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關鍵詞:藏書剔除 圖書館 資源建設
College library holdings exclusion
Zhang Yanxia
(Library, Wuhan Bioengineering Institute, Wuhan 430415, Hubei, China)
Abstract: Library Literature culling is an important part in the construction of the library collection,This paper describes the concept of discounting library holdings and discusses the role of the collection of literature excluded work、Excluded methods and procedures, as well as some of the recommendations put forward by the treatment of excluded literature。
Key words: Collections removed; Library; Resource Construction
一、前言
館藏文獻剔舊是圖書館吐故納新的重要環節。館藏文獻信息資源是一個動態體系,在這個動態體系的發展過程中既要不斷地補充新的館藏信息資源,又要不斷地剔除已經失去了使用價值的館藏文獻信息資源,這樣才能不斷完善館藏信息資源體系,這是館藏文獻信息資源建設新陳代謝規律的反映,是圖書館藏書建設中的兩個重要環節,二者相輔相成,缺一不可。衡量圖書館工作水平的高低。不再主要是以其所擁有的館藏規模和廣度來衡量,更主要的是以館藏文獻信息資源的結構是否合理、文獻信息資源本身的科學藝術價值以及為用戶提供所需的各種形式的能力來衡量。確實將“圖書館是一個不斷生長著的有機體”的觀念落到實處。
二、館藏文獻剔除的概念
館藏文獻剔除是指在圖書館根據一定的原則和標準,將長期滯留在書架上,利用率極低,或已經失去利用價值的文獻,從館藏文獻體系中分離出來,并按不同情況分別進行處理。它是圖書館信息資源建設的一個重要的環節,實際上是按照信息資源建設的基本原則,對館藏文獻的科學價值、實用價值和參考價值等再次進行評價、選擇和處理的過程。[1]
三、館藏文獻剔除的作用
3.1 保持藏書活力
隨著科學技術的日新月異,知識更新的速度在加快,知識老化的速度也在相應加快,尤其是非基礎技術文獻資料老化更快。這就需要圖書館對因內容過時而失去使用價值的部分藏書,及時地進行剔除。沒有剔除,圖書館有限的空間就會逐漸被毫無價值的“廢紙”擠占。一方面,內容陳舊過時的藏書逐步退出;另一方面,反映新學科、新技術、新成果、新知識、新理念的圖書源源不斷地進入,從而保持了圖書藏書的活力,使館藏信息資源始終保持實用性、時效性、新穎性,緊緊吸引讀者,有效提高利用率。因此,藏書剔除既是圖書館藏書建設中的重要組成部分,也是必須長期持久開展的一項業務工作。
3.2 優化館藏結構,提高館藏文獻質量
館藏文獻在剔除過程中,必須對館藏內的各類文獻資料進行全面的鑒別、審查,將一部分利用率很低甚至失去使用價值的文獻撤離了流通書庫,從而使得留下來的藏書更加符合圖書館的任務和讀者需要,更具有科學價值和實用價值,館藏文獻的結構得到了優化,文獻的收藏質量有了明顯的改善。這樣,不僅有利于圖書館傳遞具有現實價值的文獻情報,而且有利于圖書館保存人類優秀的文化成果。
3.3 提高文獻利用率
