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根據(jù)《國(guó)家結(jié)核病耐藥性監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》,我縣被列為全國(guó)72個(gè)(全省4個(gè))結(jié)核病耐藥性監(jiān)測(cè)點(diǎn)之一，為切實(shí)做好我縣結(jié)核病耐藥性監(jiān)測(cè)工作，給國(guó)家評(píng)價(jià)耐藥結(jié)核病的流行狀況提供科學(xué)依據(jù)，確保完成省下達(dá)的指標(biāo)任務(wù)，特制定本實(shí)施方案。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）成立縣全國(guó)結(jié)核病耐藥性監(jiān)測(cè)領(lǐng)導(dǎo)小組

（二）成立縣全國(guó)結(jié)核病耐藥性監(jiān)測(cè)技術(shù)指導(dǎo)小組

（三）成立縣全國(guó)結(jié)核病耐藥基線調(diào)查辦公室

（四）成立縣全國(guó)結(jié)核病耐藥性監(jiān)測(cè)工作小組成員

二、實(shí)施時(shí)間

病例納入從2013年1月1日正式啟動(dòng)，至2013年12月31日截止。初治涂陽(yáng)患者力爭(zhēng)2013年10月1日前完成。

三、監(jiān)測(cè)內(nèi)容

（一）對(duì)初治涂陽(yáng)病人、復(fù)治涂陽(yáng)病人和初治涂陰病人進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

（二）收集病人的臨床相關(guān)信息。

四、監(jiān)測(cè)任務(wù)

完成初治涂陽(yáng)患者43例及新登記初治涂陰但培養(yǎng)陽(yáng)性患者11例和復(fù)治患者8例監(jiān)測(cè)任務(wù)。

五、監(jiān)測(cè)方法

（一）病人問(wèn)卷監(jiān)測(cè)

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查收集結(jié)核病患者的基本情況、病史、治療史等信息，為分析耐藥性產(chǎn)生的影響因素提供資料。智力障礙及14歲以下病人則需要同時(shí)詢問(wèn)患者及其監(jiān)護(hù)人，嬰幼兒則直接詢問(wèn)其監(jiān)護(hù)人。

（二）實(shí)驗(yàn)室檢查

對(duì)所有納入病人的痰標(biāo)本均進(jìn)行痰涂片檢查和分枝桿菌分離培養(yǎng)，做好各項(xiàng)記錄，留取涂陽(yáng)患者血清標(biāo)本，并將培養(yǎng)物和血清保管好，等待上級(jí)查驗(yàn)、收取。

六、主要措施

（一）明確職責(zé)

1、納入病人信息的收集：由結(jié)控門診醫(yī)生負(fù)責(zé)，按照手冊(cè)要求完成病人的登記和問(wèn)卷調(diào)查等工作，完善相關(guān)資料。

2、實(shí)驗(yàn)室工作：由化驗(yàn)室，對(duì)所有登記的肺結(jié)核病人進(jìn)行涂片和分離培養(yǎng)，嚴(yán)格按照手冊(cè)要求做好實(shí)驗(yàn)室工作。

3、系統(tǒng)錄入：經(jīng)校對(duì)審核后進(jìn)行電腦錄入工作，并負(fù)責(zé)資料保存。

（二）組織培訓(xùn)

組織全體結(jié)控人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，明確本次監(jiān)測(cè)的目的和意義，掌握監(jiān)測(cè)的具體內(nèi)容和操作規(guī)程。

（三）加大病人轉(zhuǎn)診力度，提高病人發(fā)現(xiàn)率

為確保完成初治涂陽(yáng)病人監(jiān)測(cè)任務(wù)，提高痰檢陽(yáng)性率，對(duì)各醫(yī)療單位下達(dá)可疑者轉(zhuǎn)診到位確診為初治涂陽(yáng)肺結(jié)核病人任務(wù)。

七、總結(jié)評(píng)估

監(jiān)測(cè)工作結(jié)束后，進(jìn)行總結(jié)評(píng)估。