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動(dòng)態(tài)心電圖范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 動(dòng)態(tài)心電圖；室性心動(dòng)過速；臨床意義

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5652-01

1 資料與方法

1.1 一般資料 34例患者應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖儀23-24h監(jiān)測(cè)，其中男性24例，女性10例，年齡35-79歲，平均年齡64.5歲，經(jīng)詢問病史及各項(xiàng)檢查明確診斷。基礎(chǔ)心臟病為冠心病22例，高血壓心臟病4例，肺源性心臟病4例，擴(kuò)張型心肌病2例，風(fēng)心病2例，其中4例為陳舊性心肌梗死，5例合并腦出血或腦梗死，X線胸片、超聲心動(dòng)描記術(shù)提示20例有不同程度心房、心室或全心擴(kuò)大，5例有Ⅱ-Ⅲ度心力衰竭。短陣室性心動(dòng)過速的定義為：動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)中連續(xù)出現(xiàn)3次或3次以上室性期前收縮，頻率≥100次/min，持續(xù)時(shí)間

2 結(jié) 果

34例均為竇性心律，共檢出短陣室性心動(dòng)過速532陣，其中24h內(nèi)發(fā)生l陣室性心動(dòng)過速18例，2-10陣12例，10陣以上4例。532陣室性心動(dòng)過速共連發(fā)室性期前收縮2036次，平均4次/陣，每陣3-4次493陣，5-10次35陣，10次以上4陣，室性心動(dòng)過速平均頻率158±32次/min。動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)屬多源室性期前收縮25例，單源室性期收縮9例；在發(fā)生室性心動(dòng)過速時(shí)呈單形性室性心動(dòng)過速26例，多形室性心動(dòng)過速8例；室性期前收縮成對(duì)22例。ST-T改變26例，其中呈缺血型ST-T改變20例，ST段降低0.1-0.2mV12例，0.2-0.3mV4例，0.3-0.4mVI例，單純T波倒置3例，繼發(fā)性ST-T改變4例（為束支傳導(dǎo)阻滯），無(wú)發(fā)生R-on-T現(xiàn)象。

3 討 論

一直以來(lái)，我們認(rèn)為一般短陣室性心動(dòng)過速是一種危險(xiǎn)性較大，預(yù)后較差而發(fā)病率較高的惡性心律失常，尤其是器質(zhì)性心臟病發(fā)生Lown分級(jí)Ⅲ級(jí)以上的室性心律失常易引發(fā)心室顫動(dòng)而致猝死，故屬惡性心律失常。隨著對(duì)電生理的了解和動(dòng)態(tài)心電圖的普遍應(yīng)用，室性心律失常的檢出率明顯提高，對(duì)短陣室性心動(dòng)過速的意義也有了更新的認(rèn)識(shí)，有的患者短陣室性心動(dòng)過速反復(fù)發(fā)作，臨床檢查又不能明確有心血管疾病，患者一般情況良好，它可以發(fā)生在任何年齡段，癥狀輕微或只是在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。室性心動(dòng)過速多見于器質(zhì)性心臟病患者如冠心病、心肌梗死、心肌病等疾病及少數(shù)正常人。本組29例患者為器質(zhì)性心臟病，其心電圖主要改變是在多源室性期前收縮的基礎(chǔ)上出現(xiàn)成對(duì)或短陣室性心動(dòng)過速，無(wú)發(fā)生R-on-T現(xiàn)象。這樣的一組改變常被認(rèn)為是引發(fā)心室顫動(dòng)、猝死的危險(xiǎn)因素。5例無(wú)器質(zhì)性心臟病，只是在身體偶感輕微不適或體檢檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)，未經(jīng)任何處理自行停止。

