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近視眼手術范文第1篇

在風行了10余年之后，它危險的一面逐漸清晰。

近視眼手術在其慣用的廣告詞中，被描述成“近視眼”們的救世主。最初的年份里，人們趨之若鶩，享受著與世界瞬間清晰相對的，沒有人會想到日后他們可能因為這項手術承受的巨大痛苦。

RK手術后遺癥

令人遺憾的現(xiàn)實是，中國不僅是世界人口大國，也是近視眼發(fā)病率超高的國度。13億國民中，超過30％的人看不清這個世界，除非他們戴上眼鏡。

在中學生中，近視眼發(fā)病率超過一半，而在大學生中，甚至高達74％。

因此，10余年前，當近視眼手術首次出現(xiàn)在中國時，立即讓那些“酒瓶底”后面的雙眼發(fā)光。

那會兒，它的名字叫RK手術，即“放射狀角膜切開術”。

20世紀70年代中期，前蘇聯(lián)醫(yī)生首先開始應用它來矯正近視。通常，醫(yī)生會在患者的角膜周邊部做若干條深達角膜全厚的90％～95％的切口，組織張力減低，在正常眼壓的作用下，張力減低的周邊部向外膨出，角膜中央部相對變平，屈光力減低，焦點后移，與視網膜的位置產生新的相適應，于是，近視便得到了矯正。

前蘇聯(lián)的醫(yī)生們用它造福本國人民的第十個年頭，它飄搖著落在了中國大地上，很快生根發(fā)芽。

事實上，那時的手術還不成熟，但沒人注意這些，大家都在忙不迭地將自己近視的雙眼交出去，劃上一刀。10年前，章明已經是800度近視，他毫不猶豫地做了這項手術。“現(xiàn)在看來，這真是個錯誤。”章明對《新世紀周刊》說，術后看東西的清晰度沒有想象的好，似乎不如戴眼鏡后的效果清晰，“但只要不用戴著框架眼鏡，也行了。”

但更糟糕的事情還是來了。那天，在電影院里，他身邊的一個男人無意間揮了一下胳膊，正好撞到了他的一只眼睛。“起初也不怎么疼，眼睛里流出了液體，又不太像眼淚。”章明說，當時他睜著眼，卻什么都看不見了。

事實上，他的眼球破裂了。那些類似眼淚的液體，是因為虹膜和晶體已經被擠了出來，眼球中的房水溢出。

“類似的病歷，我接觸過好幾個，都是很多年前做過RK手術，眼球變得異常脆弱。”江蘇省中醫(yī)院眼科中心的王育良告訴《新世紀周刊》。

47歲的王妍琴也是最早接受RK手術中的一員。“手術后至今都感覺還好，但那天去檢查發(fā)現(xiàn)得了白內障，需要手術，問題就來了。”王妍琴說。

白內障如今只是一個沒有太大難度的常規(guī)手術，“我卻不能做，都是原來RK手術害的。”那天，當她被送上手術臺，主刀醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，多年前的那場RK手術，在王妍琴的角膜上由外側邊緣向內放射性地留下一道道疤痕，如同一道道籬笆，讓手術無法進行。

“我只能干等著眼睛慢慢瞎掉嗎?”王妍琴顯得很苦惱。

很多當年做過RK手術的人，如今都感到痛苦，不少人不得不尋求更為先進的眼科手術，延緩或避免眼睛失明。

雖然至今沒有權威數據顯示遭受術后后遺癥的人有多少，但臨床的一些數字仍可見端倪。“要求再次手術的患者中，百分之七十都是當時做過RK手術的人。”高誠斌告訴《新世紀周刊》。他是上海華都醫(yī)院眼科主任，同時又是中華醫(yī)學會眼科學分會會員。他說，僅華都醫(yī)院一家，接診RK手術的失敗者一年之內就超過300人。在上海市綜合性三甲醫(yī)院的眼科，接診RK手術失敗者的比例更高，人數是他們的兩倍左右，并以每年20％的速度遞增。

當年RK手術最多的城市并不是上海，而是深圳。“不難想象，深圳的情況更加糟糕。”

高誠斌分析，前蘇聯(lián)專家普遍比較保守，很少向中國醫(yī)生傳授手術技巧。當年，由于該項技術剛剛引進，市場也沒有相關硬性標準，部分醫(yī)生自己模仿操作，造成很多因切削角膜厚度不夠產生的“失敗者”。

