前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇嘔血護(hù)理措施范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

嘔血護(hù)理措施范文第1篇

關(guān)鍵詞：血吸蟲；肝硬變；上消化道出血；護(hù)理

        血吸蟲肝硬變時，門靜脈血流受阻使門靜脈肝竇狀間隙壓力增高，門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管內(nèi)靜脈壓力和過濾壓力相對應(yīng)增高。出現(xiàn)一系列門靜脈增高的癥狀和體征，臨床表現(xiàn)脾大、脾功能亢進(jìn)，發(fā)生食管胃底靜脈曲張，嘔血、黑便及腹水等。食管、胃底靜脈曲張破裂出血是上消化道出血死亡率最高的一種疾病。國內(nèi)報道血吸蟲肝硬變占59.3%[1]，為提高治愈率，采取有效護(hù)理措施獲得了較滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

        1臨床資料

        1.1一般資料：本文收治血吸蟲肝硬變上消道出血39例，男27例，占69.23%、女12例，占30.76%。最小年齡32歲、最大年齡70歲，平均年齡46.5歲。

        1.2臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)嘔血者21例，占53.84%，便血者6例，占15.38%，嘔血和便血者12例，占30.76%。失血性休克者15例，占3846%。最小出血量＜500ml者3例，占7.69%，最大出血量1500ml以上者2例，占5.12%，72h內(nèi)出血量在800～1000ml者26例，占6667%，1000～1500ml者8例，占20.51%。首次出血者35例，占89.74%。再次出血者4例，占10.25%。所有患者均有血吸蟲反復(fù)感染病史。胃鏡、B超或CT檢查為血吸蟲肝硬變門靜脈高壓征。大部份患者經(jīng)及時搶救和有效護(hù)理臨床癥狀控制。

        2結(jié)果

        基本治愈38例，占97.43%、1例因周圍循環(huán)功能衰竭搶救無效死亡。

        3討論

        3.1出血時的護(hù)理：對正在出血的患者應(yīng)立即進(jìn)搶救，做好配血準(zhǔn)備，為早期輸血爭取時間。建立靜脈通道，準(zhǔn)確及時進(jìn)行輸液和給予相應(yīng)的制酸藥、胃粘膜保護(hù)劑、血漿代用品等。根據(jù)病情變化調(diào)整輸液速度，必要時可加壓或測定中心靜脈壓調(diào)整速度，以免因輸液過快或過多發(fā)生肺水腫。大出血時囑患者絕對臥床休息，取平臥位頭偏向一側(cè)，下肢抬高，增加回心血容量。保持呼吸道通暢以防嘔血時發(fā)生窒息。安慰體貼患者，做好解釋工作。 

密切觀察患者的生命體征，如面色和神志變化，視病情1次/30min～1h測T、P、R和BP，并做好祥細(xì)記錄或進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。

  3.2嘔血和黑便的護(hù)理：仔細(xì)觀察嘔血和黑便的顏色、次數(shù)、質(zhì)和性狀是評估出血程度的重要指標(biāo)。本文10例反復(fù)發(fā)生嘔血、嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色，黑便次數(shù)頻繁糞便稀薄。P52次/min、BP80/50mmHg患者煩燥不安、面色蒼白，四肢發(fā)冷。當(dāng)班護(hù)士立即通知醫(yī)生經(jīng)及時有效處理后出血停止。可見認(rèn)真仔細(xì)觀察嘔血和黑便對大出血患者的治療有著重要的臨床應(yīng)用價值。三腔管填塞止血以48～72h為宜，如有繼續(xù)出血，可適當(dāng)延長填塞時間。再出血停止24h后，應(yīng)在放氣狀態(tài)下再觀察24h，如仍無出血方可拔管。

嘔血護(hù)理措施范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 小兒；消化性潰瘍；出血；急救；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.353 文章編號：1004-7484（2013）-11-6430-01