本組53%患者24h內(nèi)發(fā)生短陣室性心動(dòng)過速1次，31%發(fā)生2-10次，16%發(fā)生10以上次，最多的為一冠心病患者，晝夜發(fā)生318陣，但均自行終止。無(wú)一例發(fā)展為持續(xù)性室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)或發(fā)生猝死（本組2例死亡者其直接死因均非心律失常）。故可認(rèn)為器質(zhì)性心臟病出現(xiàn)較高級(jí)別室性心律失常，在常規(guī)治療下多數(shù)患者預(yù)后良好，較少發(fā)展為致死性心律失常。據(jù)臨床觀察，心室顫動(dòng)或猝死的發(fā)生在很大程度上取決于其心臟病變的嚴(yán)重程度和當(dāng)時(shí)的心功能狀態(tài)，因此采用動(dòng)態(tài)心電圖檢出室性心動(dòng)過速及某些特殊現(xiàn)象的圖形來(lái)預(yù)測(cè)心室顫動(dòng)、猝死的發(fā)生，還須結(jié)合臨床心功能狀況及相關(guān)的臨床檢查資料，進(jìn)行全面的綜合評(píng)估，才能作出明確的判斷，不伴有器質(zhì)性心臟疾病的室性心動(dòng)過速，大多無(wú)需特殊處理。

26例ST-T改變的患者中有72%的患者心電圖呈缺血型改變，在室性心動(dòng)過速的同時(shí)存在嚴(yán)重心肌缺血，說明室性心動(dòng)過速與心肌缺血有關(guān)。目前已知缺血性室性心動(dòng)過速發(fā)生的主要機(jī)制是折返激動(dòng)。正常心肌與病變心肌之間的電生理特性不一致，易造成折返。

動(dòng)態(tài)心電圖范文第2篇

人們?cè)谂R床實(shí)踐中逐漸發(fā)現(xiàn)，許多患者在發(fā)生突然死亡之前并無(wú)明顯的臨床癥狀及征象，一些異常的心電信息只有在某些特殊的情況下才出現(xiàn)。

此外，臨床醫(yī)生常規(guī)所做的靜息心電圖僅能提供短短幾分鐘內(nèi)的心電活動(dòng)情況，通常并不能完整、真實(shí)地反映患者心電活動(dòng)及其演變的全貌，即使靜息心電圖完全正常，醫(yī)生也不能完全排除冠心病的可能。

要解決上述臨床問題，有必要對(duì)心電圖進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的記錄與分析。動(dòng)態(tài)心電圖就如同一個(gè)心血管系統(tǒng)的“隨身聽”，不僅方便患者隨身攜帶，而且可以連續(xù)進(jìn)行24～72小時(shí)的心電圖記錄，實(shí)時(shí)、長(zhǎng)程地捕捉患者的心律失常、心肌缺血等心電異常信號(hào)。

動(dòng)態(tài)心電圖不僅能夠準(zhǔn)確反映日常生活狀態(tài)下患者的晝夜心電變化，而且可能捕捉到靜息心電圖遺漏的一過性心電圖異常改變，因而是靜息心電圖的有益補(bǔ)充和完善。

動(dòng)態(tài)心電圖范文第3篇

1 臨床資料

1．1一般資料：本組病例共720例，其中男564例，女156例；年齡最大74歲，最小31歲，平均54．66±9．39歲，平均心率75．46±8．64，心電圖結(jié)果見表1。

1．2方法：采用美國(guó)惠普公司生產(chǎn)的二通道4340013型攜帶式記錄儀進(jìn)行24小時(shí)心電圖監(jiān)測(cè)，心電圖記錄導(dǎo)聯(lián)均用改良V1、V5(CM1、CM5)導(dǎo)聯(lián)，心電圖記錄均在IBM―PC計(jì)算機(jī)中回放分析。

2 結(jié)果

2．1評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：各種早搏(室上性、室性)：24小時(shí)分別>100次為異常。ST段及T波異常：以CM5為準(zhǔn)，ST段上抬≥0．1mV，水平或下斜型下移≥0．05mv。

T波低平50次／分；基本正常：僅有偶發(fā)室上性或／和室性早搏，僅有不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。異常：除正常和基本正常外均為異常。

2．2結(jié)果見表2、表3。檢查結(jié)果：其中僅有偶發(fā)室上性早搏者204例，占28．3％；僅有偶發(fā)室上性早搏者24例，占3．33％；僅有偶發(fā)室上性早搏伴偶發(fā)室性早搏者144例，占20％。完全正常者12例，占1．67％；基本正常390例，占54．17％；異常者318例，占44．17％。