手術進化史

那些前來返工的人們，選擇的是更為先進的近視眼手術，事實上。它是RK不斷進化的結果。

1990年代最初的幾年里，RK手術可謂風光無二，在國內掀起了手術矯正近視眼的第一波，甚至有俄羅斯專家到國內來“走穴”。

但很快，它便發(fā)生了進化。更為先進的PRK手術，即“準分子激光角膜切削術”出現(xiàn)了。1990年代后期，PRK手術非常受歡迎，特別是在南京。

比超前輩RK，PRK先進了很多，手術方法簡單，手術效果好，并發(fā)癥少。但由于術后需要長期用藥，也有些手術者因為長期使用激素類眼藥而不注意復查，結果因此導致眼部出現(xiàn)疾患。

于是，它再度進化。LASIK(準分子激光角膜原位磨鑲術)和LASEK(準分子激光角膜上皮磨鑲術)手術橫空出世。由于可以避免和減少一些并發(fā)癥，且恢復快、無明顯不適，所以運用廣泛，特別是前者，是目前開展最多、最廣泛的手術方法。

在此基礎上，它還在進化，更為先進的一代名為ORK手術。其全稱是Optimized RefractiveKeratectomy，即“最優(yōu)化屈光性角膜切削術”。它屬于個性化切削手術。在治療后的成像效果上有明顯提高，更符合病人個體的要求。但是在術前術后仍然必須接受規(guī)范化的檢查和治療，以預防并發(fā)癥的發(fā)生。

國內不規(guī)范的手術

10余年的進化，手術日漸成熟，但風險仍不能排除。

“只要手術，就存在風險，事實上，目前世界上還不存在能讓眼科醫(yī)生完全滿意的手術治療方法。”江蘇省人民醫(yī)院眼科袁志蘭主任告訴《新世紀周刊》。

“現(xiàn)在國內的近視眼手術，存在太多不規(guī)范的地方。”一位不愿具名的消息人士說，包括北京、上海、廣州、深圳、成都、重慶等大城市的部分醫(yī)院，近視眼一次性手術刀都會被重復多次使用。“這種刀500多元一把，很多醫(yī)生為了節(jié)約成本多次使用，基本上每把刀片都會使用6～8次，甚至有的醫(yī)院使用了17次之多。”

“按照嚴格的規(guī)范，刀片不應該重復使用。”中華醫(yī)學會眼科學分會主任委員趙家良教授說。各地也做出一些規(guī)定，比如上海，在《上海市醫(yī)療機構開展準分子激光手術基本規(guī)范》中就嚴格要求：手術用的刀片必須做到一把刀片只能用一個人，刀片編號應貼在手術記錄上。

但實際情況并不讓人樂觀，這些規(guī)則無法完全管束現(xiàn)在的醫(yī)療行為。

一次性角膜刀重復使用的后果很嚴重，重慶愛爾眼科醫(yī)院院長陳茂盛說：“一是容易交叉感染；二是刀刃在做過一次角膜瓣后會有肉眼看不見的缺口，隨著使用次數的增多缺口會越來越多，6～8個人使用后的刀片在顯微鏡下呈鋸齒狀，角膜瓣切出來與手術前設計的厚度不一樣、同一角膜瓣厚度不一樣，就易出現(xiàn)皺折，影響視力，導致并發(fā)癥的發(fā)生等，嚴重的可能導致失明。”

有媒體報道稱，在深圳某醫(yī)院，一名近視患者就因為手術刀消毒不過關最終因感染而導

致失明的悲劇。

關于近視眼手術的爭議

類似的手術，是否真的可以成為近視眼們的福音。這個問題，至今存在很大爭議。

1983年哥倫比亞大學Stephen醫(yī)師就發(fā)現(xiàn)，用準分子激光切削角膜，可以改變角膜曲率，矯正視力。1997年，這項技術得到美國FDA審查通過，并在全球應用。但自該技術問世以來，眼科學界和公眾始終在爭論其利弊，這兩年尤是。

英國臨床優(yōu)化研究所(NICE)曾報告，嚴厲警告說，“目前激光手術不足以證明其長期安全性”。

《星期日泰晤士報》也做了相關報道，并援引美國赫什博士發(fā)表在《眼科學》上的論文數據，稱此類手術的二次手術率為10％。由此在世界范圍內引發(fā)了“英國叫停準分子激光手術事件”。

這些警世的言論立即引起那些靠手術安身立命的眼科醫(yī)生和臨床醫(yī)學專家的反駁。

如今，當年接受RK手術的人開始站出來，現(xiàn)身說法。患者對于RK手術的擔憂很快波及到目前流行的準分子激光術，而國際眼科學界也對準分子激光手術提出了異議。

但一些專家堅信，不斷進化的眼科手術，將逐漸蛻去令人擔憂的一面。

“英國之所以叫停是因為他們開展此類手術起步比較晚，僅相當于中國上世紀90年代的水平。事實證明他們所進行手術的安全性與我們現(xiàn)在做的手術是存在差距的。”上海華都醫(yī)院眼科主任高誠斌說。

