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來到那里,我本以為是在酒店舉行的,可爸爸告訴我,他們是在家里辦的。
那里人很多,一個個向新娘和新郎的父母問好。有些也遞上自己的一點心意:禮物和錢什么的。
我在門口等了很久,才看到新郎官,我便跑去向表叔問好,并祝他新婚快樂。
婚禮開始了,大家都坐在各自的座位上,等待著新娘出來,當新娘子出來也就是我未來的表嫂出來時,大家都歡呼起來,因為新娘子太漂亮了,我默默的想:“表叔可真幸福啊,娶到了這么一個漂亮的表嫂。”媽媽告訴我,表嫂肚子里已經有兩個多月的小寶寶了。我聽了很驚訝。
就這樣,大家喝完喜酒紛紛散了。
過年趣事多,是寫不完的。
香港每天會播放很多遍國歌,送大量的學生到大陸的各個地區參加夏令營,另外還為香港學生提供更多的大陸學校。這些活動也得到了回報。
香港特別行政區基本法的第5條明確表明:“香港特別行政區不實行社會主義制度和政策,保持原有的資本主義制度和生活方式,五十年不變。”十年來,香港和當地居民的生活方式看上去可能沒有改變。但是,任何一個在這個城市中生活的人都能夠感覺到過去10年的變化,一些是有形的,另一些是無形的。并且,香港人自己應該為這些變化負責任。
對于非中國居民和游客而言,香港現在是一個更為溫和、缺少自信的城市。先天優于任何一個中國大陸人的感覺已經完全蒸發了;阿燦,由電視媒體創造出來諷刺鄉下人的名稱,本來代表著每一個大陸人,但是現在已經從日常的用語中消失了。
現在,香港人正逐漸變成大陸人。事實上,如果當香港人在通過深圳邊界的時候,沒有慷慨地消費,就會發現他們自己被叫做“港燦”。
1997年7月2日亞洲經濟危機爆發,泰國貨幣崩潰,也給那些平靜和傲慢的香港人帶來一系列痛苦和致命的打擊。
面對這些悲哀――財政危機、禽流感、“非典”、8%的失業率、低迷的股票市場――香港人做出了選擇。面子、驕傲、深深的優越感,這樣典型的香港人形象都已經拋到一邊。
中國政府沒有絲毫猶豫,拋出一個個救生圈,至今仍然這樣做,盡管時不時地提醒這只是短期的治療方法,香港需要解決自己存在的根本矛盾。
好時光又回來了,香港現在又一次搖曳起來了。這是很多外國旅客和當地的移民所看到的。
同時,有形的變化還有:
1、已經有50萬香港畢業生在中國大陸工作。同時,這個數目和在過去英國領導時期,流向加拿大、澳大利亞和美國的富裕的香港專業人才數量相等。
2、處于經濟低層的是那些嫁給香港男人的大陸女性。
3、香港再也不是亞洲第二大繁榮的港口。上海已經超過了它,并且深圳也很快要超過它。
4、在1997年從英國人手中接過來之前,任何在一個當地飯店說國語的人,能夠被在旁邊桌子上面的人粗魯地毆打,同時還會故意嚎出一首廣東歌。現在國語能夠在香港任何地方被聽到。
5、在香港的飯店和夜總會,花錢最多的是大陸人。香港人在等待他們的小費,香港的大款們卻把他們的錢扔向北京和上海。
現在香港的經濟仍然處在不穩定的狀態,并且需要平衡房地產市場的反彈。保持現在這樣的進展對富裕的香港人來說是不足夠的。如果這樣不穩定的香港特征仍在他們這一輩子持續下去,將不得不需要大陸市場的大量資金注入。
香港的股票市場超過紐約市場的貿易交易額成為世界上最大的財政市場,但是,即使更高的水平的貿易從今開始,它充其量也只是短暫的現象――上海已經超過了他們。
現在沒有任何一件事情比最近的人民幣上漲更令人關注。大陸的人民幣現在比港元更為值錢。香港人曾經認為港元將要最終在整個中國流通。
在港元下跌到比人民幣低的那一天,一個年長的男人剛從深圳回來,從西灣河地鐵站沖出來,大叫:“深圳現在沒有人接受港元!港元和戰后的日元一樣了!”