消化性潰瘍出血是小兒最常見的癥狀，此病起病急，病情發(fā)展的迅速，若患兒發(fā)生大量出血，則發(fā)生死亡概率極大。因此，迅速有效的控制止血治療及實(shí)施有效護(hù)理措施是治療消化性潰瘍出血的主要手段。正確止血急救方法及有效的護(hù)理措施是促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)，延長出血周期，減少出血次數(shù)及降低死亡率的重要措施之一。我院2012年1月――2013年4月共收治52例消化性潰瘍合并出血的患兒，取得滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2012年1月――2013年4月收治的52例消化性潰瘍合并出血的患兒作為研究對象，男性患兒34例，女性患兒18例；年齡3-11歲，平均年齡（9.8±1.1）歲。所有患兒均經(jīng)胃鏡檢查確診為消化性潰瘍合并消化道出血，潰瘍部位；十二指腸球部潰瘍30例，胃潰瘍14例，復(fù)合潰瘍8例。52例上消化道出血患者中，少量出血患者27例（51.92%）；中等量出血患者20例（38.46%）；大量出血患者5例（9.62%）。

1.2 治療方法 對所有病例均進(jìn)行內(nèi)科治療，患兒入院后立刻采用止血藥、補(bǔ)充血容量及補(bǔ)液輸血等基本治療，補(bǔ)液量和速度根據(jù)失血量而定，應(yīng)避免因輸液、輸血過多而引起并發(fā)癥。

2 結(jié) 果

本組52例患兒經(jīng)積極治療和采取有效護(hù)理后，預(yù)后情況：治愈36例（69.23%），好轉(zhuǎn)15例（28.85%），死亡1例（1.92）%。

3 護(hù)理措施

3.1 一般護(hù)理 根據(jù)患者出現(xiàn)癥狀判斷嘔血或便血先兆，如患兒出現(xiàn)頭暈心悸及惡心等癥狀提示是嘔血的先兆；如患兒出現(xiàn)腹脹、腸鳴音增強(qiáng)提示是便血先兆；根據(jù)患者嘔血、黑便發(fā)生的時間、次數(shù)、量及性狀，判斷是否再次出血，如患兒反復(fù)嘔血、黑便，顏色由暗黑變?yōu)榘导t，甚至嘔吐物轉(zhuǎn)為鮮血，并且血壓、脈搏不穩(wěn)定提示患者再次出血。當(dāng)患者出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、尿少、血壓下降、失血性休克等，因此在護(hù)理中要密切觀察患兒臨床出現(xiàn)的癥狀，根據(jù)癥狀判斷患兒出血程度，及時配合醫(yī)生進(jìn)行搶救工作，減少并發(fā)癥發(fā)生及降低死亡率。

3.2 治療護(hù)理 出血期間應(yīng)絕對臥床休息，嘔血時患者的頭要偏向一側(cè)，避免嘔血時引起窒息，為了避免嘔吐血腥味引起嘔吐現(xiàn)象，嘔血后用清水漱口。遵醫(yī)囑使用止血藥物、制酸藥，大出血者可采用靜脈輸液或輸血，護(hù)理人員在治療過程中要根據(jù)病情掌握輸液和輸血的量及速度，要避免過多、過快輸液、輸血引起肺水腫或誘發(fā)再出血，從而加重病情，及時、準(zhǔn)確記錄出入量及定期復(fù)查患者每小時尿量、紅細(xì)胞計數(shù)、細(xì)胞壓積、血紅蛋白與血尿素羹，發(fā)現(xiàn)病情有異常變化，隨時報告醫(yī)生，以便調(diào)整治療方案。

3.3 飲食護(hù)理 指導(dǎo)患兒合理飲食，根據(jù)患兒出血程度選擇合理飲食方法，對于有活動性出血患者不能進(jìn)食，對少量出血無嘔吐、無活動出血癥狀者，可選用溫涼，清淡流食；對休克急性出血期伴有嘔吐、食道靜脈曲張破裂出血者應(yīng)禁食；對出血停止后1-2d先進(jìn)食溫涼的流質(zhì)食物，待病情穩(wěn)定后，再逐步過渡到半流質(zhì)飲食、軟食，少量多餐的原則。注意增加營養(yǎng)物質(zhì)；對于酸、辣、油炸及多纖維食物要忌食。禁食咖啡等刺激性飲品，鼓勵患者多飲水，溫度勿過熱。

3.4 心理護(hù)理 由于患兒年齡小，在出現(xiàn)嘔血和便血的現(xiàn)象，容易使患兒和家長出現(xiàn)了緊張及恐懼的心理，對治療失去信心。護(hù)理人員要用熱情和藹的態(tài)度安慰患者，及時向患兒或家屬講解疾病的有關(guān)知識，護(hù)理配合要點(diǎn)，消除緊張情緒，讓患兒樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳的狀態(tài)配合治療。

