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危重病人護(hù)理問(wèn)題范文第1篇

護(hù)理：對(duì)危重癥病人要進(jìn)行以病人為中心的整體護(hù)理。即把危重病人看成一個(gè)整體的人，從生理、心理、社會(huì)各方面進(jìn)行整體護(hù)理。

法律規(guī)范：護(hù)士護(hù)理危重病人時(shí)，要嚴(yán)格遵守護(hù)士的職責(zé)，不越軌，一切按護(hù)理操作規(guī)范、疾病護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

團(tuán)隊(duì)合作：在對(duì)危重病人的搶救和護(hù)理要具有團(tuán)隊(duì)精神，醫(yī)護(hù)之間緊密配合，護(hù)患之間良好溝通，使危重病人得到高水平的護(hù)理。

管理：合理安排人員，儀器到位，保持良好的功能狀態(tài)，搶救物品、藥品完善，專(zhuān)人定期檢查，管理規(guī)范，同時(shí)嚴(yán)格控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

自我發(fā)展：危重病人的護(hù)理，對(duì)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能有更高的要求，這就要求護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，提高自己的專(zhuān)業(yè)技能，形成自己的特色技術(shù)。

危重癥護(hù)理對(duì)護(hù)士職業(yè)要求

首先，護(hù)理危重癥病人的護(hù)士應(yīng)有慎獨(dú)意識(shí)，要有良好的道德修養(yǎng)。

其次，在沒(méi)有人看護(hù)的情況下，能?chē)?yán)格按操作規(guī)范工作，按要求巡視，要有精湛的監(jiān)護(hù)技能，發(fā)現(xiàn)異常情況和問(wèn)題及時(shí)報(bào)告，使病人得到及時(shí)救治。

無(wú)私奉獻(xiàn)的精神：由于危重癥病人病情危急、變化快，需要隨時(shí)進(jìn)行搶救和治療，這就需要護(hù)士常加班或因搶救病人延遲下班時(shí)間，因此護(hù)理危重癥病人的護(hù)士要充滿(mǎn)愛(ài)心和熱情，具有奉獻(xiàn)精神。

廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)：在對(duì)危重癥病人的護(hù)理時(shí)，需要護(hù)士知識(shí)全面、技術(shù)精湛，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)觀察到的癥狀能迅速反應(yīng)出其原因和可能發(fā)生的結(jié)果。

嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)：巡視、觀察、思考、記錄、詢(xún)問(wèn)均一絲不茍，高度的責(zé)任心及訓(xùn)練有素的觀察能力，能預(yù)見(jiàn)病情變化，為病人搶救贏得時(shí)間。

危重病人護(hù)理要點(diǎn)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

基本監(jiān)護(hù)：是對(duì)生命體征、意識(shí)狀態(tài)的監(jiān)護(hù)，護(hù)士應(yīng)熟練掌握監(jiān)護(hù)儀器的使用，但同時(shí)不要忽視手工操作，尤其是儀器反映指標(biāo)有異議的。

病情觀察：應(yīng)用良好的專(zhuān)科知識(shí)和護(hù)理技術(shù)，嚴(yán)密觀察病情，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告處理，并預(yù)見(jiàn)病情變化。

基礎(chǔ)護(hù)理：基礎(chǔ)護(hù)理應(yīng)制度化，但對(duì)不同的危重病人要靈活運(yùn)用，護(hù)理要有針對(duì)性、個(gè)體性、連續(xù)性，要進(jìn)行持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)，要有危重效果評(píng)價(jià)，及時(shí)糾正不足。

多導(dǎo)管護(hù)理：對(duì)各種導(dǎo)管要有固定的標(biāo)識(shí)、標(biāo)記，要注意各導(dǎo)管勿扭曲、打折，保持導(dǎo)管通暢，并定時(shí)、定期更換導(dǎo)管或引流袋。

規(guī)范操作；在對(duì)危重病人的護(hù)理過(guò)程中，要嚴(yán)格無(wú)菌操作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)，要嚴(yán)格做到一人一次一管，嚴(yán)防院內(nèi)感染的發(fā)生。

用藥觀察：加強(qiáng)用藥觀察，密切注意病人用藥后的反應(yīng)和效果，嚴(yán)密觀察藥物不良反應(yīng)及中毒表現(xiàn)。

危重病人護(hù)理問(wèn)題范文第2篇

【摘要】 對(duì)象 壓瘡病人 原因分析 壓瘡發(fā)生病人年齡大，長(zhǎng)期臥床，抵抗力低下。管理對(duì)策 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)病人實(shí)行三級(jí)督導(dǎo)管理，采取預(yù)防治療措施。

【關(guān)鍵詞】 壓瘡；分析；評(píng)價(jià)

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外對(duì)危重病人壓瘡的認(rèn)識(shí)和防治有許多共同之處，但對(duì)發(fā)生壓瘡的觀點(diǎn)及預(yù)防的重點(diǎn)存在某些差異。我國(guó)護(hù)理資源不足，常常在病人出現(xiàn)壓瘡時(shí)才采取護(hù)理措施，而不是運(yùn)用護(hù)理程序去發(fā)現(xiàn)和解決病人問(wèn)題。如何根據(jù)我國(guó)現(xiàn)狀，提高預(yù)防危重病人壓瘡的有效性是亟待解決的一個(gè)課題，危重病人病情危重，加之長(zhǎng)期臥床，極易發(fā)生壓瘡。一旦發(fā)生壓瘡，不僅給病人帶來(lái)巨大的生理心理痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力，也會(huì)增加護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時(shí)可繼發(fā)感染引敗血癥而危及生命。絕大多數(shù)瘡是能夠預(yù)防的，但并非全部。例如嚴(yán)重負(fù)氮平衡的危重病人，因營(yíng)養(yǎng)不良，損傷后自身組織修復(fù)較困難；急性期大量腦出血的危重病人，需嚴(yán)格限制翻身，用現(xiàn)有的護(hù)理手段難以預(yù)防壓瘡的發(fā)生，造成難免壓瘡。因此不能把所有的壓瘡都?xì)w咎于護(hù)理的不當(dāng)。危重病人的壓瘡護(hù)理質(zhì)量可直接反應(yīng)一個(gè)科室，一個(gè)醫(yī)院的管理水平和護(hù)理專(zhuān)業(yè)水平。危重病人是院內(nèi)發(fā)生壓瘡的高危人群。 現(xiàn)就我院院外帶入壓瘡36例綜述如下。