注：①平均年齡互比T值=13．77，表明相差非常顯著；②除ST段互比P值0．05(或T

3 討論

3．1由表2中得知，Ia組318例中，動(dòng)態(tài)心電圖異常者150例，占47．17％；Ib組402例中，動(dòng)態(tài)心電圖異常者300例，占74．63%，二者相比P0．05。表明在通常情況下，有無(wú)主訴及主訴輕重與動(dòng)態(tài)心電圖異常有密切關(guān)系，即主訴在一定程度上反映了心臟的病變情況，但并不能提示某一種心電圖異常，說明隨著癥狀出現(xiàn)動(dòng)態(tài)心電圖異常明顯增加，主訴有非常重要的臨床意義，與客觀檢查同樣不能被忽視。

3．2由表3中得知，Ia組92例中ST段異常者24例，占8．7％；Ib組444例中ST異常者156例，占33．14％，二者對(duì)比P>0．01(X2=10．58)，差異十分顯著，表明ST異常與年齡增長(zhǎng)呈正相關(guān)，而患者主訴癥狀對(duì)ST影響不大，P>0．05(見表2)。眾所周知，心電圖ST段代表了心臟的血液供應(yīng)情況，隨著年齡的增長(zhǎng)，血管硬化程度增加，彈性相應(yīng)減退。其它一些有損心血管系統(tǒng)的疾病逐步增多，其結(jié)果必然影響血液循環(huán)，導(dǎo)致心肌灌流量不足，在心電圖上表現(xiàn)為ST段的異常。動(dòng)態(tài)心電圖能可靠地檢出有心絞痛發(fā)作和無(wú)癥狀患者的ST段改變，動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)無(wú)癥狀性心肌缺血存在與否，對(duì)于預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈病變程度有一定價(jià)值。因此，我們建議對(duì)老年人應(yīng)定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)隱性或無(wú)癥狀冠心病。

動(dòng)態(tài)心電圖范文第4篇

【關(guān)鍵詞】陣發(fā)性室速；動(dòng)態(tài)心電圖

陣發(fā)性室性心動(dòng)過速(簡(jiǎn)稱室速)是一種嚴(yán)重的心律失常，多發(fā)生于嚴(yán)重的心臟病患者，是引起心臟猝死的原因之一。室性心動(dòng)過速對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響很大，使心排血量降低，從而心、腦、腎的供血不足，誘發(fā)或加重心力衰竭；嚴(yán)重者也可能發(fā)展成為致命的心室撲動(dòng)或心室顫動(dòng)。室速是發(fā)生在希氏束分叉以下的一組快速性心律失常，頻率≥100次/min，常規(guī)心電圖中難以檢測(cè)到。動(dòng)態(tài)心電圖(DCG)是一種佩戴在患者身上可以在活動(dòng)和休息的狀態(tài)下晝夜連續(xù)監(jiān)測(cè)記錄心電圖動(dòng)態(tài)變化的檢查，檢出率遠(yuǎn)高于普通心電圖，特別有助于心律紊亂、心肌缺血的診斷，為臨床診斷提供有力證據(jù)。因此，我們對(duì)24 h動(dòng)態(tài)心電圖(DCG)資料中的50

例室速患者進(jìn)行回顧性分析，以探討室速的發(fā)生的臨床意義。

1 資料與方法

1．1 研究對(duì)象 從2004年1月至2007年6月，我院共收集到有室速的動(dòng)態(tài)心電圖50例，其中男36例，女14例，年齡38～84歲，平均(58．9±7．6)歲。50例患者均有心慌、胸悶，冠心病27例，其中急性心肌梗死5例，陳舊性心肌梗死7例，合并糖尿病3例，擴(kuò)張型心肌病7例，肺源性心臟病3例，風(fēng)濕性心瓣膜病2例，心肌炎后遺癥1例，腦梗死1例，右室發(fā)育不良1例。經(jīng)X線胸片、超聲心動(dòng)圖檢查，19例有不同程度的心室、心房和全心擴(kuò)大，5例有Ⅱ～Ⅲ度心力衰竭。