圖書館若不進行文獻剔除,展現在讀者面前的一部分圖書由于陳舊過時而不被利用,而一些可利用、有價值的圖書讀者又見不到。一方面“書滿為患”,另一方面“書到用時方恨少”,龐大的館藏數量與有限的利用率之間存在著強烈的反差。另外,那些陳舊過時、復本量過大的藏書占據了較大的空間,這樣的書庫一旦對讀者全面開放,不僅增加工作人員整架的勞動強度,更主要的分散讀者的注意力,延長查閱時間。多方面的原因致使館藏圖書得不到合理的組織,也就不能向讀者全面的展示,讀者充分利用也就無從談起。要提高館藏利用率,必須加強書庫的整序,邊剔邊整,通過剔除與整序,清除“冗員”,突出精華,將有價值的館藏充分挖掘、盤活,盡可能地展示給讀者,提高館藏利用率。只有這樣,館藏資源才更能達到“以藏為用”的目的。
3.4 更加突出館藏特色,為館藏文獻數字化提供質量保證
傳統圖書館時代,大而全、小而全的思想左右著圖書館,然而受客觀條件限制,沒有一個圖書館能夠達到所謂的“全”反而名館的特色與優勢卻被忽略了。在網絡環境下,加強特色館藏建設,優化館藏結構,就顯得尤為重要。特別是在體統圖書館向數字圖書館轉型的過程中,需要對館藏文獻進行數字化處理,然而,經過幾十年的發展,圖書館的文獻大幅度增長,各館難以將文獻不加選擇地全部數字化,只有抓本館文獻的特色與精華,進行全方位的數字化處理,才能有效地提供網絡共享。圖書剔除工作就是要按照館藏定位,其結果將會突出特色館藏,使數字化的館藏文獻質量更加有保證。只有各館提供給網絡的文獻信息資源具有各自的特色,才能避免網絡資源的重復、冗余與浪費,才能形成網絡資源的豐富寶庫。
3.5 對整個圖書館業務工作系統起重要的調節作用
因為文獻剔除工作必須在對館藏文獻進行鑒別、審查的基礎上進行,通過這種鑒別、審查,可以分析呆滯書刊形成的原因:或者是休購的失誤,買回了不需要的文獻;或者是分編的原因,分類不恰當,著錄不準確,使讀者無法確認圖書;或者是典藏的的原因,將藏書放到不適合的位置等。對由于圖書館工作失誤造成的呆滯圖書,可以及時糾正,讓它們重新恢復活力。同時,藏書剔除還將讀者利用藏書的情況反饋給藏書采訪部門,從而有利于及時修正和調整采訪原則、范圍以及有關品種的復本基數等??傊貢蕹莾灮瘓D書館工作系統不可缺少的重要環節。
四、館藏文獻剔除的方法和程序
美國圖書館學家杰西·謝拉( Jess Shera) 曾經說過: “剔除是一項較困難的工作, 因為你要想買一本書, 并保存起來不算難, 讓它在書架上, 并不會有什么壞處, 但是你要確定哪種資料不再有用, 那是非常困難的?!盵2]文獻剔除標準直接關系到館藏文獻的命運, 處理不好, 就會帶來一系列的問題, 甚至影響學校的教學和科研工作。所以,因此,藏書剔除的方法與程序不容忽視。
(一) 常用的幾種剔除方法
1、 滯架時限法。根據一本書在兩次流通之間(包括最后一次流通至今)滯留在書架上
未被使用的時間長度來確定藏書是否應剔除的方法。它是預測圖書使用率的最佳數據,也是確定“呆滯書刊”最有用的客觀標準。[3]
2、 書齡法。這是指圖書館把書齡(即圖書的出版日期、版權日期、印刷日期、采購日
期、進入流通日期等)作為標準來進行藏書剔除的方法。書齡是在藏書剔除過程中常用來幫助判斷的重要依據。書齡法對于剔除某些學科、某些類型的書刊資料是有效可行的。然而,它的缺點也是不可忽視的。如果單純以各種日期決定藏書的去留,就可能把一些有價值的、使用率高的舊書剔除出去,而留下一些書齡較短、不適用的出版物。因此,在使用書齡法剔除藏書時,也應參考各類出版物的有效使用年限。
3、 主觀剔除法。這種方法是由藏書人員直接在書架上審查圖書,再根據自己的主觀判
斷進行藏書剔除。該方法內含一系列剔除人員在進行主觀判斷時需用的剔除規則、準則或指導。在應用此方法進行剔除時,一種是對多余的復本書、過時的超齡書、已被新版取代的舊版書以及實用性差、流通率低的滯架書等提出處理建議,征求讀者意見;另一種是擬定出剔除文獻的清單,征求專家的審查意見,再做處理。該方法的缺點是標準難以把握,往往因剔除人員的水平、經驗、興趣而異。