一 對(duì)象

我院2011年1―11月住院病人20153 例，共帶入壓瘡36例。

二 原因分析

1―11月上報(bào)壓瘡發(fā)生病人平均年齡65歲，多發(fā)生在內(nèi)科系統(tǒng)及重癥監(jiān)護(hù)病房，病人病情重，生命體征不穩(wěn)定，基礎(chǔ)病復(fù)雜，多為糖尿病，心臟病，腦外傷，導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床，抵抗力低下。壓瘡高危評(píng)分12分的占9例，10分的占6例，∠10分的占21例。難免壓瘡13例，通過(guò)科室針對(duì)采取相應(yīng)的壓瘡預(yù)防及治療措施，1―11月壓瘡病人出院20例，其中治愈4例，好轉(zhuǎn)9人次，未愈7人次。

三 管理對(duì)策

1 科室正確評(píng)估危重病人 :把積極評(píng)估病人情況作為預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵步驟，要對(duì)病人發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素作定性、定量的綜合分析，常用的有Braden壓瘡評(píng)分法對(duì)高危人群危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，24小時(shí)上報(bào)護(hù)理部。醫(yī)院護(hù)理部加強(qiáng)臨床督導(dǎo)和審核，制定防范措施：①建立三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理體系，制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理目標(biāo)，成立了護(hù)理部―護(hù)士長(zhǎng)―管床護(hù)士，質(zhì)控三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)。護(hù)理部依據(jù)二級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中對(duì)護(hù)理質(zhì)量、技術(shù)水平的要求，制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核方法，并在應(yīng)用中不斷修訂、完善。②健全風(fēng)險(xiǎn)管理組織，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。采取全員安全教育方面的培訓(xùn)方式，盡量減少風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)行主動(dòng)管理。。③加強(qiáng)三級(jí)督導(dǎo)管理，建立三級(jí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式和信息反饋流程。成立質(zhì)控小組，充分發(fā)揮以人為本的的管理理念，注重細(xì)節(jié)的管理。每季度舉行風(fēng)險(xiǎn)討論會(huì)。

一級(jí)督導(dǎo)：適用范圍和內(nèi)容：科室所有病人，跌到風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1―3分，病人發(fā)生難免壓瘡（壓瘡評(píng)分8―10分）和非難免壓瘡（Ⅰ°壓瘡、評(píng)分12―14分），由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行督導(dǎo)，采取防范措施。

二級(jí)督導(dǎo)：適用范圍和內(nèi)容：科室所有病人，跌到風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估3―5分，病人發(fā)生難免壓瘡（壓瘡評(píng)分6―8分）和非難免壓瘡（Ⅱ°壓瘡、評(píng)分10分―12分），發(fā)生意外事件未引起后果，由護(hù)士長(zhǎng)督導(dǎo)，采取防范措施。

三級(jí)督導(dǎo)：科室所有病人，跌到風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估>5分，病人發(fā)生難免壓瘡（壓瘡評(píng)分

④開(kāi)展護(hù)患溝通技巧培訓(xùn)，有效改善了護(hù)患關(guān)系。⑤采取了走動(dòng)式管理。對(duì)責(zé)任心不強(qiáng)，業(yè)務(wù)能力較差的護(hù)士，要加強(qiáng)檢查、督促、指導(dǎo)。⑥堅(jiān)持持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理結(jié)合原則。各科室質(zhì)控小組每周對(duì)照考核標(biāo)準(zhǔn)檢查1次;各班護(hù)士日常工作中自查自糾;護(hù)理部不定期深入病房了解察看，每個(gè)月組織護(hù)士長(zhǎng)分組、分項(xiàng)、交叉檢查，找出存在的問(wèn)題及薄弱環(huán)節(jié)。

2 各種減壓設(shè)備的應(yīng)用

2. 1 避免局部組織長(zhǎng)期受壓和摩擦 :每2h為病人翻身拍背1次，對(duì)于水腫、感覺(jué)麻木等危重病人需增加翻身次數(shù)。采取側(cè)傾30度方法預(yù)防壓瘡，當(dāng)人體側(cè)臥與床成30度時(shí)，有利于人體骨突起部位壓力分散和血液流動(dòng)，能降低壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)； 避免損害皮膚角質(zhì)層，防止病人身體滑動(dòng)。

2. 2 分隔式氣圈 可以使身體局部懸空并使分隔帶處皮膚不接觸氣圈。

2. 3 電動(dòng)防壓瘡氣墊床 通過(guò)交替充放氣方式，不斷改變危重病人的受壓點(diǎn)，縮短局部受壓時(shí)間。

2. 4 防壓瘡涼液墊 使用涼液墊，利用墊內(nèi)液體流動(dòng)，減少局部壓力，降低局部溫度，減少耗氧。

3 壓瘡重在預(yù)防 對(duì)能輕微活動(dòng)的危重病人，每日應(yīng)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，以維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和肌肉張力，促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生。 指導(dǎo)有效深呼吸，增加身心舒適感；指導(dǎo)并協(xié)助雙上肢主動(dòng)旋轉(zhuǎn)、屈曲、伸展等活動(dòng)； 協(xié)助下肢被動(dòng)活動(dòng) 髖、膝、踝關(guān)節(jié)作相關(guān)的屈、伸、轉(zhuǎn)等被動(dòng)活動(dòng)，開(kāi)始動(dòng)作應(yīng)緩慢放松，每次二十分鐘。 4 清潔護(hù)理 保持床單的清潔、平整、干燥，每日用溫水清洗皮膚；禁用刺激性強(qiáng)的清潔劑。 5 瘡面的處理和保護(hù)