3.5 健康教育指導(dǎo) 使患兒及家長講解影響小兒上消化性潰瘍病情加重誘發(fā)因素及護(hù)理常識，尤其飲辛辣等刺激性食物可加重潰瘍出血，還有空腔時可誘發(fā)胃痛加重，也容易造成出血，指導(dǎo)患兒避免食用過冷、過熱、油炸，辛辣等刺激性食物，做到定時、定量進(jìn)餐，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。并注意觀察自身的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患兒和家長掌握識別早期出血征象及應(yīng)急措施。出院后定期復(fù)查，以了解潰瘍愈合情況。降低出血發(fā)生的關(guān)鍵：早診斷早治療及平時的預(yù)防。

4 討 論

小兒上消化性潰瘍合并消化道出血是消化性潰瘍最為兇險的并發(fā)癥。當(dāng)潰瘍破壞了胃壁或十二指腸壁的血管時可引起出血。出血量少時，表現(xiàn)為大便潛血陽性，當(dāng)潰瘍破壞大血管時，會造成大出血，表現(xiàn)為嘔血或黑便。由于胃酸的作用，嘔出的血量多，立即嘔出可呈鮮紅色，繼而排出柏油樣便，嚴(yán)重可導(dǎo)致出血性休克。此病發(fā)病急，病情變化快，易造成出血休克和循環(huán)衰竭而危及生命，抗休克與迅速補(bǔ)充血是首選的搶救措施。因此小兒上消化性潰瘍合并消化道出血的早期明確診斷及時治療，可快速行有效的止血措施止血治療，并給予密切觀察和細(xì)致護(hù)理，可使患者轉(zhuǎn)危為安，同時對有出血癥狀消化性潰瘍患兒采取合理飲食預(yù)防措施，可以防止病情復(fù)發(fā)。合理飲食原則是：由禁食、流質(zhì)、半流質(zhì)逐漸過渡到普食方法。而冷流質(zhì)飲食有利于止血，促使局部血管收縮，對于輕度吐血患兒可采用多次少量冷流質(zhì)飲食。如冷牛奶、涼藕粉、涼稀糊等。

對吐血不止或休克的患兒可禁食外；對于止血2天后，改用半流質(zhì)飲食。合理飲食對降低復(fù)發(fā)率及發(fā)病率起著關(guān)鍵作用。本組實(shí)驗(yàn)表明：小兒上消化道出血及時診斷，有效止血是治療的關(guān)鍵，但是細(xì)致的觀察、精心護(hù)理及輔以相關(guān)知識的健康教育，可縮短病程，可明顯提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率及發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙素紅.上消化道出血患兒病因分析及健康指導(dǎo)[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012年10月第32卷第10期：121-122.

嘔血護(hù)理措施范文第3篇

文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A

文章編號： 1672-3783(2008)-9-0092-01

【摘 要】肝硬化合并上消化道大出血是最常見而又嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。其特點(diǎn)是起病急，來勢兇險，變化快，易造成失血性休克和循環(huán)衰竭而危及生命，如能正確診斷，進(jìn)行有效的止血治療及認(rèn)真細(xì)致的護(hù)理，可使患者轉(zhuǎn)危為安，提高治愈率，降低病死率，從而達(dá)到康復(fù)的目的。

【關(guān)鍵詞】肝硬化 上消化道出血 急救護(hù)理

肝硬化的晚期多由于食道―胃底靜脈曲張破裂引起上消化道大出血，主要表現(xiàn)為嘔血、便血和不同程度的周圍循環(huán)衰竭，若搶救不及時可危及生命。在搶救上消化道大出血病人中，臨床護(hù)理具有重要作用，做好此類患者的護(hù)理，是促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)，延長出血周期，減少出血次數(shù)的重要措施之一。

1 臨床觀察

1.1 嚴(yán)密觀察生命體征

1.1.1 血壓的觀察 上消化道大出血可導(dǎo)致休克，失血性休克的主要原因是血容量不足，表現(xiàn)為血壓下降和脈壓差縮小。

1.1.2 脈搏的觀察 休克早期脈搏加速，休克晚期脈搏細(xì)而慢。

1.1.3 體溫的觀察 失血者體溫多低于正常或不升。一般休克糾正后可有低熱或中度低熱，一般≤38．5℃，持續(xù)數(shù)日和數(shù)周，原因系出血和分解產(chǎn)物吸收，血容量減少，體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)而引起發(fā)熱；若體溫≥38．5℃，應(yīng)考慮出血和誘發(fā)感染，如體溫持續(xù)不退或退熱后又不升則應(yīng)考慮再出血。