4、出版社比對法。每家出版社都有自己比較擅長的出版物類型和出版范圍??蓪⑴c本校專業文獻相關的核心出版社的書目和該出版社網上書目、國家圖書館收錄的該出版社書目或相關學科重點院校書目進行比對,剔除出本館復藏的書目。同一類書如果很多出版社的版本都有收藏,可只保留核心出版社出版的,剔除其他出版社出版的文獻。與學校專業性質相符的核心出版社所出版的圖書一般信息密度比較高、學術聲譽好,比其他出版社更正規、專業,所以通過這種方法進行圖書的復選,可以保障館藏文獻的質量,提高文獻的利用率。[4]
5、調查問卷法。通過座談會、個別訪問、表格調查、網絡調查、電子郵件等用戶調查方式,聽取有關部門和文獻使用者對館藏的總體或個體的評價與建議,作為剔除的重要參考依據。調查的對象可包括: 本專業的專家學者和一般讀者。通過調查問卷,可了解本館的館藏哪些已經不符合讀者的需要,可以剔除;哪些需求量大,復本不足,需要補充。另外,也可以將計劃剔除的書刊資料編成目錄,發給有關工作人員和讀者,廣泛征求意見。問卷法比較直觀,而且結果一般都可以量化,便于統計處理和分析,現在也有大量的統計分析軟件可以幫助我們進行數據分析。通過電子郵件和網絡進行的調查,更方便,可以降低成本??梢詮膯柧砩狭私獗辉L者的基本態度和行為,這種方式是其他方法不可能做到的。而且問卷調查可以周期性進行而不受調查研究人員變更的影響,可以跟蹤某些問題用戶的變化。但是設計問卷比較難,因為問卷主體內容設計的好壞,直接影響整個調查的價值。還有填寫問卷的結果是否是用戶隨意填寫的,得到的結果是否是用戶真實的想法和情況等都對調查結果的質量產生影響。問卷調查必須保證一定的回收率,否則數據的代表性就會受到影響。事實證明,調查問卷的回收率一般都不太高,受訪者的熱情一般都不夠,所以這種方法的質量也是很難保證的。[4]
(二)藏書剔除工作的五大程序
l、組建藏書剔除的小組班子。組建一個專門負責藏書剔除的小組或部門。該小組或部門由熟悉館藏、了解本館任務和讀者需求,具有豐富實踐經驗的人員組成。一般由館長或負責任業務工作的副館長任組長,有典藏人員、書刊采訪人員、流通閱覽人員和讀者代表共同參加,負責淵查研究,組織整個的剔除工作。[5]
2、調查研究、制訂方案。從實際情況出發,調查圖書館任務、館藏、讀者的基本情況,在對讀者對各類書刊的要求與利用情況。本館的主要任務與讀者需求趨勢,我國科技發展水平與各學科各類型文獻老化規律等情況的了解基礎上,制定出剔除的實施方案。包括剔除的具體原則、標準、范圍、方法、步驟等等。[5]
3、逐類逐種審查、提出剔書目錄。根據既定方案,由剔除人員對藏書逐類審查,逐種鑒別,初步擬定剔書清單,一并附上剔除原因,經廣泛聽取意見后,交剔除小組討論,提出正式剔書目錄清單。
4、下架剔除圖書。依據剔書清單目錄逐一把需要剔除的書刊下架,在館藏數據庫中把要剔除的圖書標上剔除信息及剔除時間,系統即可根據其要求統計出所需的剔除數據。
5、總結報告。對剔除工作的全過程寫出總結報告,并同剔除清單一并存檔備查。
五、剔除文獻的處理
5.1 對尚有一定參考、利用價值的書刊,做臨時下架處理,移至密集書庫排架,以備不時之需。
5.2 對因不符合本館讀者需要而流通率低,但其內容質量及時效性都比較好的書刊,可通過贈送、交換、轉讓等方式,移交給需要的圖書情報部門,使其發揮應有的作用。
5.3 對多余復本或部分陳舊過時的圖書,圖書館無保留價值,但對讀者有一定參考價值的書刊,可折價處理給讀者,低價出售,象征性地收費,做到書盡其用。
5.4 對內容完全陳舊或殘缺破損無法再利用的書刊,可把這些出售給廢品回收站。
六、結語
藏書剔除和圖書采購同樣重要。為了最大限度地利用圖書館的物質資源,為了使圖書館使用更方便,我們應把更多的注意力集中于藏書剔除:1二作。通過優化藏書體系,提高服務效率,為讀者、為社會提供高質量的服務。圖書館要充分發揮教育職能和信息傳遞功能,
提高服務質量和水平,必須定期地進行文獻復選。將文獻復選工作納入圖書館的經常性工作中,形成長期化、制度化的文獻復選工作制度,以便建立起一個藏書結構合理、科學的藏書體系,使藏書建設始終保持生機勃勃的最佳狀態。
