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應(yīng)用于電力行業(yè),同樣的能耗,可多發(fā)出10%的電量;
應(yīng)用于鋼鐵行業(yè),同樣的產(chǎn)能,可減少10%的能源消耗;
……
以不改變現(xiàn)有發(fā)動(dòng)機(jī)結(jié)構(gòu)或機(jī)械設(shè)備的運(yùn)行方式為前提,不需改造設(shè)備,無(wú)需額外的時(shí)間投入,只需借助一種油液,這些功效可全部實(shí)現(xiàn)。
聽(tīng)上去有點(diǎn)玄乎,但它確實(shí)存在,而且就在我們身邊。這種神奇的液體,就是由江蘇南通眾誠(chéng)生物技術(shù)有限公司(以下簡(jiǎn)稱“眾誠(chéng)生物”)研發(fā)的“蘭博士”納米銅節(jié)能修復(fù)劑。
2013年8月26日,納米銅節(jié)能修復(fù)劑項(xiàng)目在京通過(guò)科技成果鑒定。由能源、化工、機(jī)械等行業(yè)專家組成的鑒定委員會(huì),對(duì)該項(xiàng)目給予了“獨(dú)特的修復(fù)功能填補(bǔ)了國(guó)際、國(guó)內(nèi)空白,抗磨性能達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平”的高度評(píng)價(jià)。
專家一致認(rèn)定,該產(chǎn)品具有優(yōu)良的減摩抗磨和極壓修復(fù)性能,運(yùn)用于交通運(yùn)輸領(lǐng)域和高能耗機(jī)械設(shè)備中,可以顯著改善其運(yùn)行狀況,并具有節(jié)能減排的巨大經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益,是“一可多贏”(用戶節(jié)約燃料、空氣得到凈化、企業(yè)得到發(fā)展、社會(huì)節(jié)約能源)的項(xiàng)目,應(yīng)用前景廣闊。
在能源緊缺、節(jié)能減排刻不容緩的今天,“蘭博士”納米銅節(jié)能修復(fù)劑的出現(xiàn),可謂一路奇兵。它在交通運(yùn)輸、電力、機(jī)械、鋼鐵等行業(yè)領(lǐng)域所表現(xiàn)出的巨大潛力,著實(shí)振奮了不少人的心,為我國(guó)的節(jié)能減排大業(yè)帶來(lái)了一股全新動(dòng)力。
日前,江蘇南通眾誠(chéng)生物技術(shù)有限公司董事長(zhǎng)姚明忠接受本刊電話采訪,詳細(xì)介紹了“蘭博士”與眾誠(chéng)生物—
納米銅鑄就核心技術(shù)
修復(fù)劑在國(guó)內(nèi)已不是什么新鮮概念,“以養(yǎng)代修”的理念逐步為人們所接受。現(xiàn)在市場(chǎng)上各種不同品牌的發(fā)動(dòng)機(jī)修復(fù)劑、汽車(chē)劃痕修復(fù)劑、缸體修復(fù)劑、機(jī)械密封修復(fù)劑等可謂種類繁多,尤以應(yīng)用在汽車(chē)行業(yè)的為甚。
以發(fā)動(dòng)機(jī)修復(fù)劑為代表。從本質(zhì)上來(lái)說(shuō),發(fā)動(dòng)機(jī)修復(fù)劑就是一種油添加劑,它在不破壞油各項(xiàng)指標(biāo)平衡的前提下,有效修復(fù)摩擦表面的磨損,恢復(fù)發(fā)動(dòng)機(jī)氣缸的密封性,提高發(fā)動(dòng)機(jī)動(dòng)力。其性能取決于所使用的修復(fù)材料,現(xiàn)有產(chǎn)品因使用的修復(fù)材料不同,大體上可分為納米固體顆粒修復(fù)劑、陶瓷凝膠修復(fù)劑、氟碳表面修復(fù)劑三種。“蘭博士”納米節(jié)能修復(fù)劑屬于第一種。
姚明忠介紹,作為一種新產(chǎn)品,“蘭博士”與其他產(chǎn)品的最根本不同,在于其獨(dú)有的自修復(fù)功能。“很多添加了納米材料添加劑都具有減摩抗磨功能,而‘蘭博士’除這一基本功能外,還能夠自動(dòng)修復(fù)磨損,延長(zhǎng)發(fā)動(dòng)機(jī)的壽命,這也使其他諸如節(jié)油、減少排放、增強(qiáng)動(dòng)力、清除積碳、降低噪音等功能更加持久穩(wěn)定,尤其是能夠讓車(chē)輛燒機(jī)油的現(xiàn)象得到明顯改善。”從根本上來(lái)講,自修復(fù)功能的獲得,要?dú)w功于“蘭博士”的核心材料—納米銅及銅合金的應(yīng)用。
已有實(shí)驗(yàn)證明,納米銅添加劑具有良好的自修復(fù)功能,也就是說(shuō),它在摩擦的過(guò)程中,能夠在磨損表面形成一層柔軟而致密的自修復(fù)膜。這層修復(fù)膜能夠隔離摩擦副之間的直接接觸,修復(fù)磨損表面的微損傷,從而起到有效的減摩抗磨和自修復(fù)作用。