1.1.4 呼吸的觀察 呼吸變的淺快，說明有再出血。

1.2 嘔血、便血性質(zhì)和量的觀察

1.2.1 出現(xiàn)黑便，呈柏油樣有腥臭，消化道出血在600ml以上。

1.2.2 出血量多，血液在腸道停留時間短，可出現(xiàn)暗紅色或鮮紅色大便。

1.2.3 出血部位在幽門以上可出現(xiàn)嘔血，幽門以下則表現(xiàn)為黑便，反復(fù)嘔血或黑便次數(shù)多而稀薄，提示繼續(xù)出血。

1.3 尿量的觀察 尿量可反映全身循環(huán)狀況及腎血流情況，所以應(yīng)正確觀察24小時尿量，尿量少，說明血循環(huán)容量不足；有繼續(xù)出血或再出血韻可能。

1.4 神志、面色。及四肢情況的觀察

1.4.1 出現(xiàn)眩暈、眼花、口渴、面色蒼白，警惕再出血或繼續(xù)出血。

1.4.2 出現(xiàn)煩躁不安，表情淡漠，四肢厥冷等休克癥狀，說明有繼續(xù)或再出血。

2 搶救護(hù)理

2.1 及時補(bǔ)充血容量，迅速建立兩條以上靜脈通道，及時補(bǔ)充血容量，搶救治療開始滴速要快，但也要避免因過

多、過快輸液、輸血引起肺水腫或誘發(fā)再出血，從而加重病情。同時有專用通道靜滴垂體后葉素、善寧等止血特效藥物。

2.2 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

2.2.1 護(hù)理 出血期間應(yīng)絕對臥床休息，采取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止因嘔血引起窒息。

2.2.2 飲食護(hù)理 嚴(yán)重嘔血或明顯出血時，必須禁食，24小時后如不繼續(xù)出血，可給少量溫?zé)崃髻|(zhì)易消化的飲食，病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者要定時定量，少食多餐，避免進(jìn)食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，同時要禁煙、酒、濃茶和咖啡。

2.2.3 避免體內(nèi)壓力驟然升高的因素 便秘、咳嗽、情緒激動等是再出血的誘因，必須與病人告知。

2.2.4 口腔護(hù)理 每次嘔血后及時做好口腔護(hù)理，減少口腔中的血腥味，以免再次引起惡心、嘔吐，同時能增加患者的舒適感。

2.2.5 皮膚護(hù)理 保持皮膚清潔及床鋪清潔、干燥，嘔血、便血后及時清潔用物。

2.3 心理護(hù)理 患者對疾病缺乏正確認(rèn)識的前提下，易產(chǎn)生緊張恐懼的情緒而加重出血。尤其反復(fù)出血者因反復(fù)住院給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，感到前景黯淡，消極悲觀，對治療失去信心。因此做好有效的心理護(hù)理對肝臟病人尤其重要。護(hù)理人員從容的態(tài)度，親切的語言，認(rèn)真的答疑，果斷的決策，沉著、冷靜、熟練的操作，可給患者以安全感，解除患者精神緊張及恐懼心理，有益于良好護(hù)患關(guān)系的建立和進(jìn)一步治療的配合。

2.4 用藥指導(dǎo) 嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，熟練掌握所用藥物的藥理作用，注意事項和不良反應(yīng)，如滴注垂體后葉素止血時速度不宜過快，以免引起腹痛，心律失常和誘發(fā)心肌梗死等。遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀，輸血及其它血液制品。

2.5 對癥護(hù)理 發(fā)紺患者應(yīng)吸氧，休克者注意保暖，精神緊張者給予安定，禁用巴比妥類、吩噻嗪類以及嗎啡，以免對肝臟進(jìn)一步發(fā)生損害。

2.6 健康指導(dǎo) 向家屬宣教一些本病的常識，使之對治療過程有一定的了解，取得家屬配合，并協(xié)助解決一些實(shí)際問題。教會患者及家屬識別早期出血征象及應(yīng)急措施，出現(xiàn)嘔血或黑便時應(yīng)臥床休息，保持安靜，減少身體活動，并幫助掌握