參考文獻:
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關鍵詞:案例教學法;果蔬貯藏加工學;效果評價
中圖分類號:G642.41 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)32-0079-03
近年來我國果蔬種植業取得了突飛猛進的發展,現已經成為世界最大的水果和蔬菜生產國,果蔬生產在我國僅次于糧食作物,居種植業第二位。果蔬貯藏加工業的發展是保證果蔬種植產業迅速發展的重要環節,是實現減少采后損失,建立現代果蔬產業化經營體系,保證農民增產增收的基礎[1]。高校尤其是農業類院校要特別重視果蔬貯藏加工人才的培養。果蔬貯藏加工學課程是食品科學與工程專業的一門主干課,是理論和實踐緊密結合的一門課程,應用性很強,要求學生掌握果蔬貯藏與加工的基本知識、基本技能,掌握果蔬貯藏保鮮和生產加工技術,熟悉和了解果蔬貯藏加工的新知識、新產品和新技術。通過本課程的學習,使學生了解和掌握果蔬貯藏與加工的基本原理、貯藏方法及管理、加工工藝,培養一定的創新思維,為今后進一步學習和從事果蔬貯藏加工的科研、成果轉化和新產品開發等工作奠定基礎。將案例教學法應用于果蔬貯藏加工學課程的教學有利于提高學生學習的積極性,提高學生的實踐、創新能力和綜合素質。本文對應用案例教學法的意義,在果蔬貯藏加工學教學中的應用及實施過程中要注意的問題進行了闡述,并對案例教學法在果蔬貯藏加工中的應用效果進行了調查分析。
一、案例教學法的內涵與意義
案例教學法是一種以案例為基礎的教學法,根據教學目標,以案例為基本教學素材,將學生引入一個特定的真實情境中,啟發學生獨立思考,對案例的材料和問題進行分析研究,并通過師生之間、學生之間的互動,積極交流和探討,作出判斷和決策,重點培養學生的實踐能力和創新能力。案例教學法是一種理論聯系實際、啟發式的教學相長的教學過程。這種方法將以教師為主體的教學過程轉變為以學生為教學主體,、將以往的以知識為本位轉變以能力為本位,培養學生發現問題、解決問題的能力,開發其創新性思維,滿足高科技迅速發展對人才的需求。案例教學法作為一種教學方法的形成和運用,始于1910年美國哈佛大學法學院和醫學院。而哈佛商學院對案例教學法的成功運用和實施,使案例教學法成為一種風靡全球的并被認為是代表未來教育方向的成功教育模式之一。在我國案例教學法實踐性比較強的專業有法學[2]、管理學[3]、醫學[4]、農學[5,6]、食品科學[7]等,此教學方法的運用都取得了非常好的效果。21世紀高等教育改革的核心問題是培養和造就富有創新精神和創新能力的高素質人才,高等教育在培育民族創新精神和培養創新人才方面肩負著特殊的使命。案例教學法,對于培養人才的創新能力和實踐能力是一種非常好的教學方法,有助于提高學生的學習興趣,提高學生的表達能力和溝通技巧可以作為現今教學改革中非常重要的方法應用于實踐性、應用性強的專業課的教學,以培養學生的創新性思維,提高學生的創造性。
二、案例教學法在果蔬貯藏加工學教學中的實施
果蔬貯藏加工學包括果蔬貯藏和果蔬加工兩部分,貯藏部分包括果蔬的采后生理、病害、采收技術、采后商品化處理的方法、果蔬的運輸方法和要求、貯藏方法、不同果蔬的貯藏特點及方法。加工部分包括果蔬加工原料選擇及前處理、常見果蔬加工制品(如果蔬罐頭、速凍、糖制、腌制、干制、果蔬汁、果酒等)加工原理及加工工藝。傳統的教學方式以先對理論進行系統性地講解,然后通過來實驗加深對理論的掌握。這種“注入式”、“填鴨式”的教育方式中,學生沒有參與到其中,學習的積極性不高。而實驗課的設置也是根據實驗指導和老師的講解及演示進行,這種傳統的方式已經不太適合食品科學與工程專業實踐性較強和創新要求較高的課程的需要,尤其是隨著科技的發展,新理論的更新及新技術的應用也迫切需要進行教學方法的改革。