盡管美國FDA在1995年批準了激光技術在眼科的應用，并且PRK和LASEK在美國已經通過FDA三期的臨床驗證，但FDA依舊不斷警告美國人：“手術可能存在危險和一些并發(fā)癥，包括永久性的視力消失，術后附加的治療，手術的效果不持久等”。

根據美國眼科協(xié)會的統(tǒng)計，有5％～15％的病人在接受激光手術后不得不進行另外的手術治療。常見的術后問題有疼痛，角膜瓣移位、破損或缺失，感染，不規(guī)則散光，夜間視力受影響，出現(xiàn)眩光等。

美國馬里蘭州約翰斯?霍普金斯大學眼科學院的奧布賴恩博士說：“如果有廣告說已經有成千上萬的手術獲得成功，你應當小心，那或許只是商家在做宣傳。”

當然，一些外科醫(yī)生也不忘告訴欣然而來的患者，“不是所有的近視眼都適合做激光矯正手術。”

“手術的合適年齡是至少20歲以上，其次，一年內視力沒有進行性減退，即視力比較穩(wěn)定的人才適合，再次，有眼病和其他疾病的患者不適合。如一只眼已失明、圓錐形角膜、角膜疤痕、弱視、視野缺陷、視網膜疾病、I型糖尿病、風濕性關節(jié)炎患者或結締組織病患者等都不適合。還有一些特殊人群像懷孕的婦女、哺乳期的母親等也不適合做這種手術。”高誠斌說。

但實際操作時，很多醫(yī)院為了獲取最大利潤，似乎就不會花太多精力去甄別誰適合誰不適合了。

歐美發(fā)達國家對近視眼手術要求非常嚴格。從激光儀器的標準到從業(yè)人員的資歷，到近視患者術前的準備、術后的復查等都有相關規(guī)定。

美國法律規(guī)定：“只有在醫(yī)學管理和角膜外科手術方面有經驗，接受過激光矯正手術培訓的醫(yī)師才可以進行這樣的手術”。

美國視力矯正委員會(CRSQA)建議近視患者在做激光矯正視力手術前進行視力(包括裸眼視力和最佳矯正視力)、屈光度數等的檢查，并且要充分了解手術的益處和危險性，明白術后恢復的過程，從生理和心理上都做好準備。

而且為了確保手術醫(yī)生經驗豐富，盡可能避免手術的危險，該委員會還建議患者手術前向醫(yī)生詢問50個問題，其中包括：該醫(yī)生從事視力矯正手術已有幾年(要求至少3年以上)?到現(xiàn)在有多少人做過該手術(要求至少500人以上)?最近1年內接受手術的患者有多少(要求至少400人以上)?手術后視力達到O.6以上的占多大比例(要求9％左右)?達到1.0以上的占多大比例(要求至少50％)?

除美國以外，英國消費者協(xié)會也建議，患者應該在手術前問清楚做手術的醫(yī)生是否是在綜合醫(yī)學委員會注冊的專科醫(yī)生，是否經過了正規(guī)的培訓，并在屈光手術方面富有經驗等。

相比較而言，中國目前的近視眼手術市場還比較混亂，缺乏有效和合理的規(guī)則和監(jiān)管。

據不完全統(tǒng)計，全國目前有400多家相關治療單位和中心。一些醫(yī)療機構使用夸張的宣傳誤導病人，使很多患者走入了“準分子激光手術滿意率100％，可以使視力提高到極點，任何近視都可以做準分子激光手術，價格越便宜越劃算，激光治近視手術隨到隨做”的誤區(qū)。

技術風險和系統(tǒng)風險

激光近視眼手術的風險有兩方面，一是系統(tǒng)性風險，二是技術性風險。

近視眼手術范文第2篇

一注意避噪音

老年人倘若長時間接觸機器轟鳴、車輛喧鬧、人聲喧嘩等各種噪音，會使原本開始衰退的聽覺更容易疲勞，導致內耳的微細血管常處于痙攣狀態(tài)，內耳供血減少，聽力急劇減退，甚至引發(fā)噪音性耳聾。

二注意戒挖掏

經常用耳勺、火柴棒掏挖耳朵，容易碰傷耳道，引起感染、發(fā)炎，還可能弄壞鼓膜膜，引起中耳炎。

三注意慎用藥

應盡量避免應用耳毒性藥物，如慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素等，因為老年人解毒排泄功能低，應用這些藥物容易引起耳中毒而損害聽力。

