謂的“多動癥”）。后經浙江大學附屬兒童醫院兒童保健科確診為多動癥。用藥物治療一個月時間，取得一些效果，后因家庭原因停藥。同時她的感覺統合能力失調，協調能力、平衡能力較差。

（二）家庭因素

彤彤的父親常年在外出差，母親自營電器店，根本無暇照管孩子。彤彤自小跟隨爺爺奶奶不是去新疆就是去山東親戚家，在親戚家居住時間長，缺乏語言的鍛煉和智力的培養。回到父母身邊后，因父母工作繁忙，對孩子采取的也是放任自流的態度。自確診為多動癥以來，家人的意見不合，尤其是老一輩堅決認為孩子沒問題，不同意給孩子服藥，也沒有予以重視，延誤了治療。

（三）學校因素

彤彤剛入小學，對學校紀律非常不適應，總是擾亂課堂秩序，很多教師對此很頭疼，不知道怎么“對付”她，慢慢地對她不聞不問——只要她上課不搗亂就行了，任由她在教室里隨意行走；同學們對她也是敬而遠之。久而久之，她得不到適時的關注和贊揚，變得越來越不自信。

四、輔導目標

為了使彤彤盡快融入學校生活，減少不正當行為的發生，我們為她制訂了個別化教育計劃。根據彤彤的實際情況，我們采用感覺統合治療和認知治療相結合的綜合性輔導對策。從彤彤本人來說，首先是調整認知，轉變不良行為，然后用多種感覺統合訓練方式提高其自控能力，穩定其注意力。

由于彤彤的表現反復無常，短時間內很難有明顯效果，我們把輔導目標分為短期目標和長期目標，循序漸進地對她進行輔導。

1.短期目標：幫助彤彤認識到自己的多動行為可能帶來的不良后果，意識到改變這種不良行為的重要性；幫助她學會控制自己多動行為的發生。

2.長期目標：促進彤彤感覺統合能力的發展，改善其注意力、沖動性和多動性，增強學習的適應能力，提高學業成績。

五、輔導策略

（一）坦然面對現實，尋求教育途徑

研究表明，多動癥兒童搗亂、不遵守課堂紀律，上課不認真聽講，不是他們不想學習，也不是他們故意要跟教師作對，更不是他們要跟家長抗衡，只是他們對自己的行為缺乏自我控制能力。作為教師和家長，要正確認識他們的行為，包容他們的過錯，同時要尋求良好的教育對策。

為了幫助彤彤盡快轉變不良行為，我們約好每周三中午在陽光工作室見面，每次輔導30分鐘。我們為彤彤建立了成長記錄袋，反映她在輔導期間的努力與進步。

我們首先對她的課堂行為進行了觀察記錄，表1就是對彤彤在某天某個時間段內擾亂課堂秩序行為的記錄表。

表1 矯正前個案行為跟蹤記錄表

行為類型 時間 情景 原因 即時處理方式 效果

大喊大叫 9：22 從座位上站起來，一邊揮手，一邊叫 教師講課時，她不停地叫教師，沒得到回應 安撫 維持

離開座位 9：34 離開座位在教室里四處走動 教師在安撫她后，繼續上課，她認為受到忽視 勸阻 維持

擺弄文具 9：48 回到座位后不停地擺弄文具、繪圖材料 被勸回座位后，從課桌里找出各種文具、彩筆開始擺弄，教師講課完全不予理會 制止 停止后繼續

要求上廁所 9：55 在座位上不停地要求上廁所 教師要求她做作業，她花了兩分鐘胡亂寫了一通，就要求上廁所 允許去一次后再次要求，不被允許 加劇

從上表我們可以看出，單純靠教師提醒、制止來減少不良行為，效果并不是很好。我們的目標是使彤彤意識到自己的行為是不對的，讓她知道自己應該怎么做。

1.幫助她認識多動的危害。針對彤彤的多動行為，我們用兒童喜歡聽故事的特點，給她講《小貓釣魚》《小猴子下山》等故事，讓她談談小貓和小猴子的表現怎么樣，從而讓她懂得好動不專心是學不好本領的，是不受歡迎的。

