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眼部護(hù)理專業(yè)知識范文第1篇

【中圖分類號】R473.77 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0373-02

眼球摘除術(shù)是一種破壞性手術(shù)，嚴(yán)重影響患者的心理及生理，僅適用于嚴(yán)重的眼球破裂傷、無恢復(fù)視力希望、嚴(yán)重的眼球萎縮以及青光眼的絕對期患者。嚴(yán)重的眼痛使患者生理及心理承受了很大的壓力，不得不接受手術(shù)解除痛苦，但是又擔(dān)心手術(shù)后的容貌問題，因此對這類患者進(jìn)行循證護(hù)理顯得尤為重要。

我科在2011年1月-12月對40例眼球摘除患者運(yùn)用循證方法進(jìn)行護(hù)理取得了滿意的效果現(xiàn)報(bào)告如下；

1 臨床資料

本組共40例，絕對期青光眼21例，眼球萎縮9例，眼外傷10例，其中男28例，女12例，年齡25-65歲。

2 循證問題

2.1 忽視疾病的誘因與本病發(fā)作的密切關(guān)系：情緒激動、過度勞累、精神創(chuàng)傷是本病的誘因[1]。臨床上發(fā)現(xiàn)患者過度煩躁悲傷、情緒激動、脾氣暴躁等不良因素，可引起交感神經(jīng)興奮，血管神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞失調(diào)，引起血管舒縮功能紊亂，導(dǎo)致眼壓急劇升高而使青光眼發(fā)作或加重病情[2]。而護(hù)士在護(hù)理時(shí)考慮較多的是疾病本身的護(hù)理，未注重身心整體護(hù)理。

2.2 心理護(hù)理的實(shí)施缺乏針對性和科學(xué)性：眼球摘除患者是突然遭受意外、眼痛難忍，視力急劇下降，害怕失明及破壞自己的美觀，性情變得急躁易怒，對環(huán)境的變化敏感。而護(hù)士常不重視患者的情緒反應(yīng)，照本宣教，使患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度降低，遵醫(yī)行為下降，造成不良情緒從而加重病情。

2.3 忽視雙眼包扎、面容受損患者病情觀察及心理指導(dǎo)：醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)75%的外界信息靠視覺系統(tǒng)接受，雙眼包扎阻斷了外界信息進(jìn)入的通路，而眼球摘除患者多是突然發(fā)生于意外的中壯年男士及女士，患者知道自己的眼球已摘除，自己的容貌受影響，擔(dān)心周圍人對自己的歧視，會影響將來自己的生活及工作，甚至擔(dān)心自己的家庭狀況出現(xiàn)異常，患者產(chǎn)生抑郁、幻覺、煩躁等一系列心理和精神障礙發(fā)生。

3 循證支持

針對上述提出問題，查閱相關(guān)文獻(xiàn)及以往臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，確立了實(shí)施循證護(hù)理的措施。

4 循證應(yīng)用

眼球摘除術(shù)后護(hù)理的目的是提高患者的自我護(hù)理的技能，變被動接受治療和護(hù)理為主動采取預(yù)防疾病和利于健康的行為，配合治療和護(hù)理，減少術(shù)后并發(fā)癥。

4.1 充分的術(shù)前評估：①心理評估：根據(jù)患者受教育程度和疾病相關(guān)知識掌握程度各異，詳細(xì)了解現(xiàn)存的心理問題。患者主要是因?yàn)橐恍┮馔饣?a href="http://www.0312yh.com/haowen/230284.html" target="_blank">眼部劇烈疼痛、眼球的萎縮到了非摘除眼球不可的程度，對疾病缺乏了解表現(xiàn)出煩躁不安；對手術(shù)知識的缺乏而擔(dān)心術(shù)后效果。②疾病評估：詳細(xì)了解患者眼痛的程度、性質(zhì)并進(jìn)行相應(yīng)的評分，根據(jù)眼壓的數(shù)值進(jìn)行相應(yīng)的處理。③健康狀況評估：患者全身是否合并有其他疾病，如高血壓、高血糖、心臟疾病、低血鉀等，準(zhǔn)確判斷度對手術(shù)的耐受情況，提前采取積極的應(yīng)對措施。④飲食狀況：充分了解患者的飲食習(xí)慣，告知因疾病而限制的飲食，為術(shù)后制定合理的飲食護(hù)理提供依據(jù)。⑤睡眠狀況：詢問患者的睡眠情況，是否因疾病和環(huán)境改變而影響睡眠質(zhì)量，這些都直接影響術(shù)后的康復(fù)