此外,納米銅粒子加入后,可隨油在各個(gè)摩擦副表面均勻分布,形成一個(gè)小滾珠層,將原本的滑動(dòng)摩擦轉(zhuǎn)變?yōu)闈L動(dòng)摩擦,由此可減少70%以上的摩擦阻力,顯著降低能耗,達(dá)到節(jié)能減排的效果。
這是納米銅的獨(dú)特之處,使其所構(gòu)成修復(fù)劑具備獨(dú)特的功能。但作為納米材料大軍的一員,納米銅也不可避免具備其“家族通病”—納米微粒表面活性高,極易團(tuán)聚沉淀和氧化,在油中的分散性和穩(wěn)定性不好。這個(gè)“通病”,成為“蘭博士”順利實(shí)現(xiàn)工業(yè)化生產(chǎn)和應(yīng)用必須要解決的技術(shù)瓶頸。
為了解決這一難題,眾誠(chéng)生物與河南大學(xué)開(kāi)展了深入的產(chǎn)學(xué)研合作,并引進(jìn)了河南大學(xué)的863、973研究成果—“油溶性納米銅(合金)相關(guān)專利權(quán)及生產(chǎn)技術(shù)”。他們?cè)诖嘶A(chǔ)上展開(kāi)合作,進(jìn)行了后續(xù)的產(chǎn)業(yè)化基礎(chǔ)及產(chǎn)品化,最終形成了納米銅及銅合金制備方法與產(chǎn)品應(yīng)用技術(shù)。
他們摒棄了過(guò)去依靠添加硫磷等添加劑達(dá)到增強(qiáng)抗磨能力和抗氧化能力的做法,從根本上降低了產(chǎn)品使用過(guò)程中硫、磷氧化物產(chǎn)生的幾率;采用原位表面修飾技術(shù)和相轉(zhuǎn)移方法制備納米銅合金,通過(guò)引入多級(jí)連續(xù)乳化裝置,解決了納米銅顆粒在油中的長(zhǎng)期均勻穩(wěn)定彌散分布問(wèn)題,并使其具有優(yōu)異的物理化學(xué)穩(wěn)定性;最終實(shí)現(xiàn)了高負(fù)荷極壓抗磨效果接近“零磨損”的突破,解決了金屬納米抗磨材料在基礎(chǔ)油中易團(tuán)聚、沉淀,不能更好發(fā)揮極壓抗磨效果兩項(xiàng)世界難題。
針對(duì)不同機(jī)械設(shè)備系統(tǒng)的運(yùn)行方式和特點(diǎn),他們制備了油溶性納米銅及銅合金,并與三次加氫基礎(chǔ)油、半合成油、合成油及抗氧化劑和分散劑等科學(xué)復(fù)配,研制出了以“蘭博士”為代表的一系列高效節(jié)能修復(fù)抗磨損系列產(chǎn)品。該產(chǎn)品具有完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán),并實(shí)現(xiàn)了規(guī)模化工業(yè)生產(chǎn)。
小產(chǎn)品激發(fā)大效益
姚明忠介紹,“蘭博士”納米節(jié)能修復(fù)劑適用于乘用車(chē)、貨車(chē)、客車(chē)、鐵路機(jī)車(chē)及附屬設(shè)備,船舶及附屬設(shè)備,汽、柴油發(fā)電機(jī)組等。“只要是存在摩擦磨損的地方,均可使用‘蘭博士’納米節(jié)能修復(fù)劑,從而達(dá)到節(jié)能減排和極壓修復(fù)的功效。”
“在油溶性納米銅合金微粒的研究開(kāi)發(fā)過(guò)程中,我們已經(jīng)考核過(guò)其在各類礦物油、合成基礎(chǔ)油如I類、II類、III類礦物油和PAO、酯類油等中的分散性和物理化學(xué)穩(wěn)定性,從目前的一系列驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)和三年多的市場(chǎng)應(yīng)用結(jié)果來(lái)看,尚未有一例因使用‘蘭博士’產(chǎn)品導(dǎo)致車(chē)輛發(fā)動(dòng)機(jī)損壞的案例,產(chǎn)品無(wú)任何缺陷或副作用。”姚明忠補(bǔ)充,實(shí)驗(yàn)和應(yīng)用結(jié)果同樣證實(shí):在相同的運(yùn)行環(huán)境下,添加了“蘭博士”產(chǎn)品的車(chē)輛,至少節(jié)油10%~30%, 同時(shí)對(duì)受損發(fā)動(dòng)機(jī)有明顯修復(fù)作用和延長(zhǎng)發(fā)動(dòng)機(jī)壽命的功效。
不僅如此,同樣有數(shù)據(jù)顯示:使用“蘭博士”納米節(jié)能修復(fù)劑,還可提升汽車(chē)動(dòng)力15%以上,減少尾氣排放30%~50%,并使冷啟動(dòng)磨損和低溫磨損顯著降低、發(fā)動(dòng)機(jī)清洗次數(shù)減少,而車(chē)主更明顯的感受則是發(fā)動(dòng)機(jī)震動(dòng)降低,噪音污染較少;油品抗氧化性提高,換油周期延長(zhǎng)。“只要用了我們的產(chǎn)品,我們會(huì)發(fā)放‘百萬(wàn)公里無(wú)大修保障卡’,承諾您車(chē)子的保養(yǎng)由5000公里一次,延長(zhǎng)為10000公里一次,理論上還可以無(wú)機(jī)油駕駛6000公里。”