四注意熄肝火

老年人如經常處于急躁、惱怒的狀態(tài)中，會導致體內植物神經失去正常的調節(jié)功能，使內耳器官發(fā)生缺血、水腫和聽覺神經營養(yǎng)障礙，這樣就可能出現(xiàn)聽力銳減或暴發(fā)耳聾。

五注意多補腎

中醫(yī)認為，腎開竅于耳，聽力的衰退與腎虛有著密切的關系。故老年人要多服用一些補腎的藥物，加六味地黃丸、金匱腎氣丸、龜齡丸，以及核桃粥、芝麻粥、花生粥、豬腎粥等，對保護聽力頗有裨益。

六注意戒煙酒

煙酒對血管都會有損害，會引起聽力下降。

七注意勤鍛煉

要堅持加強體育鍛煉，如經常跑步、舞劍、打太極拳等，增強周身血液運行，以改善內耳的營養(yǎng)供應。

八注意調飲食

多吃含鋅和維生素D的食物、多吃含鐵食物、多吃健腎的食物。少吃高脂肪、高膽固醇食物，多吃一些降血脂的食物。

九注意常按摩

按摩耳垂前后的翳風穴(在耳垂與耳后高骨之間的凹陷中)和聽會穴(在耳屏前下方，下頜關節(jié)突后緣之凹陷處)，可以增加內耳的血液循環(huán)，有保護聽力的作用。宜每日早晚各按摩一次，每次5-10分鐘，長期堅持下去即可見效。

十注意定期體檢

老年人要定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂，發(fā)現(xiàn)耳聾應及早到耳鼻喉科就診。

（東南大學附屬中大醫(yī)院副主任醫(yī)師 馮旭）

做近視眼手術最好在35歲之前

準分子激光角膜屈光手術在我國已有十余年歷史，成千上萬的近視、散光等屈光不正患者，通過手術恢復了正常視力。但該手術并不是生理治愈了近視，仍屬光學矯正近視、散光的一種方式，存在一定風險，一定要嚴格掌握適應癥及禁忌癥，充分了解手術的可能效果及危險性。

近視手術適合18歲至35歲之間的患者，該年齡段也是一個相對概念，需要與自己所從事的“職業(yè)”考慮。若從事體育、舞蹈、公關等職業(yè)，年齡可放寬至45歲甚至50歲；若從事的是伏案工作較多的職業(yè)，如公務員、教師、記者等，則考慮35歲以后不要再做手術。因為人在40歲左右眼睛開始“發(fā)花”（即老視），進行近視手術后，觀遠處很清晰，但伏案工作時需戴“老花鏡”。

近視眼手術范文第3篇

憑著對護士工作的摯愛和追求，深深懂得自己的服務質量和業(yè)務水平直接關系到醫(yī)院的形象和病人的安危，參加工作十多年來，除了做好本職工作，還主動配合麻醉醫(yī)師做好各種生命體征的監(jiān)測，嚴密觀察病情，使患者安全度過手術期，嚴格執(zhí)行無菌操作，認真做好“三查七對”，從未發(fā)生過醫(yī)療差錯和糾紛。擔任器械護士或巡回護士，我總習慣于提前了解、熟悉操作步驟，做好術前準備，術中與術者密切配合，主動、迅速，準確地傳遞所需要的器械物品，遇有夜間和節(jié)假日急診手術時，總是及時到院，做好各種準備，保障和配合好手術和搶救工作的順利開展。工作之余，注重專業(yè)知識和基本技能的鞏固、提高，從最基本的“三基”訓練做起，苦練基本功，每年的“三基”考試均能取得較好的名次，11年護士節(jié)前代表醫(yī)院參加了××市護理人員操作比武，獲得了第三名的好成績。自己的努力得到了同事和領導的一致好評，多次被評為醫(yī)院先進工作者和“白杯賽”先進個人。XX年我院開展腹腔鏡系列手術，這對我們基層醫(yī)院的護理人員來說是一個全新的領域，醫(yī)院安排我到上海醫(yī)院短期學習腹腔鏡手術器械的操作，消毒和保養(yǎng)，我十分珍惜這個難得的機會，在學習期間，我把上級醫(yī)院的先進經驗和做法默默記載，認真學習，那段時間幾乎每個中午我都是在手術室度過，急切地想利用短短的學習時間，盡可能地多掌握一些上級醫(yī)院的先進經驗、先進做法、先進理念，回去盡早地開展、配合好手術。