4.2 使用敏銳的觀察力和判斷力：手術(shù)損傷加上縫線異物的刺激，術(shù)后機(jī)體及眼部可有一定的反應(yīng)。多會出現(xiàn)術(shù)眼的不適，護(hù)士要更多地對患者進(jìn)行護(hù)理，更細(xì)心貼心地為患者服務(wù)。幫助患者解決生理上的各種需求。手術(shù)后密切監(jiān)測患者的疾病情況，觀察術(shù)眼有無滲出等情況，及時(shí)為患者更換敷料，并遵醫(yī)囑使用眼藥水對患者眼部進(jìn)行清洗。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，嚴(yán)格三查七對。

4.3 為患者提供個性化護(hù)理服務(wù)：由于眼球摘除術(shù)多發(fā)生于老年人及男性，加上因雙眼包扎，患者多半產(chǎn)生依賴心理，盼望更多的同事、親人探視，要有針對性地選擇親人陪護(hù)，護(hù)士主動熱情給予生活上的幫助和精神上的安慰，并重點(diǎn)交待術(shù)后注意事項(xiàng)，避免了過分的擔(dān)憂，術(shù)后雙眼包扎患者在黑暗中因不明方向的響聲、陌生人的聲音等受到意外的驚嚇易產(chǎn)生不安全感，護(hù)士在各項(xiàng)操作之前都認(rèn)真做好解釋工作，操作做到輕穩(wěn)、說話語氣平和。

通過循證，解決了眼球摘除術(shù)后護(hù)理中常見的護(hù)理問題，緩解了患者緊張恐懼心理，有效地減少或減輕了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。隨訪6個月以上40例手術(shù)患者能面對現(xiàn)實(shí)接受義眼植入，保證了治療的有效性，同時(shí)提高了患者的自我護(hù)理技能，平均住院日由原來的10.3d縮短到7.1 d，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，出院患者問卷滿意度達(dá)98%。通過循證改變了護(hù)理人員在實(shí)踐中單憑臨床經(jīng)驗(yàn)或過時(shí)的、不完善的理論知識進(jìn)行臨床護(hù)理行為和習(xí)慣，同時(shí)護(hù)士通過查閱大量專業(yè)資料，有效地促進(jìn)了護(hù)理專業(yè)知識的更新和護(hù)理人員工作能力的提高。

參考文獻(xiàn)：

眼部護(hù)理專業(yè)知識范文第2篇

眼科門診護(hù)患溝通的意義

1.眼科門診的特殊性

眼科門診患者不論疾病急緩多伴有一定程度的視力下降，造成行走不便并對心理狀況產(chǎn)生影響，多數(shù)的眼病患者均有一定程度的焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。臨床護(hù)理時(shí)要根據(jù)眼科門診的特點(diǎn)和眼病患者的特殊性采取行之有效的溝通技巧，耐心細(xì)致的進(jìn)行溝通，及時(shí)解答患者的疑慮，維持就診秩序的暢通，滿足患者被關(guān)愛、被尊重的心理需求，構(gòu)建眼科門診和諧護(hù)患關(guān)系。