只是在幾周之前,中國的電視顯示大陸游客被香港的珠寶商欺騙。香港旅游行業的領導們立即乘坐到北京的第一班飛機,表示保證糾正這樣的行為。
這個根本不值得驚訝。其中一個最大的原因是,自從交接后,北京已經對香港放寬政策,它放開了到香港的旅游團的限制,并且允許個人到香港旅游和消費。
同時,香港每天會播放很多遍國歌,送大量的學生到大陸的各個地區參加夏令營,另外還為香港學生提供更多的大陸學校。
自身體驗確信市場前景
當即郵購樣品進行試用
郭向軍又驚又喜!
家住浙江金華地區東陽市的郭向軍,一直經營著一家裝飾公司。近些年,裝修行業發展迅速,郭向軍的裝修生意一直不錯,但是讓他一直苦惱和頭疼的是,自己帶領手下弟兄每次辛辛苦苦完成裝修工程后,工程款卻遲遲被拖欠難要回。弟兄們追著要他要工資,他便愁眉不展、寢食不安。一次,郭向軍通過媒體看到《小小鞋臭凈 走出大市場》的文章,強烈吸引了他的眼球。
這是因為郭向軍對于鞋臭和腳臭現象,有著特別的經歷和感受!郭向軍深切體諒手下兄弟們每天工作的辛苦和勞累,所以一有時間就到職工宿舍看望大家。兄弟們勞作一天、鞋里自然濕漉漉,大量細菌便會滋生,腳臭便不可抑制地充斥在整個職工宿舍里,直熏的人作嘔和頭暈。每次,郭向軍都是強制自己多和弟兄們聊一會,但都因無法忍受直撲口鼻的腳臭味而逃跑。那以后,郭向軍一直留意市場,想找到一種專門除腳臭和鞋臭的好產品,卻一直沒能如愿。
郭向軍有個習慣,每次每項工程結束后,都要帶領手下兄弟來到足療店放松一下,給大家解解乏。可每一次都會很尷尬――當大家一起脫下鞋子時,整個足療店立即彌漫了難以言表的腳臭味。再瞧瞧那些服務小姐,都是捏著鼻子,用最快的速度把一雙雙臭鞋鎖進鞋柜。做足療時,服務小姐更是沒了微笑,那表情讓人很不自在。每當這時,郭向軍心里想到的便是:如果市場上能有快速祛除鞋臭、腳臭和襪子臭的產品該多好啊。
由于一直盼望鞋臭凈產品早日出現,所以當郭向軍無意間看到鞋臭凈產品的文章后,真是欣喜萬分。他深知這個產品有著巨大的市場需求,有著絕對喜人的廣闊前景。看文章后,他隨即和廠家取得聯系索要樣品。郭向軍之所以這樣迫不及待,是心里有個強烈的想法:如果產品效果好,自己就改行經銷這個解除人們煩惱的產品,保準賺錢。
收到產品后,他拿給手下弟兄們試用,如同介紹的一樣:再臭的鞋子,只要噴上幾下鞋臭凈,馬上穿上鞋子五分鐘后再脫下鞋子臭味全無,鞋子、襪子和腳丫彌漫著一股淡淡的清香……
銷售大王本領大
賣鞋臭凈更發家
安徽阜陽市利辛縣的蘭軍,人稱“江湖銷售大王”。多年來一直游走于“江湖”,在許多城市的街頭巷尾、人流密集處擺地攤賣些小玩意兒,憑借三寸不爛之舌,不但利潤可觀(日盈利有時突破5000元),而且他還把自己的銷售網絡擴大發展成500多人的銷售團隊,成為聞名皖西的一支自行組建的銷售大軍。
蘭軍在街頭銷售前,曾和妻子靠撿破爛為生,每天辛苦勞累還賺不了幾個錢。結識一些江湖銷售大王后,夫妻兩人也學著對方搞起了街頭銷售。蘭軍多年銷售經歷中,賣的最好的產品是不起眼的“腳氣水”,而且好的時候日銷售量突破500瓶,日賺3000多元。蘭軍和妻子兩人結伴銷售,在城市的街頭巷尾、學校門前、小區工廠宿舍,凡是人多的地方,都能見到兩人的身影。其實,兩人的銷售方法很簡單,一張桌子擺放產品、一張易拉寶宣傳畫,其次便是嘴上功夫。
蘭軍通過媒體看到好媳婦牌鞋臭凈的報道后,真是驚喜萬狀。他強烈地意識到這是最適合自己的好項目。自己能把腳氣水小產品賣的順暢,何況正規廠家生產的產品,且除臭效果立竿見影,經銷這樣的好產品自會財源滾滾滾。幾天后,蘭軍便前往廠家生產基地考察。回家后,蘭軍把自己帶回的產品分發給手下也做江湖銷售的弟兄們試用。和預料中的一樣,大家試用產品后紛紛給他要貨。幾分鐘就能徹底除臭,這樣的好產品自然讓大家爭相要貨。見此情景,蘭軍滿意地笑了,當即從上海么尼公司定了100件產品。結果,兩萬盒產品短時間內銷售一空。今年,蘭軍有了新想法新目標,他希望與廠家有更深度的合作,即讓廠家完全按照自己的包裝和規格設計。蘭軍之所以有特別要求,是因為他決定帶領手下的銷售大軍,加大力度開拓全國市場,并打出自己的獨有品牌。