1．2 研究方法 檢測(cè)儀器為同步12導(dǎo)聯(lián)記錄儀，胸部安裝10個(gè)電極，連續(xù)做24 h記錄，佩戴前全部做常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖，檢測(cè)中詳細(xì)記錄患者一天的活動(dòng)，情緒變化，服藥情況等。

通過計(jì)算機(jī)回放分析處理。PVT的定義為：室速是指起源希氏束分支以下部位的快速連續(xù)性室性異位激動(dòng)，自發(fā)性者室性異位激動(dòng)需連續(xù)≥3個(gè)。QRS波呈寬大畸形，時(shí)限≥0．12 s，其前無(wú)P波，頻率在150次/min以上，持續(xù)時(shí)間30 s內(nèi)能自行終止。心肌缺血診斷標(biāo)準(zhǔn)：ST段壓低0．1 mV以上，最短持續(xù)時(shí)間1 min，兩次發(fā)作間隔至少1 min[1]。

2 結(jié)果

2．1 室性心動(dòng)過速的類型 本文50例患者均為竇性心律，其中，發(fā)生室性心動(dòng)過速65陣，早搏型室性心動(dòng)過速60陣，其中多源型室性心動(dòng)過速29陣，頻率在105～245 次/min，加速型室性心動(dòng)過速21例，頻率在62～112 次/min。尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速10例，頻率為241次/min。

2．2 室性心動(dòng)過速的QRS波群 室性心動(dòng)過速的QRS時(shí)間為0．11～0．27 s，心肌梗死患者常伴有寬QRS波群，均有左心功能不全，在QRS波群寬度

2．3 發(fā)作時(shí)間 發(fā)作時(shí)間多出現(xiàn)在夜間睡眠或午睡，本組室速發(fā)作時(shí)室率150～160次/min 9例，160～170次/min 35例，170～180次/min 6例，其中發(fā)作1陣者23例(46%)，由此可見室速多為一過性出現(xiàn)。根據(jù)室速持續(xù)發(fā)作的時(shí)間和血流動(dòng)力學(xué)改變可分為持續(xù)性室速和非持續(xù)性室速(每次發(fā)作在30 s內(nèi)能自行終止者)。日間一般活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)者10例(20%)，輕體力活動(dòng)時(shí)(如晨練、上樓等)出現(xiàn)者5例(10%)，26例出現(xiàn)在睡眠時(shí)，9例與晝夜及活動(dòng)無(wú)關(guān)。

2．4 發(fā)作時(shí)的癥狀及心電圖改變 本組50例中，室速發(fā)作時(shí)有胸悶、心悸者9例(18%)、頭暈、黑蒙者3例(6%)，其余患者均無(wú)明顯臨床癥狀。ST-T改變35例(其中缺血型ST-T改變26例)，ST段降低0．1~0．2 mV 12例，0．2~0．3 mV 5例，0．3~0．4 mV 3例，0．5~1．0 mV2例，單純T波倒置5例，繼發(fā)性ST-T改變3例(為束支傳導(dǎo)阻滯)，急性損傷型改變5例(為AMI監(jiān)測(cè)ST段始終在基線以上，最高抬高為0．2~0．5 mV)。心電軸在診斷VT時(shí)具有很大意義。文獻(xiàn)報(bào)道，電軸左偏(-30°以上)，傾向于VT。當(dāng)V1導(dǎo)聯(lián)為負(fù)向波時(shí)，電軸右偏也只能發(fā)生在VT，而不可能發(fā)生在室上速。當(dāng)患者竇律時(shí)的電軸不在無(wú)人區(qū)，而寬QRS波心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)呈現(xiàn)，該心動(dòng)過速只能是VT，而不是室上速合并室內(nèi)差異性傳導(dǎo)[2]。

