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血細胞分析

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血細胞分析范文第1篇

關鍵詞:血細胞分析儀;質量控制;比對分析;偏倚

在無償獻血工作全面開展、獻血隊伍日益壯大的今天,血液質量與安全也成了刻不容緩的問題。血站實驗室的血細胞分析儀更多的被用于機采血小板前獻血者的血細胞計數以及采集的各血液成分的質量監測,因此也就成為血站實驗室保證血液產品質量的關鍵設備之一。同一實驗室往往配置多臺血細胞分析儀,有的使用相同廠家不同型號,甚至是不同廠家不同型號,他們的檢測方法及原理不完全相同,性能之間存在差異,對同一標本的檢測結果存在著偏差就在所難免[1]。血站血細胞分析儀檢測結果的準確性和一致性是對獻血者獻血安全以及血液成分產品質量的根本保障,為保證實驗室不同儀器間檢測結果的可比性和準確性,實驗室常用內部比對實驗來對檢測結果進行質量控制?,F將對比結果報告如下:

1 資料與方法

1.1 儀器與試劑 日本希森美康Sysmex XS-500i及Sysmex XE-2100血細胞分析儀各一臺。均使用原廠原裝配套試劑、質控品、校準品。

1.2 標本 重復性實驗用BIO-RAD全血質控品;比對實驗用一次性EDTA-K2真空采血管采集健康獻血者新鮮血液2ml40份。

1.3 方法

1.3.1 儀器確定 Sysmex XE-2100血細胞分析儀參作為參比儀器;Sysmex XS-500i血細胞分析儀作為比對儀器。

1.3.2 重復性測定 嚴格按照Sysmex血細胞分析儀操作手冊中的質量控制和校準對儀器進行操作,在儀器質控滿意狀態下,取BIO-RAD全血質控品同批號三瓶混合均勻,在兩臺儀器上分別連續檢測20次以進行重復性測定,計算它們各自的紅細胞(RBC),白細胞(WBC),血紅蛋白(HGB),紅細胞壓積(HCT)和血小板(PLT)5個參數的均值、SD和CV值。

1.3.3 一致性比對 每日收集新鮮健康獻血者血液標本8份(2ml/管),連續收集5d。在儀器質控滿意狀態下,分別在每臺血細胞分析儀上按常規標本進行檢測,按標本號18的順序進行,然后再按81的相反順序連續測定,2~4h 內完成,記錄各自的檢測結果。

1.4 統計 將結果應用SPSS10.0統計軟件進行處理。

1.5 判定規則 精密度:以CLIA'88規定的允許誤差的1/4作為判定規則:即CV:WBC≤3.75% 、RBC≤1.5% 、HGB≤1.75% 、HCT≤1.5% 、PLT≤6.25%。相對偏差:以CLIA'88規定的允許誤差的1/2作為判定標準: WBC≤7.5% 、RBC≤3.0% 、HGB≤3.5% 、HCT≤3.0% 、PLT≤12.5%[2]。

2 結果

2.1 2臺儀器重復性測定 見表1。

2.2 兩臺血細胞分析儀測定結果的相關性比較 見表2。

對比儀器Sysmex XS-500i測得的WBC、RBC、HGB、PLT、HCT5項檢測數據為X軸,參比儀器Sysmex XE-2100檢測數據為Y軸作回歸和相關性分析,求出他們的相關系數和回歸方程y=bx+a,r≥0.95為范圍合適,直線回歸統計的斜率和截距可靠。

3討論

本次試驗顯示,兩臺血細胞分析儀的5項指標的精密度均在CLIA88規定的1/4允許誤差的可接受范圍內,說明同一份標本在2臺儀器上測定重復性較好,精密度高。本次實驗的參比儀器選用Sysmex XE-2100血細胞分析儀,參加衛生部臨檢中心室間質評成績一直為優秀,其良好的性能保證了結果的溯源性,因此用其作為參比儀器。Sysmex XS-500i 血細胞分析儀作為試驗儀器進行比對。比對5日共40份新鮮全血標本,WBC、RBC、HBG、HCT、PLT比對結果均呈顯著性正相關,相關系數( r) 大于0.975。通過回歸方程計算的偏差在1 /2CLIA'88 能力比對檢驗質量的要求以內,檢測結果一致性高、差異小,檢測結果可接受。