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好媳婦牌鞋臭凈,選用多種天然中草藥為原料,具有天然芳香、迅速殺菌除臭、使用方便、攜帶方便等特點。無論多臭的腳,只要在鞋內噴上幾下,幾分鐘后臭味徹底消失,并使鞋內長期流香。長期使用,讓你徹底告別腳臭,并能預防腳氣。(注:要樣品者,請附38元郵寄費。)
上海么尼生物科技有限公司
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【摘要】 目的動態檢測虎眼萬年青總皂苷對二乙基亞硝胺誘發的大鼠肝癌變過程中肝組織中IGF-2及P16ink4a表達的影響。方法二乙基亞硝胺誘發大鼠肝癌變,虎眼萬年青總皂苷干預,運用實時定量PCR法檢測并分析第14周末預防組、模型組及18周末治療組癌旁組織、癌組織、模型組癌組織標本中IGF-2及P16ink4a的表達。結果肝癌變模型組18周癌組織中IGF-2表達最高,與正常組、14周末預防組、模型組、18周末治療組癌旁組織及癌組織間比較均有統計學意義(P
【關鍵詞】 虎眼萬年青總皂苷; 二乙基亞硝胺; 肝; 實驗; IGF-2; P16ink4a
二乙基亞硝胺所誘導大鼠肝癌表達眾多基因中,以胰島素樣生長因子2(IGF-2)、p75NTR關聯細胞死亡執行子ADE、細胞周期依賴性激酶抑制基因(pl6Ink4a)與腫瘤的關系尤為突出[1]。虎眼萬年青Ornithogalum caudatum Ait為百合科多年生球根植物,民間全草入藥,用于抗炎癥、抗腫瘤等治療。虎眼萬年青皂苷(OSW-1)抗P338淋巴細胞白血病活性,是常見抗癌藥物喜樹堿、阿霉素、紫杉醇抗癌活性的10~100倍[2]。由于OSW-1提取、合成工藝復雜且較昂貴,給廣泛的實驗、應用研究工作帶來一定困難。為了進一步開發和利用虎眼萬年青植物,本實驗應用虎眼萬年青總皂苷檢測對二乙基亞硝胺誘發的大鼠肝癌變過程中肝組織中IGF-2 和P16ink4a表達水平的影響。
1 材料
1.1 藥物提取
取植物虎眼萬年青,在自然條件下干燥,粉碎成粉。加入95%的乙醇浸泡24 h,紗布、濾紙過濾后,收集濾液,濾渣繼續加入乙醇浸泡,同上方法循環 3次,收集濾液,將3次所得濾液合并。濾液經減壓濃縮為原來體積的1/5,再用1/3體積的石油醚萃取脫脂,保留水相,再次減壓蒸餾后,加水稀釋上AB-8柱吸附,反復吸附3次,6~8倍柱體積水洗掉糖后用5倍柱體積95%乙醇洗脫皂苷。所得皂苷洗脫液,經D-280柱脫色后,減壓濃縮后蒸干,即為虎眼萬年青總皂苷。
1.2 實驗動物及設計
雄性Wistar清潔級大鼠30只,體質量130~150 g,購自延邊大學醫學部實驗動物中心。動物適應3 d后開始實驗。正常組:整個實驗過程中均飲用滅菌自來水及基礎飼料,并于18周末宰殺6只。模型組:每日給予基礎飼料同時,用滅菌自來水配制濃度為95 μg/ml的二乙基亞硝胺(DEN)溶液(美國Sigma公司,避光保存,新鮮配制),供大鼠自由飲用,每天更換1次。連續飲用4周后,改飲一般的滅菌自來水4周,再繼續飲含95 μg/ml的DEN溶液。并分別于飼養第14周末、18周末分別宰殺各6只。肝硬化預防組:于實驗開始在肝癌模型建立的同時, 根據預實驗小鼠虎眼萬年青總皂苷的LD50為3.2g/kg, 以接近于LD50之1/30的劑量,即相當于100mg/kg的給藥濃度,以蒸餾水制成所需濃度的混懸液,每日灌胃并于14周末宰殺6只。肝癌治療組:第14周后從模型組中隨機選出6只,按模型組飼養同時給予虎眼萬年青總皂苷100mg/kg,并于第18周末宰殺。