5.1 先檢測(cè)潰瘍的大小、部位、分期和外觀（肉芽組織，壞死痂，腐肉，滲出），再根據(jù)創(chuàng)面情況選用不同清創(chuàng)方法進(jìn)行清創(chuàng)，用37℃的溫鹽水沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織和異物，減輕感染促進(jìn)愈合。

5.2 對(duì)未破的水泡，消毒后用無(wú)菌紗布保護(hù)；較大的水泡，消毒后抽取泡內(nèi)液體，再涂上藥膏，無(wú)菌紗布保護(hù)。對(duì)創(chuàng)面較大滲液較多者，根據(jù)紗布潮濕情況，適當(dāng)增加換藥次數(shù)。 5.3 滲出液中膿液較多的創(chuàng)面處理 對(duì)膿液較多的創(chuàng)面，下墊橡皮單，用生理鹽水自上而下反復(fù)沖洗創(chuàng)面至清潔。

6 病情觀察:嚴(yán)密觀察病情變化并準(zhǔn)確記錄，每次換藥時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行評(píng)估以制訂和修改計(jì)劃，提高護(hù)理質(zhì)量。

6.1 加強(qiáng)責(zé)任心 護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，提高對(duì)壓瘡危害性的認(rèn)識(shí)，減少由于護(hù)理工作失誤而造成壓瘡發(fā)生。

6.2 建立翻身卡 壓瘡預(yù)防的重點(diǎn)在加強(qiáng)護(hù)理管理上，重視基礎(chǔ)護(hù)理，床頭掛翻身卡，翻身后記錄時(shí)間、及皮膚情況。

6.3 護(hù)士長(zhǎng)巡視病房時(shí)，觀察患者皮膚情況，檢查翻身卡填寫(xiě)的準(zhǔn)確性和措施的合理性，保證臥床患者翻身卡的使用得到落實(shí)。

6.4 使用翻身卡，使患者及家屬了解皮膚護(hù)理的方法和重要性，對(duì)護(hù)理工作起到監(jiān)督作用，使患者的護(hù)理得到全程、有效的管理。

6.5 心理護(hù)理 對(duì)病人同情、理解和關(guān)心，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；告知病人減少受壓和摩擦，配合治療及護(hù)理。加強(qiáng)護(hù)士的心理品質(zhì)修養(yǎng)。

7 環(huán)境管理 病室每日通風(fēng)，減少人員流動(dòng)，地面、桌面用消毒液拭擦。

8 飲食護(hù)理 營(yíng)養(yǎng)不良使皮膚彈性降低，增加壓瘡發(fā)生的機(jī)率，延遲創(chuàng)面愈合及疾病的轉(zhuǎn)歸，免疫力降低等。要根據(jù)患者的具體情況調(diào)節(jié)膳食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。

危重病人護(hù)理問(wèn)題范文第3篇

【關(guān)鍵詞】危重病人；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；護(hù)理

研究證明，合理的營(yíng)養(yǎng)支持是搶救和治療危重病人必不可少的環(huán)節(jié)，正因?yàn)槿绱耍陙?lái)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在危重病人中的應(yīng)用得到了長(zhǎng)足發(fā)展，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不僅能夠保護(hù)胃腸黏膜，維護(hù)胃腸功能，還能夠維持正常的內(nèi)臟血流。危重病人的身體狀態(tài)處在高度分解代謝的狀態(tài)下，場(chǎng)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可以為病人供給充分的能量，以糾正負(fù)氮平衡，還能夠防止因細(xì)菌移位造成的腸源性感染。本文對(duì)2011年1月――2012年1月在我院住院，并施行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的68名危重病人的護(hù)理方法進(jìn)行回顧性分析，詳見(jiàn)如下。

1資料與方法

1.1一般資料資料的選取為2011年1月――2012年1月在我院住院，并施行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的68名危重病人。68名患者中，男性患者41名，女性患者27名；年齡最小的18歲，年齡最大的88歲，平均年齡為47歲。在所患疾病上，有39名患者診斷為重度胸腹復(fù)合傷，有14名患者被診斷為頭胸復(fù)合傷，15名患者診斷為多器官功能障礙綜合癥，68名患者均存在腸胃功能問(wèn)題，不能經(jīng)口進(jìn)食，經(jīng)專(zhuān)業(yè)診斷需要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療長(zhǎng)達(dá)7天以上。

1.2方法患者在開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療后，定期對(duì)患者的血清白蛋白、血紅蛋白和血糖進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)。

1.3營(yíng)養(yǎng)支持給予途徑①經(jīng)鼻胃管途徑：此種營(yíng)養(yǎng)支持給予途徑適用于腸胃功能狀態(tài)正常，施行期間沒(méi)有出現(xiàn)昏迷，或者在短時(shí)間內(nèi)尚且可以完成鼻飼給予營(yíng)養(yǎng)途徑到口服飲食這一過(guò)渡的病人。②經(jīng)鼻空腸置管喂養(yǎng)：若患者腸胃功能處于正常狀態(tài)，且沒(méi)有昏迷，或者在短時(shí)間內(nèi)能夠完成鼻飼給予營(yíng)養(yǎng)途徑到口服飲食這一過(guò)渡，那么可以使用此營(yíng)養(yǎng)支持給予途徑，此方式能夠使因?qū)Ч芡緩絾?wèn)題產(chǎn)生的誤吸和返流發(fā)生幾率降低。③經(jīng)胃、空腸造口喂養(yǎng)：這種方式因其具有創(chuàng)傷性，所以適用于需要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者，這種方法需要運(yùn)用手術(shù)造口的方式將營(yíng)養(yǎng)管放置到胃或空腸內(nèi)。

