根管測量儀
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根管測量儀范文第1篇
根管治療術是治療牙髓病的主要方法，也是目前公認的的治療方式。根管治療中根管工作長度的準確測量有利于減輕術后癥狀，提高根管治療的效果。目前確定根管工作長度的方法主要有手感法、X線測量法以及根管長度測量儀測量法等[1-2]。本文采用森田電子根管長度測量儀（以下簡稱根測儀）分別測定根管在進行根管預備前后的工作長度，并與X線測得的牙根長度相比較，評價根測儀在測定根管工作長度的準確性。
1資料與方法
1.1一般資料 隨機選定2014～2015年砦以壕駝锏難浪璨頰89例，年齡在18～60歲，男性38例，女性51例，牙位中切牙至第一磨牙，其中單根管23例、雙根管28例、三根管22例、四根管16例，共計根管209個。納入標準：①臨床確診為牙髓炎，排除根尖周病患者；②臨床根管測量失常、未測出及假陽性患者排除；③患者知情同意，并能配合治療，完成根管治療全過程；④X線片檢查牙體無異常發育、內吸收等；⑤患者無嚴重系統系疾病。
1.2材料與器械 森田根管長度測量儀、登士柏機用鎳鈦大錐度銼、15#K型銼、根管長度測量尺。
1.3方法 ①所有患牙均進行常規局部麻醉下開髓、揭髓頂、去冠髓、拔除根髓，并用15#K銼疏通根管到達根尖區，清理根管并沖洗，用止標法攝X片確定牙根長度。②隔濕、吹干髓腔，用根測儀測量此時工作長度，測兩次，若兩次相差1 mm以上則測量第三次，取平均值。③根據所測根管工作長度用登士柏機用鎳鈦銼進行精細根管預備，反復沖洗、消毒、并干燥，用根測儀測量此時根管的工作長度，同上步測兩次，取平均值。④以上臨床操作均由1人完成，以減少操作過程及測量的誤差。
1.4判斷標準 根管長度測量儀測量根管工作長度小于X片測量長度1.5 mm以內為正常根管，根管預備前后根測儀測定的工作長度誤差在±0.5 mm內的根管為測量準確，無差別；誤差大于±0.5 mm的根管為測量異常。
2結果
本組89顆牙齒，209例根管測量，與X線測量數值之差均小于1.5 mm，為正常根管；兩次根測儀測定的根管工作長度之差在±0.5 mm以內的根管數為204例，大于±0.5 mm的根管數為5例；209例根管測量兩次測量誤差平均值為0.21mm。無區別率達97.61%，P>0.05。
3討論
3.1準確的測量根管工作長度對于完美的根管治療是至關重要的[3] 根管預備的要求就是預備后的根管最狹窄處，即根尖的終點應止于牙本質和牙骨質界，此處是牙髓組織與根尖周組織的交界處，工作長度較長會破壞根尖狹窄，器械會超出根管并帶入感染根管內的細菌，引起疼痛；而工作長度較短則不能徹底清理根管內容物，達不到根管治療的目的，并導致欠充，影響遠期療效。因此，在根管預備前準確測定根管工作長度非常重要，對根管治療術的預后起關鍵作用。在幾種根管長度測量方法中，根管長度測量儀測量根管工作長度，在臨床操作簡單易行，無痛苦，無輻射，效果相對準確，不失為臨床測定根管長度的一個較好的方法。
3.2根管內的干濕狀態及理化環境是否影響根管長度測量儀的準確性，國內外并沒有深入的研究，通常根測儀使用指南中會要求操作時需要根管濕潤，但沒有具體的濕潤程度。本文根管預備前后根管測量儀測量根管長度無明顯差異，表明根測儀對根管濕潤、殘髓、根管滲出物影響不大，可以在根管預備前放心使用。但考慮到無區別率為97.61%，還需考慮到它可能出現的誤差，臨床上應結合手感及X光片加以驗證。
3.3臨床上X線片只能顯示根尖的位置，而不能顯示根尖孔的位置，往往根尖與根尖孔的位置不一致，一般生理根尖孔約距根尖端0.5～1 mm[4]，因此X線測量法往往較不準確，存在一定誤差。但電活力測試法，即根測儀測量法，它的原理是根尖周膜與口腔黏膜有一恒定的電阻差，該儀器可利用電流電阻的變化來指示根管銼尖端到狹窄部的距離。它能較好的解決了X線誤差的問題，能有效確定根尖狹窄的部位，從而測定根管的工作長度。
3.4在根測儀測量根管工作長度中，牙體有時會為金屬冠，或有金屬充填物，尤其是鄰面充填，此時測量有時出現異常，尤其是會出現陽性警報，這是因為金屬作為電流的有效導體能夠連通根測儀、口腔唾液而形成電流回路，測量時將以假陽性的形式呈現。而有時牙體發生鄰面齲、根面齲及根折時，也會出現測量假陽性，所以在根測儀測量根管工作長度時出現異常，尤其是根管銼在剛進入根管口時發出陽性警報，應提示我們發生鄰面齲、根面齲及根折的可能性較大，需要重點對待，進一步檢查診斷。