3 討論

在現(xiàn)代醫(yī)療實(shí)踐中，DCG已成為重要的無(wú)創(chuàng)性診斷技術(shù)之一，一般來(lái)說常規(guī)心電圖只能記錄20 s左右的心電活動(dòng)，而某些心律失常多為一過性、暫時(shí)性或陣發(fā)性的，常規(guī)心電圖很難捕捉到，而動(dòng)態(tài)心電圖則可彌補(bǔ)常規(guī)心電圖的不足，進(jìn)行24 h心電活動(dòng)記錄。而且能夠結(jié)合日常的生活、工作、學(xué)習(xí)和勞動(dòng)進(jìn)行心電圖的動(dòng)態(tài)觀察，從而發(fā)現(xiàn)常規(guī)心電圖難以檢出的各種狀態(tài)下心電活動(dòng)的暫時(shí)改變，尤其是各種心律失常[3]。動(dòng)態(tài)心電圖作為一種長(zhǎng)程、動(dòng)態(tài)記錄心電圖的技術(shù)，比普通心電圖記錄的心電信息量擴(kuò)大了2 000倍以上，使心律失常的診斷水平大為提高，增加了心電圖臨床應(yīng)用的價(jià)值[4]。

大多數(shù)室性心律失常者有器質(zhì)性心臟病或明確的誘因，如：冠心病、心肌梗死、心肌病、急性心肌炎、風(fēng)濕性心臟病、心肌缺氧、缺血、壞死、Q-T間期延長(zhǎng)，電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、神經(jīng)及內(nèi)分泌功能失常等一種或多種因素。室速是連續(xù)出現(xiàn)3次或3次以上的室早，室速有導(dǎo)致心臟猝死的危險(xiǎn)性，目前認(rèn)為非持續(xù)性室速為良性室性心律失常，屬低危，預(yù)后良好。本組50例253陣室速均為非持續(xù)性。27例為冠心病的患者，提示室速不一定發(fā)生在級(jí)別較高的室性早搏患者中，因冠心病、心肌梗死、心肌缺血、受損的心肌與正常心肌間電生理不均勻，可誘發(fā)折返激動(dòng)引起室速，認(rèn)為心肌梗死的非持續(xù)性室速是持續(xù)性室速或室顫的標(biāo)志。可見積極改善心肌缺血再進(jìn)行抗心律失常治療，是預(yù)防心臟猝死發(fā)生的重要措施[5]。本文27例冠心病患者，室速發(fā)作時(shí)及發(fā)作后均有不同程度的ST-T改變。由此證明室速的發(fā)生與心肌供血不足有關(guān)，由于心肌缺血缺氧，動(dòng)作電位振幅降低，時(shí)程延長(zhǎng)，傳導(dǎo)速度減慢，心肌復(fù)極和恢復(fù)時(shí)間不同步，遂產(chǎn)生室性異位搏動(dòng)或異位心律，因此室速多起源于心室受損部位。

在50例中，35例ST-T改變者有70%心電圖呈不同程度缺血型改變，提示心肌缺血常伴發(fā)心律失常[6]，可能是心肌壞死后細(xì)胞外高鉀濃度對(duì)心肌細(xì)胞和神經(jīng)末梢有刺激，交感神經(jīng)系統(tǒng)激活兒茶酚胺增加，細(xì)胞內(nèi)鈣超載。心肌缺血后心律失常發(fā)生機(jī)制是比較復(fù)雜的，在室速的同時(shí)存在嚴(yán)重心肌缺血，說明與心肌缺血有關(guān)。有5例患者為45～55歲女性，有可能是因?yàn)橹参锷窠?jīng)功能紊亂、精神緊張導(dǎo)致皮層下中樞功能紊亂，交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，血液中兒茶酚胺增多，心肌興奮性增高所致。

DCG能提供有價(jià)值的資料，用于指導(dǎo)控制心室率的藥物治療以及評(píng)估突發(fā)時(shí)間的控制情況，是預(yù)防重大心血管事件發(fā)生的必要手段，因此，DCG檢查具有極為重要的臨床意義。但是使用動(dòng)態(tài)心電圖檢出室性心動(dòng)過速及某些特殊現(xiàn)象的圖形來(lái)預(yù)測(cè)心室顫動(dòng)、猝死的發(fā)生時(shí)，還需要結(jié)合臨床作出判斷。

參考文獻(xiàn)

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3 喬文祥.應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)心律失常147例.河南醫(yī)藥信息，2002，10(23)：29.