1.3 取材及處理
各組大鼠宰殺前禁食12h,稱體質量,乙醚麻醉后, 解剖腹腔,取肝組織,出現癌灶者取肉眼癌結節及距癌灶邊緣0.5~1cm癌旁組織約50~100mg樣品,生理鹽水沖洗,液氮快速冷凍,并置-70℃冰箱,待統一檢測。
1.4 試劑及器材
TRIZOL試劑、無RNA酶的水、無RNA酶的糖原(Invitrogen life technologies);氯仿、異丙醇、100%乙醇、乙酸鈉、甲醛(上海化學試劑有限公司);Tris-HCl、EDTA 、MOPS、溴化乙錠、2.5 mM dNTP混合液、100 bp DNA Ladder(華美生物工程公司);RNA酶抑制劑;MMLV反轉錄酶;5xRT緩沖液(上海生工生物工程有限公司)。DK-8D型電熱恒溫水槽(上海森信實驗儀器有限公司);Gene Amp PCR System 9700(Applied Biosystems);FeroTec Gradien PCR基因擴增儀(杭州大和熱磁電子有限公司);DYY-8型穩壓穩流電泳儀(上海琪特分析儀器有限公司);H6-1微型電泳槽(上海精益有機玻璃制品儀器廠);ABI 7700 Realtime PCR儀(ABI);引物設計軟件:Primer 5.0。
1.5 統計學方法
全部數據采用 SPSS14 for Windows統計分析軟件進行處理,進行t檢驗、方差分析。
2 方法
2.1 樣品的RNA抽提
①每50~100 mg組織樣品,加入1 ml的TRIZOL試劑,用電動勻漿器進行勻漿。②勻漿后樣品于15~30℃孵育5 min。每1 ml的TRIZOL試劑勻漿的樣品中加入0.2 ml的氯仿,蓋緊管蓋。手動劇烈振蕩管體15 s后,15到30℃孵育2~3 min。4℃下12 000 r·min-1離心15 min。③將水相轉移到新離心管中。水相與異丙醇混合以沉淀其中的RNA,加入異丙醇的量為每個樣品勻漿時加入1 ml TRIZOL試劑的此時加0.5 ml的異丙醇。混勻后15到30°C孵育10 min后,于4℃12 000 r·min-1離心10 min。④移去上清液,每毫升TRIZOL試劑勻漿的樣品中加入至少1 ml的75%乙醇,清洗RNA沉淀。振蕩后,4℃ 7 500 r·min-1離心5 min。⑤去除乙醇溶液,空氣中干燥RNA沉淀5~10 min,先加入無RNA酶的水用槍反復吹打幾次,然后55到60℃孵育10 min。獲得的RNA溶液保存于-70℃。
2.2 使用樣品的RNA進行cDNA合成
2.2.1 配制退火混合物RNA 2 μg,0.5 μg/μl Oligo(dT)18 1μl,加無RNA酶的H2O至總體積 10 μl混合液在70℃水浴3 min,降到37℃放置10 min。
2.2.2 RT反應液(5xRT緩沖液4μl,2.5mmol/L dNTP混合液4μl,RNA酶抑制劑1 μl,MMLV反轉錄酶1 μl,混合后37℃恒溫1 min)。
2.2.3 加10 μl的RT反應液到10 μl退火混合物中,37℃水浴60 min,加熱到95℃維持5 min。得RT終溶液即cDNA溶液,置冰浴待用。
2.3 合成的cDNA用于實時定量PCR
2.3.1 制備用于繪制標準曲線的梯度稀釋DNA模板