2.良好的護(hù)患溝通可以有效改善護(hù)患關(guān)系

門診工作是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的窗口，間接反應(yīng)了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的高低。完善門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量工作有助于展示醫(yī)院整體服務(wù)水平，門診工作中，通過良好的護(hù)患溝通可以盡可能的了解并滿足患者的需求，消除患者焦慮等不良的負(fù)面情緒，為就診、治療營造和諧的氛圍，提高患者對醫(yī)院的認(rèn)可度，提高門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[4]。

3.和諧的護(hù)患關(guān)系能夠降低護(hù)患糾紛發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)

眼科門診護(hù)士需要完成的治療多，精細(xì)度高，容易出現(xiàn)護(hù)理差錯和事故，特別是護(hù)患關(guān)系不融洽，缺乏溝通的情況下，護(hù)理差錯事故的發(fā)生率更高。良好的溝通能夠與患者建立相互的信任，得到患者的積極配合，相互理解能夠降低患者的投訴。研究認(rèn)為[5]，良好的護(hù)患溝通是和諧護(hù)患關(guān)系的橋梁，而大部分投訴均是由不良的護(hù)患關(guān)系引起的，因此護(hù)患溝通顯得尤為的重要。

影響眼科門診護(hù)患溝通的常見因素

1.醫(yī)院環(huán)境因素

不同的環(huán)境下人體的感覺不一樣，心理感受也大不相同，在醫(yī)院特定的環(huán)境下，也會給患者帶來各種不同的心理感受。門診就診普遍存在等候時(shí)間長的特點(diǎn)，眼科門診患者需要做的檢查項(xiàng)目多，需要到不同的檢查室進(jìn)行各項(xiàng)檢查，造成排隊(duì)等候檢查的時(shí)間大大延長，有些檢查室環(huán)境幽暗，眼科患者本身視力較差，受環(huán)境和等候時(shí)間的影響難免出現(xiàn)不配合、急躁等心理變化，都會對醫(yī)護(hù)患間的關(guān)系造成不利的影響。而受檢查室光線暗，門診人流量大、噪音過大，患者檢查時(shí)的姿勢等影響，加上門診患者停留時(shí)間本身就短，護(hù)患真正能夠溝通的有效時(shí)間太短，不利于護(hù)患間的溝通。

2.護(hù)士因素

2.1護(hù)理人員數(shù)量緊張，護(hù)理工作壓力大。目前我國醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)均存在嚴(yán)重的用人短缺，特別是護(hù)理人員的配置，無論是絕對數(shù)量還是相對數(shù)量均明顯不足。而門診具有患者數(shù)量多、治療項(xiàng)目多、病情輕重混雜等特點(diǎn)，護(hù)士的工作量嚴(yán)重超負(fù)荷，且護(hù)理操作需要長期處于較高的準(zhǔn)確性，造成護(hù)士工作壓力大，精神緊張，容易受到不良情緒的影響，將負(fù)面壓抑的情緒傳遞給患者。護(hù)理人員不足造成患者的需求和提出的問題不能得到及時(shí)的滿足和解答，護(hù)患矛盾被放大，引起護(hù)患關(guān)系緊張[6]。2.2護(hù)理專業(yè)知識缺乏，經(jīng)驗(yàn)不足。部分護(hù)士基礎(chǔ)知識不扎實(shí)，理論知識不全面，專業(yè)技術(shù)不精湛，操作技能不嫻熟，尤其是剛畢業(yè)的或者低年資的護(hù)士，缺少相關(guān)的系統(tǒng)性培訓(xùn)，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)欠缺，面對患者提出的問題不能做出解答，或者解答不夠精準(zhǔn)細(xì)致，降低了患者對護(hù)理人員和醫(yī)院的信任度和認(rèn)可度，造成護(hù)患關(guān)系緊張，引起護(hù)患糾紛。2.3護(hù)患溝通技巧缺乏。主要表現(xiàn)為不恰當(dāng)?shù)氖褂冕t(yī)學(xué)知識，造成患者焦急；采用說教的口氣對患者的病情發(fā)表個人的看法和見解；說話途中打斷別人，或者轉(zhuǎn)換話題；為了求快，不等患者說完意見或者提完問題就急切的提出了解決的辦法；說一些膚淺、虛偽或者不恰當(dāng)?shù)脑挵参炕颊撸尰颊哂X得是被敷衍，沒有被理解和尊重，影響了整個護(hù)理流程的順利進(jìn)行。部分護(hù)理人員不了解護(hù)患溝通的原則，對護(hù)患溝通的心理學(xué)和技巧掌握不夠，缺乏護(hù)患溝通知識和溝通技巧，不能正確認(rèn)識護(hù)患溝通存在的障礙和具體的原因，與患者溝通時(shí)不能做到有的放矢，對護(hù)患溝通的有效性造成影響[7]。