1.4腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用原則腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用要充分考慮到患者的腸胃功能，可以選擇要素型和整蛋白型兩種腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)類(lèi)型。要素型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑：百普素、百普力。整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：使用這類(lèi)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供給的患者因要使用安素、能全素，所以患者的腸道功能要處于一種較為良好的狀態(tài)。在進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的過(guò)程中，要注意對(duì)患者血糖和電解質(zhì)的測(cè)定，詢(xún)問(wèn)患者胃腸道情況，根據(jù)患者的不同身體狀況調(diào)整腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的劑量和濃度。

1.5喂養(yǎng)方式①一次性投給：這種方式是把調(diào)配好的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食物一次性注入，這種方式存在諸多并發(fā)癥。②間歇性喂養(yǎng)：就是分次給予所需的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)食物，注入頻率為3-4小時(shí)給予一次，若需重力滴注，注入頻率為30-40分鐘給予一次。③連續(xù)滴注：這種方式需要借助于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵，對(duì)患者連續(xù)性20-24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行滴注，因?yàn)榇朔N方式需要時(shí)間較為長(zhǎng)久，就要求患者能夠具備較好的耐受力。④循環(huán)滴注：此種方式需借助于輸液泵的控制，在一定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行持續(xù)泵入。

2結(jié)果

在資料所選取的68名危重病人中，有4名患者發(fā)生了較為嚴(yán)重的消化道出血而中止鼻飼，其余64名患者耐受性良好，68名患者在接受營(yíng)養(yǎng)支持療法后2周，測(cè)量患者血糖、血紅蛋白、血清白蛋白的水平恢復(fù)到正常。

3討論

3.1營(yíng)養(yǎng)支持的基本概念營(yíng)養(yǎng)支持是指為治療或緩解疾病，增強(qiáng)治療的臨床效果，而根據(jù)營(yíng)養(yǎng)學(xué)原理采取的膳食營(yíng)養(yǎng)措施，又稱(chēng)治療營(yíng)養(yǎng)。所采用的膳食稱(chēng)治療膳食，其基本形式一般包括治療膳、鼻飼、管飼膳、要素膳與靜脈營(yíng)養(yǎng)。是維持與改善器官、組織、細(xì)胞的功能與代謝，防止多器官功能衰竭發(fā)生的主重要措施。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證包括：①經(jīng)口攝食不足或不能經(jīng)口攝食者。口腔腫瘤、咽喉腫瘤手術(shù)后；營(yíng)養(yǎng)素需要量增加而攝食不足，如膿毒癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤及其化療或放療時(shí)、畏食、抑郁癥；中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，如知覺(jué)喪失，腦血管意外以及咽反射喪失而不能吞咽者。②胃腸道疾病。胃腸道瘺；炎性腸道疾病（潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病）；短腸綜合征；胰腺疾病、腸道準(zhǔn)備。③胃腸道外疾病。腫瘤放療和化療的輔助燒傷和創(chuàng)傷；術(shù)前和術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持；心血管疾病；肝病、腎病、腸外營(yíng)養(yǎng)的過(guò)渡；先天性氨基酸代謝缺陷。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的禁忌癥包括胃腸道功能衰竭；完全性腸梗阻；嚴(yán)重的腹腔內(nèi)感染。

3.2危重病人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理

3.2.1鼻飼管的護(hù)理鼻飼管的選擇大多數(shù)為采用鼻腸胃管或者是鼻胃管，導(dǎo)管放置后，要注意對(duì)存在躁動(dòng)或不配合的患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束，以防導(dǎo)管的意外拔出。導(dǎo)管的固定要使用無(wú)侵入性的固定方法，將長(zhǎng)方形繃布的上端貼在鼻尖下端，然后再把繃布的下端撕開(kāi)，左右交叉后螺旋粘于鼻飼管。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行鼻飼喂養(yǎng)的時(shí)候，要注意檢查鼻飼管的位置是否正確，并抽取胃液，這樣能夠保證腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的順利進(jìn)行。為了防止導(dǎo)管堵塞，要注意以下幾個(gè)方面：①如果持續(xù)性輸注高濃度營(yíng)養(yǎng)液，要每隔2-4小時(shí)用10-20毫升溫開(kāi)水對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行沖洗，間隔24小時(shí)要更換體外輸注管。②如果需要經(jīng)鼻飼管給予藥物，要注意不同的藥物區(qū)分輸注，這樣可避免藥物和營(yíng)養(yǎng)液混合。

3.2.2營(yíng)養(yǎng)液輸注的護(hù)理營(yíng)養(yǎng)液的溫度要有效控制在35-37攝氏度之間，如果天氣寒冷，要輸液時(shí)要先加溫輸注，輸液增溫器的使用應(yīng)放置在輸液管道上離輸入口的段上，還要注意更換增溫器的位置，以防局部溫度過(guò)高。護(hù)理人員在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)液調(diào)配的時(shí)候，要注意檢查營(yíng)養(yǎng)液的外包裝和出廠(chǎng)日期，避免把過(guò)期、污染的營(yíng)養(yǎng)液輸注給患者，在進(jìn)行操作前，要注意對(duì)手部的清潔，營(yíng)養(yǎng)液要搖勻。營(yíng)養(yǎng)液開(kāi)啟后的放置條件是，2-8攝氏度條件下不超過(guò)24小時(shí)。輸注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)的正確是取臥位，頭部抬高30-45°，輸注后半小時(shí)可調(diào)整。