需要注意的是對血細胞分析儀比對實驗的分析評價應包括在整個比對實驗期間對室內質控的日常監測,以及每日的保養維護,保證在儀器最滿意的可控狀態下來對每一項監測指標進行比對分析。一旦出現某一項指標異常,應立即查找原因,看是否是由于偶然誤差所致。否則就必須對儀器進行校準甚至檢修后方可繼續進行實驗比對。實驗室做好室內質控和室間質評很大程度上可以避免偶然誤差和系統誤差,但卻難以滿足不同儀器之間的結果比對[3]。所以按CAP 認證標準中要求,試驗室每年需要進行至少2 次儀器比對。比對實驗是實現準確度溯源和檢驗結果可比性的重要途徑[4]。它是對血細胞分析儀除室內質控及室間質評之外的一個重要質量監測方法。本站規定每年的6月、12月的第1w進行比對實驗。在期間若出現影響檢測結果的維修、保養后,應及時進行比對實驗,滿意后方可繼續使用。

本次實驗的目的是評價實驗室不同血細胞分析儀檢測結果的可比性和臨床接受性。近年來,血細胞分析儀的校準、質量控制以及不同儀器測定結果間的比對是研究的熱點,三者相輔相成,互為因果[5]。要保證實驗結果的一致性,實驗室必須要建立完善的質量體系,制定盡可能規范的標準操作規程作為指導性文件,隨著對血細胞分析儀使用的規范化、制度化,會對不同儀器的分析比對逐步完善,確保檢測結果的一致性、可靠性和可信性,使血站實驗室的質量水平不斷提高,為提供合格安全的血液作保障。

參考文獻:

[1]朱濤,陳華英. 實驗室檢測結果內部比對滿意度評價方法初探[J]. 現代測量與實驗室管理.2008,16( 1) : 38.

[2] 馮仁豐. 臨床檢驗質量管理技術基礎[M](第2 版).上海:上??茖W技術文獻出版社.2007: 185-203.

[3] 沈觀樵,金海勇. 不同血細胞分析儀比對分析及偏差評估[J].現代實用醫學2014 .(11):1448 - 1449.

血細胞分析范文第2篇

1 維護要經?;?/p>

1.1 每日保養

日常工作完畢,應進行一次“清洗設備”。如果標本量大時,可設置100次自動清洗一次儀器;可在主界面點擊“設置”“自動清洗設備”,當儀器測試到設定的次數,儀器會自動執行清洗設備。

1.2 每周保養

每周進行一次“清洗液浸泡”白細胞池、紅細胞池、DIFF池。

1.3 每月保養 為了避免采樣部件受到污染而干擾計數結果,用蘸有酒精的棉簽擦拭吸樣針及拭子上的污漬。血液的采集為真空采血,樣本在測試時采樣針穿透管蓋時碎的皮塞會出現管道堵塞,要清洗反沖配合灼燒防止堵孔故障。

2 實驗室室內環境與衛生的保持

由于BF-6800血細胞分析儀具有激光流式細胞技術稱鞘流系統:細胞經鞘流稀釋液作用,單個排列在流式通道中央,激光進行細胞的光散及光吸收的測定,分析細胞的內部結構,迪瑞DIFF通道實現了對大量細胞進行依次、準確、快速的測定,其獨特的設計能夠保證每個細胞依次通過鞘流微孔,檢測細胞體積的測定,在200μs內細胞內容物的分析,此檢測裝置能夠有效防止氣泡及靜電的干擾,保證獲得高精度的白細胞的分類結果。BF-6800血細胞分析儀的這種分析原理和特點決定了其對實驗室環境和衛生條件要求較高,否則將對實驗結果造成不良影響。為此,BF-6800血細胞分析儀所在實驗室應保持清潔,地面無塵,無雜物,所有的桌椅工作臺面應用消毒液擦拭,并且室溫保持在15℃~30℃之間。

