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內(nèi)科學(xué)論文范文第1篇

統(tǒng)計學(xué)處理。用SPSS16．0統(tǒng)計軟件進行分析，等級資料采用秩和檢驗，P＜0．05認為有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

(一)兩組帶教制度綜合考核成績比較。兩種帶教制度的綜合考核結(jié)果比較提示，“雙導(dǎo)師”帶教制的碩士研究生經(jīng)過三年的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，綜合考核成績明顯高于傳統(tǒng)帶教制的碩士研究生，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

(二)觀察組問卷調(diào)查結(jié)果。對觀察組碩士研究生進行自制問卷調(diào)查，大部分研究對象對“雙導(dǎo)師”帶教制度表示認同。

(三)導(dǎo)師與觀察組學(xué)生對“雙導(dǎo)師”制度的總體評價比較。導(dǎo)師及觀察組碩士研究生對“雙導(dǎo)師”制度的總體評價提示，碩士研究生經(jīng)過兩位導(dǎo)師三年的培養(yǎng)對該制度較為認同，而各導(dǎo)師決策則更為謹(jǐn)慎，兩者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

三、討論

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生試行“雙導(dǎo)師”制帶教，改變了以往的臨床教學(xué)中只注重操作技能訓(xùn)練的傳統(tǒng)臨床帶教模式，而與傳統(tǒng)的中醫(yī)跟師學(xué)徒教育模式相比，可使學(xué)生在三年的學(xué)習(xí)過程中，除了常規(guī)強化臨床知識和操作技能外，更可由雙導(dǎo)師給予學(xué)生進行不同角度的創(chuàng)新思維和科研意識的啟發(fā)和引導(dǎo)，使碩士研究生在學(xué)校所學(xué)習(xí)的系統(tǒng)的理論知識與實踐工作緊密聯(lián)系起來，保證了各個階段作為培養(yǎng)碩士生創(chuàng)新思維方式、基礎(chǔ)實驗?zāi)芰蛬故炫R床技能的重要完整性。

“雙導(dǎo)師”制度被引入中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的教學(xué)，是人才培養(yǎng)教育模式的創(chuàng)新。有研究表明，“雙導(dǎo)師”制度已取得了一定的預(yù)期效果，既可提高教學(xué)質(zhì)量、也能節(jié)約教學(xué)資源。兩位導(dǎo)師在教學(xué)職責(zé)上有著的明確分工，實際上是對目前高等院校有限的教學(xué)資源的一種合理分配。

內(nèi)科學(xué)論文范文第2篇

臨床見習(xí)在醫(yī)學(xué)生將中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識應(yīng)用到中醫(yī)臨床實踐過程中起到一定銜接作用，是從一名中醫(yī)臨床學(xué)生即將成長為具備一定高素質(zhì)臨床水平的醫(yī)生最為關(guān)鍵的一步。一方面在于醫(yī)學(xué)臨床實踐能進一步鞏固學(xué)習(xí)課堂上所學(xué)的知識，另一方面在于增加學(xué)生的積極主動性，培養(yǎng)臨床獨立工作和思考的能力，為日后獨立從事臨床醫(yī)療工作奠定堅實的基礎(chǔ)。在此過程中筆者根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的特點，以“早期導(dǎo)入臨床，后期強化技能”為主線，通過“早實踐-多臨床-零接軌”的實踐教學(xué)新模式，培養(yǎng)學(xué)生的臨床知識和實踐技能，實現(xiàn)理論與臨床實習(xí)的零接軌。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生從二年級開始，《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課堂學(xué)習(xí)期間，留出一點課時作為臨床的見習(xí)時間。如脾胃系統(tǒng)疾病包括對胃痛、腹痛、泄瀉、痢疾等中醫(yī)內(nèi)科常見消化疾病的就診基本順序、中醫(yī)四診合參的要點、辨證論治、理法方藥運用過程等各方面內(nèi)容。通過臨床見習(xí)，有助于把臨床運用的實踐知識與課堂所學(xué)的理論知識相結(jié)合，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的濃厚興趣。