3.2.3口腔護(hù)理經(jīng)總結(jié)及研究，很多腸胃置管的病人，會(huì)發(fā)生口腔炎。這主要是因?yàn)橐坏┛谇幌袤w長(zhǎng)時(shí)間缺乏食物刺激，口腔內(nèi)唾液分泌會(huì)逐漸減少。所以，對(duì)于腸胃置管的患者，護(hù)理人員要指導(dǎo)幫助其進(jìn)行漱口，一般使用水或者漱口液，昏迷患者要用生理鹽水對(duì)整個(gè)口腔進(jìn)行擦拭。

3.2.4心理護(hù)理有的危重病人實(shí)施了氣管切開(kāi)，多個(gè)引流管會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生刺激，引發(fā)疼痛；進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的過(guò)程中，患者也會(huì)發(fā)生反復(fù)性的腹脹和腹瀉，這些原因都會(huì)使患者對(duì)治療產(chǎn)生抗拒心理，不愿積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。這時(shí)候護(hù)理人員要耐心解釋相關(guān)知識(shí)給患者及家屬。諸如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、在進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥等，要及時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)介紹并進(jìn)行詳細(xì)溝通，及時(shí)處理出現(xiàn)的問(wèn)題，使患者能夠信任和依賴(lài)于護(hù)理人員。

4小結(jié)

危重病人是臨床營(yíng)養(yǎng)支持最重要的群體之一，這是因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)的應(yīng)激性分解代謝增強(qiáng)，危重病人因?yàn)榧膊≡蚝芏噙€實(shí)行了機(jī)械通氣、氣管切開(kāi)等，其能量消耗增大，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求也就隨之增高；另一方面，危重病人的肝腎功能不全，營(yíng)養(yǎng)負(fù)荷地下，會(huì)出現(xiàn)代謝紊亂現(xiàn)象。經(jīng)研究，臨床上及早給予患者胃腸營(yíng)養(yǎng)支持并進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理措施，能夠使患者內(nèi)環(huán)境紊亂明顯降低，改善患者生活質(zhì)量，并使患者死亡率降低。

參考文獻(xiàn)

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危重病人護(hù)理問(wèn)題范文第4篇

近十余年，國(guó)內(nèi)外對(duì)危重病人壓瘡的認(rèn)識(shí)和防治有許多共同之處，但對(duì)發(fā)生壓瘡的觀點(diǎn)及預(yù)防的重點(diǎn)存在某些差異。我國(guó)護(hù)理資源不足，常常在病人出現(xiàn)壓瘡時(shí)才采取護(hù)理措施，而不是運(yùn)用護(hù)理程序去發(fā)現(xiàn)和解決病人問(wèn)題。如何根據(jù)我國(guó)現(xiàn)狀，提高預(yù)防危重病人壓瘡的有效性是亟待解決的一個(gè)課題，危重病人病情危重，加之長(zhǎng)期臥床，極易發(fā)生壓瘡[1]。為更好地以科學(xué)態(tài)度和方法解決壓瘡的防護(hù)問(wèn)題，特將部分觀點(diǎn)綜述如下。

1 對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)

壓瘡最早稱(chēng)為褥瘡，來(lái)源于拉丁文“decub”，意思為“躺下”，因此容易使人誤解為壓瘡是由躺臥引起的潰瘍。實(shí)際上，壓瘡常發(fā)生于躺臥或長(zhǎng)期坐位（如輪椅）的病人，而并非僅由躺臥引起。引起壓瘡最基本，最重要的因素是由于壓迫而造成的局部組織缺血缺氧，故稱(chēng)為“壓力性潰瘍”更妥當(dāng)。

壓瘡是身體局部組織受壓過(guò)久或者長(zhǎng)期物理化學(xué)因素的刺激引起神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血營(yíng)養(yǎng)不良致使皮膚失去正常功能，而引起的組織缺損和破壞。壓瘡是臨床常見(jiàn)的并發(fā)癥，不是原發(fā)病，它大多是因其他的原發(fā)病未經(jīng)很好的護(hù)理而造成的損傷。一旦發(fā)生壓瘡，不僅給病人帶來(lái)巨大的生理心理痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力，也會(huì)增加護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時(shí)可繼發(fā)感染引敗血癥而危及生命。絕大多數(shù)圧瘡是能夠預(yù)防的，但并非全部。例如嚴(yán)重負(fù)氮平衡的危重病人，因營(yíng)養(yǎng)不良，損傷后自身組織修復(fù)較困難；急性期大量腦出血的危重病人，需嚴(yán)格限制翻身，用現(xiàn)有的護(hù)理手段難以預(yù)防壓瘡的發(fā)生，造成難免壓瘡[2]。因此不能把所有的壓瘡都?xì)w咎于護(hù)理的不當(dāng)。危重病人的壓瘡護(hù)理質(zhì)量可直接反應(yīng)一個(gè)科室，一個(gè)醫(yī)院的管理水平和護(hù)理專(zhuān)業(yè)水平[3]。危重病人是院內(nèi)發(fā)生壓瘡的高危人群。

1.1受壓 對(duì)病情危重的病人需給予各種治療和儀器進(jìn)行監(jiān)測(cè)及治療，這些治療性管道和檢測(cè)導(dǎo)線(xiàn)可能限制病人軀體活動(dòng)和變化，使病人活動(dòng)能力下降，造成病人皮膚長(zhǎng)期受壓。壓瘡不僅可由垂直壓力引起，也可由摩擦力和剪切力引起，通常是2～3種力聯(lián)合作用所致。

1.1.1垂直壓力 引起壓瘡最主要的原因是局部組織受持續(xù)垂直壓力，Cinsdule提出，在9.3kPa的壓力持續(xù)2小時(shí)以上，就可能引起不可逆的細(xì)胞變化，這提示每隔一段時(shí)間就有減輕壓力的必要性[4]。