3.5因此，根管測量儀操作簡便無痛、安全可靠、省時省力、可以比較準確地測量根管工作長度，有助于提高根管治療的工作質量和效率，對治療牙髓疾病患者的治療及預后有積極作用。但測量中任由一定的誤差，仍需結合手感法和攝片法確定根管工作長度[5]。
參考文獻：
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[3]陳文君，高曉蔚.根管測量儀在根管預備術中的應用[J].新疆醫科大學學報，2007，07（7）：750.
根管測量儀范文第2篇
1.安徽省界首市人民醫院骨科，安徽阜陽 236500；2.安徽醫科大學第一附屬醫院，安徽合肥 230000
[摘要] 目的 探討改良的外側橫行切口治療跟骨關節內移位骨折的臨床療效。方法50例（50足）閉合性跟骨關節內移位骨折患者采用改良的外側橫行切口治療，據側位X線片測量并記錄術前、術后第3天及術后3個月的Gissane角、Bohler角和跟骨的高度，同時應用美國足踝外科學會（AOFAS）評分系統的踝-后足進行評價術后足踝功能。 結果 Gissane角由術前平均（149.04±13.33）°改善至術后第3天的（128.96±4.32）°及術后3個月的（129.44±3.82）°，Bohler角由術前平均（16.56±4.63）°改善至術后第3天的（32.68±4.09）°及術后3個月的（30.72±4.92）°，跟骨的高度術前平均（32.64±2.22）mm改善至術后第3天的（41.12±3.24）mm及術后3個月的（41.00±3.09）mm，根據AOFAS踝與后足功能評分系統，優35例、良10例、可3例、差2例,優良率90%。結論 應用改良的外側橫行切口治療跟骨關節內移位骨折可以獲得滿意的臨床結果。
關鍵詞 改良；外側橫行切口入路；跟骨關節內移位骨折
[中圖分類號] R683 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（b）－0079-02
跟骨骨折占全身骨折的2%，占跗骨骨折的60%，跟骨關節內移位骨折占跟骨骨折的75%[1]。由于跟骨關節內移位骨折引起了后足的力學機制的改變，從而導致了保守治療的臨床效果不滿意。因此，手術治療跟骨關節內移位骨折已被廣泛認可。目前，經典的“L”形外側入路治療效果較差，微創手術將是未來跟骨骨折治療的趨勢[2]。以下回顧性分析選取2009年1月—2012年12月間該院改良的外側橫行切口入路治療跟骨關節內移位骨折療效，并報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
自應用改良的外側橫行切口治療跟骨關節內移位骨折50例50足，男30例，女20例；年齡26~52歲，平均38歲。均為閉合性骨折，受傷原因均為高處墜落傷。根據Sanders分型，Ⅱ型30足，Ⅲ型15足，Ⅳ型5足。
1.2 手術方法
患者均采用硬膜外麻醉，取健側臥位，傷肢大腿應用止血帶。所有患者均采用改良的外側橫行切口，切口近端起于跟骨結節，遠端止于跟骰關節?？汕宄谋┞陡墙Y節、外側壁、距下關節面及前方跟骰關節，但不能顯露內側壁骨折塊。改良的外側橫行切口較傳統的外側橫行切口稍下移，避免了外側肌腱和神經直接暴露于切口下。將上方的全厚皮瓣連同腓骨長短肌腱一并應用七號線縫合于足背和踝部完全暴露跟骨結節、外側壁、距下關節面及前方跟骰關節，直視下觀察跟骨關節面移位的情況，并予以直視下進行復位，并確認關節面得到解剖復位。然后復位跟骨外側壁及高度，雙手擠壓跟骨和巾鉗于跟腱止點處進行向下牽引。在跟骨的外側壁放置跟骨異型鋼板，并進行螺釘固定。該研究組中50足均應用鈦合金解剖板（愛迪爾，江蘇），術中均未進行植骨。將牽拉應用的七號線去除，生理鹽水沖洗切口，置入橡皮片引流，全層縫合。
1.3 術后處理
術后厚敷料加壓包扎，繼續進行消腫治療，早期進行足趾主動活動，術后3 d進行踝關節無負重的功能鍛煉，術后6~8周開始部分負重，12周后完全負重鍛煉。
1.4 隨訪、測量記錄及療效評價
術后3 d、1、3、6、12個月及以后每12個月門診復查，攝側位和軸位X線片。術后3個月隨訪時采用美國足踝外科學會（AOFAS）踝-后足評分系統評價足踝關節功能。
1.5 統計方法