且經(jīng)相關(guān)電力、鋼鐵企業(yè)應(yīng)用試驗(yàn)證明,使用“蘭博士”系列產(chǎn)品,可延長(zhǎng)油使用壽命1倍以上,節(jié)能10%以上,并具有節(jié)約機(jī)械維修費(fèi)、材料費(fèi)、人工費(fèi)、管理費(fèi),提高效率等綜合效益。
綜上種種,在我國(guó)節(jié)能減排形勢(shì)嚴(yán)峻、能源日益緊缺的情況下,“蘭博士”系列產(chǎn)品所具有的節(jié)能、減排、降耗、環(huán)保等種種優(yōu)勢(shì),都使其推廣和應(yīng)用蘊(yùn)藏著巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,對(duì)我國(guó)油技術(shù)的提升與行業(yè)發(fā)展,對(duì)與油產(chǎn)品相關(guān)的交通運(yùn)輸、高耗能等相關(guān)行業(yè)的產(chǎn)業(yè)升級(jí),甚至對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式的轉(zhuǎn)型都具有重要意義。
如今,“蘭博士”已經(jīng)上市三年,目前,相關(guān)產(chǎn)品已在華潤(rùn)電廠、沙鋼集團(tuán)、北京公交集團(tuán)、深圳西部公交、廣匯集團(tuán)、大連中升集團(tuán)和國(guó)內(nèi)部分市場(chǎng)得到了良好的應(yīng)用和推廣。
從第一年僅5千萬(wàn)的銷售額,到第二年突破1億,再到現(xiàn)在為更多的人了解和接受,姚明忠和眾誠(chéng)生物一步一步走得很實(shí)在,對(duì)未來(lái)的市場(chǎng)也充滿信心。“在汽車(chē)市場(chǎng)上,一開(kāi)始我們做的主要是前十位的4S店集團(tuán)和一些公交、長(zhǎng)途運(yùn)輸?shù)目蛻簦酉聛?lái)我們會(huì)逐步轉(zhuǎn)向汽車(chē)后市場(chǎng),尤其是大量的離開(kāi)4S店做保養(yǎng)的這些客戶。汽車(chē)后市場(chǎng)的潛力還是很大的,前景十分廣闊。”
2013年10月,“蘭博士”深度養(yǎng)護(hù)連鎖模式啟動(dòng)。這個(gè)以銷售“蘭博士”產(chǎn)品為主,集汽車(chē)美容、養(yǎng)護(hù)、維修于一體的連鎖項(xiàng)目,旨在探索以連鎖加盟的方式擴(kuò)張業(yè)務(wù),建立一種全新的模式,通過(guò)規(guī)范指導(dǎo)更多的人開(kāi)店,逐步從輸出產(chǎn)品過(guò)渡到輸出服務(wù),最終發(fā)展到輸出標(biāo)準(zhǔn),逐步將市場(chǎng)話語(yǔ)權(quán)掌握在自己手中。
“我們會(huì)聘請(qǐng)專業(yè)的汽車(chē)養(yǎng)護(hù)專家,為客戶的愛(ài)車(chē)量身打造只屬于它的保養(yǎng)方案。像洗車(chē)等常規(guī)服務(wù)不是主營(yíng)業(yè)務(wù),有些會(huì)是免費(fèi)的。在主營(yíng)業(yè)務(wù)方面,我們也推崇以最低的價(jià)格為客戶提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。現(xiàn)在在北京、天津、上海等地,都已經(jīng)有加盟店在組建籌備了。”“蘭博士”的版圖在逐步擴(kuò)大。
初心不改只為藍(lán)天
眾誠(chéng)生物創(chuàng)立于2002年,以高科技手段實(shí)現(xiàn)節(jié)能環(huán)保是最初就劃定的發(fā)展領(lǐng)域。十余年拼搏與發(fā)展,眾誠(chéng)生物專業(yè)致力于高科技油品的研發(fā)與生產(chǎn),目前已擁有國(guó)家級(jí)專利7項(xiàng),主營(yíng)防凍液、油、納米節(jié)能修復(fù)劑、汽柴油添加劑等四大系列數(shù)十個(gè)品種,全部具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán),具有萬(wàn)噸防凍液、油,千噸納米節(jié)能修復(fù)劑、汽柴油添加劑的生產(chǎn)能力。
公司相關(guān)產(chǎn)品主要應(yīng)用在汽車(chē)、電力、機(jī)械制造、交通運(yùn)輸、船舶制造等各個(gè)行業(yè),在節(jié)能減排方面貢獻(xiàn)突出,是南通市產(chǎn)學(xué)研示范企業(yè)、南通生物質(zhì)能工程技術(shù)研究中心建設(shè)單位,并獲得了江蘇省高成長(zhǎng)型中小企業(yè)、江蘇省科技型中小企業(yè)、南通市中小企業(yè)數(shù)字之星、“美麗中國(guó) 2013年度創(chuàng)新貢獻(xiàn)單位”等榮譽(yù)稱號(hào)。