1.1.2摩擦力 摩擦力作用于皮膚，易損害皮膚的角質(zhì)層。

1.1.3剪切力 如危重病人平臥抬高床頭時(shí)身體下滑，皮膚與床頭之間出現(xiàn)平行的摩擦力，加上皮膚垂直方向的重力，從而導(dǎo)致剪切力的產(chǎn)生，引起局部皮膚血液循環(huán)障礙而發(fā)生壓瘡。

1.2 潮濕 在潮濕的環(huán)境下病人發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)會(huì)增加5倍[2]。

1.3 年齡 發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)。50歲以上病人較50歲以下病人發(fā)病率高出7～8倍[5]。

1.4營(yíng)養(yǎng)狀況 血球壓積小于0.36和血紅蛋白小于120g/l是較好的化驗(yàn)剪切點(diǎn)[6]，對(duì)壓瘡的發(fā)生具有良好的篩選預(yù)測(cè)作用。

1.5 吸煙 吸煙者壓瘡的危險(xiǎn)性顯著升高。吸煙者足跟壓瘡是非吸煙者的4倍[7]，吸煙量與壓瘡的發(fā)生率及嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

1.6認(rèn)知功能 意識(shí)不清者較清醒者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性顯著增高。

1.7 藥物 危重病人長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜劑、類(lèi)固醇導(dǎo)致機(jī)體抵抗力及活動(dòng)能力下降也是壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

1.8 高熱 皮膚壓瘡與體溫的關(guān)系密切，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道昏迷病人在20小時(shí)內(nèi)發(fā)生壓瘡：發(fā)生壓瘡病人平均體溫大于38.5℃；未發(fā)生壓瘡病人的體溫平均小于37.5℃[8]。有研究表明：體溫上升1度，代謝率增加10%，因此體溫過(guò)高也是壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

1.9 體重 消瘦者較肥胖者發(fā)生壓瘡的機(jī)率高[9]，但肥胖的危重病人脂肪組織血液供應(yīng)相對(duì)較少及活動(dòng)困難，在床上翻身時(shí)易被拖拉，而導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。現(xiàn)已證明，壓力大小與壓力作用時(shí)間呈拋物線(xiàn)關(guān)系，既較大壓力產(chǎn)生壓瘡所需時(shí)間比較小壓力短[10]。

2 危重病人壓瘡的護(hù)理

2.1正確評(píng)估危重病人

把積極評(píng)估病人情況作為預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵步驟，要對(duì)病人發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素作定性、定量的綜合分析，常用的有Braden壓瘡評(píng)分法，已在世界各醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛應(yīng)用。

2.2 壓力 各種減壓設(shè)備的應(yīng)用

2.2.1 避免局部組織長(zhǎng)期受壓和摩擦

每2h為病人翻身拍背1次，對(duì)于水腫、感覺(jué)麻木等危重病人需增加翻身次數(shù)。采取側(cè)傾30度方法預(yù)防壓瘡，當(dāng)人體側(cè)臥與床成30度時(shí)，有利于人體骨突起部位壓力分散和血液流動(dòng)，能降低壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[11]； 避免損害皮膚角質(zhì)層，防止病人身體滑動(dòng)。

2.2.2 分隔式氣圈 可以使身體局部懸空并使分隔帶處皮膚不接觸氣圈。

2.2.3 電動(dòng)防壓瘡氣墊床 通過(guò)交替充放氣方式，不斷改變危重病人的受壓點(diǎn)，縮短局部受壓時(shí)間。

2.2.4 防壓瘡涼液墊 使用涼液墊，利用墊內(nèi)液體流動(dòng)，減少局部壓力，降低局部溫度，減少耗氧。傳統(tǒng)用于預(yù)防壓瘡的烤燈現(xiàn)已不主張使用，烤燈使局部皮溫升高，增加壓瘡的易發(fā)性。

2.3 壓瘡重在預(yù)防 對(duì)能輕微活動(dòng)的危重病人，每日應(yīng)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，以維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和肌肉張力，促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生。 指導(dǎo)有效深呼吸，增加身心舒適感；指導(dǎo)并協(xié)助雙上肢主動(dòng)旋轉(zhuǎn)、屈曲、伸展等活動(dòng)； 協(xié)助下肢被動(dòng)活動(dòng) 髖、膝、踝關(guān)節(jié)作相關(guān)的屈、伸、轉(zhuǎn)等被動(dòng)活動(dòng)，開(kāi)始動(dòng)作應(yīng)緩慢放松，每次二十分鐘。

2.4 清潔護(hù)理 保持床單的清潔、平整、干燥，每日用溫水清洗皮膚；禁用刺激性強(qiáng)的清潔劑。

2.5 環(huán)境管理 病室每日通風(fēng)，減少人員流動(dòng)，地面、桌面用消毒液拭擦。

2.6 飲食護(hù)理 營(yíng)養(yǎng)不良使皮膚彈性降低，增加壓瘡發(fā)生的機(jī)率，延遲創(chuàng)面愈合及疾病的轉(zhuǎn)歸，免疫力降低等。要根據(jù)患者的具體情況調(diào)節(jié)膳食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。

2.7 瘡面的處理和保護(hù)

2.7.1 先檢測(cè)潰瘍的大小、部位、分期和外觀（肉芽組織，壞死痂，腐肉，滲出），再根據(jù)創(chuàng)面情況選用不同清創(chuàng)方法進(jìn)行清創(chuàng)，用37℃的溫鹽水沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織和異物，減輕感染促進(jìn)愈合。

2.7.2對(duì)未破的水泡，消毒后用無(wú)菌紗布保護(hù)；較大的水泡，消毒后抽取泡內(nèi)液體，再涂上藥膏，無(wú)菌紗布保護(hù)。對(duì)創(chuàng)面較大滲液較多者，根據(jù)紗布潮濕情況，適當(dāng)增加換藥次數(shù)。