2實訓(xùn)教學(xué)

面對當(dāng)前進入臨床實習(xí)的學(xué)生較多，而醫(yī)院門診典型患者少的現(xiàn)狀，加大實訓(xùn)基地的建設(shè)，達到一定規(guī)模的量化，建立一批高水平，規(guī)范性，多樣化的臨床教學(xué)基地和臨床教學(xué)模擬環(huán)境。注重不斷完善臨床實習(xí)基地的硬件建設(shè)，更要開發(fā)一些教學(xué)軟件的建設(shè)，比如教學(xué)融入到臨床中，通過安排具有經(jīng)驗豐富的教授進行課堂和臨床的培訓(xùn)，中醫(yī)院校臨床教學(xué)與醫(yī)院間應(yīng)加強的臨床交流，對于臨床教學(xué)的督導(dǎo)，加強帶教老師的團隊建設(shè)，增強臨床帶教老師的授課能力，不斷引進新的臨床博士以提升臨床教學(xué)能力，促使教學(xué)工作日趨示范性、健康化、年輕化。為學(xué)生搭建一個中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的實訓(xùn)基地，也是一個中醫(yī)內(nèi)科理論學(xué)習(xí)到中醫(yī)內(nèi)科臨床實踐間的知識平臺。學(xué)生在大學(xué)2年級系統(tǒng)學(xué)習(xí)完《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的理論知識后，學(xué)校才啟動此模式，學(xué)校實訓(xùn)中心是借助臨床的一些模擬設(shè)備如電子把脈儀器、電子舌診圖等為臨床實習(xí)的學(xué)生營造一種栩栩如生的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床實踐環(huán)境，基于實訓(xùn)教材以及大綱，帶教老師指導(dǎo)學(xué)生，在強化實訓(xùn)基礎(chǔ)上，定期組織學(xué)生參加臨床技能比賽，參照國家中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱要求，模仿其考核方式，也采用三站式的臨床考核，即“病案的采集”、“病案的書寫”和“技能操作”。而對于常用實用的臨床知識及技能進行訓(xùn)練，如脾胃病，對胃痛疾病的八綱辨證、四診等掌握，診斷的依據(jù)，與胸痹、腹痛、真心痛的鑒別診斷、如何區(qū)別其他癥型等、以及所涉及的常用方劑如二陳湯、保和丸等，這樣可以使學(xué)生既加深了之前背誦和理解過的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識，增強對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的臨床形象直觀的認識，同時又鍛煉了學(xué)生臨床技能有效判斷臨床實際操作。

3實習(xí)教學(xué)