嘔血護(hù)理措施范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 上消化道出血；急救；護(hù)理

急性上消化道出血，是指treitz韌帶以上的消化道（食管、胃、十二指腸、空腸上段、胰腺、膽道）的急性出血，是臨床常見急癥。臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便、常伴失血性周圍循環(huán)衰竭，若出血量過大，出血不止或治療不及時，可導(dǎo)致死亡。由潰瘍病引起的出血約占一半。約有1/5潰瘍病，此病癥起病急，病變快，不及時搶救處理，可造成生命危險。積極采取急救及有效護(hù)理措施，是病情轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵。現(xiàn)將我院2011年2月-2012年7月收治上消化道出血患者，臨床護(hù)理反饋如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年2月-2012年7月門診及住院收治52例上消化道出血患者為研究對象，本組52例上消化道出血患者，其中男性34例，女性18例，年齡33-59歲，平均年齡50歲。以不同程度的嘔血、便血和休克為主要表現(xiàn)，因消化性潰瘍出血者17例，肝硬化引發(fā)血者7例，食管胃底靜脈曲張破裂者15例，急性糜爛性出血性胃炎出血者11例，其他2例。

1.2 急救措施 對急危重出血患者，需早期明確診斷及時進(jìn)行搶救。立即采取臥床平臥位，頭偏向 側(cè)，及時清理口腔、鼻腔內(nèi)嘔吐物，防止窒息，保持呼吸道暢通，并嚴(yán)密監(jiān)測心率、血壓、呼吸、尿量及神志變化。迅速建立一條或幾條靜脈輸液通道，補(bǔ)充血容量、補(bǔ)液，并做交叉配血，防止因失血過 ，而誘發(fā)肝昏迷以及失血性休克。治療原則視病情，采用止血藥及止血措施，如肝硬化、食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，進(jìn)行三腔二囊管壓迫止血。胃十二指腸、急性胃黏膜病變出血者，可下胃管，用冰鹽水洗胃，以清除胃內(nèi)血塊，使胃冷卻，血管收縮，利于止血，同時做好輸血準(zhǔn)備工作。

2 護(hù) 理

2.1 病情觀察 嚴(yán)密觀察患者神志及生命體征變化，能及時發(fā)現(xiàn)休克、肝昏迷等并發(fā)癥；判斷是否再出血：嚴(yán)密觀察嘔吐物、胃管吸出物、大便顏色等癥狀；根據(jù)癥狀準(zhǔn)確判斷是否再出血。疾病先兆有嘔血、便血為、頭暈、口渴、惡心、心率加快常為嘔血先兆，腹脹、腸鳴音增強(qiáng)常為便血先兆；判斷出血量：①當(dāng)出血量達(dá)到約20ml時，糞便隱血試驗(yàn)可呈現(xiàn)陽性反應(yīng)。②當(dāng)出血量達(dá)50-70ml以上，可表現(xiàn)為黑糞。③當(dāng)出血量超過400-500ml時，就達(dá)血容量不足的狀態(tài)，此時患者會出現(xiàn)心率突然增快，血壓突然下降癥狀。④當(dāng)出血量超過1000ml時，患者會出現(xiàn)眩暈、口渴、尿少、血壓下降、脈搏加快癥狀。⑤當(dāng)出血量超過1500ml時，患者會出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、尿少、血壓下降、失血性休克等，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)；觀察尿量并準(zhǔn)確記錄24h出入量，因?yàn)槟蛄靠煞从橙硌h(huán)狀況及腎血流情況，是觀察出血性休克患者的重要指標(biāo)。

2.2 護(hù)理 大量出血患者應(yīng)絕對臥床休息，讓患者保持側(cè)臥、取頭低腳高位，一般頭部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°，這樣可增加回心血量，防止腦血腫。保持呼吸道通暢，嘔血時頭偏向一側(cè)，避免誤吸，預(yù)防窒息。