針對每一需要測量的基因和管家基因,選擇一確定表達該基因的cDNA模板進行PCR反應:dNTP(2.5 mmol/L each)(2.5 μl);10 × PCR緩沖液(2.5 μl);MgCl2 溶液(1.5 μl);Taq聚合酶(1U);10 μmol的PCR特異引物F(1 μl);10 μmol的PCR特異引物R(1 μl);cDNA(1 μl);加水至總體積為25 μl。輕彈管底將溶液混合,40個PCR循環(94℃,20 s;退火溫度,20 s;72℃,30 s);72℃延伸5 min。
將PCR產物進行10倍梯度稀釋:設定standard1的濃度為106,standard 2的濃度為105 ,standard 3的濃度為104,standard 4的濃度為103,standard 5的濃度為102,standard 6的濃度為10,standard 7的濃度為1。見圖1。
2.3.2 進行Realtime PCR反應
幾個梯度稀釋的DNA模板以及所有cDNA樣品分別配置Realtime PCR反應體系。體系配置如下:dNTP(2.5mM each)(2.5μl);10x PCR緩沖液(2.5 μl)MgCl2 溶液(1.5 μl);Taq聚合酶(1units);Sybergreen(終濃度0.25×);50X Rox(0.5 μl);10 μmol/L的PCR特異引物F(1μl);10 μmol/L的PCR特異引物R(1 μl);cDNA or DNA(1 μl);加水至總體積為25 μl。輕彈管底將溶液混合,5000 r/min短暫離心。
步驟1配置的PCR反應溶液置于Realtime PCR儀上進行PCR反應。
Beta-actin(雙向引物序列F:5'CCTCTATGCCAACACAGTGC3' R:5'GTACTCCTGCTTGCTGATCC3' 退火溫度(℃) 59產物長度(bp) 211): 95℃,3 min;40個PCR循環[95℃,15 s;59℃,20 s;72℃,20 s;83℃(收集熒光),15 s]。為了建立PCR產物的熔解曲線,擴增反應結束后,95℃,2 min;61℃,20 s;72℃,20 s;99℃,10 s,并從72℃緩慢加熱到99℃(8 min)。見圖2。
IGF-2[雙向引物序列: F5'GCCATTTGGAACATTGGACAG 3' R:5'TCCCACGAGGCATATTAACACT 3'退火溫度(℃)60產物長度(bp)149]: 95℃,3 min;40個PCR循環[95℃,15 s;60℃,20 s;72℃,20 s;79℃(收集熒光),15 s]。為了建立PCR產物的熔解曲線,擴增反應結束后,95℃,2 min;61℃,20 s;72℃,20 s;99℃,10 s,并從72℃緩慢加熱到99℃(8 min)。見圖3。
p16Ink4a(雙向引物序列F:5'ACCAAACGCCCCGAACA 3'R:5'GAGAGCTGCCACTTTGACGT3'退火溫度(℃)60,產物長度(bp)76): 95℃,3min;40個PCR循環[95℃,15 s;60℃,20 s;72℃,20 s;80℃(收集熒光),15 s]。為了建立PCR產物的熔解曲線,擴增反應結束后,95℃,2 min;62℃,20 s;72℃,20 s;99℃,10 s,并從72℃緩慢加熱到99℃(8 min)。見圖4。
3 結果
各樣品的目的基因和管家基因分別進行Realtime PCR反應。根據繪制的梯度稀釋DNA標準曲線,各樣品目的基因和管家基因的濃度結果直接由機器生成。每個樣品的目的基因濃度除以其管家基因的濃度,即為此樣品此基因的校正后的相對含量。實時定量PCR時各樣品加樣量均為1 μl,然而由于受RNA濃度定量誤差和RNA逆轉錄效率誤差等的影響,每個樣品的1 μl體積的cDNA其含量并不完全相同,為校正此差異,使用管家基因beta-actin作為內參,以樣品待測基因得值除以此樣品內參值,最終得到的比值為樣品的待測基因相對含量。見表1。表1 各組肝組織校正后1 μl中IGF-2及p16ink4a含量(略)