隨著醫(yī)學的發(fā)展，大型、復雜的手術逐年增加，新儀器、新設備也不斷投入到術中使用，患者也對我們的護理質量提出了更高的要求，我真切地感受到，做一名優(yōu)秀護士，僅有一顆愛心是不夠的，還必須不斷學習和掌握護理新知識，新技術，廣泛吸取醫(yī)學營養(yǎng)，豐富自己的護理知識，才能為病人提供高質量的護理。在工作之余，我有針對性定購了一些護理書籍進行學習，業(yè)余時間不斷的充電，歷經拼搏后先后以自考形式順利通過了南京職醫(yī)大的護理大專和本科的學習，進一步更新了知識結構，開闊了視野，成為我院為數不多的擁有本科學歷的護理人員，并將所學習知識靈活地應到用日常工作中，得到同行的一致好評。

我每天都要接觸到需要手術的病人，不少患者帶著忐忑不安、沮喪的心情進入手術室，陌生的環(huán)境往往使他們不知所措，當看著家屬們戀戀不舍地與患者分開，眼神里充滿了期盼，充滿了擔心，心中油然而生一種責任感，他們可是把親人的安危托付給了我們，決不能辜負他們的信任，把病人當作親人般的關網心和幫助應該是我們工作的宗旨和信念。還記得去年五月份，忙碌了一天剛準備下班的我，正好遇到一位腦外傷的患者被送入科室搶救，我主動留下來跑上跑下，幫著取血、取藥，當患者家屬趕來，看到脫離生命危險的親人，看到在床邊照顧患者的我，很是感動，連聲說：“真是想不到，太感謝你了”。那一刻突然感覺到所有的疲憊都化為烏有，所有的付出都是值得的。我在做好護理本職工作的同時，還十分注重對病人進行心理護理，對患者總有一份更多的關愛和細心，動作的輕柔，言語的平和，體貼的問候，總想盡力創(chuàng)造一個安全、舒適的手術環(huán)境，盡量穩(wěn)定病人的情緒，使他們樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，積極配合醫(yī)生的治療。

近視眼手術范文第4篇

關鍵詞：全麻手術；暴露性角膜炎；眼睛保護

中圖分類號：R614.2 文獻標志碼：A 文章編號：1008-2409（2016）05-0161-04

全麻手術可引起多種眼科并發(fā)癥，對全麻下頭面頸部手術過程中可能引起眼損傷的種類、相關因素進行分析，采取相應有效的預防和護理措施，才能減少全麻過程中眼損傷的發(fā)生，筆者對此進行了綜述。

1全麻手術眼睛并發(fā)癥及表現(xiàn)

全身麻醉手術可引起暴露性角膜炎、結膜炎、視力模糊等較為常見的眼科疾病。1975年Snow等首先報道了在全麻及其恢復期最常見的眼部并發(fā)癥為眼角膜擦傷，后來又有多位學者報道，Roth等統(tǒng)計了1988～1992年60 965例非眼科手術患者，有34例患者發(fā)生眼損傷（0.056%），其中最常見的是角膜擦傷（21例），其他包括結膜炎（7例）、視力模糊（3例）、化學損傷、持續(xù)視力喪失、眼瞼血腫各1例。在麻醉期間對患者不進行眼部護理，會造成全麻手術暴露性角膜損傷，其發(fā)生率高達40%，部分接受麻醉的患者在術后表現(xiàn)出畏光、流淚、結膜炎和“異物感”的局限性眼痛。

2全麻手術引起暴露性角膜炎等眼科疾病常見原因

2.1全麻藥物肌松藥物作用

全麻手術患者由于麻醉肌松藥物作用于膽堿的受體致終板去極化與乙酰膽堿競爭抑制乙酰膽堿受體而干擾神經肌肉興奮傳遞，導致一些患者眼瞼不能正常閉合，眼睛失去了正常的保護作用，使角膜完全或部分暴露，因此，物是引起眼瞼閉合不全的一個高發(fā)原因，也是造成暴露角膜炎的一個主要原因。

2.2特殊引起的暴露性角膜炎

2.2.1垂頭仰臥位 甲狀腺手術及口腔手術、顱腦手術常采用仰臥位，患者因長時間處于頭部后仰姿勢，可促進松弛的瞼裂不能閉合，加上手術時無影燈持續(xù)照射，強烈的光線及其所散發(fā)的熱量易導致角膜干燥，加之手術中無菌敷料包裹頭部嚴密，皮膚消毒后鋪無菌巾時，易使敷料上的纖維脫落，致使暴露的角膜損傷，導致角膜干燥、結膜充血。