首先是案例庫的建設,案例是非常重要的一項內容,其質量從某種意義上決定了案例教學的質量。本教研組構建了果蔬貯藏與加工課程的案例庫,采用“大案例套小案例”的方式。案例庫以蘋果、柑橘以及番茄和青刀豆的綜合利用技術為主線構建果蔬的貯藏與加工的案例庫。以柑橘為例,從柑橘(非呼吸躍變型果實)的生理特性、采收和商品化處理、運輸要點、貯藏技術和管理到橘瓣罐頭、柑橘汁、柑橘果糕果凍加工和柑橘粉的制作整個大的案例。案例建設中注意案例的客觀性、代表性、前沿性,比如貯藏技術中冷庫的管理、留樹貯藏、精準貯藏技術、可食用膜等技術的綜合應用能夠引起同學的興趣和討論,收到了很好的效果。在貯藏病害這一部分,則構建了多種果蔬病害的小案例,使同學們了解各種果蔬的病害及其防治。在果酒加工中利用葡萄酒加工案例,對果酒加工的背景、原理、技術要點、質量控制和發展方向進行系統地分析和討論。并且案例庫建設中將超高壓技術、膜分離技術等先進技術的應用制作小案例進行講解和討論。利用“大案例套小案例”的方式,使案例庫更全面,更有代表性。其次是案例教學法的組織,充分發揮以學生為主體的特點,并且將團隊合作的理念引入到教學過程中。將同學分為6~7人一組,每個組設立組長,并利用網絡教學平臺提前將案例與同學共享,課堂討論過程中,每組同學對案例進行積極討論,教師進行適當地引導,及時補充相關背景知識和理論,將新技術在貯藏加工中的應用進行綜述性報告,引導學生把握最新進展,并在最后進行總結。在學期即將結束時,引導學生進行課程案例準備,并制作PPT進行比賽。案例教學法實施的過程中,極大地提高了學生的積極性,提高了發現問題解決問題的能力,而且提高了學生團隊協作的能力和演講能力,同時也豐富了果蔬貯藏與加工學資源庫。再次是建立以考核能力為核心的考核內容體系,不再僅僅注重學生試卷考試成績,采用“學生課堂中的表現+綜合性實驗+學生考試”相結合的方式進行考核,改變了以往學期末應對考試死記硬背的現象。
三、案例教學法具體實施細節調查分析
為了了解學生對案例教學具體實施細節的看法和目前案例教學效果的評價,采用隨機抽樣的方式,對食品科學與工程(食工)專業兩個班級學生進行調查,共發放調查問卷76份,收回問卷75份。從案例教學時間安排、案例教學的具體形式、案例題材選擇、案例教學成功的關鍵等幾個方面調查《果蔬貯藏加工學》課程案例教學具體細節。如表1所示,44%的學生認為《果蔬貯藏加工學》案例教學應該占教學時間的30~50%以上。有20%的學生認為案例教學時間太短,缺少充分考慮問題的時間,從而影響了《果蔬貯藏加工學》案例教學的有效性(表2)。在對案例教學與理論教學的安排情況進行調查時,高達90.3%以上的學生認為應該采用理論知識學習與案例教學同時進行的方式教學(表3),可以看出案例教學應該和理論教學同時進行,相互補充。從表4可以看出,只有24%的學生希望教師直接給出案例,分析最佳答案,學生課堂討論后教師再給答案和學生給出書面回答,老師綜合講評分別占38.67%和37.33%,這說明學生比較認同在自己思考答案后,老師再講解或者講評。并且52%的學生認為老師給予方向指導為案例教學成功的關鍵(表5)。
四、案例教學法的教學效果及作用
從學生對案例教學的滿意度,是否提高學生學習《果蔬貯藏加工學》知識的積極性和是否拓展了學生的思維空間,提高解決實際問題的能力三個方面對案例教學法的效果和作用進行分析。如表6所示,88%的學生對《果蔬貯藏加工學》案例教學效果感到滿意或者非常滿意,其中有16%的學生感到非常滿意,這表明學生對《果蔬貯藏加工學》案例教學效果整體評價較高。并且96%和93.33%的學生認為案例教學法激發了學生學習的積極性,拓展了學生的思維空間,提高了解決實際問題的能力。
五、結語
案例教學激發了學生學習《果蔬貯藏加工學》的積極性,拓展了學生的思維空間,提高了解決實際問題的能力,是學生滿意的教學方式,在實施的過程中應加強教師對學生的引導,提高教學效果。
參考文獻:
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或因感受風寒,導致風濕性或類風濕性關節炎發作。拍打療法治療上述疾病,可獲奇效。