采用spss17.0軟件對研究數據進行統計學分析，計量資料（x±s）表示，采用配對t檢驗。
2 結果
該研究組患者手術時間55~80 min，平均70 min；50例患者均獲得隨訪，隨訪時間5~24個月，平均14個月；術后3~6個月骨折愈合。術后無1例患者發生肌腱及神經損傷。切口均為甲級愈合。未出現骨折再移位及內固定失敗。術后第3天和3個月測量Gissane角、Bohler角及跟骨高度，并與術前比較，P<0.05；術后第3天和3個月Gissane角、Bohler角和跟骨高度分別進行比較，P>0.05。采用AOFAS評分系統的踝-后足進行評價術后足踝功能優35例、良10例、可3例、差2例,優良率90%；該組患者SandersⅡ型和Ⅲ型患者AOFAS踝與后足功能評分較高。
3 討論
自Palmer[3]首次提出外側橫行切口治療跟骨骨折，但由于該切口切口下即是肌腱和神經束，導致該切口未能被廣泛應用。與改良外側切口相比，常用的為經典的“L”形切口有以下缺點[4-5]：①容易得切口感染甚至骨髓炎的發生。②切口愈合不理想。該研究應用改良的外側橫行切口避免了傳統外側橫行切口及經典的“L”形切口的缺點，且能夠做到距下關節顯露充分、前方的跟骰關節及外側壁；手術切口較小，手術對患者的創傷小，降低了手術結束后創口邊緣皮膚壞死或者繼發感染的可能，切口并發癥較低。同時該研究中掀開跟骨外側壁后并不需要過分依賴于牽拉患處的軟組織，而是直接地顯露距下關節部位，更有利關節面的準確復位，對Gissane角、Bohler角恢復十分有利。該組患者術后均無出現切口不愈合或延遲愈合，無一例患者出現感染，而且Gissane角、Bohler角及跟骨高度改善明顯。此外，該研究總結治療經驗，發現在傷后6 h內行急診手術，則早期手術能獲得較好的結果；如果患者因各種原因耽擱或軟組織損傷較重，則須等腫脹消退后即根據皮膚皺紋試驗進行判斷是否進行手術。改良外側橫行切口在跟骨關節內移位骨折中的療效明顯，值得推廣應用。
參考文獻
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根管測量儀范文第3篇
關鍵詞：根管治療術 護理 配合
Nursing coordination root canal iatrotechnics clinical discussion
Xue Mei Tu Bibo
Abstract:Objective:Discusses nurses in oral cavity branch root canal iatrotechnics nursing coordination method. Methods :Chooses 100 examples to contract the patient who anxious,the chronic endodontitis,slow true character point Zhou Yan,the dental pulp tooth week synthesis drafts,uses four hand control methods in the root canal treatment to carry on nursing the coordinate treatment,the nursing coordination method mainly is:Patients management,the goods preparation,the material mix,the instrument transmission and the reorganization,processes patients saliva,the water and other rejects promptly and so on. Results :Root canal iatrotechnics may complete smoothly under science nursing. Conclusion :Nurses exquisite oral cavity nursing technology and the good occupational ethics,are the foundation which root canal iatrotechnics completes smoothly.