2.2.2俯臥位 骨科脊柱手術、小腦腫瘤、四腦室腫瘤、脊髓腫瘤等全麻手術常采取俯臥位，因手術精細，手術時間較長，當患者行俯臥位時，額面眼部皮膚受壓，且眼周圍肌肉松弛，兩眼瞼常不能閉合，瞬目動作消失，使眼球長時間暴露在空氣中，最終導致結膜水腫渾濁、透明度降低。黃文娟研究認為，俯臥頭部偏低易使頭面部受壓，影響頭部靜脈回流，導致靜脈充血，眼內壓升高，結膜充血水腫，眼睛不易閉合，常使患者在術后出現(xiàn)畏光、流淚、視物不清、眼痛等癥狀。近年來，俯臥位引起視力損傷的相關報道陸續(xù)出現(xiàn)，視力損傷對于患者來說是災難性的，一旦致盲極難治療，成功率幾乎為零。

2.2.3手術間溫濕度影響 溫濕度對暴露性角膜炎發(fā)生也有很大影響。層流潔凈手術間的風速過快和濕度過低，患者在眼瞼閉合不良時，均可致暴露的角膜表面干燥而受傷。

2.2.4機械性角膜損傷 手術過程中的一些機械損傷也是導致暴露性角膜炎與眼睛并發(fā)癥的一個原因，患者在麻醉誘導時面罩給氧，面罩與口鼻部銜接不緊密，大量的氧氣側漏沖擊眼部導致角膜干燥伴發(fā)角膜炎，術中為了滿足手術需要，如透視等患者被動移位，拖拉、摩擦等導致目標支撐點移位，眼睛直接受累，有可能導致眼周圍皮膚破損、潰瘍，甚至角膜損傷等。此外，手術時間過長、術中操作產生摩擦導致無菌敷料上纖維脫落、暴露的角膜損傷也是造成暴露性角膜炎的原因。

2.2.5化學性角膜損傷 有一些神經外科手術消毒范圍的特殊性，有時眼部也在消毒范圍內，或患者側臥位時，消毒液有時會順眼角流入眼內，嚴重時會燒傷角膜。

2.2.6其他因素 一些特殊人群，比如老人或和免疫力低下，是發(fā)生角膜炎的易感人群，在手術過程中也極易發(fā)生暴露性角膜炎。

3保護措施

3.1雙眼涂眼膏

為預防暴露性角膜炎的發(fā)生，任春燕等研究表明全麻后將適量金霉素眼膏均勻地涂滿雙眼球前部，能降低術后暴露性角膜炎的發(fā)生。紅霉素眼膏也能起到一定的預防作用。而紅霉素和手術貼膜聯(lián)合用于全麻手術中的眼睛護理，可有效保護患者的眼角膜，減少全麻術后患者眼睛并發(fā)癥，增加患者術后眼睛舒適度，且該方法簡單、易行、安全可靠。李春華報道，3M透明敷料與金霉素聯(lián)合使用不失為一種簡單、經濟有效的眼保護方法，可有效避免術中各種因素對眼睛的傷害。

3.2溫濕度控制

胡敬平等研究發(fā)現(xiàn)使用氧霧化眼罩可以增加眼罩內的濕度和氧濃度，改善眼組織的氧供，從而有效地保護眼睛。手術環(huán)境的溫濕度對眼角膜有重要影響，如果溫度過高或濕度過低在眼瞼閉合不全的情況下會導致淚液過度蒸發(fā)，角膜干燥，從而引發(fā)相應的損傷。所以，手術當天將手術室溫度控制在22～25℃，濕度控制在40%～60%，以減少手術患者角膜的水分流失。

3.3生理鹽水的應用

黃文娟認為，對全麻俯臥位脊柱手術患者采用生理鹽水加無菌薄膜保護雙眼能減少患者術后眼部癥狀及并發(fā)癥，減輕患者痛苦。林菊珍等報道，佩戴游泳眼鏡加間斷生理鹽水滴眼可有效減少暴露性角膜炎和眼部不適癥狀的發(fā)生，提高患者術后眼部舒適度，而且取材方便，無毒無刺激，免去藥物對眼部的干擾，還方便術中隨時觀察瞳孔及面部情況。葉素蕓等認為，用生理鹽水浸濕無菌腦棉片加無菌薄膜覆蓋眼部的方法，可減少手術患者一些不必要的損傷，增加手術患者術后眼部舒適度，從而使手術護理更加人性化。