學(xué)生在結(jié)束短期內(nèi)的臨床實訓(xùn)考核后，將進入臨床實習(xí)的階段。按相關(guān)專業(yè)并把此階段實習(xí)學(xué)生進行分組分配到臨床各科輪轉(zhuǎn)，面對面與對患者的交流，進一步在臨床實踐中把課堂知識和臨床階段所學(xué)知識相結(jié)合。帶教老師讓學(xué)生帶著問題去進行患者的病史采集和針對性的查體，從而使學(xué)生不僅注重對陽性癥狀，又能避免遺漏患者的陰性癥狀。再進行充分的分析病史特征和診斷的依據(jù)。此時，帶教老師不能先給出診斷的結(jié)果，要主動引導(dǎo)學(xué)生講述以何種依據(jù)為診斷要點做出診斷，借以提出相關(guān)的鑒別診斷。讓學(xué)生自己揣測和分析并參與討論，總結(jié)診斷的方法差異。培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力則有利于提高學(xué)生臨床綜合的分析能力，使其對可以掌握正確該系統(tǒng)疾病的知識。崗前實習(xí)培訓(xùn)的必要性在中醫(yī)醫(yī)院開展崗前實習(xí)培訓(xùn)是十分有必要的，它是集技能和理論培訓(xùn)、職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能培訓(xùn)、中醫(yī)思維和四診能力的培訓(xùn)為一體。開展崗前實習(xí)培訓(xùn)，分進實習(xí)點前培訓(xùn)和進實習(xí)點后兩步走。第一步的進實習(xí)點前的培訓(xùn)一般是在主干課程結(jié)束后，通過1-2周的培訓(xùn)臨床基本操作，強化學(xué)生的中醫(yī)臨床思維和一般操作技能；開展必要的職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)，其中包括組織學(xué)生認真學(xué)習(xí)進入相關(guān)科室的基本規(guī)章制度，加強學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)過程中的職業(yè)素養(yǎng)。第二步在進實習(xí)點后，醫(yī)院教學(xué)科應(yīng)開展實習(xí)生規(guī)范學(xué)生醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)，了解每個臨床科室診療范圍，熟悉常見臨床理化檢查項目指標(biāo)，在帶教老師指導(dǎo)下完成病歷書寫，著重強化學(xué)生對病歷書寫的規(guī)范化，培養(yǎng)學(xué)生對疾病的辨證論治思維。進入臨床科室后，實習(xí)生在所在科室必須要有清晰的認識，科室主任或教學(xué)秘書須重視實習(xí)生的培養(yǎng)，通過會議或座談的形式，介紹科室的情況、學(xué)習(xí)科室規(guī)章制度，強調(diào)實習(xí)要求和考核要求（必要情況下，可以印發(fā)科室的實習(xí)生考核事項），使學(xué)生明確實習(xí)任務(wù)和職責(zé)。崗前的醫(yī)患關(guān)系培訓(xùn)，是畢業(yè)實習(xí)生的重要組成部分。隨著我國法律的完善，患者維權(quán)意識的提升，以及社會媒體的對醫(yī)患關(guān)系的過度關(guān)注，今年來我國的醫(yī)患矛盾和糾紛發(fā)生率急劇攀升，導(dǎo)致在教學(xué)中醫(yī)患關(guān)系的復(fù)雜性。因此，臨床教學(xué)的培訓(xùn)中，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力、了解患者的醫(yī)療需求、及時有效進行患者及家屬的疏導(dǎo)工作、讓患者了解醫(yī)療過程中存在的疑惑，盡量避免在預(yù)防醫(yī)療中發(fā)生醫(yī)患糾紛。在既發(fā)的醫(yī)療糾紛，培養(yǎng)的應(yīng)對能力、自我保護能力、處理糾紛的能力等，都是畢業(yè)實習(xí)生培訓(xùn)的重中之重。

4結(jié)論

內(nèi)科學(xué)論文范文第3篇

留學(xué)生來自不同的國家，受各自經(jīng)濟、文化、宗教等因素影響，其思維、學(xué)習(xí)方法也有所不同。但總體來講，留學(xué)生大多主動，熱情，勇于發(fā)言，表達直接，因此傳統(tǒng)“填鴨式”授課方式不適合留學(xué)生教育。尤其是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，不同病證病因相似，但病機診療大相徑庭。比如脾胃系十余種病證，病因不外乎感受外邪、內(nèi)傷飲食、情志失調(diào)、素體本虛，但病位有別，病機迥異，內(nèi)容枯燥、無序，僅作照本宣科的講解，學(xué)生難于理解和記憶。為此，為符合留學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，在授課形式方面要有所創(chuàng)新。授課中，為幫助學(xué)生理解內(nèi)容，增強記憶，提高學(xué)習(xí)興趣，需要應(yīng)用多媒體進行直觀授課。通過多媒體課件中的圖片、錄像、FLASH動畫、流程圖，以及表解式、比較式、歸納式、提問式的表格匯總，使所授內(nèi)容由抽象晦澀難懂變?yōu)樾蜗笊鷦又庇^，使學(xué)生看得見、聽得懂、易接受，增加學(xué)生對這方面內(nèi)容的感性認識。