Keywords:Root canal iatrotechnics Nursing Coordination
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0082-01
通過清除根管內的炎癥牙髓和壞死物質，并消毒，嚴密填塞根管，隔絕細菌進入根管，防止根尖周病變的發生或促進根尖周病的愈合的一種治療方法是根管治療術的根本目的。通常根管預備、根管消毒、根管充填是根管治療術包括的三個基本步驟。之所以需要醫護間的密切配合是由于根管治療術比較復雜而決定的，2009年1月-2010年6月我們采用四手操作護理方法配合醫生完成100例根管治療術，效果滿意，現報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料。
選擇100例根管治療病人。男60例．女40例；年齡21～65歲，平均46歲。其中，患有急、慢性牙髓炎的患者各30例，患有慢性根尖周炎的患者有20例，患有牙髓牙周綜合征的患者有20例?；佳拦?00顆，分別為40顆前牙與60顆后牙。護理方法給予四手操作的方法并密切配合醫生共同完成根管的治療術，100顆牙治療后經X線片檢查證實根管全部嚴密充填到位，沒有發生術中、術后的嚴重并發癥。
1.2 治療方法。
第一步：開髓制洞，進行髓腔的沖洗，去除壞死、壞疽的牙髓，擴大根管，再次沖洗潔凈根管，吸干后封人消毒藥物2-7天；復診時如果沒有特殊的不良反應，即去除封藥，沖洗根管后，進行根管的充填；若有明顯不良反應。只有重新封人消毒的藥物，下次再填充根管。
1.3 治療步驟。
1.3.1 根管的預備。包括開髓、拔髓．徹底清除根管內壞死組織和拔除壞死的牙髓，擴大根管，3％雙氧水5ml、生理鹽水5ml交替沖洗及測量根管的長度等。
1.3.2 根管的消毒。消毒根管內的藥以醛和酚類最常用。
1.3.3 根管的充填 封消毒藥物3～5天后，如沒有癥狀，則行根管的充填術。常用充填材料為固體加糊劑。固體為牙膠尖，常用糊劑為碧蘭永久根充材料加丁香油．嚴密充填根管．再用磷酸鋅粘固粉材料墊底，最后用銀汞合金或復合樹脂材料進行充填完成治療。
2 護理配合
2.1 術前準備。
2.1.1 心理護理。病人就診時常有精神緊張、畏懼等情緒，護士應及時給予正確心理疏導解釋、消除病人的心理障礙，取得病人的信任與配合。
2.1.2 術前一般準備。詢問病人有無藥物過敏史、手術史及慢性疾病等，對病人說明治療中可能出現的各種情況。耐心對治療計劃、步驟給予充分解釋，使病人能積極配合醫生治療。取正確舒適入座，燈光調對好．給病人戴好治療圍巾。
2.1.3 器械和用物準備 器械：常用口腔器械檢查盤一套、高、低速手機、拔髓針、光滑針、測量尺、根管銼、根管充填器、側壓器、根管測量儀、超聲綜合治療儀等。用物：護士應認真做好術前用物準備。局部、沖洗藥物(3％雙氧水2 ml、生理鹽水3ml)、根管消毒劑(FC、CP等)、碧蘭永久根充糊劑、牙膠尖等。護士應認真仔細檢查器械有無磨損、扭曲、變形，一旦發現應及時更換。
2.2 術中配合。
注意：①遵守無菌操作原則；②護士要及時傳遞高、低速手機、根管銼、測量儀等、操作中及時吸出沖洗液及壞死組織碎片，避免病人反復起坐；③及時將拔髓針傳遞給醫生，拔除根管內壞死的牙髓組織；④協助醫生做好隔濕充填工作，杜絕感染機會；⑤ 傳遞器械應在病人下頜至胸前之間，切忌在頭面部上方以免損傷病人：⑥ 密切觀察病人反應，及時發現藥物過敏或中毒現象。