3.4醫(yī)用水凝膠的應用

醫(yī)用水凝膠眼療貼是由功能高分子材料做成，作用機理主要是通過化學鍵關聯(lián)形成纖維網絡聚合物，內部常有強烈的親水基團，因而對水有特殊吸附作用，具有極好保濕效果，并能緊密貼敷于眼的外部，使眼部處于相對密閉潮濕的環(huán)境，對眼部起到物理性隔離、遮蓋作用，避免眼損傷的發(fā)生。水凝膠眼貼柔軟，彈性好，機械性能好，透水透氣，無毒副作用。閔可梅報道，術中使用德濕舒水凝膠敷料保護雙眼，可使上下眼瞼自然閉合，從而有效防止空氣中的灰塵、異物落入暴露角膜而傷害雙眼。同時，德濕舒水凝膠敷料是一種含高水量的親水性聚氨酰聚合物，可持續(xù)往眼釋放水分，也能將多余的水分吸附于敷料上，從而保持雙眼處于理想的濕潤環(huán)境中，預防球結膜充血、水腫，因此，醫(yī)用水凝膠護眼貼為全麻手術患者的眼睛保護提供了一種方便安全有效的解決方案。

3.5重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液（貝復舒滴眼液）對眼睛的保護作用

近視眼手術范文第5篇

關鍵詞：患者 手術室護理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.073

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0078-01

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，世界醫(yī)療衛(wèi)生領域在當前已經就患者安全以及相應的安全保障措施達成共識。在治療患者疾病，為其解決痛苦的各種方案中，手術屬于一種侵入性操作，手術過程中的一針一線、一刀一剪是保證手術取得成功的必要前提和細節(jié)[1]。所以手術室自身安全管理成為醫(yī)院管理中的重要構成部分。手術室病人的生命健康安全要求護理管理人員在手術室管理、手術室環(huán)境、物品處理以及護理人員管理等多個方面展開深入研究和針對性改進，筆者就此做一綜述如下。

1 手術室管理

1.1 開展法律知識培訓，強化法律與安全意識。應組織全體手術室護理人員對相關法律知識以及新條例進行培訓學習，并結合手術室相關規(guī)范進行深入分析，避免手術室出現(xiàn)差錯事故，為患者生命健康安全提供有效保障[2]。此外還可利用組織開展學習講座，典型事例講析，高度強化護理工作人員在手術室工作中的安全意識。

1.2 手術室人力資源的合理配置。根據國家相關規(guī)定，醫(yī)院在配置手術室護理工作人員時必須遵循如下規(guī)范：手術臺與手術室護理人員之比不低于1∶3；手術臺與護師之比應保持在2∶1到1∶1之間；手術臺與主管護師之比應不低于4∶1；手術臺與副主任護師之比不低于8∶1[3]。而根據近年來的統(tǒng)計調查發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)院在人員配置方面均未符合國家規(guī)定的相關標準，在一個醫(yī)院的管理體系中，醫(yī)院人員構成是基礎，醫(yī)院在人力資源配置方面的合理與否對醫(yī)院資深醫(yī)療技術發(fā)展、醫(yī)療安全以及醫(yī)療質量水平保障等產生直接影響，并且最終對醫(yī)院整體的長遠發(fā)展產生影響。手術室也是如此，作為醫(yī)院各大科室中的重點科室之一，手術室人力資源配置更應不斷趨向合理化，在保證其合理、科學的基礎上為手術病人生命健康安全提供最大限度的保障。基于此，醫(yī)院領導層應從醫(yī)院自身情況入手，根據實際情況對手術室人力資源予以合理配置。

1.3 建立手術室制度規(guī)范并加以健全。通過建章立制推動手術是管理有章可循，各環(huán)節(jié)工作的評價有各自對應的量化標準，使手術室管理逐漸趨于科學化、程序化和規(guī)范化，這是保證手術室工作質量、護理病人安全的重要環(huán)節(jié)[4]。與此同時，還應建立監(jiān)督組織，對制度落實情況進行定時監(jiān)督與檢查，并不定期組織開展護理工作安全討論會，促使全體護理人員對切實落實規(guī)章制度以及各種規(guī)范的重要性有更深刻的認識。

1.4 定期組織培訓并實施考核，強化醫(yī)護工作人員職業(yè)技能與專業(yè)素質。手術室是醫(yī)院中最為重要的科室之一，綜合知識密集是其主要特征[5]，因而每一個手術室護理工作人員必須具備過硬的心理素質、優(yōu)良的道德品質以及嫻熟的業(yè)務技術。手術室護士長應從本科室現(xiàn)狀出發(fā)，根據護理人員個體差異性制定出相應的培訓方案，分專題、分崗位以及分層次展開培訓。例如可組織護理工作人員定期參觀全國優(yōu)秀醫(yī)院，在參觀過程中學習、觀摩并交流學習經驗，對其中的可取之處加以推廣[6]；組織新來護士參與業(yè)務學習講座以及其他培訓等。在護士所掌握的各項技能中，業(yè)務技術是其中最基礎的一項，護士長可通過包括筆試或者實操等形式定期對護士基本技能進行考核，了解護士對各項制度規(guī)范的知曉程度以及實際落實情況。