2.7.3滲出液中膿液較多的創(chuàng)面處理 對(duì)膿液較多的創(chuàng)面，下墊橡皮單，用生理鹽水自上而下反復(fù)沖洗創(chuàng)面至清潔。沖洗比棉球擦洗要徹底，克服了用消毒棉球擦洗傷口易損傷肉芽組織，棉纖維易留于傷口內(nèi)引起異物反應(yīng)，影響組織愈合的缺點(diǎn)[12]。

2.7.4 創(chuàng)面結(jié)痂且痂下有膿液的壓瘡護(hù)理 先用生理鹽水洗凈膿液及滲出物，再用生理鹽水浸濕無(wú)菌紗布覆蓋在創(chuàng)面部位，使干痂軟化。從痂面的一側(cè)分次除去壞死組織，再用生理鹽水沖洗后將貝復(fù)濟(jì)均勻的噴灑在創(chuàng)面上，加紅外線(xiàn)照射15min每日2次。

2.7．5 創(chuàng)面應(yīng)用氧療 用塑料袋罩住創(chuàng)面，固定牢靠通過(guò)一小孔向袋內(nèi)輸氧，氧流量5～6L/min，每次15min，每日2次。對(duì)分泌物較多的創(chuàng)面，先清創(chuàng)再用氧療，在濕化瓶?jī)?nèi)放75%乙醇，使氧氣通過(guò)濕化瓶時(shí)帶出一部分乙醇，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，減少分泌物，加快創(chuàng)面愈合。氧療法是利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長(zhǎng)，提高創(chuàng)面組織中的供氧量，改善局部組織代謝。

2.7.6嬰兒護(hù)臀霜配合保鮮膜使用 大量的研究證明，濕性環(huán)境更有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成，使創(chuàng)面不經(jīng)過(guò)一般的結(jié)痂過(guò)程而自然愈合，而且愈合速度要比干性環(huán)境快10倍[13]。此方法屬于密封式創(chuàng)面濕潤(rùn)療法的一種，在壓瘡皮膚表面外涂嬰兒護(hù)臀霜可以造成一種濕潤(rùn)環(huán)境，保鮮膜包敷可以形成一個(gè)密閉環(huán)境，控制水蒸氣的蒸發(fā)，有效隔絕液體和細(xì)菌侵入，快速創(chuàng)造出有利于傷口愈合的濕潤(rùn)環(huán)境。同時(shí)，壓瘡傷口的濕潤(rùn)環(huán)境，可減少保鮮膜和創(chuàng)面的粘連，在更換保鮮膜時(shí)不會(huì)損傷肉芽組織和新生上皮組織，創(chuàng)面的疼痛會(huì)減輕[13]。

2.7.7凡士林 可減少皮膚的摩擦，起保護(hù)膜的作用，對(duì)皮膚形成封閉性油墨[14]，減少局部皮膚的摩擦力及擦傷的機(jī)會(huì)；避免汗、尿、便、血等與皮膚直接接觸。

2.8 壓瘡的物理治療和藥物應(yīng)用

2.8.1壓瘡傷口濕敷

1962年溫特博士證明了使用保濕敷料的傷口較暴露于空氣中近乎自然愈合的傷口愈合速度明顯加快[15]；減少炎癥反應(yīng)及痂皮形成；降低感染的危險(xiǎn)；減輕疼痛。

2.8.2 雞蛋內(nèi)膜覆蓋 清創(chuàng)后用雞蛋內(nèi)膜覆蓋，將其平整緊貼于創(chuàng)面上，蛋膜覆蓋范圍要超出創(chuàng)面1厘米[5]。

2.8.3 碘伏 是新一代廣譜、高效、無(wú)毒的外用消毒殺菌劑，使組織脫水、促進(jìn)創(chuàng)面干燥、擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán)、軟化和消散硬結(jié)作用[16]，對(duì)粘膜無(wú)刺激，無(wú)腐蝕性，涂于局部表面可形成一層保護(hù)膜，保護(hù)創(chuàng)面及周?chē)つw，防止細(xì)菌直接進(jìn)入創(chuàng)面，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。

2.8.4 傷口有感染時(shí)，周?chē)霈F(xiàn)紅、腫、熱、痛，滲出液多，有異味，外周血白細(xì)胞升高，可做傷口細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)，按醫(yī)囑使用抗生素或使用含銀離子或納米銀抗菌敷料。

2.8.5 胰島素聯(lián)合654-2治療壓瘡 胰島素可增加葡萄糖的利用，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，增加微血管的灌注；654-2能解除血管痙攣、有鎮(zhèn)痛作用；濕潤(rùn)，有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)和創(chuàng)面愈合。故將胰島素、654-2混合液濕敷于創(chuàng)面后，可以改善局部循環(huán)，促進(jìn)傷口組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，減輕疼痛，加快組織生長(zhǎng)，縮短壓瘡愈合的時(shí)間[17]。

2.8.6 胰島素聯(lián)合苯妥英鈉治療壓瘡 研究發(fā)現(xiàn)胰島素有成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子樣作用，能促進(jìn)成纖維細(xì)胞的生長(zhǎng)和膠原合成[18]。苯妥英鈉能顯著增加創(chuàng)口局部膠原沉積和血管形成，增加創(chuàng)口巨噬細(xì)胞的數(shù)量和功能，有效促進(jìn)肉芽組織增生，加快創(chuàng)口愈合。

2.8 病情觀察

嚴(yán)密觀察病情變化并準(zhǔn)確記錄，每次換藥時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行評(píng)估以制訂和修改計(jì)劃，提高護(hù)理質(zhì)量。

2.9加強(qiáng)責(zé)任心 護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，提高對(duì)壓瘡危害性的認(rèn)識(shí)，減少由于護(hù)理工作失誤而造成壓瘡發(fā)生。有研究顯示護(hù)理工作的重點(diǎn)在于及時(shí)識(shí)別高危因素，準(zhǔn)確預(yù)測(cè)危險(xiǎn)性，以便采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