2.3 術后護理。
治療完畢后，整理用物，協助病人漱口，清潔面部，預約病人按時復診。
2.3.1 消毒。使用后的根管銼、拔髓針、光滑針、充填器等口腔器械用超聲波清洗機清洗后送高壓消毒備用。用后的高、低速手機送供應室專用設備消毒后備用。
2.3.2 宣教。告知病人治療后可能出現短暫不適。如：咬合痛、根尖部脹痛等治療反應．應按醫囑口服消炎止痛藥可緩解．局部出現腫痛應告知醫生處理。充填修復后2h再進食，當天避免患側咀嚼。牙齒治療后脆性較大最好行嵌體或冠修復，防止牙齒折裂，延長牙齒的壽命。
通過對100例根管治療術護理配合工作的總結．體會到口腔科護士必須具備豐富的口腔專業知識，熟悉牙體結構的解剖知識，掌握根管治療術的護理配合步驟、方法，熟悉專科器械的名稱、性能、使用方法及注意事項：做好各種器械消毒工作及設備、器械的維修保養；才能更迅速、準確地配合醫生完成根管治療工作。
參考文獻
［1］ 樊明文．牙體牙髓病學［M］．2版．北京：人民衛生出版社，2008：243
［2］ 金愛瓊，趙俊穎，何小明．根管治療術四手操作法的護理配合冊．安徽醫學，2009，25(3)：196―198
根管測量儀范文第4篇
根管治療手術通過清除其中的炎癥和壞死組織，并對其進行徹底的消毒，對根管進行填充，防止細菌進入根管，防止牙齒患病部位進一步惡化的和促進患病組織治愈的一種質量方法[1-2]。該種手術的基本流程主要包括：根管預備、根管消毒以及根管填充三個基本步驟。在這個過程中之所以對患者進行嚴密的護理是因為手術比較復雜。本次研究主要選取了2012年3月～2013年3月進行治療的牙部疾病的患者50例，采用四手操作護理的方法配合治療，受到了良好的效果：
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2012年3月～2013年3月50例患有急、慢性牙髓炎、慢性根尖周炎，牙髓牙周綜合征的患者，在進行根管治療術后采用四手的操作方式為進行配合治療。其中男30例，女20例，年齡20～66歲，平均46歲。其中患有急、慢性牙髓炎患者有25例，患有慢性根尖周炎的患者有10例、患有髓牙周綜合征的患者有5例?；颊叩难例X共50顆，其中前牙有15顆，后牙有35顆。護理的方法采用四手操作的方法密切配合手術醫生進行手術治療。50顆牙齒經過檢查后證實手術全部成功，填充到位，術后沒有出現1例并發癥。
1.2方法 ③開髓制洞，對患病的髓腔進行徹底的清洗，去除壞死的組織和牙髓，同時對根管進行擴充；②對患病的區域進行再一次的清洗，清洗干凈之后對其進行消毒1w的時間；③1w之后對患者進行復診，如果沒有出現不良的反應，除去封藥，清洗根管后，開始對根管進行填充；④如果手術前患者出現了明顯的不良反應，那么需要進行重新封藥消毒，等到患者癥狀消除后才能進行手術。
2 治療步驟
2.1根管預備前的工作 首先徹底的清除患病部位的壞死組織和牙髓。擴充患病組織的根管，用濃度大小為3%的雙氧水和生理鹽水對其進行沖洗，測量根管的長度等。
2.2根管的消毒工作 消毒根管使用的藥物最常見的是醛類和酚類藥物。
2.3根管填充 在對患病部位進行1w的消毒之后，如果患者沒有出現不良反應，則就能對其進行根管填充。手術中最常用的填充材料為固體加糊劑。常用的糊劑的為碧蘭永久根充材料加丁香油。嚴密的對根管進行填充，然后再用磷酸鋅加固體粉材料對其進行墊底。最后用復合樹脂材料對其進行填充完成治療。