2.對她提出具體的要求。為了使彤彤較好地控制自己的行為，我們通過談話讓她知道上課可以做什么，不可以做什么。當發現她無法控制自己的行為時，不是責怪，而是積極地提醒她，用語言、表情、動作給予她一些必要的暗示，及時提醒她遵守紀律，使她逐步養成良好的習慣。

（二）進行感統訓練，提高自控能力

美國研究注意力缺損、多動的著名學者巴克利認為：注意力缺陷只是表面現象，其背后的機制是兒童不能控制自己的行為。由于多動癥兒童自控能力較差，要轉變她的行為，就要提高她的自控能力。而感覺統合訓練是提高自控能力的有效途徑。

1.用感覺統合器材訓練

我們陽光工作室配備了按摩球、踩踏車、蹦床、羊角球等多種訓練感覺統合能力的器具。針對彤彤的特點，通過玩按摩球訓練其觸覺，踩平衡踩踏車訓練其前庭平衡覺，蹦跳床訓練其本體感，全面改善她的感覺統合能力。

2.用注意力游戲形式訓練

我們還通過游戲活動的形式對她進行專注能力訓練。常用的有以下幾種訓練方式：

（1）注意的集中性訓練：教師依次念一些事物名稱（小貓、白菜、黃瓜、蘋果、長頸鹿、西紅柿、黃魚、松樹、蜻蜓），讓彤彤聽到動物名稱拍一下手，聽到植物名稱拍兩下手。

（2）注意的廣度訓練：用五秒鐘看一些東西，如書桌上的東西、櫥窗內的東西，然后閉上眼睛說出這些東西的名稱，越具體越好。

（3）注意的穩定性訓練：找一個鬧鐘，讓彤彤聽它的滴答聲，并伴隨著鬧鐘的聲音，在心中默念“滴答、滴答、滴答……”念10次，反復做8遍。

表2是彤彤在參與注意力訓練活動時的行為記錄表。

表2 進行注意力訓練時個案行為跟蹤記錄表

行為類型 時間 情景 原因 即時處理方式 效果

大喊大叫 無發生

離開座位 12： 45 離開座位去玩蹦床 教師讓她聽鬧鐘滴答聲，做到第三次時，她顯得不耐煩 提醒 持續后停止

要上廁所 12：52 不停地要求上廁所 她發現本次輔導沒有玩她喜歡的平衡臺 允許 維持

從上表記錄可以看出，通過幾周的活動訓練，同樣的行為發生時，教師的提醒起了一些作用，說明活動的規則對她還是有約束力的。

（三）參與陶藝活動，穩定其注意力

陶藝是一項寓教于樂的活動，兒童通過對泥巴這種材質的感知，在有趣的捏制活動中能發展感知力、觀察力和創造力，增強動手動腦能力，是一種較為獨特的感覺統合訓練的方式。我們結合學校陶藝特色，讓彤彤每個月的最后一個星期三走進陶藝教室參與活動，由學校專職陶藝教師對她進行訓練。

1.揉捏中得到宣泄

彤彤第一次接觸泥巴，特別感興趣，不是在那兒隨意地糊泥，就是用力地敲打泥巴、捏塑泥塊。陶藝教師見了也不責怪，而是鼓勵她勇于表達自己的藝術感受和真實情感。她捏制的作品并不一定是工藝品，卻是她真實情感的流露，展示了她積極的創作本能，使她的情感得到了宣泄與表達。