能夠取得如此快速的發(fā)展,姚明忠認(rèn)為得益于產(chǎn)學(xué)研發(fā)展之路,得益于強(qiáng)勁的人才團(tuán)隊(duì),得益于科學(xué)、人性化的管理。
眾誠(chéng)生物一直堅(jiān)持產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合發(fā)展之路。多年來(lái),眾誠(chéng)生物與河南大學(xué)、清華大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、東南大學(xué)、北京化工大學(xué)、中科院蘭州化物所、中科院上海有機(jī)所等高等學(xué)府、科研機(jī)構(gòu)建立了良好的合作關(guān)系。“我們知道市場(chǎng)需要什么,也了解高校和科研機(jī)構(gòu)所具備的能力,我們作為中間環(huán)節(jié)把這兩方面充分結(jié)合起來(lái),一方面使我們的研究更有深度,研究進(jìn)度更快,另一方面也使相關(guān)研究更有針對(duì)性,減少了研發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用。”
在江蘇省高層次創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才引進(jìn)計(jì)劃、南通市江海英才引進(jìn)計(jì)劃等人才計(jì)劃的支持下,眾誠(chéng)生物打造了自己的研發(fā)團(tuán)隊(duì),包括4位博士和博士后、8位碩士和一批有著豐富研發(fā)經(jīng)驗(yàn)的本科人才。“現(xiàn)在正計(jì)劃從英國(guó)和美國(guó)分別引進(jìn)兩位博士后充實(shí)隊(duì)伍。”
一家公司的快速成長(zhǎng)和發(fā)展離不開(kāi)科學(xué)的管理。但姚忠明卻說(shuō),科學(xué)管理確實(shí)是基礎(chǔ),但要真正調(diào)動(dòng)員工的積極性,僅靠科學(xué)管理還不夠,還應(yīng)將“以人文本”的軟性文化管理融入其中。集管理培訓(xùn)、技術(shù)培訓(xùn)和新員工上崗培訓(xùn)于一體的培訓(xùn)體系、與各高校和科研院所合作開(kāi)展委托培養(yǎng)等方式,都為員工的成長(zhǎng)和提升提供了良好的平臺(tái)。
姚明忠強(qiáng)調(diào),在眾誠(chéng)生物,“股東關(guān)注員工的成長(zhǎng),為員工著想;員工關(guān)注股東價(jià)值的實(shí)現(xiàn),為股東著想。雙方合成一股力,和諧共存,著眼點(diǎn)都放在企業(yè)的良性發(fā)展上,股東從資源上給予企業(yè)支持,員工在能力上支持企業(yè),共同推動(dòng)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。”
如今,“蘭博士”已經(jīng)是一個(gè)成熟的產(chǎn)品,眾誠(chéng)生物一方面對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)業(yè)化升級(jí)改造,不遺余力地進(jìn)行產(chǎn)品推廣,另一方面也在積極研發(fā)新產(chǎn)品。“我們將結(jié)合不同機(jī)械設(shè)備和不同系統(tǒng)的運(yùn)行方式和工況特點(diǎn),致力于納米新材料和系列納米修復(fù)劑的研究開(kāi)發(fā),比如低硫磷型油溶性納米銅的制備、納米二氧化硅的制備、汽油添加劑、球磨機(jī)專用納米節(jié)能修復(fù)劑的制備等。”
肖 麗
湖北省恩施州來(lái)鳳縣人民醫(yī)院,湖北 來(lái)鳳 445700
【摘要】 肺結(jié)核和糖尿病是慢性難治性疾病,兩者并存,互相影響,促進(jìn)病情發(fā)展,在治療上互相制約。糖尿病患者脂肪代謝障礙、蛋白質(zhì)代謝紊亂,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良,抗體形成減少,免疫力低下,易患肺結(jié)核;肺結(jié)核所致發(fā)熱等中毒癥狀又可影響胰島素分泌功能,胰島素用藥對(duì)糖代謝又有影響,加重結(jié)核病。兩者疾病相互影響,病程進(jìn)展快、療效差、預(yù)后差。復(fù)治肺結(jié)核合并糖尿病患者,由于病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜、治療效果不理想、治療費(fèi)用較高,患者的心理負(fù)擔(dān)重,悲觀抑郁,需要給予充分的心理護(hù)理,消除其悲觀和懷疑的情緒,增強(qiáng)治愈疾病的信心。2011年1月以來(lái),我院對(duì)收治的32例復(fù)治肺結(jié)核合并糖尿病患者,進(jìn)行用藥指導(dǎo)、制定飲食方案、自我血糖監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)、出院定期隨訪,建立健康管理檔案,實(shí)施心理護(hù)理,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核;糖尿病;健康;心理護(hù)理