3 護理配合
3.1手術前的準備
3.1.1患者的心理護理 ①術前護理：雖然根管治療手術危險性較小，但是其過程相對較為復雜，手術前會給患者的心理造成一定的影響，患者在手術前經常會出現緊張不安、畏懼等情緒。此時，護士應該及時發現患者存在的不良情緒，迅速的采取有效的措施，給予正確的心里疏導和安慰，消除患者的緊張情緒，取得患者的信任和配合。②術中心理護理：參與根管治療術的護理人員，一定要充分了解本專業的所有知識，掌握口腔常見病與多發病的起病原因、診治方法和預防手段，只有這樣才能高效、高質的配合醫生完成所有治療步驟。在實際手術過程中，護理人員必須對患者的臨床癥狀和生命體征進行嚴密觀察，如發現不良反應，就要立即向醫生匯報，以采取有效性措施。③術后心理護理：患者結束治療后，護理人員應向其說明各注意事項、極有可能產生的不良反應與針對性預防方法，并告知患者預約復診的準確時間，叮囑其如何處理術后疼痛感?；颊咄瓿筛苤委熜g后，初期產生的輕微疼痛感處于人體正常反應內，而隨著時間的不斷延長，這些疼痛反應會自行消失，所以患者只需做好心理準備即可。
3.1.2手術前的準備 手術前應該充分的了解患者的患病史，有沒有過敏史以及會對哪些藥物過敏，對患者擔心手術中出現的各種不良情況進行詳細耐心的解答，對患者的治療計劃和手術的流程給予充分的解釋，讓患者放心并能夠積極的接受手術治療?；颊哌M入手術室后，讓患者處于舒適的位置，調整好手術的燈光，給患者帶好手術中的各種防護用品。
3.1.3手術器械和物品的準備 手術中常用的器械有口腔器械檢查盤一套、高低速的手機、拔髓針、光滑針、測量尺、根管擴、銼、根管長度測量儀和超聲波綜合治療儀等；手術中的物品主要包括：護士應該仔細的做好手術前的物品準備工作，準備好麻醉劑、沖洗藥物、根管的消毒劑、根管填充物和牙膠尖等
3.2手術中的配合 護士在手術中的配合，應該注意以下幾個方面的：①應該遵守無菌操作原則；②護士要及時的給醫生傳遞各種器械以及手術中及時吸出清洗液和壞死的組織，避免患者頻繁起身；③及時將拔髓針傳遞個醫生，方便醫生及時的拔出壞死組織；④協助醫生做好根管的填充工作，防止手術傷口出現感染的幾率；⑤器械的傳遞要避免從患者的頭部傳遞，防止傷害到患者；最后，密切觀察關手術中患者的反應，及時發現患者藥物使用是否出現過敏和中毒的現象[3-5]。
3.3手術后的護理 手術完畢之后，整理手術中的器械和用品，協助患者進行漱口，清洗患者的面部，提醒患者按時復診。
3.3.1消毒 手術后使用的口鏡、鑷子、探針、根管擴銼、拔髓針、光滑針、測量尺、清潔臺、根管長度測量儀掛鉤等口腔器材要及時的用清洗劑對其進行清洗并其進行高壓殺毒。使用完的高低速手機應該及時的送到專用的消毒設備進行消毒。
3.3.2術后患者的健康指導 ①手術完成之后應該及時的告訴患者可能會出現的各種不適癥狀，例如，手術傷口疼痛、咬合疼痛等反應；②按照醫生的囑咐提醒患者口服消炎止痛的藥物進行緩解；③手術區域局部出現紅腫之后應該及時的通知醫生進行處理；④進食的指導：治療后2h內避免盡量患側咀嚼；避免患牙咬硬物，使患牙及顳頜關節適當休息；避免進食過冷或過熱的刺激性食物；⑤保護患牙：根管治療后牙體組織變脆，為防止牙體崩裂，建議行冠修復。
4 討論