另外，根據(jù)留學(xué)生的學(xué)習(xí)特點，鼓勵學(xué)生積極發(fā)言，加強師生互動，提高課堂教學(xué)效果。其中針對A類和B類學(xué)生，在課程任務(wù)講授結(jié)束之后，建議預(yù)留一定的學(xué)時，采用PBL（Problem-BasedLearning，PBL）教學(xué)。其教學(xué)模式為：提出問題—尋找答案—分組討論—總結(jié)點評。PBL教學(xué)以學(xué)生為中心，以問題為導(dǎo)向，以塑造學(xué)生的獨立自主性，培養(yǎng)創(chuàng)新力和理解獲取新知識、有效運用知識、解決新問題的能力為教學(xué)目標(biāo)[1]。因該兩類學(xué)生掌握知識全面，具備一定綜合分析能力，故有條件實施PBL教學(xué)。授人以魚不如授人以漁。PBL教學(xué)模式使學(xué)生從傳統(tǒng)教學(xué)中的“教什么，會什么”轉(zhuǎn)變?yōu)樽寣W(xué)生“學(xué)什么，怎么學(xué)”。畢竟留學(xué)生學(xué)成回國后，脫離中醫(yī)大環(huán)境，遇到問題只能自行解決。通過PBL教學(xué)，可以使受教育者終生受益。

2采用模擬實習(xí)促進理論與實踐相結(jié)合

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是一門理論性、實踐性很強的學(xué)科，只有在實踐中學(xué)習(xí)，才能加深理解，更好地掌握其課程精髓。臨床見習(xí)帶教便是課程結(jié)束后的另一種教學(xué)形式，是在實踐中學(xué)習(xí)理論、理論聯(lián)系實際的一個教學(xué)過程，也是幫助學(xué)生提高臨床技能的一個重要教學(xué)環(huán)節(jié)。但是，近些年，由于患者維權(quán)意識增高，醫(yī)患關(guān)系不協(xié)調(diào)，尤其是對與患者交流有障礙的外國留學(xué)生，要進行臨床實際操作非常困難，采用模擬實習(xí)可以彌補這一不足。因此，采用模擬人教學(xué)及應(yīng)用多媒體臨床教學(xué)模擬系統(tǒng)教學(xué)更為必要。模擬病人(Simu-latedPatient，SP)又稱標(biāo)準(zhǔn)化病人，顧名思義，是人為的根據(jù)一定要求扮演的標(biāo)準(zhǔn)化的病人，目前教學(xué)中多由臨床帶教老師扮演模擬病人。其優(yōu)勢在于：模擬實習(xí)為學(xué)生提供了一個模擬的臨床環(huán)境，很大程度上解決了留學(xué)生臨床實際操作難的問題。同時這種教學(xué)方式能調(diào)動學(xué)生主動思考的積極性，利用所獲得的資料做出初步診斷及進一步的處理方案。另外，從模擬病人反饋的信息中可發(fā)現(xiàn)多數(shù)學(xué)生存在的問題，如漏問相關(guān)陰性癥狀，漏查一些與鑒別診斷及并發(fā)癥有關(guān)的體征等，從而可以使教師在教學(xué)中有目的地引導(dǎo)學(xué)生對常見的錯誤進行討論，以提高教學(xué)質(zhì)量。另外，我們也可以利用教學(xué)醫(yī)院和教學(xué)培訓(xùn)基地的多媒體臨床教學(xué)模擬系統(tǒng)，該系統(tǒng)提供仿真實驗教學(xué)平臺，模擬真實場景，學(xué)生可扮演各自角色，鞏固深化理論并與實踐相結(jié)合。因此，采用模擬實習(xí)教學(xué)方式，不僅可以彌補臨床實際中的一些困難，也有助于促進理論與實踐相結(jié)合。

內(nèi)科學(xué)論文范文第4篇

設(shè)計主要針對基礎(chǔ)教育課程改革背景和教師專業(yè)發(fā)展的課程內(nèi)容體系，包括學(xué)科教育理論、新課程、學(xué)科教育研究三個模塊。各模塊具體內(nèi)容如下:學(xué)科教育理論模塊包括學(xué)科教學(xué)理論、學(xué)科課程理論、學(xué)科學(xué)習(xí)理論;新課程模塊包括課程標(biāo)準(zhǔn)解讀、新課程典型課例分析———兼談新課程學(xué)科教學(xué)設(shè)計、新課程專題研究;學(xué)科教育研究模塊包括教育研究的基本方法、學(xué)科教育研究簡介、優(yōu)秀學(xué)科教育研究介紹、教育論文寫作。這三個模塊分別承擔(dān)著不同的課程功能。