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.303 文章編號(hào):1004-7484(2014)-03-1439-02
1 臨床資料
1.1 一般資料 收集2011年1月至2012年5月,在我院感染科住院的復(fù)治肺結(jié)核患者32例。納入標(biāo)準(zhǔn):①2012年1月之前因肺結(jié)核曾進(jìn)行抗癆治療3個(gè)月以上,病程大于1年;②有糖尿病病史,入院前應(yīng)用胰島素治療或口服降糖藥治療;③年齡≥18歲;④文化程度小學(xué)及以上。II型肺結(jié)核12例,III型肺結(jié)核20例,痰培養(yǎng)結(jié)核桿菌均(+)。
1.2 治療方法 ①建立心理護(hù)理團(tuán)隊(duì),成員包括:感染科醫(yī)生、感染科護(hù)士、病房責(zé)任護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師。②制定合理飲食方案:高維生素、高蛋白、低熱量飲食。③強(qiáng)化抗癆治療,聯(lián)合應(yīng)用利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、左氧氟沙星。④應(yīng)用正規(guī)胰島素控制血糖在6.0-7.3mmol/L。
1.3 護(hù)理方法
1.3.1 消除患者恐懼和害怕心理 做好入院宣教,用微笑的語(yǔ)言進(jìn)行講解疾病有關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng),包括環(huán)境,同室病友及管床醫(yī)護(hù)人員,熱情的態(tài)度可使患者消除陌生感,解除顧慮和恐懼,樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.3.2 患者入組后實(shí)施肺結(jié)核管理流程,設(shè)立教育管理檔案,給予教育課程 內(nèi)容包括肺結(jié)核病的傳播途徑及消毒隔離的防護(hù)措施;糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí);飲食計(jì)劃的制定;血糖監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。住院期間每人贈(zèng)送肺結(jié)核教育資料一份,出院后電話隨訪1次/月,持續(xù)1年,隨訪內(nèi)容為詢問(wèn)病情及服藥情況并計(jì)入健康管理檔案里。
1.3.3 消除心理壓力,加強(qiáng)患者心理保健訓(xùn)練 我們應(yīng)理解他們,經(jīng)常與他們拉家常讓患者傾述內(nèi)心的感受,盡可能給予幫助,請(qǐng)治療效果好的患者進(jìn)行宣傳與溝通,讓患者明白心理情緒對(duì)血糖及病情變化的不利影響,幫助病人樹(shù)立藐視疾病的信心配合治療,積極樂(lè)觀的心態(tài)有助于戰(zhàn)勝疾病。
1.3.4 自我管理行為 評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括按醫(yī)囑用藥、定期監(jiān)測(cè)肝功能生化指標(biāo)、自我血糖監(jiān)測(cè)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、飲食控制、定期接受我院的隨訪、低血糖管理、高血糖管理、自我心理護(hù)理。
2 結(jié) 果
32例患者經(jīng)過(guò)健康教育及心理護(hù)理,患者心理負(fù)擔(dān)減輕,積極配合治療、規(guī)律服藥、合理飲食,出院后主動(dòng)定期復(fù)查,2月后空腹及餐后血血糖穩(wěn)定,胸片示肺內(nèi)病灶不同程度好轉(zhuǎn),見(jiàn)表1。
3 討 論