3 建立儀器管理使用制度

血細胞分析范文第3篇

【關鍵詞】 SYSMEX XT-1800i血細胞分析儀; 紅細胞平均體積; 小紅細胞; 血小板計數

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.043

隨著科學技術的高速發展,血細胞分析儀在臨床上得到了普遍應用。其速度快、易操作、功能強為臨床提供了不同層次有效的血細胞參數,為血細胞計數的篩查方法。但由于其檢測原理的局限性,使結果易受多種因素影響,血小板結果偏高是常見的問題。SYSMEX XT-1800i血細胞分析儀應用庫爾特原理,采用電阻抗法進行細胞計數。當體積大小不等的血細胞通過儀器計數小孔時,引起小孔內、外電流和電壓的變化,形成與血細胞數量相當,體積大小相應的脈沖變化,從而間接地區分出血細胞。血小板與紅細胞計數區域常有交叉,體積偏小的紅細胞其脈沖信號可能被視為血小板信號,造成血小板計數假性增高[1]。為了解電阻抗法小紅細胞對血小板計數的影響,筆者按紅細胞平均體積的大小分類,比較電阻抗法與顯微鏡法血小板計數的差異,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年5-11月本院門診及住院的180例患者。按MCV大小進行分組,第一組MCV 70~81.9 fl,第二組MCV 60~69.9 fl,第三組MCV

1.2 儀器與試劑 血細胞分析儀:采用日本SYSMEX XT1800i全自動分析儀及原裝配套試劑與質控物。手工法:雙目顯微鏡,改良牛鮑計數板,試劑為1%草酸銨稀釋液,按全國臨床檢驗技術操作規程第3版配置[2]。

1.3 檢測方法 在空腹狀態下,抽取患者靜脈血2 ml,加入含EDTA-K2抗凝劑的真空試管中,輕輕搖勻,在2 h內檢測完畢。檢測標本前,每日用儀器原裝質控物做質控,保證儀器在控的前提下檢測患者標本。儀器檢測標本的同時進行顯微鏡計數,用毛細吸管抽取20 μl靜脈血加入0.38 ml草酸銨稀釋液中,搖勻后滴入計數板,室溫靜置后,經有經驗的工作人員計數兩次取平均值。

1.4 統計學處理 采用SPSS 10.0軟件進行統計學處理,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,以P

2 結果

MCV 70~81.9 fl時,儀器法與手工法比較差異無統計學意義(P>0.05)。MCV 60~69.9 fl時,儀器法與手工法比較差異有統計學意義(P

3 討論

血小板檢測是研究凝血與止血功能的重要指標之一,也是手術前必要檢查的項目。臨床上很多疾病都能引起血小板的增高,如慢性粒細胞性白血病、原發性血小板增多癥、真性紅細胞增多癥。一些疾病還可引起血小板反應性增高,如急性化膿性感染、大出血、急性溶血、腫瘤等。因此,血小板檢測結果的可靠性至關重要。

SYSMEX XT-1800i全自動血細胞分析儀采用電阻抗原理,根據顆粒的大小來區別細胞,與顆粒的性質無關。紅細胞和血小板同在一個檢測通道,儀器把2~30 fl范圍的細胞判定為血小板,而將25~250 fl范圍的細胞判定為紅細胞,因而紅細胞與血小板之間存在計數的交叉區域。當紅細胞體積正常時,與血小板體積懸殊很大,不會干擾血小板計數。紅細胞體積偏小時,儀器會將小紅細胞誤認為血小板,使血小板假性升高。而且MCV越小,對血小板計數影響越大,血小板計數假性增高就越多[3]。臨床上最常見的小細胞性貧血有缺鐵性貧血、地中海性貧血。紅細胞分布寬度(RDW)是紅細胞體積異質性參數,反應紅細胞體積大小不一致的程度。MCV 70~81.9 fl,RDW異常時,小紅細胞比例增加,血小板假性升高。當患者標本中的小紅細胞增多時,血小板相應參數PDW、P-LCR、PCT不出結果,儀器報警提示血小板分布異常,直方圖右側抬高,不與橫坐標重合甚至平行,呈拖尾狀,這是因為小紅細胞的脈沖被誤認為血小板,而體積又比血小板大的原因[4]。

綜上所述,電阻抗法檢測血小板時,容易受小紅細胞干擾。在實際操作過程中,檢驗人員應掌握儀器的原理,觀察圖形及報警,出現MCV小于70 fl或MCV在70~81.9 fl之間而RDW大于14.5%時,應及時顯微鏡復檢,減少血小板計數誤差,提高檢驗結果的準確性和可靠性。

參考文獻

[1] 胡前平.小紅細胞對血小板測定的影響[J].檢驗醫學與臨床,2006,3(9):480.