其中，學(xué)科教育理論實現(xiàn)在職教師理論素養(yǎng)的提高，學(xué)習(xí)本學(xué)科領(lǐng)域的教學(xué)理論、課程理論和學(xué)習(xí)理論;新課程模塊針對基礎(chǔ)教育課程改革對教師提出的新要求而設(shè)計，旨在使教師領(lǐng)會新課程標(biāo)準(zhǔn)中蘊涵的課改理念，提升相應(yīng)的學(xué)科教學(xué)設(shè)計能力，“新課程專題研究”環(huán)節(jié)依據(jù)新課程中增設(shè)的學(xué)科專題開設(shè)，幫助教師解決在新增學(xué)科內(nèi)容方面帶來的困難;學(xué)科教育研究是在職教師普遍感到困難的薄弱環(huán)節(jié)，也是制約教師專業(yè)發(fā)展的瓶頸問題，在經(jīng)過大學(xué)階段的專業(yè)學(xué)習(xí)以及多年教學(xué)實踐的磨練后，這一環(huán)節(jié)的具體內(nèi)容設(shè)計對有效教學(xué)將起到極大的專業(yè)提升和引領(lǐng)作用。

職后高師“學(xué)科教學(xué)論”的課程內(nèi)容設(shè)置應(yīng)遵循以下幾條原則:貼近時代脈搏，體現(xiàn)新課程要求職后高師“學(xué)科教學(xué)論”的課程內(nèi)容設(shè)置必須敏感于時代對課程培養(yǎng)目標(biāo)的要求，也就是要“與時俱進”。在目前基礎(chǔ)教育課程改革背景下，就是要關(guān)注新課程、反映新課程、體現(xiàn)新課程。關(guān)注學(xué)習(xí)者，突出職后特點任何課程設(shè)計如果脫離學(xué)習(xí)者的具體特點，都很難較好地實現(xiàn)課程內(nèi)容的適切性。教師學(xué)習(xí)是成人學(xué)習(xí)的一種，既有成人學(xué)習(xí)的一般共性，又有教師學(xué)習(xí)的專業(yè)特性。因此，在課程內(nèi)容選擇、呈現(xiàn)方式、評價以及教與學(xué)的方式等諸多方面都應(yīng)對此特點做出回應(yīng)。重難攻堅，把握教師專業(yè)化發(fā)展薄弱環(huán)節(jié)職后學(xué)習(xí)作為教師繼續(xù)教育諸多形式中的一種，必須依據(jù)教師專業(yè)化發(fā)展的特點和規(guī)律，針對薄弱環(huán)節(jié)，設(shè)計、選擇、實施學(xué)科教學(xué)論課程，把握教師職業(yè)發(fā)展進程中的關(guān)鍵要素，在課程內(nèi)容選擇和設(shè)計上，為教師的職后學(xué)習(xí)搭建適宜平臺，很好地起到專業(yè)提升與引領(lǐng)作用。

在前面的論述中，我們針對職后社會需求的變化和教育對象的發(fā)展特征分析，設(shè)計了主要針對新課程和教師專業(yè)發(fā)展的課程內(nèi)容體系，包括學(xué)科教育理論、新課程、學(xué)科教育研究共三個模塊。在數(shù)學(xué)學(xué)科中，結(jié)合學(xué)科具體特點，設(shè)計各模塊的具體內(nèi)容如下:

模塊一。數(shù)學(xué)教育理論，含三個分支，分支一數(shù)學(xué)教育基本理論:一般教育理論對數(shù)學(xué)教育的影響;弗賴登塔爾的數(shù)學(xué)教育理論;波利亞的解題理論;建構(gòu)主義的數(shù)學(xué)教育理論;“目標(biāo)教學(xué)”理論與中國高考;中國的“雙基”數(shù)學(xué)教育。分支二數(shù)學(xué)課程理論:課程的基本概念;數(shù)學(xué)課程理論研究概說;古代外國數(shù)學(xué)課程概況;中國古代數(shù)學(xué)課程概況與突出成就;歐洲數(shù)學(xué)課程的發(fā)展;中國近現(xiàn)代中學(xué)數(shù)學(xué)課程的演變。分支三數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)理論:“學(xué)習(xí)”與“數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)”概說;基于行為主義的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)理論;基于認知主義的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)理論;基于人本主義的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)理論;基于建構(gòu)主義的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)理論。

內(nèi)科學(xué)論文范文第5篇

1.1PBL教學(xué)法PBL教學(xué)法是美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大首創(chuàng)。該模式以臨床問題為切入點，以探究自學(xué)為主要方式，進一步培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題能力。PBL教學(xué)法分兩種：一種是純PBL教學(xué)法，也叫經(jīng)典PBL教學(xué)法，即整個課程只設(shè)置一種教學(xué)方法；另一種是混合型PBL教學(xué)法，也叫非經(jīng)典PBL教學(xué)法，課程設(shè)置以PBL教學(xué)策略為主的兩種以上教學(xué)方法，根據(jù)實際情況滿足學(xué)生需求。PBL教學(xué)法在20世紀(jì)80年代被引入我國，近些年一些護理教育者將該法引入內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中，收到了良好效果。在普招?？谱o理專業(yè)內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法后，學(xué)生期末成績、病例分析題成績均明顯高于接受傳統(tǒng)教學(xué)法的學(xué)生，對PBL教學(xué)滿意度也高于傳統(tǒng)教學(xué)法。護理本科生同樣也對PBL教學(xué)法評價較高，認為該教學(xué)法使他們查閱資料、分析和口頭表達等能力得到提高，對學(xué)習(xí)內(nèi)容更容易理解及掌握。趙莉萍對高職護理?？瓢鄡蓚€組的內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)分別采用傳統(tǒng)教學(xué)法和PBL教學(xué)法。結(jié)果顯示，PBL教學(xué)組在提高學(xué)習(xí)興趣、溝通技能、分析推理能力及師生交流能力等方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，但學(xué)習(xí)節(jié)奏及學(xué)習(xí)系統(tǒng)性的認可度低于傳統(tǒng)教學(xué)組。因此，PBL教學(xué)法雖然能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高綜合實踐能力，但也存在耗時、節(jié)奏慢等不足。熊良圣等也指出，接受PBL與LBL結(jié)合教學(xué)的學(xué)生在考試成績及對教學(xué)法的評價方面高于單純接受LBL或PBL教學(xué)的學(xué)生。PBL教學(xué)法最近幾年得到眾多研究，普遍的結(jié)論是有益于教學(xué)，起到教學(xué)相長作用，但也存在不足之處。西方發(fā)達國家的部分院校已逐步放棄了單純的PBL教學(xué)法，而采用在PBL教學(xué)基礎(chǔ)上增加理論教學(xué)內(nèi)容的教學(xué)模式。我國越來越多的教育工作者傾向于非經(jīng)典PBL教學(xué)法，認為與其他教學(xué)方法結(jié)合的PBL教學(xué)，能夠互補增益，達到更好的教學(xué)效果。特別應(yīng)該指出的是中職生年齡較小、自學(xué)能力和自律性較差，機械套用PBL教學(xué)法不能取得良好教學(xué)效果。同時PBL教學(xué)法要求教師具備一定的領(lǐng)導(dǎo)和組織能力、豐富的專業(yè)知識、熟練的操作技能，并有充足的課前備課時間；要求學(xué)生有充足的學(xué)習(xí)時間與查閱文獻及歸納總結(jié)能力。只有這樣才能使整個學(xué)習(xí)計劃有效地實施和完成。在實際教學(xué)中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容靈活使用PBL教學(xué)法，可以取得良好教學(xué)效果。