通過本次對50例根管治療手術配合護理工作的研究和總結，我們了解到口腔科的護士應該具備精細的口腔專業知識，對各種牙部疾病的病理和構造充分的了解，掌握好根管治療手術護理的具體步驟和方法，同時熟悉口腔手術中使用的各種器械和儀器以及使用注意事項，做好各種手術器械的檢查和消毒、器械維護和檢修工作，這樣才能準確、有效的配合醫生完成根管治療手術的工作。
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根管測量儀范文第5篇
關鍵詞：一次性根管充填；多次法根管充填；慢性牙髓炎；慢性根尖周炎
慢性牙髓炎及慢性根尖周炎均為口腔科常見病，此病癥發病率高，且發病十分普遍，慢性牙髓炎為常見病癥。慢性牙髓炎多為齲病導致的，不會出現劇烈的自發性疼痛，但患者時而會出現輕微的鈍痛，患者患病牙齒咬合時會出現疼痛感，并未出現典型臨床癥狀，醫生極易誤診或者是延緩治療。慢性根尖周炎亦缺乏顯著的臨床癥狀，患者極易被誤診和延緩治療，若慢性根尖周炎未能及時治療，持續發展會出現慢性竇道型根尖周炎[1]。要及時治療慢性牙髓炎及慢性根尖周炎，盡早緩解患者的痛苦，并有效預防其他病變，許多慢性根尖周炎患者均是基于牙髓病而發展的，根尖周病出現病變時會嚴重影響患者牙髓，之后則產生嚴重的感染，患者便感到劇烈的疼痛。本文選擇我院2014年1月～2015年10月收治的慢性牙髓炎和慢性根尖周炎患者200例，隨機將患者分為對照組與研究組，各組患者100例；研究組給予一次根管填充，對照組接受多次根管填充，現將報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本文選擇我院2014年1月～2015年10月收治的慢性牙髓炎和慢性根尖周炎患者200例，隨機將患者分為對照組與研究組，各組患者100例；對照組100例患者中，男性患者59例，女性患者41例；患者年齡19～65歲，平均年齡為（39.27±2.83）歲。研究組100例患者中，男性患者63例，女性患者37例；患者年齡20～65歲，平均年齡為（40.13±2.69）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.0.05）。
1.2方法
1.2.1使用材料 采用日本瑪尼公司生產的手用系列擴銼針，以30 ml/L過氧化氫液及10 ml/L次氯酸c液，生理鹽水與氫氧化鈣，根管充填糊劑及牙膠尖等均為上海齒科材料廠生產。
1.2.2治療方法 研究組給予一次根管填充，對照組接受多次根管填充；研究組患者行常規開髓，并進行嚴格的腐質祛除，盡快找到根管，采用X線牙片插針法亦或者是根管長度測量儀測量根管長度，再以后退法或者是深入法預備根管，且將根管徹底沖洗干燥，之后便一次完成根管充填；對照組患者行常規開髓，且進行嚴格的祛腐質處理，找到根管之后再以X線牙片插針法或者是根管長度測量儀測量根管工作長度，再以后退法及深入法預備根管，徹底清洗干燥根管，于根管內放入氫氧化鈣，再以氧化鋅丁香油糊劑封閉7 d，進行多次或者數次封藥，確保根管內無大量滲出、異味，這時則可確定根管充填完成[2]。
1.3療效判定標準 有效表示患者經治療后，患者封藥后患牙情況正常，咬合無不良癥狀，竇道有效愈合；無效表示患者封藥之后患牙咬合痛，并伴隨叩痛及顯著松動，有分泌物滲出。
1.4統計學分析 采用 SPSS 19.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料以χ2檢驗，計量資料以t檢驗，以P