復(fù)治肺結(jié)核合并糖尿病患者主要有以下幾種心理問(wèn)題:①害怕心理。因?yàn)槿狈︶t(yī)學(xué)知識(shí),認(rèn)為得了肺結(jié)核就不能治愈,患者產(chǎn)生恐懼心理。又怕生病的事被人知道受到歧視;怕藥物產(chǎn)生不良的藥物反應(yīng),對(duì)身體有害。針對(duì)這類患者,我們要耐心地講解相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí),告訴肺結(jié)核是可以治愈的疾病,只要合理規(guī)范的治療,控制好血糖,兩病發(fā)生和發(fā)展的相互影響越來(lái)越小,病變經(jīng)過(guò)變的比較良好,預(yù)后的效果也很好。②焦慮和抑郁心理,勸導(dǎo)患者控制情緒,首先明確其焦慮和抑郁產(chǎn)生的原因,采取適當(dāng)?shù)膶?duì)策,主動(dòng)與患者交談,鼓勵(lì)患者之間交往,消除患者的寂寞感,分散患者的抑郁情緒,鼓勵(lì)患者家屬探視,患者因?yàn)闀簳r(shí)不能工作,沒(méi)有經(jīng)濟(jì)收入,患者抑郁苦悶,對(duì)事業(yè)和生活失去信心,精神上感到非常痛苦,對(duì)此我們應(yīng)理解他們,經(jīng)常與他們聊天,了解他們的實(shí)際困難,盡可能給予幫助。③多疑心理。肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染病,為了防止結(jié)核桿菌的傳播,要對(duì)患者進(jìn)行隔離,而患者由于缺乏醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí),對(duì)有些措施不理解,反而認(rèn)為家人同事厭煩自己,心存疑慮,從而影響治療與康復(fù)。對(duì)此,我們應(yīng)同情和體諒他們,用真誠(chéng)的態(tài)度去影響他們,改變其多慮的心理狀態(tài)。④孤獨(dú)心理。肺結(jié)核合并糖尿病患者需要長(zhǎng)期用藥,大部分需要適當(dāng)休息隔離治療,不能工作,于是患者會(huì)產(chǎn)生失落感。他們害怕在社會(huì)上受到冷落、害怕給家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān),所以情緒低落、焦慮緊張,希望親友陪伴,盼望早日痊愈,能盡快回到正常的環(huán)境中去參加社會(huì)活動(dòng),對(duì)此我們要尊重患者,以同情心和愛(ài)心喚起患者治愈疾病信心,戰(zhàn)勝疾病。造成患者不同心理問(wèn)題的因素有以下幾點(diǎn):①疾病因素。②社會(huì)因素。③家庭因素針對(duì)以上原因和表現(xiàn),我們同患者耐心交流,傾聽(tīng)患者的心聲,提高患者對(duì)醫(yī)院依從關(guān)系,取得患者信任,提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,積極取得社會(huì)和家庭的支持,營(yíng)造患者良好的生活環(huán)境。每月的定期隨訪,與患者保持聯(lián)系,電話鼓勵(lì)等,記錄患者治療信息及現(xiàn)有的行為習(xí)慣,通過(guò)行之有效的心理干預(yù)及健康管理,本組患者很快血糖穩(wěn)定,肺部病灶好轉(zhuǎn),病情得到有效控制,說(shuō)明健康管理及心理護(hù)理干預(yù)對(duì)復(fù)治肺結(jié)核合并糖尿病患者治療是十分重要的。
參考文獻(xiàn)
一43歲婦女,因左側(cè)腹疼痛,脹滿,大便腹瀉與便秘交替,伴墜脹,排便不盡感,乏力納呆,消瘦神疲半年來(lái)診。電子結(jié)腸鏡提示結(jié)腸黑變病、直腸息肉。病人回到診室就問(wèn):“檢查說(shuō)我的腸子是黑的,這是什么原因呢?能不能治好?會(huì)不會(huì)癌變?”筆者一邊安慰病人,一邊追問(wèn)病史。原來(lái),這位病人有習(xí)慣性便秘病史十余年,大便不下就用番瀉葉泡水代茶飲。我告訴病人,腸子變黑是長(zhǎng)服番瀉葉“惹的禍”。
專家解析:
結(jié)腸黑變病是一種以結(jié)腸黏膜色素沉著為特征的腸病,具有非炎癥性、良性和可逆性。也就是說(shuō),做病理檢查找不到炎癥細(xì)胞、癌細(xì)胞,去除瀉藥這一誘發(fā)因素,可以慢慢恢復(fù)正常。以便秘、腹瀉、腹痛、腹脹、墜脹為臨床特征。目前研究認(rèn)為,結(jié)腸黑變病與長(zhǎng)期便秘而經(jīng)常服用酚酞類(如果導(dǎo)片等)和蒽醌類(如大黃、番瀉葉和蘆薈)等接觸性瀉藥有關(guān)。另外,口服含有蒽醌類化合物的番瀉葉、大黃或蘆薈等提取物制成的號(hào)稱具有“排毒養(yǎng)顏”、“通便減肥”作用的瀉藥,以及二苯甲烷類瀉藥(如便塞停等),也可導(dǎo)致結(jié)腸黑變病。臨床觀察發(fā)現(xiàn),服用蒽醌類瀉藥1~4個(gè)月,即可引起結(jié)腸黏膜變黑。結(jié)腸黑變病患者中結(jié)腸息肉的發(fā)病率高于正常人群,而結(jié)腸息肉是一種明確的癌前病變。不能不引以為戒!
