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提案人：王執(zhí)禮，男全國政協(xié)委員、北京市朝陽糖尿病醫(yī)院院長王執(zhí)禮

一、我國衛(wèi)生改革事業(yè)面臨的問題和深層次的原因我國經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域基本上完成了由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)化，但社會(huì)事業(yè)領(lǐng)域改革相對滯后。現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生體制是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)理論下建立的，其特點(diǎn)是：

①醫(yī)院主要由政府辦，政府管，政府投，而政府財(cái)力又無力支撐龐大的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在投入不足狀態(tài)下，低水平，低質(zhì)量，緩慢發(fā)展，總體醫(yī)療資源相對缺少。②國有醫(yī)院為主體的醫(yī)療體制處于絕對壟斷地位，缺乏競爭機(jī)制，壟斷下的醫(yī)療服務(wù)，勢必造成服務(wù)水平差和諸多醫(yī)療腐敗的溫床。③某些國有醫(yī)療單位的發(fā)展動(dòng)力不足和效率低下。職工缺乏危機(jī)感和競爭意識(shí)，缺乏自主科學(xué)管理，自主發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力，致使諸多國有醫(yī)院越發(fā)展，越虧損的局面。④國有醫(yī)院職能定位模糊，矛盾行為集于一體。醫(yī)院定位為公益福利事業(yè)，要履行一定的社會(huì)職能，經(jīng)費(fèi)上國家又不可能過多的投入。醫(yī)院要賺錢養(yǎng)活職工，這就必然要“以藥養(yǎng)醫(yī)”，這種行為又成為醫(yī)生和商家之間斬不斷的利益鏈，這些成本只有消費(fèi)者承擔(dān)的，造成看病貴痼疾滯留難去。

民營醫(yī)院一度緩解了人民群眾看病貴和看病難的問題，但也沒有從根本上解決深層次的問題。其原因在于：其一：民營醫(yī)院生存環(huán)境難比國立醫(yī)院，國立醫(yī)院是國有的，政府是投資人，又是經(jīng)營者，即政府既是裁判員，又當(dāng)運(yùn)動(dòng)員。政府希望民營醫(yī)院的出現(xiàn)，解決自身發(fā)展的困境，又不希望民營醫(yī)院的強(qiáng)勢競爭損害自身的利益，這既沒有起到引入競爭機(jī)制，激發(fā)了國有醫(yī)院的活力，其行為又限制了民營醫(yī)院的健康發(fā)展。其二：政府對民營醫(yī)院的管理力度上尚待加強(qiáng)。某些民營醫(yī)院在發(fā)展過程中產(chǎn)生了諸多不規(guī)范的經(jīng)營行為，為了自身的生存和追求利益最大化，嚴(yán)重的損害了患者的利益，致使民營醫(yī)院產(chǎn)生了“誠信困局”，整體形象受到損害。

二、打破衛(wèi)生體制瓶頸，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)的改革突破

第一，正確地為非公有制的民營醫(yī)院定性定位。民營醫(yī)院是醫(yī)療改革事業(yè)的新興力量。它是在國家財(cái)政對衛(wèi)生事業(yè)投入不足情況下，民營資本減輕了政府的負(fù)擔(dān)。第二，等同的看待國立醫(yī)院和民營醫(yī)院，在政策、人才、資金等方面給予民營醫(yī)院和國立醫(yī)院同等待遇，由政府平等地向國立和民營醫(yī)院購買公共服務(wù)，這樣就會(huì)使國立和民營醫(yī)院，真正靠醫(yī)療質(zhì)量贏得競爭。第三，加大對某些醫(yī)院中假醫(yī)假藥的打擊力度，取締一批嚴(yán)重危害人民群眾健康的醫(yī)院。同時(shí)，也要大力扶持一些規(guī)范經(jīng)營的、高水平的民營醫(yī)院，。應(yīng)鼓勵(lì)一些慈善團(tuán)體和優(yōu)秀的企業(yè)家和醫(yī)學(xué)專家，共同興辦醫(yī)院，以提高辦院層次，提升辦院水平。