3.患者因素

3.1生理因素。眼是人體最重要的感覺器官，人體通過感覺器官獲得的外界信息中約90%是由眼睛完成。眼病患者不論疾病急緩視力多出現(xiàn)不同程度的下降，自理能力差，行動不變，可伴有疼痛、不舒服等情況。此外，眼病患者年齡偏大，例如糖尿病視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性白內(nèi)障等眼科疾病多發(fā)生于60歲以上老年人群，患者常合并許多基礎(chǔ)疾病，且體質(zhì)偏弱。這些生理因素的變化均會給患者帶來不同程度的痛苦，從而缺乏耐心與護(hù)理人員進(jìn)行溝通。3.2心理情緒因素。生理上的變化和痛苦常會造成心理情緒的變化，而出于對患病后病情和預(yù)后的擔(dān)心，患者常表現(xiàn)出恐懼、焦慮等負(fù)性心理，且受年齡、性別、心理特征、文化程度、生活環(huán)境、疾病性質(zhì)、疾病病程、治療轉(zhuǎn)歸和預(yù)后等的影響，患者的心理變化多種多樣，有時(shí)常合并存在多種負(fù)性心理。臨床總結(jié)發(fā)現(xiàn)眼科門診常出現(xiàn)的幾種負(fù)性心理主要包括：(1)由于大部分眼科檢查項(xiàng)目當(dāng)時(shí)就能夠得到診斷結(jié)果，而從診斷到實(shí)施治療的過程非常短，患者就診前沒有做好充分的準(zhǔn)備，治療或者手術(shù)過程中處于對疾病的擔(dān)心而表現(xiàn)出恐懼心理，擔(dān)心治療不成功影響視力的恢復(fù)，擔(dān)心手術(shù)引起的出血和疼痛，擔(dān)心術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，還擔(dān)心手術(shù)不成功會對自己造成的影響等，因此門診治療過程中患者極易緊張和恐懼。(2)焦慮。焦慮是出于對未知的結(jié)果感到不可預(yù)見和不詳并形成的一種不愉快的、緊張不安的情緒，也是眼科門診患者常見的負(fù)性心理。眼科患者多伴有視力下降，嚴(yán)重角膜潰瘍、急性閉角型青光眼等嚴(yán)重眼病患者可能存在失明的風(fēng)險(xiǎn)，加上對周圍環(huán)境不熟悉，診治前缺乏充分的心理準(zhǔn)備，視功能減退造成對外界信息接受的減少，加上不能達(dá)到疾病康復(fù)的目的，不能克服眼疾的障礙威脅，擔(dān)心疾病不能恢復(fù)，如此種種均可能會出現(xiàn)焦慮的心理狀態(tài)。(3)失望和自卑。失望主要出現(xiàn)在治療效果不滿意或者與自己的預(yù)期差距較大時(shí)，主要存在于眼部整形和慢性眼病患者，由于視力沒有得到提高和恢復(fù)，造成患者心灰意冷、大失所望。眼球摘除、斜視等眼病患者由于外觀的改變，患者的自我價(jià)值受到了影響，部分患者生活受到影響，行動不便，生活不能自理，對外界的刺激反應(yīng)降低，造成自卑情緒的產(chǎn)生。而作為一個特殊群體，眼科門診患者希望得到更多的關(guān)心、關(guān)愛和尊重，這就需要護(hù)理人員進(jìn)行更加有效細(xì)致的溝通[8]。