[2] 葉應嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].第3版.南京:東南大學出版社,2006:136-137.

[3] 王勛松,張宇晴.小紅細胞對BC-5500血細胞分析儀血小板計數的影響[J].檢驗醫學與臨床,2010,4(7):737-738.

血細胞分析范文第4篇

【關鍵詞】 邁瑞BC-3000血細胞分析儀;白細胞分類;白細胞復檢率

WBC的分類計數具有廣泛的臨床意義, 準確的WBC分類顯得尤為重要。隨著科學的不斷發展, 血細胞分析儀也應運而生。更是因為血細胞分析儀操作簡便快速、結果的精密和準確度比較高, 在擁有少量血液即可為臨床醫學研究提供多項、及時、可靠和有效的分析參數的情況下, 人們更樂意采用這種技術極大地提高血液檢驗結果的效率和質量, 為人類健康進行服務。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2014年1月1日~10月31日社區內PLT正?;蛘呤窃龈邷p低的患者標本6000例, 其中正常組4000例, 均為2014年1月1日~10月31日中社區醫院接待的健康體檢者, 男2007例, 女1993例, 年齡18~66歲。PLT異常組2000例, 增高組500例, 其中男280例, 女220例。PLT減低組1500例, 男750例, 女750例。

1. 2 儀器 邁瑞-3000血細胞分析儀是2005年邁瑞公司出品的, 具有10.2〃彩色大屏幕LCD同屏顯示所有參數和直方圖的血細胞分析儀。主機能自動存儲35000份樣本的全部參數(包括直方圖), 歷史數據的管理、查詢更便捷。是中國血液細胞分析儀首家通過CE認證的產品。

1. 3 方法 將收集到的6000例血小板計數值正?;蛘呤窃龈邷p低的患者標本根據Sysmex XT-2000i血細胞分析儀、雅培1700血紅細胞分析系統收集到的數據, 同邁瑞BC-3000血細胞分析儀作比較, 對比三部分析儀測定PLT及MPV、PDW、PCT結果。血小板正常及異常組標均為EDTA-K2抗凝血2 ml, 質控品恢復室溫。將標本和控制品充分混勻, 但要避免因劇烈震蕩或混勻時間過長造成溶血或產生氣泡, 使血小板及其計數產生誤差。室內質控要求血小板計數每次均在控。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P

2 結果

邁瑞BC-3000檢測系統WBC在極低值醫學決定水平處值上, 與目標系統不具有任何可比性, 見表1。而Sysmex XT-2000i血細胞分析儀和雅培1700血紅細胞分析與邁瑞BC-3000血細胞分析儀之間在PLT及MPV、PDW、PCT中比較, 差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

血小板計數是臨床反映患者止血與血栓疾病的一種常用的指標, 也是MPV、PDW、PCT等可靠性的基礎。而血細胞中的白細胞是一個龐大的血細胞家族, 其形態結構和生理功能是多樣的, 但是不是相互孤立的, 在機體的防護、免疫和創傷愈治過程中起協同作用。盡管它們是血液中的一類細胞成分, 但其功能的發揮, 更多地體現在循環管道外的器官組織中[1]。在功能方面它們與這些器官組織中的許多細胞成分如巨噬細胞、肥大細胞、成纖維細胞等密切相關。因此, 每儀器血細胞標本的數據都有重要的作用, 可是每一款代器對血小板計數都存在或多或少的差異, 常常影響臨床對疾病的診斷和治療效果的評估。WBC以前稱為白血球。血液中的一類細胞, 是人類身體里面與疾病做斗爭的“護衛隊”。根據白細胞的細胞質內有無特殊顆粒, 可將其分為有粒白細胞和無粒白細胞。前者常簡稱為粒細胞, 根據其特殊顆粒的染色特性, 又分為中性粒細胞、嗜堿性粒細胞和嗜酸性粒細胞。白細胞也通常被稱為免疫細胞。在顯微鏡下可以看到, 血細胞中體積比較大、數量比較少、具有細胞核。其主要作用是吞噬細菌、防御疾病。