在IGF-2中,與模型組18周癌組織比較,*P0.05
4 討論
肝癌是由病毒、化學致癌物等多病因作用[3],因癌基因或癌相關基因激活、抗癌基因失活或胚胎期某些酶基因重新復活等諸多因素引起肝細胞生長失控而致癌變,經啟動、促進、演變多階段的發病過程,其中基因的調控和表達、多種生長因子的活性等均與肝癌的發生、發展密切相關[4]。
IGF-2在胎肝和新生兒肝臟中有大量表達,但出生后基因迅速降低直至關閉,肝細胞癌變IGF-2呈胚胎性過量表達,并具有強烈的致有絲分裂劑作用,參與腫瘤細胞增生及分化[5]。IGF-2為肝癌的一種缺氧誘導血管生成因子,肝硬變再生結節和肝癌細胞的快速分裂導致肝臟供血不足,造成局部缺氧狀態,促使IGF-2合成增加,并作為血管活性因子,間接促進血管內皮生長因子的合成,刺激肝癌新生血管的形成;IGF-2在肝細胞癌變發生、發展中具有重要作用,可能為誘癌因素導致IGF-2基因異常激活和過量表達,促使具有高增殖活性狀態的癌前肝細胞轉化,最終導致肝癌發生[6]。
本研究以實時定量PCR法定量分析了二乙基亞硝胺誘發肝癌變過程IGF-2的表達與變化。結果顯示癌變過程中肝組織中IGF-2含量逐漸增加,肝癌進展階段肝癌組織中IGF-2表達水平明顯增高,說明肝癌細胞的快速分裂導致肝臟供血不足,IGF-2表達水平急劇升高。虎眼萬年青總皂苷在肝癌變前期對IGF-2表達水平作用不大,而至肝癌進展階段,經虎眼萬年青總皂苷干預的肝癌組織的IGF-2表達量明顯低于模型組,說明虎眼萬年青總皂苷抑制肝癌細胞的快速分裂。而虎眼萬年青總皂苷干預的肝癌組織IGF-2表達水平高于癌旁組織,但無統計學意義,能否說明IGF-2主要是通過肝細胞癌自分泌方式表達其水平,有待進一步深入研究。
p16ink4a基因是直接作用于細胞周期、抑制細胞分裂的抑癌基因,屬細胞周期依賴性激酶抑制因子(CDKI)基因家族,所編碼的P16蛋白可直接與CDK4結合,抑制CDK4-cyclin D復合體的催化活性,抑制結合成全酶磷酸化Rb蛋白,從而發揮細胞分裂周期的負性調控作用[7],使細胞停滯于G1/S轉換點。人原發性肝癌存在高頻率的p16ink4a基因5 CpG島甲基化所致的p16基因失活,而這個基因缺失和突變的頻率比較低[8]。外源性p16基因對 Rb-的SMMC7721的生長無抑制作用,p16ink4a對肝癌細胞生長抑制的作用可能依賴于Rb途徑的完整性;Rb可通過對p16ink4a 基因啟動子的負調節作用抑制其蛋白表達,在功能性Rb缺如的細胞中p16ink4a 蛋白表達水平升高[9]。
本研究以二乙基亞硝胺誘發大鼠肝癌,實時定量PCR檢測肝癌變中肝組織、肝癌組織及癌旁組織的p16ink4a表達水平,結果顯示肝癌組織中p16ink4a表達量顯著高于肝癌前病變的肝組織及肝癌旁組織的表達水平。虎眼萬年青總皂苷作用組并不改變肝癌前病變期p16ink4a的水平,但肝癌發生進展階段,提高p16ink4a表達水平。能否說明虎眼萬年青總皂苷能夠提高抑癌基因p16ink4a表達水平,抑制CDK4-cyclin D復合體的催化活性,抑制結合成全酶磷酸化Rb蛋白,待進一步深入研究。
參考文獻
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【摘 要】目的:探討提高老年慢性呼吸衰竭患者治療效果的護理方法。方法:選取2013 年9 月至2014 年9 月來本院就診的老年慢性呼吸衰竭患者106 例,隨機將其均分為對照組和觀察兩組,以相同的治療方法進行治療,對照組患者給予常規護理,觀察組此基礎上給予全面優質的護理。結果:觀察組患者經全面優質的護理干預后,總有效為96.23%,明顯優于對照組(84.91%),差異有統計學意義(P<0.05)。結論:全面優質的護理干預能老年慢性呼吸衰竭患者治療效果。