2.3 三腔氣囊管壓迫止血的護(hù)理 ①插管前認(rèn)真檢查系統(tǒng)配置安全性，如三個管是否通暢，氣囊是否漏氣，注氣后氣囊膨脹是否均勻，并雙氣囊充氣后放入水中觀察，如有漏氣不可使用；②檢查兩個氣囊注氣量定時測量氣囊內(nèi)壓力，胃囊充氣量必須足夠，使其充分膨脹從而達(dá)到止血作用。食管囊充氣一般為100-200ml，以手壓有彈性為好；③為了防止胃底、食管黏膜受壓過久糜爛、壞死，要求護(hù)理人員在雙氣囊充氣12-24h時，將氣囊放松牽引1次，放氣時間15-30min；④護(hù)士密切觀察患者的呼吸情況，如發(fā)現(xiàn)呼吸困難、紫紺、窒息，可能食管囊或胃囊移動阻塞所到致，所以應(yīng)立即將氣囊內(nèi)氣體放掉；⑤從胃管內(nèi)抽吸胃內(nèi)容物，也可注入藥物，及時用少量0.9%的氯化鈉溶液沖洗胃管，以保持其暢通。

2.4 飲食護(hù)理 活動性出血患者限制進(jìn)食；少量出血者可適當(dāng)進(jìn)流食。在嘔血、惡心、嘔吐和休克的情況下應(yīng)禁食。待病情穩(wěn)定后，再逐步過渡到半流質(zhì)飲食、軟食，避免進(jìn)食粗糙，堅硬或辛辣食物；禁煙酒濃茶和咖啡。對食管下端靜脈曲張破裂出血患者的飲食，據(jù)其肝功障

程度給予以調(diào)節(jié)，下三腔兩囊管的患者，出血停止24h后。胃管內(nèi)注入流食；對腹水患者，應(yīng)適當(dāng)限制鈉攝入，意識障礙或昏迷的患者，應(yīng)給予無蛋白質(zhì)飲食。恢復(fù)飲食后注意保持大便通。

2.5 心理護(hù)理 上消化道出血的患者，常出現(xiàn)恐懼、絕望心理，醫(yī)護(hù)人員安撫患者情緒很重要，在緊急處理病變時，保持冷靜、沉著，處事要果斷；使之消除患者緊張情緒，減輕心理壓力，增加患者的安全感，以力于治療。

2.6 口腔護(hù)理 患者口腔保持清潔，嘔血后及時給予漱口，減少口腔中的血腥味，以免引起惡心、嘔吐，同時防止口腔感染。

2.7 出院健康指導(dǎo) 患者定期復(fù)查，按時服藥，不隨意停藥；出現(xiàn)嘔血或黑便，臥床休息、減少活動量，暫時禁食；食管靜脈曲張破裂出血者，注意休息、食用優(yōu)質(zhì)蛋白、避免辛辣刺激油膩煎炸，生硬及粗纖維食品。避免服用損傷胃黏膜的藥物。對患者及家屬進(jìn)行病情知識講解及預(yù)防相關(guān)知識，自我識別早期出血征象及應(yīng)急措施。

3 結(jié) 果

經(jīng)正確急救及系統(tǒng)護(hù)理措施，51例好轉(zhuǎn)出院，1例出現(xiàn)失血過多休克死亡。

4 小 結(jié)

急性上消化道出血，發(fā)病急，病變快，極易導(dǎo)致生命危象，重視搶救時間尤為關(guān)鍵，給予抗休克采取止血措施，迅速緩解病情。

參考文獻(xiàn)

[1] 張書霞.上消化道出血的護(hù)理[j].臨床合理用藥雜志，2009年17期.

嘔血護(hù)理措施范文第5篇

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，健康教育已成為護(hù)理人員的根本任務(wù)。然而在我科疾病譜中以消化道出血為主，2004～2006年我科共收治消化道出血的患者80例。護(hù)士認(rèn)真履行職責(zé)，充分認(rèn)識到自己在患者住院期間所起的作用，從入院到出院，系統(tǒng)地進(jìn)行了健康教育，為患者及家屬傳播有關(guān)消化道出血的衛(wèi)生知識，向患者講解消化道出血的飲食、休息和睡眠、合理用藥、適當(dāng)運(yùn)動，指導(dǎo)患者及家屬如何減少影響健康的因素及預(yù)防復(fù)發(fā)的有關(guān)知識等，收效很好，總結(jié)如下。

1健康教育內(nèi)容

1.1講解上消化道出血的病因常見病因是消化道潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜損傷、胃癌、食管賁門黏膜撕裂及全身性疾病等，如果患者知識層次低就需用通俗易懂的語言給予解釋。