2 手術室護理工作人員

2.1 提高專業(yè)技能水平。護士在專業(yè)技能上若能夠做到規(guī)范、熟練掌握可在手術操作過程中避免護理工作失誤，降低出現(xiàn)安全事故的幾率，同時還可緩解病人痛苦，預防術后某些并發(fā)癥。對于新就職的護理工作人員，應由熟練護士實施帶教來訓練工作熟練度，經過多次工作實踐后進行嚴格考核，成績合格者方可允許單獨工作。科室內部應定期或不定期組織技能操作比賽，由此對護理人員加以督促，提高其操作的熟練度與規(guī)范性。在開展特別手術時應就術中護理配合事宜及時以視頻形式記錄下來，術后播放以供交流學習[7]。

2.2 各類規(guī)范制度的嚴格落實。

（1）查對制度：護理工作人員應在病人進入手術室后對病歷、手術通知單、手腕識別帶相關內容進行核對；病人上手術臺后，護理工作人員也應協(xié)同麻醉師一起對患者姓名、手術名稱、床號、手術部位、術前用藥、麻醉方式以及禁止飲食等具體情況實施二次核對。術前應細致檢查氧氣、吸引器、急救藥品以及電凝止血器等，保證其妥善無誤[8]；應仔細查對無菌物品的滅菌日期、名稱以及有效期等；術中應注意對手術臺上縫針、紗布、刀片以及其他手術器械等手術用物進行清點，同時做好相關記錄。

（2）安置患者時應遵循舒適、安全以及功能位原則，使術野保持良好暴露。對于患者受壓部位應鋪設軟墊保護。手術完成后應對患者皮膚進行檢查，尤其應注意受壓部位的皮膚檢查，在觀察到患者皮膚出現(xiàn)紅斑切按壓不褪色時應給予重點早期預防，控制壓瘡的惡化[9]。

（3）在貼負極板時應嚴格遵循使用電刀的原則，其中包括之前患者皮膚脫脂，負極板貼位應選擇肌肉豐厚處，并保持足夠大的接觸面，切忌隆起或皺褶，導電膠也應保持完整，同時應盡量選擇鄰近于手術切口的位置，降低電流回路流程。術中應對電刀應用情況進行嚴密觀察，對其輸出功率加以合理調節(jié)，確保患者機體組織不被燙傷。

（4）搬運患者時應對所有管道位置以及數量進行檢查，確認其是否存在纏繞、扭曲等現(xiàn)象，將各條管道理順并保持通暢。運送途中應避免患者墜床以及引流管等各類管道滑脫的意外事故，并向病房護士交待術中以及手術完成后患者的具體情況，其中包括用藥情況、麻醉情況、傷口情況、生命體征、術中出血以及引流管情況等。

3 手術室環(huán)境和物品處理

3.1 手術室布局應與潔污、功能流程二者的分開要求相符合，明確區(qū)域間標志。妥善處理非凈化手術室，連臺手術空氣消毒問題，此間空氣消毒具有單純性，而通過紫外線消毒后消毒達標率僅為83%，不能實現(xiàn)完全達標，通過空氣消毒劑聯(lián)合紫外線進行消毒3min后，室內空氣消毒達標率達到100%[10]。

3.2 手術器械處理。手術器械的消毒、清洗以及保養(yǎng)工作極為重要。在手術操作中，手術器械是基本工具，手術操作水平乃至手術成敗直接受到手術器械性能的影響，正確的消毒、清洗以及保養(yǎng)措施能夠為手術器械性能的穩(wěn)定提供有效保障，同時還可延長手術器械的使用壽命。

4 小結

手術室護理有無數個細節(jié)構成，每一個細節(jié)都與病人生命安全緊密相連而至關重要，因而我們應著眼于手術室護理人員、手術室物品處理、環(huán)境以及手術室管理在內等多個方面對手術室病人的安全護理進行不斷強化，并將相關措施與規(guī)范切實落實到位。同時我們還應不斷深入研究和總結，在現(xiàn)有安全護理措施的基礎上進行修改和補充，推動手術室護理質量水平的有效提升。

參考文獻

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