關鍵詞 慢性呼吸衰竭;老年;護理;效果
慢性呼吸衰竭是在原有肺部疾病基礎上發生的,如肺間質性纖維化、重癥肺結核、慢性阻塞性肺病、塵肺等[1]。早期可表現為Ⅰ型呼吸衰竭,隨著病情逐漸加重,肺功能愈來愈差,可表現為Ⅱ型呼吸衰竭[2]。老年人由于身體機能及身體免疫力衰退,是慢性呼吸衰竭的易發群體[3]。老年慢性呼吸衰竭屬于內科危重癥,病情復雜,難以根治,易復發,死亡率高。因此,為延緩老年慢性呼吸衰竭的發展進程,降低慢性呼吸衰竭的急性發作幾率及死亡率,做好臨床治療護理工作是很有必要的。本研究通過對2013 年9 月至2014 年9 月來本院就診的106 例老年慢性呼吸衰竭患者實施全面優質的護理干預,取得較好的效果,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013 年9 月至2014 年9 月來本院就診的老年慢性呼吸衰竭患者106 例,其中男62 例,女44 例,年齡61~83 歲,平均年齡75.8 歲。病程3~17 個月,平均9.6個月。隨機將106 例患者均分為兩組,對照組和觀察組各53 例,兩組患者在年齡、病程、原發病、性別、治療方法等資料上差異無統計學意義,具有可比性。判定標準:治愈:呼吸道感染控制,肺性腦病癥狀消失,呼吸困難減輕, 吸氣時PaCO2 接近正常范圍,Pao2 ≥60mmHg;顯效:血氣測定值改善,臨床癥狀好轉;無效:血氣值、癥狀、體征無改善或加重[4-7]。總有效率= 痊愈率+顯效率。
1.2 方法
兩組患者以相同的治療方法進行治療,均給予增加通氣量、保持呼吸道通暢、抗感染、減少CO2 潴留、病因治療、糾正酸堿平衡失調等。對照組患者給予常規護理,觀察組此基礎上給予全面優質的護理,具體如下。
1.2.1 密切監測病情
嚴密觀察患者生命體征的變化。由于老年慢性呼吸衰竭患者的癥狀多不典型,但一發作就會產生嚴重后果,甚至危及生命,因此,應密切觀察患者的病情變化,及時采取相應的治療護理措施,防止病情加重。認真觀察患者的呼吸狀況,若患者出現呼氣延長且粗,并伴有哮鳴音的提肩或點頭狀呼吸,表明患者呼吸困難。尤其是在患者睡覺時,護理人員應加以注意。觀察患者有無發紺癥狀,發紺是缺氧的典型表現。同時密切觀察患者的意識狀況,若老年患者缺氧,患者的意識也會發生變化,出現答非所問、煩躁、昏迷、嗜睡、大小便失禁等意識障礙。
1.2.2 促進排痰,保持呼吸道通暢
及時清理患者的呼吸道分泌物,鼓勵患者多喝水,鼓勵患者多做深呼吸、雙手按壓上腹,用力咳嗽,以利于痰液的排出。對于臥床的患者,可通過改變來使分泌物移動至支氣管,促進排痰。若患者咳嗽無力,應采用慶大霉素8U+20mL0.9%生理鹽水+5mg 糜蛋白酶霧化吸入,2 次/d。必要時,可進行人工通氣。
1.2.3 合理給氧
嚴格遵守吸氧恒定、調控原則。不間斷持續吸氧,低流量(1~1.5L/min),低濃度(<30%)控制給氧。積極與患者溝通,讓患者知道正確給氧的重要性,爭取患者的積極配合。
1.2.4 心理護理
護理人員在進行各項操作時應動作輕柔,態度溫和,積極與患者溝通交流。
1.3 統計學方法
采用spss14.0 對所有數據進行卡方檢驗,P<0.05 為差異有統計學意義。
2 結果
兩組經護理干預后的療效對比。見表1。
3 小結
給予老年慢性呼吸道患者全面優質的護理服務,以患者為中心,提高患者的滿意度,對提高老年慢性呼吸衰竭患者治療效果是很有幫助的。
參考文獻
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