患者自診:
不管是為苗條、帥氣而減肥的,還是為治療習(xí)慣性便秘的,只要長(zhǎng)服用瀉藥,在出現(xiàn)便秘、腹瀉、腹痛、腹脹、墜脹等癥狀時(shí),要想到“結(jié)腸黑變病”的可能,應(yīng)及時(shí)到條件相對(duì)較好的大醫(yī)院(至少是能做結(jié)腸鏡檢查的醫(yī)院)消化科診治。
專家建議:
1.1一般資料
選取2018年6月~2019年5月在本院接受治療的冠心病心絞痛患者100例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各50例。其中,對(duì)照組男29例,女21例,年齡61~82歲,平均(67.8±3.8)歲;觀察組男28例,女22例,年齡60~83歲,平均(68.1±3.7)歲。此次研究已經(jīng)通過(guò)我院倫理委員會(huì)審核,且所有患者及家屬均對(duì)本次研究知情且已簽字認(rèn)可;兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施:向患者介紹疾病基本信息,根據(jù)患者病情制定治療方案。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理及健康教育,主要內(nèi)容包括:(1)心理護(hù)理。由于冠心病的康復(fù)需要經(jīng)歷漫長(zhǎng)的時(shí)間,受病痛、經(jīng)濟(jì)壓力大和病情恢復(fù)不理想等因素的影響,患者極易產(chǎn)生不良情緒,因此需要護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù),通過(guò)主動(dòng)溝通、詢問(wèn)等方式對(duì)患者的心理狀況及病情進(jìn)行了解,再根據(jù)患者的實(shí)際情況展開(kāi)心理疏導(dǎo)工作,讓患者保持積極的心態(tài)面對(duì)護(hù)理和治療,提升患者對(duì)于疾病治療的主動(dòng)性和積極性;同時(shí),護(hù)理人員需主熱情向患者普及醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí),使患者對(duì)冠心病形成正確的認(rèn)知;護(hù)理期間對(duì)患者提出的疑問(wèn)耐心解答,幫助患者構(gòu)建康復(fù)信心,使之護(hù)理配合度進(jìn)一步提高。(2)健康教育。健康教育的具體內(nèi)容主要為與冠心病心絞痛有關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí),如冠心病心絞痛的危險(xiǎn)因素、防治措施等;并由專門(mén)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察組患者提供延伸護(hù)理,延伸護(hù)理的內(nèi)容包括收集患者基本信息,為患者定制與其病情相應(yīng)的護(hù)理方案并根據(jù)護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的變化及時(shí)調(diào)整,隨時(shí)準(zhǔn)備接受患者的咨詢,對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪,指導(dǎo)其自主進(jìn)行家庭護(hù)理,監(jiān)督患者定期復(fù)查等。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)
借助SAS、SDS(焦慮、抑郁自評(píng)量表)[2]來(lái)對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估,量表得分越低代表患者的心理狀況越佳。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
護(hù)理前,對(duì)照組與觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分分別為(58.4±6.4)、(61.4±6.7),(54.4±6.4)、(58.5±5.2),組間對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,對(duì)照組與觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分分別為(49.7±4.8)、(32.4±3.6),(45.5±4.1)、(27.5±3.4),組間對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
十幾年前一個(gè)偶然的機(jī)會(huì),我開(kāi)始和朋友們一起玩攝影,各種內(nèi)容都拍,打比賽,獲獎(jiǎng)……慢慢的,我想從風(fēng)花雪月里走出來(lái),希望拍攝得更有系統(tǒng),同時(shí)也在思考自己的職業(yè)能否與攝影相結(jié)合。兩年前,隨著各地日?qǐng)?bào)對(duì)本地新聞和圖片方面需求的增加,又一個(gè)偶然的機(jī)會(huì),我來(lái)到本地日?qǐng)?bào)社,從事新聞攝影工作。