眼科門診護(hù)患溝通護(hù)理對策

1.優(yōu)化流程，營造舒適、便捷的診療環(huán)境

首先，對診療的流程進(jìn)行優(yōu)化，眼科門診人流量大，而醫(yī)療護(hù)理工作人員數(shù)量偏少，造成候診人群多，患者的問題不能得到及時(shí)的解答，患者等候診療的時(shí)間長，積少成多，逐漸表現(xiàn)出對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的不滿，因此要優(yōu)化診療流程，對于復(fù)診患者采取電話預(yù)約的形式溝通復(fù)診時(shí)間，避免高峰期就診；通過專家團(tuán)隊(duì)診療新的服務(wù)模式的提出，可以緩解患者看病難的問題，疑難雜癥找專家難的問題，實(shí)現(xiàn)了專家資源的最優(yōu)化利用，給患者提供更加安全、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。“團(tuán)隊(duì)醫(yī)療”指組建知名醫(yī)療專科團(tuán)隊(duì)，通過團(tuán)隊(duì)成員的專業(yè)診斷和輔助檢查后，根據(jù)患者的病情將需要專家診治的患者通過縱向診間轉(zhuǎn)診方式預(yù)約知名專家診療時(shí)間。經(jīng)過知名專家診治過的患者，可根據(jù)病情需要由知名專家本人預(yù)約復(fù)診，或下轉(zhuǎn)給團(tuán)隊(duì)其他成員進(jìn)行復(fù)診，形成雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。此外，在患者候診室內(nèi)可以利用電子宣傳欄、展板、視頻、院報(bào)等形式開展健康教育，在患者候診時(shí)，能夠?qū)W習(xí)與自身疾病相關(guān)的健康知識，解答大部分共性問題，從而大大緩解了護(hù)理人員的工作壓力；另外，通過開展健康教育園地營造人性化服務(wù)流程，例如提供觸摸屏、電子顯示屏方便患者查詢信息；設(shè)置醒目標(biāo)識以便患者尋找就診、檢查和治療的位置；將就醫(yī)指南和就診流程放在顯眼的位置；免費(fèi)為視力低下行動困難的患者提供推車、輪椅等，一切以患者為中心，將人性化服務(wù)貫徹到整個診療活動中，營造和諧的護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)護(hù)患間的信任。其次，要為患者營造良好的就診環(huán)境，包括醫(yī)院的衛(wèi)生環(huán)境、溫度和濕度、光線、通風(fēng)、裝飾以及患者使用的檢查、治療設(shè)備。要保持門診大廳清潔無塵，眼科門診由于患者視力降低，就診大廳內(nèi)地面不要有障礙物，并設(shè)置醒目的標(biāo)示以便患者安全通行；角落通過擺放綠色植物、鮮花等營造清新怡人的環(huán)境，走廊要安裝扶梯方便視力障礙和年老體弱患者攀扶行走，候診室增加座椅數(shù)量方便患者候診，保持座椅干凈整潔，保持就診環(huán)境安靜、舒適。噪音、暗室、溫差等不良的就診環(huán)境會加劇患者淡漠、煩躁等情緒，不僅對心理狀態(tài)造成了影響，既影響護(hù)患間的溝通，還可能不利于疾病的康復(fù)[9]。

2.提高護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)，強(qiáng)化其服務(wù)意識

護(hù)理人員的儀容儀表和職業(yè)形象會給患者親切感和信任感，因此護(hù)士工作時(shí)要著裝干凈、整潔，言談舉止文明優(yōu)雅，精神飽滿，面帶微笑，充滿自信，保持良好的護(hù)理職業(yè)形象，從而感染每一位就診的患者，給患者以信心和希望。另外，要強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識，增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，積極提高自身業(yè)務(wù)水平，強(qiáng)化專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，對疾病的防治、社會人文以及養(yǎng)生保健等溝通中涉及較多的方面進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)；提供護(hù)理服務(wù)時(shí)要熱情有禮貌，用熱忱的服務(wù)贏得患者真誠的信任，構(gòu)建護(hù)患間融洽的感情，認(rèn)真解答患者的問題，盡最大努力幫助患者解決就診中遇到的各種問題[10]。