1.2案例教學(xué)法案例教學(xué)法是以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法由美國哈佛商學(xué)院倡導(dǎo)，起源于20世紀(jì)20年代。案例都來自真實情境或事件，教師在教學(xué)中扮演設(shè)計者和激勵者角色，鼓勵學(xué)生積極參與討論。該教學(xué)法有助于培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)意識。案例教學(xué)法到了20世紀(jì)80年代才受到重視，尤其是1986年美國卡內(nèi)基小組（CarnegieTaskForce）在《準(zhǔn)備就緒的國家：二十一世紀(jì)的教師》（《ANationPrepared：Teachersforthe21stCentury》）一書中，特別提出案例教學(xué)法在師資培育課程中的價值，并將其視為一種相當(dāng)有效的教學(xué)模式。而國內(nèi)開始探究案例教學(xué)法，則在20世紀(jì)90年代之后。欒孌在中專生內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中采用案例教學(xué)法，通過與傳統(tǒng)教學(xué)法比較，發(fā)現(xiàn)案例教學(xué)法有助于提高課堂教學(xué)效果和學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及教學(xué)參與程度，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)能動性。在護理本科生中應(yīng)用案例教學(xué)法也取得顯著成果，案例教學(xué)有利于活躍課堂氣氛，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力、臨床思維能力、團隊合作精神。因此，應(yīng)大力推廣案例教學(xué)法。但案例選擇要經(jīng)典和難易適度。李健芝等指出案例編寫要具有真實性、客觀性，有利于啟發(fā)學(xué)生臨床思維；要有明確的目的性，突出教學(xué)內(nèi)容；要與時俱進，注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)過程，注重培養(yǎng)其獨立思考問題、解決問題能力。案例教學(xué)法成功的關(guān)鍵是案例的選擇與設(shè)計。案例要具有科學(xué)性、典型性和多樣性，要緊扣內(nèi)科護理學(xué)重點和難點，以保證內(nèi)科護理學(xué)課程授課效果。教師在選擇案例之前，要進行充分的調(diào)研，精心設(shè)計案例討論的每一個問題，保證問題間的聯(lián)系性；教師要經(jīng)常到臨床收集病例，斟酌選取適合的教學(xué)案例，避免隨意性和不完善性，且表述清楚，保證學(xué)生聽得明白，以達到互動效果。在案例教學(xué)過程中，要充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。學(xué)生是分析資料、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的主體，教師僅僅起引導(dǎo)和鼓勵作用。教師要引導(dǎo)學(xué)生梳理思維過程，鼓勵學(xué)生主動參與病例討論，調(diào)整討論內(nèi)容和深度，爭取獲得最佳教學(xué)效果。案例教學(xué)法能讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中感受到自己已經(jīng)在以“準(zhǔn)護士”身份參與真實病案的護理討論，有助于其工作后的角色轉(zhuǎn)換。