2.觀察中得到發現

針對彤彤存在的注意力缺陷問題，陶藝教師為她提供了更多仔細觀察的機會，并用能發展觀察能力的方式啟發她。如在制作蝴蝶時，教師展示了大量有關蝴蝶的精美圖片，并適時提問，引導她進行有針對性的觀察，“蝴蝶哪些地方是對稱的？蝴蝶身上的花紋有什么特點？”通過觀察，她發現了蝴蝶的一些特征，有效培養了她的注意力。

3.評價中得到自信

彤彤每次來到陶藝室，就喜歡把泥土一塊塊地堆在一起，還自豪地說，“鄭老師，這是我做的一座山，好看嗎？”當鄭老師回答說：“真好看！你想想看，山上還有什么？”“有小樹，還有小草……”彤彤非常高興地回答，然后拿著泥巴說，“我要做小樹了！”教師的肯定給了她自信。

4.家庭中得到關愛

為了獎勵彤彤在陶藝課的良好表現，陶藝教師送給她一塊泥巴，讓她帶回去跟爸爸媽媽一起制作。彤彤的父母因為忙于公司事務，回到家時孩子通常已經睡了，與孩子溝通的機會很少。彤彤帶回去的泥塊都無法完成。因此我們主動與彤彤父母溝通，幫孩子實現了心愿。彤彤捧著與爸爸媽媽共同完成的“作品”向我們展示，幸福之情溢于言表。表3是彤彤在陶藝活動中的行為表現記錄。

表三 參與陶藝活動時個案行為跟蹤記錄表

行為類型 時間 情景 原因 即時處理方式 效果

大喊大叫 無發生

離開座位 12：45 離開座位尋找工具 教師講解示范時用到的工具她沒拿到，就離開座位去尋找 勸阻 停止

擺弄做陶工具 12：57 回座位后不停地擺弄做陶工具 教師還沒示范講解完，她就拿出工具，開始敲打泥土，試圖做教師要求的葉子 制止 維持

要上廁所 無發生

從表3可以看出，對感興趣的活動，彤彤是可以靜下來坐得住的。

六、輔導效果

通過一個學期的輔導，彤彤在控制情緒、集中注意力方面明顯好轉。我們在鼓勵她繼續努力的同時，及時告知家長，請家長在家里也多贊揚，給予獎勵，激發孩子的好勝心。彤彤擾亂課堂的行為得到了很好的控制，這要歸功于她的興趣，因為經過一系列的活動之后，她培養了一些有益的興趣。為了能參加她喜歡的游戲活動，她就必須控制自己的行為，而她做到了這一點，說明她內心的需要已經成為了她自控能力的一根指揮棒。

七、反思

對于多動癥兒童，要找準他們的興趣點，及時給予鼓勵和贊揚，幫助他們找回自信。意大利教育家、醫生蒙臺梭利曾說：“當兒童專心于某種活動時，心靈滿足，情緒穩定、自發性增強，智力、社會性等也活躍起來，這是教育的關鍵。”泥塑作品不像數理化練習題有標準答案，每個孩子都會根據自己不同的思路、獨特的審美觀來做自己的作品。教師的肯定能給孩子自信，教師的提示能給孩子啟發。陶藝教學有助于兒童保持學習熱情，培養積極的進取精神。

多動癥兒童的教育離不開家庭的支持。兒童的成長離不開家庭，家庭成員的態度，家庭成員之間的關系，都直接影響著多動癥兒童的行為。我們對彤彤進行輔導的過程中，家庭環境的支持起了很大的作用，她的家人能根據學校建議，為她創設適合她健康成長的環境，這是她取得進步的一個重要原因。

通過一個學期的教育探索，總體來說彤彤是有進步的，但由于我們對她的教育矯正是在日常教育教學過程中進行的，會受到很多難以控制的因素的干擾，從而引發她的多動行為的反復。在下一個階段，我們將通過多種感覺統合訓練對她進行興趣的引導，使她的注意力能完全放在學習及正常的活動中，逐步改變多動行為。

多動癥孩子更需要關愛，別讓他們在起跑前就掉了隊！

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