熱姜湯拍打法
姜為老姜的干燥品,其性味辛,熱,具有溫中、回陽、逐寒之功效,主治胃腹冷痛、虛寒吐瀉、手足厥冷和痰飲咳嗽等?,F代藥理學研究發現,干姜含有揮發油,主要成分為姜醇、姜辣素和多種氨基酸,具有促進消化液分泌、興奮大腦皮質和促進血液循環等作用。
適應病癥:適用于冬春季感受風寒,出現頭痛、頸痛、四肢關節或全身肌肉疼痛等癥;或經西藥治療療效不佳者。
治療方法:取干姜30克,用剛剛煮沸的開水約150毫升沖泡;或加水250毫升左右,用小火加熱至沸騰,立即倒入搪瓷碗中,10分鐘后趁熱使用。治療者洗凈、擦干雙手,用雙手蘸熱姜湯,先在患者的頸后(第七頸椎處)、雙側肩膀拍打,然后在腰椎部、雙膝部拍打,最后在雙側小腿肚處拍打。每天早晚各1次。
注意事項:治療期間忌再受風、寒;不宜飲酒和吃生冷食物。如能配合晚上熱姜水燙足,則療效更佳。加強防寒保暖,防止受寒復發。
熱米酒拍打法
米酒性味辛,溫,具有解表散寒、升提陽氣之功效?,F代藥理學認為,米酒除含酒精外,還含有多糖類、多種氨基酸和少量維生素。酒精可促進局部或全身血液循環,促進新陳代謝。
適應病癥:因冬春季感受風寒所致的頸痛、上下肢疼痛、雙小腿轉筋以及痧癥所致的局部不適等癥。如能配合中西藥物治療,療效更佳。
治療方法:取40度以上米酒100毫升左右,倒入搪瓷碗中,燉熱至稍燙(約70度左右)后取出,趁熱使用。治療者洗凈、擦干雙手,用雙手蘸熱米酒,先拍打患者頸后(第七頸椎處)及其附近,再拍打兩側手臂、脊柱兩側和雙大腿根大靜脈處。每處拍打20~40次,以局部皮膚發紅微痛為止,手勁要由輕到重。休息3小時再重復拍打一遍。每天早晚各1次。
注意事項:可適量飲酒,但不宜吃辛、辣、生、冷食物。忌受風、寒,并注意加強全身和患處的保暖。
熱蒼術艾葉湯拍打法
蒼術性味辛、苦,溫,具有健脾燥濕、祛風辟穢之功效,主治食欲不振、消化不良、寒濕吐瀉等。現代藥理學研究發現,蒼術莖含有揮發油,其主要成分為蒼術酮,具有血管擴張、鎮靜和麻痹作用。艾葉性味苦、辛、溫,具有散寒除濕、溫經止血之功效,主治功能性子宮出血、先兆流產、痛經、月經不調,外治濕疹和皮膚瘙癢。現代藥理學研究發現,艾葉的揮發油對皮膚有輕微刺激性,可引起發熱、潮紅,此外還含有腺嘌呤、膽堿、多種維生素和淀粉酶等,對局部有鎮痛、營養和促進康復作用。
關鍵詞:三妙丸 肛腸
The wonderful pill adds the taste in rectum branch clinical application
Sun Guidong
Abstract:Three wonderful pill sources in "Medical Ancestor Main story",the medicine have the cork,the dark green technique,the Achyranthes Bidentata composition,has the peaceful and quiet lower burner hot and damp effect,mainly treats two feet to be numb,atrophy card,erysipelas and so on.The author in the rectum branch clinical practice,according to the different sickness card,uses judgment to add the taste,recasts the decoction,treatment hot and damp bottom pouring result crissum abscess,thesinusitis,mix hemorrhoids dropsy and so on,obtains the good curative effect.