1.3情景教學(xué)法情境學(xué)習(xí)理論是1990年前后美國加利福尼亞大學(xué)JeanLave教授和獨立研究者EtienneWenger提出的一種學(xué)習(xí)方式。情景教學(xué)法是由教師組織、學(xué)生配合，以護理某一情景患者為內(nèi)容的教學(xué)方法。在該教學(xué)過程中，師生間有雙向或多向信息傳遞，從而實現(xiàn)交流和相互促進。情景教學(xué)法通過實物演示、角色扮演等模擬醫(yī)院的護理場景，力爭做到學(xué)習(xí)與臨床實踐零距離。李云麗對情景教學(xué)法在中專生內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究顯示，學(xué)生對情景教學(xué)法滿意度較高，基礎(chǔ)知識成績及綜合素質(zhì)均得到顯著提高。情景教學(xué)法符合培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型護理人才的要求，是提高學(xué)生綜合能力的有效方法。該教學(xué)法應(yīng)用于?？苾?nèi)科護理學(xué)教學(xué)也取得了很好的效果，大部分學(xué)生認為情景教學(xué)法可以提高其學(xué)習(xí)興趣，促進知識掌握，提升臨床應(yīng)變能力，因而支持在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中引入該教學(xué)法，并積極參與演示。王思婷等的研究表明在本科護理專業(yè)內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中采用情景模擬教學(xué)法，學(xué)生對知識和技能的掌握程度有了明顯提高，大部分學(xué)生經(jīng)歷了由生疏到熟練的進步，能夠記憶所學(xué)技能的要點，學(xué)生均反映，親身體會和實踐如何在模擬人和患者家屬身上收集資料、進行系統(tǒng)評估和護理技能操作，比在課堂上單純學(xué)習(xí)理論知識收獲更大。情景教學(xué)法成功的關(guān)鍵是情景設(shè)立和角色扮演?，F(xiàn)代高科技電子產(chǎn)業(yè)為高端模擬技術(shù)提供了保障，學(xué)生輪流扮演患者和護士，模擬臨床場景進行護理評估，總結(jié)護理診斷，擬定護理措施。這就要求學(xué)生有一定表演能力，所以課前教師應(yīng)讓表演能力強的學(xué)生指導(dǎo)其他學(xué)生扮演患者。教師既要熟悉患者習(xí)慣的表達方式，也要熟悉護士護理患者的程序和溝通技巧。情景教學(xué)法有助于培養(yǎng)學(xué)生評判性思維和解決臨床實際問題能力，因此，應(yīng)注意調(diào)控課堂節(jié)奏，學(xué)生會因認知能力不足而導(dǎo)致課堂紀(jì)律散亂。

2臨床實踐教學(xué)方法研究進展

2.1臨床路徑教學(xué)法臨床路徑是指針對某一疾病而制訂的一個有時間限定的診療計劃。20世紀(jì)80年代美國第一次將其應(yīng)用于健康照顧系統(tǒng)，1995年哈佛醫(yī)學(xué)院首次將臨床路徑理念與臨床教學(xué)有機結(jié)合起來，為患者提供高質(zhì)量、低成本的醫(yī)療護理。2005年引入我國，2009年我國正式啟動臨床路徑管理模式，以臨床路徑為平臺對醫(yī)院實習(xí)生進行教學(xué)，該教學(xué)法稱為臨床路徑教學(xué)法。張園園等將臨床路徑理念引入護理本科生臨床實習(xí)帶教管理中，取得了較滿意的效果。臨床護理路徑規(guī)范了臨床帶教模式，更新了教學(xué)思路與方法，調(diào)動了護生學(xué)習(xí)的主動性，增強了護生護理工作的法律意識。臨床路徑管理模式目前固定在112個病種，臨床路徑帶教模式的應(yīng)用沒有規(guī)范化，缺少成熟的標(biāo)準(zhǔn)，一些臨床路徑帶教只是根據(jù)本醫(yī)院情況自行擬定的，特別是缺乏對不同學(xué)歷護生臨床路徑帶教的研究。筆者認為應(yīng)該進一步完善臨床路徑帶教模式，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)劃不同學(xué)歷護生臨床路徑帶教模式。

2.2循證護理教學(xué)法20世紀(jì)90年代初Albadicenso教授在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上提出循證護理的觀點。循證護理教學(xué)可提高護生評判性思維能力，幫助護生轉(zhuǎn)變護理觀念，在護理實踐中自覺運用批判性思維對現(xiàn)存的實踐模式尋求實證，展現(xiàn)更多的理性思考，用科學(xué)證據(jù)而非經(jīng)驗和直覺決定護理行為。國內(nèi)循證護理教學(xué)還處于起步階段，沒有這方面正規(guī)的師資培訓(xùn)，也沒有統(tǒng)一的教學(xué)計劃和教材。目前都是小范圍開展，研究時間和研究對象都有很大局限性，應(yīng)用效果可行性評價和反饋依據(jù)不夠充足，這都給本研究帶來很大困難。筆者認為應(yīng)該擴大研究范圍，探索出可行的循證護理教學(xué)方案。

3小結(jié)