2 結果
兩組患者治療總有效率比較，研究組100例患者中，有效患者97例，無效患者3例，治療有效率為97%；對照組100例患者中，有效患者86例，無效患者14例，治療有效率為86%；研究組患者治療有效率優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P
3 討論
慢性牙髓炎均是因齲病誘發的，臨床上均是將慢性牙髓炎分為慢性閉鎖性牙髓炎及慢性開放性牙髓炎。通常慢性閉鎖性牙髓炎患者牙髓并未暴露，但慢性開放性牙髓炎患者牙髓已暴露，齲病是慢性病變，會長時間不間斷的刺激牙髓，從而出現慢性炎癥，患者癥狀亦逐漸由輕到重。慢性根尖周炎為根管中存在長時間病原及感染刺激，使得根尖周圍組織出現慢性炎性，慢性根尖周炎治療時應注重根管內感染物質清除，可加速患者病變愈合[3]。
牙科患者根管治療術后出現疼痛均是因：①根管預備不合理，內部殘留著諸多細菌；②根管超填材料出現內壓與化學刺激，會嚴重損壞根尖；③根管預備時局部內容物被推出，根尖周被嚴重刺激。內容物推出根尖孔時，患者會出現嚴重疼痛感，而消毒對根管治療亦是非常關鍵，根管繼發性感染會使得根管治療失敗，根管消毒時應以極強滲透性藥物進行，應持續不斷消毒，應用簡單便捷，不會對患者根尖周產生刺激。
傳統根管治療術均是強調根管合理擴大，注重根管消毒與根管充填，這三個步驟均缺一不可，若有一個步驟出現誤差則嚴重影響治療效果。應對根管徹底擴大，并直達根尖處，之后再對根管全面消毒，將根管系統中的細菌徹底消除，再對根管施以嚴格封閉，但不可有空腔[4]?，F代醫學技術的飛速發展，其治療過程中的每個環節都存在內在聯系，可達到互相補償的效果，若有一個環節出現問題，則治療效果差?，F代醫學理論的指導，根管治療術不斷被改進，空管藥物療法及一次法、二次發、多次法治療逐漸用于實際治療中。一次法強調將根管預備、根管消毒、根管充填這三個步驟一次完成，諸多研究表明，此方式可有效縮短治療時間，從而減少患者就診次數及時間，以便提高治療效率，亦可有效預防患者出現二次感染。
本文選擇我院2014年1月～2015年10月收治的慢性牙髓炎和慢性根尖周炎患者200例，隨機將患者分為對照組與研究組，各組患者100例；研究組給予一次根管填充，對照組接受多次根管填充。結果顯示：兩組患者治療總有效率比較，研究組100例患者中，有效患者97例，無效患者3例，治療有效率為97%；對照組100例患者中，有效患者86例，無效患者14例，治療有效率為86%；研究組患者治療有效率優于對照組；研究組100例患者中，2例患者出現不良反應，不良反應發生率為2%，對照組100例患者中，7例出現不良反應，不良反應發生率為7%；研究組患者不良反應發生率低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P
綜上所述，一次根管填充治療慢性牙髓炎和慢性根尖周炎療效及安全性均較優。
參考文獻：
[1]蘇罡.一次法根管充填治療乳牙竇道型慢性根尖周炎的療效觀察[J].口腔醫學，2013（04）：278-279.
[2]孫玉亮，梁學萍，趙今.比較一次法與多次法根管治療術治療慢性牙髓炎、根尖周炎療效的系統評價[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2011（08）：452-458.