Keywords:Three wonderful pill Recta
【中圖分類號】R242 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0148-02
三妙丸源于《醫宗正傳》,藥物有黃柏、蒼術、川牛膝組成,具有清利下焦濕熱功效,主治兩腳麻木,痿證,丹毒等。筆者在肛腸科臨床實踐中,根據不同病證,酌情加味,改作湯劑,治療濕熱下注所致肛周膿腫,肛竇炎,混合痔水腫等,取得較好療效。
1 臨床應用
1.1 肛周膿腫。肛周膿腫是指腺感染,繼發的肛管直腸周圍間隙化膿性感染的疾病,中醫稱之為“肛癰”,臨床以紅、腫、熱、痛為特征?!锻饪普?#8226;臟毒論》指出:本病凡屬實證者,多因飲食不節,多食厚味辛辣,致濕熱內結,熱毒積聚而成,或因感染邪毒,瘀血凝滯,經絡阻塞,肉腐成膿而成,臨床根據膿腫的病期分為早、中、晚三期,中醫治療原則分為消、托、補三法。我們在臨床中早期肛周膿腫未成膿時,運用消法,選用具有清利濕熱之三妙丸加味,能夠清利濕熱,消腫止痛,有效控制感染,阻止膿腫形成,從而避免手術痛苦。
方藥組成:川牛膝、蒼術、黃柏、銀花、連翹、地丁、蒲公英、黃芩、當歸、枳殼、甘草等。
1.2 肛竇炎。肛竇炎是指肛竇,瓣的一種急慢性炎癥。有“疾病發源地”之稱,臨床表現為墜脹不適,排便不盡感,局部檢查齒線部硬結,壓痛明顯。肛竇的解剖排列是肛竇容易發炎的重要原因,其結構呈環杯狀口朝上,容易積存糞渣等污物,便秘長期努掙,引起盆腔充血,病菌從底部深入肛腺而引起炎癥。如果未及時治療,進一步發展成肛周膿腫,肛瘺等。中醫認為本病多因飲食不節,嗜食辛辣刺激制品,濕熱下注,氣血瘀滯,不通則痛。治療為清熱利濕,活血化瘀,選用三妙丸,配伍當歸、丹皮、赤芍,具有清利濕熱,活血化瘀而達到消炎止痛,控制感染,避免形成肛周膿腫,肛瘺,并治愈疾病。
方藥組成:川牛膝、蒼術、黃柏、當歸、赤芍、丹皮、蒲公英、枳殼、甘草等。
1.3 混合痔水腫?;旌现虨槌R姼啬c疾病,常以便血及肛內腫物脫出為主要癥狀,最初脫出物常能自行回納,若勞累或治療不當,則脫出物不能回納,造成局部血液回流不暢,局部水腫,腫痛加劇。中醫認為本病為飲食不節,濕熱內生,濕熱下注,氣血縱橫,經絡交錯,沖突為痔。正如《內經》云“經脈橫解,腸為痔。”《金匱要略》中有“下血,先血后便,此近血也,赤小豆當歸散主之”,開創了清熱利濕法治療痔的先河。選用三妙丸配伍茯苓、澤瀉、黃芩、黃柏等,具有清熱利濕,消腫散痛之功效。
方藥組成:川牛膝、蒼術、黃柏、黃芩、茯苓、澤瀉、當歸、赤芍、枳殼、甘草等。
2 三妙丸療效機理探討
三妙丸出自《醫宗正傳》,黃柏苦寒,清利濕熱,偏入下焦;蒼術苦溫,善能燥濕;牛膝引藥下行,諸藥合用專治下焦濕熱之證。肛腸疾病大多因飲食不節,嗜食辛辣,日久損傷脾胃,濕從內生,濕久蘊熱,濕熱下注而發病。三妙丸酌情加味,清熱利濕,對濕熱下注所致肛周膿腫,肛竇炎,混合痔水腫等具有較好療效。
現代藥理研究表明,三妙丸具有提高特異性細胞免疫功能和體液免疫功能,有良好的免疫抑制作用[1]。黃柏水煎劑或醇煎劑在體內外均有廣譜的抗菌作用[2],同時三妙丸能抑制熱板法所致小鼠疼痛反應和乙酸所致小鼠扭體數,并能降低炎性組織中PGE2的含量,表現較好的抗炎鎮痛作用[3]。