3.強(qiáng)化溝通技巧，提供個性化護(hù)理服務(wù)

3.1稱呼要得體，語言要通俗易懂、熱情而誠懇。稱呼是溝通的開端，好的稱呼會迅速拉近彼此間的距離，產(chǎn)生親切感，給人以好的第一印象。與眼科門診患者進(jìn)行溝通時(shí)沒有統(tǒng)一的稱呼，需要根據(jù)患者的性別、年齡、職業(yè)、身份以及護(hù)理人員自身的年齡等情況綜合決定，要因人而異，力求恰當(dāng)、準(zhǔn)確。語言要通俗易懂，盡量避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，并將專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語形成日常生活中患者普遍能接觸到或能理解的語言，使用普通話時(shí)要標(biāo)準(zhǔn)，注意語調(diào)和語速，講完之后可以采取發(fā)問的方式了解對方掌握的程度，贏得對方的積極回應(yīng)。此外，語言要熱情而誠懇，熱情的語言和態(tài)度能夠消除患者緊張、陌生、恐懼的心理，為營造良好的護(hù)患關(guān)系打下基礎(chǔ)。眼科門診患者視力障礙常引起患者外觀的改變，造成自卑的情緒，因此語言要誠懇，避免傷害患者的自尊心，說話要親切有禮貌，尊重患者的隱私，避免使用快、直、粗的語言，注意說話的方式和態(tài)度，創(chuàng)造和諧融洽的氣氛。3.2換位思考，溝通要有耐心，注意傾聽。與患者進(jìn)行溝通時(shí)要站在患者的角度思考，假想是自己患病會產(chǎn)生何種生理和心理的變化，充分理解患者的困難，滿足患者的需要，優(yōu)化護(hù)患溝通。眼睛不僅是重要的感覺器官，也是結(jié)構(gòu)精細(xì)的器官，眼部的護(hù)理、眼科疾病的健康教育都需要護(hù)理人員耐心細(xì)致的講解；而患者多處于急迫的心態(tài)，護(hù)理人員對患者提出的問題更是要耐心解答，盡可能給出全面詳細(xì)的答復(fù)，降低患者的憂慮，減輕患者的不良情緒。溝通過程不是滔滔不絕的說話，傾聽同樣很關(guān)鍵，傾聽可以更多的了解患者內(nèi)心真實(shí)的想法和需求，通過患者說話的語氣和語調(diào)及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的情緒變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問題和矛盾點(diǎn)，并進(jìn)行疏導(dǎo)[11]。3.3因人而異，開展針對性護(hù)理，提供個性化服務(wù)。例如對于情緒悲傷的患者要盡可能多的陪伴，安撫時(shí)言行宜輕宜緩，讓患者充分宣泄自己的情緒，并有被認(rèn)同感；對于病情較重需要靜養(yǎng)的患者溝通時(shí)盡量化繁為簡，說話時(shí)間不宜過長；對于有抑郁情緒的患者，要盡量采用親切和藹的語氣和態(tài)度嘗試與其進(jìn)行交流，安撫不良情緒，用自己的關(guān)心和愛心溫暖患者，改變患者的悲觀情緒；對于視力低下患者可以采用“撫觸”護(hù)理，通過主動與患者進(jìn)行握手、拍肩、撫背、攙扶等進(jìn)行“零”距離接觸，讓患者充分感受到護(hù)理人員的關(guān)愛和親人般的溫暖，促進(jìn)護(hù)患溝通順利進(jìn)行[12]。

小結(jié)