本次就邁瑞BC-3000血細胞分析儀白細胞分類及其復檢率進行研究, 對正常組的研究發現, 當血小板的形態和數量基本正常時, 血小板和紅細胞共同通過計數閉, 血小板的大小分布能清楚地與紅細胞區分開來。由于紅細胞破壞后形成2.0 fl左右碎片, 容易被誤認為血小板, 使血小板及其參數計數假性升高, 這種情況在新生兒較多見[2]。由于測血小板與紅細胞在一個檢測系統, 當紅細胞體積偏小時, 即被誤認為是血小板, 從而使血小板計數假性升高[3]。

綜上所述, 邁瑞BC-3000血細胞計數儀測定能夠很好地為臨床醫學服務。

參考文獻

[1] 邊紅放.血細胞分析儀血小板檢測的影響因素及對策.醫療裝備, 2011, 24(3):56.

[2] 郭玉娥, 趙洪泉, 趙志明.血細胞分析儀計數血小板的影響因素. 中國誤診學雜志, 2012, 5(1):152-153.

血細胞分析范文第5篇

【關鍵詞】 紅細胞冷凝集;全自動血細胞分析儀

在臨床上,全自動血細胞分析儀是一種最為常用的醫療實驗器械,能夠為醫院在診斷及治療大多數疾病的過程中提供十分重要的幫助。但臨床應用該儀器檢驗時,往往會受到一系列因素的干擾而導致檢驗結果出現偏差[1]。為此,本研究擬結合我院2013年4月份收治的1例住院患者進行探討,現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究抽取我院2013年4月份收治的1例男性支原體肺炎患者作為研究對象,年齡33歲,經血常規檢查顯示紅細胞及其相關參數存在異常,后經血涂片鏡檢,確認該患者存在紅細胞凝集。

1.2 儀器及試劑 選用日本光電公司生產的MEK-7222K全自動血細胞分析儀及其配套試劑。

1.3 方法 在患者肘部采集約2mL靜脈血,并置入EDTA-K2真空抗凝管內抗凝,37℃水浴期間檢驗20次,前后各10次;主要對HB、PLT、WBC、RBC、HCT、MCV,以及MCH和MCHC等幾種參數進行檢驗。

1.4 統計學分析 研究應用SPSS16.0統計軟件對數據進行分析和統計,計量材料采用(χ ±s)形式顯示,組間對比應用t檢驗,以P

2 結 果

經研究發現,水浴前后的HB、PLT和WBC檢驗結果比較,差異不具備統計學意義(P>0.05);而RBC、HCT、MCV、MCH和MCHC等水浴前后的檢驗結果比較,差異則存在統計學意義(P

3 討 論

紅細胞冷凝集綜合征屬于較為常見的一類自身免疫性病癥,在血液溫度下降到一定程度時,血液循環當中的自身抗體IgM、IgG及IgA等便能夠與紅細胞抗原進行結合,導致該疾病出現[2]。據有關資料顯示,溫度的高低會影響到紅細胞形成血凝塊的速度,這種現象在30℃以下溫度時尤為明顯,而當溫度提高后,凝集消失[3]。在37℃水浴時,紅細胞可通過改變溫度來實現自動解聚或凝集,具有可逆性。在機體患病后,存在于人體血清中的冷凝集素便會在低溫下與紅細胞進行凝集,給血細胞分析儀的檢驗結果造成影響。在本組研究中,發現水浴前后的HB、PLT和WBC檢驗結果比較,差異不具備統計學意義(P>0.05);而RBC、HCT、MCV、MCH和MCHC等水浴前后的檢驗結果比較,差異則存在統計學意義(P

經本研究表明,紅細胞冷凝集會給全自動血細胞分析儀的檢驗結果帶來相當程度的影響,臨床需要予以足夠重視,以提高檢測結果的準確性。

參考文獻

[1] 石恩榮.冷凝集對血液分析儀檢測結果的影響[J].檢驗醫學與臨床,2013,10(5):617-618.

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