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動(dòng)態(tài)心電圖范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 診斷； 動(dòng)態(tài)心電圖； 常規(guī)心電圖； 價(jià)值

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.4.026 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）04-0049-02

動(dòng)態(tài)心電圖技術(shù)最早于1957年應(yīng)用在心臟監(jiān)測(cè)活動(dòng)研究中，故也稱監(jiān)測(cè)心電圖圖儀，是現(xiàn)階段心血管領(lǐng)域非創(chuàng)傷檢查的一種診斷方法[1]。常規(guī)心電圖在心電異常的診斷中也具有較高價(jià)值，不足之處是對(duì)心電信號(hào)的檢測(cè)時(shí)間較短，無(wú)法提供更全面的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，影響診斷效果的正確率。與常規(guī)心電圖不同，動(dòng)態(tài)心電圖可在24 h內(nèi)連續(xù)記錄10萬(wàn)多的心電信號(hào)，大大提高了非持續(xù)性心律失常的檢出率。因此，近年來(lái)動(dòng)態(tài)心電圖在臨床診斷中的應(yīng)用日益廣泛，尤其是在心臟病、冠心病等發(fā)病率較高的心血管疾病診斷中。下文主要探討了動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖這兩種方式在臨床診斷中的應(yīng)用及價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有觀察對(duì)象均為2014年7月-2016年7月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查的患者。本組60例患者中，男39例，女21例；年齡47～73歲，平均（55.6±4.4）歲；其中高血壓36例，肺源性心臟病11例，動(dòng)脈粥樣硬化13例。所有患者均分別行常規(guī)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖檢查。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自覺心臟或心率失常而入院進(jìn)行心電圖檢查；（2）年齡在40歲以上；（3）知曉并同意參與本次研究；（4）病情緩和，非急性期[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡在47歲以下、74歲以上；（2）合并其他急性心血管疾病；（3）無(wú)法適應(yīng)心電圖檢查；（4）中途退出研究等[3]。

1.3 方法

所有受檢者均分別行常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖檢查。常規(guī)心電圖檢查：受檢者于安靜狀態(tài)下取平臥位，使用ECG心電圖儀進(jìn)行檢查，詳細(xì)記錄患者的心電狀況。同時(shí)，作常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電分析圖。動(dòng)態(tài)心電圖：使用DCG檢查儀進(jìn)行檢查，24 h記錄患者的心電信息。期間不會(huì)對(duì)患者正常生活及工作產(chǎn)生影響。詳細(xì)記錄患者的多檢查情況，排除各種影響與干擾。叮囑患者保持良好的心態(tài)，并詳細(xì)記錄患者有無(wú)心悸、胸悶、氣短等癥狀。

1.4 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄患者的陣發(fā)性房顫、陣發(fā)性室上速、期前收縮、竇性停搏及房室肥大等6項(xiàng)指標(biāo)的檢出率，并比較兩種檢查方法的陽(yáng)性率。

1.5 陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)

動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖陽(yáng)性診斷的陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)滿足以下這幾個(gè)條件：（1）下移時(shí)間持續(xù)≥1 ms；（2）ST水平下移或下降在0.1 mV以上；（3）紗渦募∪毖的發(fā)作時(shí)間間隔在1 ms以上（含1 ms）[4]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法的心電圖異常檢出情況比較

動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)的檢出率均明顯高于常規(guī)心電圖，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩種診斷方法陽(yáng)性率比較

動(dòng)態(tài)心電圖診斷陽(yáng)性率顯著高出常規(guī)心電圖，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

冠心病、心臟病等疾病均為臨床常見的心血管疾病，發(fā)生機(jī)制均與心肌缺血、冠狀動(dòng)脈循環(huán)功能受阻等有關(guān)，臨床上主要表現(xiàn)為心律失常、心肌梗死、心絞痛等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致猝死，對(duì)患者生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[5]。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、確診并采取有效的治療措施，是降低患者死亡率及促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵。