2.9.1 建立翻身卡 壓瘡預(yù)防的重點(diǎn)在加強(qiáng)護(hù)理管理上，重視基礎(chǔ)護(hù)理，床頭掛翻身卡，翻身后記錄時(shí)間、及皮膚情況。

2.9.2 護(hù)士長(zhǎng)巡視病房時(shí)，觀察患者皮膚情況，檢查翻身卡填寫(xiě)的準(zhǔn)確性和措施的合理性，保證臥床患者翻身卡的使用得到落實(shí)。

2.9.3 使用翻身卡，使患者及家屬了解皮膚護(hù)理的方法和重要性，對(duì)護(hù)理工作起到監(jiān)督作用，使患者的護(hù)理得到全程、有效的管理。

2.10 心理護(hù)理 對(duì)病人同情、理解和關(guān)心，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；告知病人減少受壓和摩擦，配合治療及護(hù)理。加強(qiáng)護(hù)士的心理品質(zhì)修養(yǎng)，注意心理護(hù)理中的“負(fù)反饋”現(xiàn)象[19]。

3 小結(jié)

危重病人的圧瘡是由活動(dòng)減少和功能損害引起的一個(gè)潛在的具有很大危害性的并發(fā)癥，它的形成過(guò)程迅速，治療過(guò)程卻很漫長(zhǎng)。因此有效的護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度，徹底杜絕壓瘡的發(fā)生，減輕病人的痛苦。此外，還要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，健康宣教等，幫助患者樹(shù)立信心，配合治療，早日康復(fù)，使護(hù)理質(zhì)量得到保證。

參 考 文 獻(xiàn)

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危重病人護(hù)理問(wèn)題范文第5篇

-----新華區(qū)衛(wèi)計(jì)委

王俊杰

當(dāng)護(hù)士，就要值夜班，從參加工作起，頻繁的三班倒打斷了護(hù)士的正常生活規(guī)律，護(hù)士遭遇許多困惑和挫折。

夜班護(hù)士面對(duì)的難題有哪些？我們一起來(lái)思考吧。

一般來(lái)說(shuō)，二級(jí)醫(yī)院以下（包括縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院等）的臨床科室，病床在50張左右，大多數(shù)醫(yī)療單位夜班護(hù)士只有一名，值班時(shí)間為今日23:00（也有從21:00、22:00開(kāi)始的）至明日8:00。

一名護(hù)士要完成的事情很多：

1、與晚班護(hù)士床頭交接危重、手術(shù)、特殊檢查及新病人，還有藥品、儀器、辦公用品等；

2、為危重病人提供全程無(wú)縫隙的安全護(hù)理，如遵醫(yī)囑15-60分鐘監(jiān)測(cè)危重病人的生命體征一次、協(xié)助病人翻身、保證輸液、輸氧、導(dǎo)尿及引流管的通暢、觀察并記錄病人全身及局部病情變化、安慰病人及其陪護(hù)、給予及時(shí)解釋及健康宣教、將病人病情變化隨時(shí)告知值班醫(yī)生；

3、隨時(shí)接受新病人，搶救心跳驟停、休克、高燒昏迷等急危病人，既要鋪床、體查、評(píng)估、登記、核對(duì)及處理醫(yī)囑，又要搶救治療病人（建立幾條靜脈通道、安置心電監(jiān)護(hù)儀、備好電動(dòng)吸痰器、給予氧氣吸入、留置導(dǎo)尿等）；

4、完成本班醫(yī)囑輸入、核對(duì)、三測(cè)單繪制及護(hù)理記錄；

5、填寫(xiě)各種登記本（如住院病人登記本、醫(yī)囑核對(duì)本、用物消毒登記本、危急值登記本等）；

6、做好晨間護(hù)理、四測(cè)、抽血、書(shū)寫(xiě)病房交班報(bào)告；

7、整理治療室、處置室、護(hù)士站辦公室，保持室內(nèi)衛(wèi)生并空氣消毒；

8、晨會(huì)交班及危重病人床頭交接；

9、其它需要護(hù)士處理的問(wèn)題，如防病人墜床、跌倒、自殺、被盜……

一名護(hù)士要完成上述非常復(fù)雜而繁重的工作，其難度之大，問(wèn)題之多：

1、病人多，工作量大，一名護(hù)士超負(fù)荷工作，對(duì)護(hù)士的身心健康是一種摧殘；

2、生活沒(méi)規(guī)律，睡眠無(wú)法保證，饑餓、孤獨(dú)、無(wú)助、疲憊、煩惱等負(fù)性情緒困擾著護(hù)士；

3、搶救危重病人、接受新病人、面對(duì)住院病人及其家屬的疑問(wèn)等各種具體事項(xiàng)時(shí)，無(wú)法讓每一個(gè)病人滿(mǎn)意；

4、一名護(hù)士勢(shì)單力薄，遇到意外情形，措手不及，如吸毒、盜劫、打殺等犯罪行為危及醫(yī)院場(chǎng)所，護(hù)士深受其害；

5、現(xiàn)實(shí)中的利益沖突導(dǎo)致醫(yī)患、醫(yī)護(hù)、護(hù)患關(guān)系日益緊張，夜班護(hù)士合法權(quán)益難以保障；

6、醫(yī)院條件有限，搶救儀器、藥品及技術(shù)不夠，滿(mǎn)足不了疑難病人的要求……

面對(duì)夜班護(hù)士的難題，我們?cè)谒伎迹苍诤粲酰?/p>

1、有兩名護(hù)士一起上夜班該多好啊；

2、如果不存在利益沖突，就沒(méi)有醫(yī)患、醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的矛盾了；

3、對(duì)超過(guò)兩位危重或特大手術(shù)、燒傷、急腹癥、難產(chǎn)等科室，科主任、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)派人協(xié)助夜班急救病人，保證夜班工作順利進(jìn)行；