很多人看起來(lái),攝影記者是個(gè)很有意思的工作,但其實(shí)這一行很辛苦,跑來(lái)跑去,各種事情都要出現(xiàn)場(chǎng)。做了攝影記者這行,自己的時(shí)間少了,沒(méi)有時(shí)間追云逐日,我選擇盡量去做有意義的東西。照片不只是滿足自己的審美需要,而是能對(duì)社會(huì)有用。在新媒體環(huán)境下,有些同行會(huì)有惶恐,似乎報(bào)紙?jiān)谙鳒p攝影記者,但我認(rèn)為只要有媒體存在,內(nèi)容就必須存在,即使理想不一定在工作中實(shí)現(xiàn),每個(gè)人還是能有空間的,問(wèn)題是怎么在這樣的工作流程里找到自己新的工作方式,更重要的是你自己心中認(rèn)同的價(jià)值是什么。
專注于固定題材
這幾年,我自己喜歡拍攝積累一些本土的人文紀(jì)實(shí)題材,靜下心來(lái)讓自己的攝影重歸樸實(shí)的記錄。我會(huì)給自己建立“紙簍”,也就是找相對(duì)固定的題材,每次去撿拾回來(lái)一點(diǎn)點(diǎn)東西,時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)慢慢有成型的作品。溫州地區(qū)的山水耕讀文化給我提供了很多很好的古建題材:我拍過(guò)古村中延續(xù)的古法造紙:用竹子作材料,用山溪流水驅(qū)動(dòng)。這種傳統(tǒng)方式這幾年在漸漸衰落;我也拍攝過(guò)去年臺(tái)風(fēng)中被沖毀的明代古橋,通過(guò)拍攝、宣傳,推動(dòng)有關(guān)部門(mén)來(lái)修整,否則這樣的橋梁以后再也見(jiàn)不到了。我們處在這樣一個(gè)前所未有的城市化進(jìn)程中,人的生活狀態(tài)如何變化,古老文化的傳遞或消亡,這都是我所關(guān)注的點(diǎn)。
用攝影推進(jìn)身邊古建的保護(hù)
我在平時(shí)拍攝時(shí),更注重觀察和記錄身邊事物的現(xiàn)存狀態(tài)。這世界日新月異,環(huán)境在變,人在變,生活習(xí)慣在變,生存狀態(tài)在變……我們新開(kāi)發(fā)建設(shè)了很多,也丟失毀滅了很多,這一切的現(xiàn)象背后,有千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系和規(guī)律性。古建的保護(hù),傳統(tǒng)文化的傳承,是個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題,需要一點(diǎn)點(diǎn)地去做,而不是簡(jiǎn)單的價(jià)值判斷,攝影在這其中也許是能發(fā)揮一點(diǎn)作用的。
很多攝影人去到古村古鎮(zhèn)拍攝,只要是破舊的就說(shuō)好,修葺過(guò)的就說(shuō)不好,但其實(shí)這是個(gè)很復(fù)雜的事情,不能作簡(jiǎn)單的非黑即白的評(píng)價(jià)。很多自然村落的消失,更應(yīng)該關(guān)注其中人群的變化,我對(duì)古建保護(hù)的觀點(diǎn)是,讓原住老百姓能在這里過(guò)得更好的基礎(chǔ)上,普及古建知識(shí),推動(dòng)居民文化觀念的進(jìn)步,如果人都搬走了,那么本土文化就不在了,古建就死了,貫穿我思維的就是人與環(huán)境的關(guān)系。
這次能參加“雪花純生尋蹤營(yíng)造學(xué)社之路”的活動(dòng),是因?yàn)槲遗臄z的《幸存者》這幅作品獲得雪花純生中國(guó)古建筑攝影大賽二等獎(jiǎng)。改革開(kāi)放以來(lái),溫州這座江南古城如同其他城市一樣,在現(xiàn)代城市的建設(shè)發(fā)展的過(guò)程中古建筑也不可避免地受到史無(wú)前例的破壞。但是,從發(fā)展的角度來(lái)說(shuō),我們不可能守著一片破舊不堪的老城,怎么樣在發(fā)展中盡可能保留有價(jià)值的古建筑極及其文脈和元素,是一個(gè)極其考驗(yàn)人的課題。作品中所拍攝的是溫州一處老城改造區(qū)工地,就在我家附近,原來(lái)是一處非常臟亂差的“城中村”,這里計(jì)劃中被推平改建成公園,這座頗具特色的民國(guó)建筑也在拆除之列。當(dāng)轟鳴的推土機(jī)推倒了周邊所有舊房子時(shí),人們突然發(fā)現(xiàn)這僅存的一個(gè)老門(mén)臺(tái)是那么的美!推土機(jī)戛然而止。隨后的一段日子里,這里成了眾多攝影愛(ài)好者的創(chuàng)作基地,本地各大媒體也紛紛報(bào)道。就這樣,在人們的呼吁聲中,這座老門(mén)臺(tái)幸存了下來(lái),成為這個(gè)公園的一道特殊景觀。我在拍攝這張看似蠻平淡的照片時(shí)心情卻非常的激動(dòng),因?yàn)槲铱吹搅艘环N覺(jué)醒!
中國(guó)古建是一門(mén)非常系統(tǒng)化的科目。去年我參加的“雪花純生尋蹤營(yíng)造學(xué)社之路”,我們一路去了不少地方,不過(guò)時(shí)間緊促的拍攝行程目的并不是在于積攢作品,更多的是眼界和意識(shí)方面的刺激,讓我發(fā)現(xiàn)原來(lái)還是有那么多的人在熱心于中國(guó)古建,這一點(diǎn)很讓人振奮。