1.2特征性表現(xiàn)嘔血與黑便，患者均有黑便，但不一定有嘔血，有嘔血者一定伴有黑便，嘔血多為棕褐色，呈咖啡渣樣。

1.3周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)如頭暈、心悸、惡心、口渴、乏力、精神萎靡、煩躁不安、意識模糊等，排便時或排便后易暈倒在地，皮膚濕冷，脈細(xì)數(shù)，血壓下降，心動過速等。

1.4發(fā)熱一般不超過38.5℃，可持速3 ～5 d。

1.5氮質(zhì)血癥上消化道出血后血中尿素氮濃度升高，一般于一次出血后數(shù)小時尿素氮升高，3 ～4 d恢復(fù)正常。

2措施治療

2.1急救措施需要迅速建立靜脈通路，最好是使用靜脈留置針穿刺，并講解穿刺的目的及意義，快速補(bǔ)充血容量，必要時先用右旋糖酐或其他血漿代用品。

2.2止血措施藥物止血：去甲腎上腺素4～8 mg+100 ml冰鹽水口服，以及西米替丁、垂體、善寧等的使用，并講解控制藥物速度的好處；食管胃底靜脈曲張破裂出血者可采用三腔二囊管壓迫止血或內(nèi)鏡下注射硬化劑到曲張的靜脈止血；胃內(nèi)降溫止血法用冷鹽水反復(fù)洗胃。

2.3手術(shù)治療經(jīng)內(nèi)科積極治療而不能止血者應(yīng)盡量考慮手術(shù)治療。

3飲食方面

消化性潰瘍引起的出血患者在出血停止6 h后進(jìn)食溫涼清淡無刺激性的流質(zhì)飲食。流質(zhì)飲食和水溫不宜過熱，以后逐漸改為半流質(zhì)飲食、軟食，給營養(yǎng)豐富易消化的食物，開始少食多餐，以后改為正常飲食，不食生拌菜、粗纖維多的蔬菜、刺激性食品、硬食、飲料，如濃汁雞湯、肉湯、濃茶、咖啡等；食管胃底靜脈曲張破裂出血者出血停止24 h后進(jìn)食高熱量、高維生素冷流質(zhì)飲食，限制鈉和蛋白質(zhì)的攝入，避免誘發(fā)和加重腹水和肝性腦病，避免進(jìn)食硬食和帶刺激性食物（如花生、蘋果、瓜子、核桃、魚和排骨等），應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免損傷食管、黏膜再次出血。

4活動

1）重者絕對臥床休息，注意保暖，平臥位抬高下肢，嘔血時頭側(cè)向一邊，盡量減少不必要的搬動；輕者臥床休息，可下床上廁所。

2）治愈后生活應(yīng)有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，體力和腦力相互調(diào)節(jié)。

3）注意復(fù)查時間及指征，有嘔血、黑便、上腹部不適時隨時復(fù)查。

5 特殊交待

1）消除緊張情緒，積極配合治療，保證睡眠，減少和消除外界的刺激，以減少出血，促進(jìn)止血。

2）出血應(yīng)臥床休息，頭偏向一邊，保持呼吸道通暢，防止嘔血吸入氣道。

3）加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持皮膚清潔，預(yù)防并發(fā)癥。

4）插三腔二囊管的患者應(yīng)積極認(rèn)真配合治療及護(hù)理。

5）患者學(xué)會自我護(hù)理，消除各種出血誘因，如避免過度疲勞，控制飲食等。

6）患者基本恢復(fù)健康后，在出院前，護(hù)士應(yīng)給予出院指導(dǎo)，目的是鞏固住院治療及健康教育效果，進(jìn)一步恢復(fù)健康，出院指導(dǎo)應(yīng)注重預(yù)防再次發(fā)生出血的指導(dǎo)。

6結(jié)論

高質(zhì)量的健康教育，具有提高患者依從性，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)各種治療效果的作用。隨著疾病譜的變化，健康教育將成為一些疾病的治療方法，消化道出血也不例外。

做好健康教育，可以密切護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)士在患者心目中的地位，取消偏見，有利于社會與患者進(jìn)一步提高對護(hù)理工作的認(rèn)識。

在法制日益健全、構(gòu)建新型護(hù)患關(guān)系的今天，不能保證質(zhì)量的健康教育也容易引起糾紛。我們護(hù)理人員還應(yīng)提高法律意識，做到自強(qiáng)、自尊、自愛、自護(hù)。