心電圖技術(shù)主要是借助心電圖機(jī)從體表開始，對(duì)心臟每一心動(dòng)周期產(chǎn)生的電活動(dòng)變化圖形進(jìn)行記錄。現(xiàn)階段，心電圖檢查被認(rèn)為是臨床測(cè)量與診斷心臟節(jié)律的最有效方式。患者心肌細(xì)胞其實(shí)是一種半透膜，處于靜息狀態(tài)時(shí)，半透膜內(nèi)會(huì)出現(xiàn)一些正電荷陽(yáng)離子，而此時(shí)膜內(nèi)部也會(huì)存在數(shù)量相同的負(fù)電荷陰離子，呈現(xiàn)出一種極化狀態(tài)。正因?yàn)檫@種特性，電位差情況不會(huì)發(fā)生[6]。但是，當(dāng)心肌細(xì)胞被刺激后，細(xì)胞膜通透性的極化會(huì)發(fā)生變化，而這時(shí)患者的細(xì)胞膜內(nèi)會(huì)涌入大量的陽(yáng)離子，且電位也會(huì)出現(xiàn)變化。在這樣的情形下，電流記錄儀生成的曲線則為復(fù)極波，而T波則是心室復(fù)極波在體表心電圖上的表現(xiàn)[7]。

在心臟類疾病的診斷中，臨床過去主要采用常規(guī)心電圖，也可取得一定成效，但因?yàn)槌Ｒ?guī)心電圖的記錄時(shí)間較短，只能對(duì)短暫心電變化進(jìn)行記錄，應(yīng)用受到了一定限制。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速進(jìn)步，動(dòng)態(tài)心電圖憑借自身優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)了常規(guī)心電圖的不足，逐漸應(yīng)用于臨床診斷活動(dòng)中。動(dòng)態(tài)心電圖可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者心電狀態(tài)的24 h監(jiān)測(cè)。通過24 h監(jiān)測(cè)，能夠較全面地監(jiān)測(cè)到各類型心率失常及ST-T段異常情況，并能準(zhǔn)確、客觀地反映出心肌缺血程度、次數(shù)及時(shí)間等情況[8]。有報(bào)道稱，在短暫性心律失常與一過性心肌缺血的診斷中，動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)揮著重要作用，因?yàn)樗軐?shí)現(xiàn)對(duì)患者24 h心電信號(hào)的監(jiān)測(cè)與記錄，并獲得同步的心率變化及ST段趨勢(shì)圖。針對(duì)24 h的心電記錄，有利于醫(yī)生及時(shí)制定治療方案，對(duì)進(jìn)一步降低心血管疾病發(fā)生率、提高臨床治療效果及降低死亡率，具有積極意義。如，在心臟病的心電圖檢查中，當(dāng)患者冠狀動(dòng)脈狹窄已經(jīng)發(fā)展到一定程度，但未達(dá)到心肌缺血程度，而常規(guī)心電圖檢查時(shí)極易出現(xiàn)假陽(yáng)性的情況；同時(shí)，加上冠心病的影響因素多，因?yàn)椴荒芡竭M(jìn)行心絞痛發(fā)作檢查，常規(guī)心電圖檢查結(jié)果極可能受影響，出現(xiàn)誤診的情況。動(dòng)態(tài)心電圖每天對(duì)患者心電信號(hào)的記錄多達(dá)10萬(wàn)次，能夠獲取到大量的信息，且可與患者活動(dòng)、癥狀及時(shí)間同步，獲得較及時(shí)、準(zhǔn)確的心電圖，對(duì)醫(yī)生判斷患者的心肌缺血發(fā)作頻率、規(guī)律及缺血程度等提供了可靠的依據(jù)，臨床意義重大。總而言之，動(dòng)態(tài)心電圖可24 h記錄患者的心電活動(dòng)情況，且具有無(wú)創(chuàng)傷、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)。

在本次研究中，筆者所在醫(yī)院對(duì)60例進(jìn)行心電圖檢查的患者分別給予常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖檢查。從表1中可看出，動(dòng)態(tài)心電圖檢查的期間收縮、房室肥大、陣發(fā)性房顫及ST-T段異常等6項(xiàng)心電異常指標(biāo)檢出率均明顯高于常規(guī)心電圖，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

由上述可知，在心電異常的檢查中，動(dòng)態(tài)心電圖能夠24 h連續(xù)記錄患者的心電活動(dòng)情況，檢出率與陽(yáng)性率均較高，具有重要的臨床診斷價(jià)值，不失為一種有效的檢查方法，值得在臨床應(yīng)用與推廣。

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