現代醫學認為,肛周感染多為混合性感染,并發肛周淋巴回流不暢,組織水腫,三妙丸抗炎鎮痛提高免疫功能,是治療肛周疾病主要藥理基礎。
參考文獻
[1] 許立,倪正,方泰惠,等.三妙丸抗下肢丹毒復發的實驗研究.遼寧中醫雜志.2004.31(10):881-882
午時茶顆粒(茶劑、膠囊,有過敏史者最適用)
本藥由蒼術、柴胡、羌活、防風、白芷、廣藿香、前胡、連翹、陳皮、山楂、麥芽(炒)等組成,具有解表和中之功效。
主治:感受風寒、內傷食積、寒熱吐瀉、水土不服等(表現為發熱畏寒、頭身疼痛、腹痛吐瀉、舌苔白膩、脈濡而緩或滑)。臨床上廣泛用于胃腸型感冒、急性胃腸炎、胃腸功能紊亂、消化不良、過敏性腸炎等的治療。
用法:口服,w粒劑、茶劑,每次1袋;或膠囊劑,每次1.5克(0.25克/0.5克/粒)。均為每天1~2次。小兒酌減。開水沖服或送服(趁熱),服后蓋被睡一會兒,使上半身出汗。
注意事項:無積滯或屬風熱感冒(主癥發熱重、畏寒輕、身熱、出汗等)忌用。
調胃消滯丸(以消化不良為主者最適用)
本藥由紫蘇葉、蒼術(泡)、羌活、防風、白芷、陳皮(蒸)、薄荷、厚樸(姜汁制)、神曲、砂仁、豆寇、枳殼、香附等組成,具有疏風解表、散寒化濕、健胃和中之功效。
主治:風寒感冒夾濕、內傷食滯證(表現為惡寒發熱、頭痛、頭身困重、食少納呆、噯腐吞酸、腹痛泄瀉等)。臨床上用于胃腸型感冒見上述證候者。
用法:口服,每次1瓶(支),每天2次。小兒酌減。
注意事項:風熱感冒不適用;孕婦忌用;服藥期間忌滋補性中藥,和忌煙、酒、茶及生冷、油膩食物。
保濟丸(口服液,有胃潰瘍幽門痙攣者最適用)
本藥由木香、蒼術、鉤藤、、蒺藜、厚樸、天花粉、廣藿香、葛根、茯苓、薄荷、化橘紅等組成,具有解表、祛濕、和中之功效。
主治:腹痛吐瀉、惡心嘔吐、噎食噯酸、胃腸不適、暈車暈船、四時感冒、低熱頭痛等。臨床上廣泛用于胃腸型感冒、急性胃腸炎、急性胃炎、消化不良、胃潰瘍幽門痙攣等。
用法:丸劑,每次1.85~3.7克;口服液,每次10~20毫升(10毫升/支);均為每天3次。
注意事項:外感燥熱(主癥發熱、口干、咽喉疼痛、咳嗽帶血等)者不宜服用;服藥期間忌生冷、油膩食物。
香蘇正胃丸(小兒最適用)
本藥由廣藿香、香薷、厚樸(姜汁制)、紫蘇葉、陳皮、白扁豆、山楂、六神曲、枳殼(炒)、麥芽(炒)、茯苓等組成,具有解表和中、消食行滯之功效。
主治:由感冒暑熱、食積停滯引起的發熱怕冷、頭痛身倦、嘔吐乳食、腹痛泄瀉、小便不利等。臨床上廣泛用于小兒胃腸型感冒、暑濕感冒、腹瀉、發熱、消化不良的治療。
用法:口服,每次1丸,每天2次;1周歲以下小兒酌減,溫開水送服。
注意事項:服藥期間忌生冷食物。
加味藿香正氣軟膠囊(通用)
本藥由廣藿香、紫蘇葉、白芷、白術(炒)、陳皮、半夏(制)、厚樸(姜汁制)茯苓、桔梗、大腹皮、生姜、大棗等組成,具有解表化濕、理氣和中之功效。
主治:外感風寒、內傷濕滯(表現為頭痛昏重、胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉等)。臨床上用于胃腸型感冒或見上述癥候者。
用法:口服,每次3粒,每天2次。